Kemarahan, kecemasan, suasana hati yang tertekan bisa menjadi lebih dari sekadar konsekuensi dari minggu yang berat di tempat kerja atau kemunduran apa pun dalam kehidupan pribadi Anda. Ini mungkin bukan hanya masalah saraf, karena banyak yang lebih suka berpikir. Jika seseorang untuk waktu yang lama tanpa alasan yang signifikan merasakan ketidaknyamanan mental dan melihat perubahan perilaku yang aneh, maka Anda harus mencari bantuan dari psikolog yang berkualifikasi. Mungkin itu penyakit manik-depresif.
Dua konsep - satu esensi
Dalam berbagai sumber dan berbagai literatur medis tentang gangguan jiwa, Anda dapat menemukan dua konsep yang sekilas terlihat sangat bertolak belakang artinya. Ini adalah psikosis manik-depresif (MDP) dan gangguan afektif bipolar.gangguan (BAD). Meskipun ada perbedaan definisi, mereka mengungkapkan hal yang sama, mereka berbicara tentang penyakit mental yang sama.
Faktanya adalah bahwa dari tahun 1896 hingga 1993, penyakit mental, yang diekspresikan dalam perubahan fase manik dan depresi yang teratur, disebut gangguan manik-depresif. Pada tahun 1993, sehubungan dengan revisi Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) oleh komunitas medis dunia, MDP digantikan oleh singkatan lain - BAR, yang saat ini digunakan dalam psikiatri. Ini dilakukan karena dua alasan. Pertama, tidak selalu gangguan bipolar disertai dengan psikosis. Kedua, definisi TIR tidak hanya menakuti pasien itu sendiri, tetapi juga membuat orang lain takut.
Statistik
Psikosis manik-depresif adalah gangguan mental yang terjadi pada sekitar 1,5% penduduk dunia. Selain itu, jenis penyakit bipolar lebih sering terjadi pada wanita, dan jenis monopolar pada pria. Sekitar 15% pasien yang dirawat di rumah sakit jiwa menderita psikosis manik-depresif.
Dalam setengah kasus, penyakit ini didiagnosis pada pasien berusia 25 hingga 44 tahun, sepertiga kasus - pada pasien yang lebih tua dari 45 tahun, dan pada orang tua ada pergeseran ke fase depresi. Cukup jarang, diagnosis TIR dikonfirmasi pada orang di bawah 20 tahun, karena dalam periode kehidupan ini, perubahan suasana hati yang cepat dengan dominasi kecenderungan pesimis adalah norma, karena jiwa seorang remaja sedang dalam proses pembentukan..
karakteristik TIR
Psikosis manik-depresif adalah penyakit mental di mana dua fase - manik dan depresi - bergantian satu sama lain. Selama fase manik dari gangguan tersebut, pasien mengalami gelombang energi yang sangat besar, ia merasa hebat, ia berusaha untuk menyalurkan kelebihan energinya ke dalam hobi dan hobi baru.
Fase manik, yang berlangsung cukup lama (sekitar 3 kali lebih pendek dari fase depresi), diikuti oleh periode "ringan" (istirahat) - periode stabilitas mental. Selama masa istirahat, pasien tidak berbeda dengan orang yang sehat mental. Namun, pembentukan selanjutnya dari fase depresi psikosis manik-depresif tidak dapat dihindari, yang ditandai dengan suasana hati yang tertekan, penurunan minat pada segala sesuatu yang tampak menarik, pelepasan dari dunia luar, dan munculnya pikiran untuk bunuh diri.
Penyebab penyakit
Seperti banyak penyakit mental lainnya, penyebab dan perkembangan TIR tidak sepenuhnya dipahami. Ada sejumlah penelitian yang membuktikan bahwa penyakit ini ditularkan dari ibu ke anak. Oleh karena itu, keberadaan gen tertentu dan predisposisi herediter penting untuk timbulnya penyakit. Gangguan pada sistem endokrin, yaitu ketidakseimbangan jumlah hormon, juga memainkan peran penting dalam perkembangan TIR.
Seringkali ketidakseimbangan serupa terjadi pada wanita saat menstruasi, setelah melahirkan, saat menopause. Itulah sebabnya psikosis manik-depresif pada wanitadiamati lebih sering daripada pada pria. Statistik medis juga menunjukkan bahwa wanita yang didiagnosis dengan depresi setelah melahirkan lebih rentan terhadap timbulnya dan perkembangan TIR.
Di antara kemungkinan alasan perkembangan gangguan mental adalah kepribadian pasien itu sendiri, ciri-ciri utamanya. Lebih dari yang lain, orang dengan tipe kepribadian melankolis atau statotimik rentan terhadap terjadinya TIR. Ciri khas mereka adalah jiwa yang bergerak, yang diekspresikan dalam hipersensitivitas, kecemasan, kecurigaan, kelelahan, keinginan yang tidak sehat untuk keteraturan, serta kesendirian.
Diagnosis gangguan
Dalam kebanyakan kasus, gangguan manik-depresif bipolar sangat mudah dikacaukan dengan gangguan mental lainnya, seperti gangguan kecemasan atau beberapa bentuk depresi. Oleh karena itu, dibutuhkan seorang psikiater untuk mendiagnosis MDP dengan pasti. Pengamatan dan pemeriksaan berlanjut setidaknya sampai pasien memiliki fase manik dan depresi yang jelas, keadaan campuran.
Anamnesa dikumpulkan dengan menggunakan tes emosi, kecemasan, dan kuesioner. Percakapan dilakukan tidak hanya dengan pasien, tetapi juga dengan kerabatnya. Tujuan pembicaraan adalah untuk mempertimbangkan gambaran klinis dan perjalanan penyakit. Diagnosis banding memungkinkan pasien untuk menyingkirkan penyakit mental yang memiliki gejala dan tanda yang mirip dengan psikosis manik-depresif (skizofrenia, neurosis danpsikosis, gangguan afektif lainnya).
Diagnosis juga mencakup pemeriksaan seperti USG, MRI, tomografi, semua jenis tes darah. Mereka diperlukan untuk mengecualikan patologi fisik dan perubahan biologis lainnya dalam tubuh yang dapat memicu terjadinya kelainan mental. Ini adalah, misalnya, fungsi sistem endokrin yang tidak tepat, tumor kanker, dan berbagai infeksi.
Fase depresi TIR
Fase depresi biasanya berlangsung lebih lama daripada fase manik dan ditandai terutama oleh tiga serangkai gejala: suasana hati yang depresi dan pesimis, pemikiran yang lambat, dan keterbelakangan gerakan dan bicara. Perubahan suasana hati sering terjadi selama fase depresi, mulai dari depresi di pagi hari hingga positif di malam hari.
Salah satu tanda utama psikosis manik-depresif selama fase ini adalah penurunan berat badan yang tajam (hingga 15 kg) karena kurang nafsu makan - makanan tampak hambar dan hambar bagi pasien. Tidur juga terganggu - menjadi terputus-putus, dangkal. Seseorang mungkin terganggu oleh insomnia.
Dengan tumbuhnya suasana hati yang depresi, gejala dan manifestasi negatif dari penyakit ini meningkat. Pada wanita, tanda psikosis manik-depresif selama fase ini bahkan bisa menjadi penghentian sementara menstruasi. Namun, gejala yang bertambah parah, lebih tepatnya, terdiri dari memperlambat bicara dan proses berpikir pasien. Kata-kata sulit ditemukan dan dihubungkan satu sama lain. Orang itu menutupsendiri, meninggalkan dunia luar dan kontak apa pun.
Pada saat yang sama, keadaan kesepian menyebabkan kompleks gejala psikosis manik-depresi yang berbahaya seperti apatis, melankolis, suasana hati yang sangat tertekan. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya pikiran untuk bunuh diri di kepala pasien. Selama fase depresi, seseorang yang didiagnosis dengan TIR membutuhkan bantuan medis profesional dan dukungan dari orang yang dicintai.
fase manik TIR
Tidak seperti fase depresi, tiga serangkai gejala fase manik justru sebaliknya. Ini adalah suasana hati yang meningkat, aktivitas mental yang keras dan kecepatan gerakan, ucapan.
Fase manik dimulai dengan pasien merasakan gelombang kekuatan dan energi, keinginan untuk melakukan sesuatu sesegera mungkin, untuk mewujudkan dirinya dalam sesuatu. Pada saat yang sama, seseorang memiliki minat, hobi baru, dan lingkaran kenalan berkembang. Salah satu gejala psikosis manik-depresif pada fase ini adalah perasaan energi yang meluap-luap. Pasien sangat ceria dan ceria, tidak perlu tidur (tidur bisa bertahan 3-4 jam), membuat rencana optimis untuk masa depan. Selama fase manik, pasien untuk sementara melupakan keluhan dan kegagalan masa lalu, tetapi mengingat nama film dan buku yang hilang dalam ingatan, alamat dan nama, nomor telepon. Selama fase manik, efisiensi memori jangka pendek meningkat - seseorang mengingat hampir semua yang terjadi padanya pada waktu tertentu.
Meskipun terlihat produktifmanifestasi dari fase manik, mereka tidak bermain di tangan pasien sama sekali. Jadi, misalnya, keinginan besar untuk menyadari diri sendiri dalam sesuatu yang baru dan keinginan yang tak terkendali untuk aktivitas yang kuat biasanya tidak berakhir dengan sesuatu yang baik. Pasien dalam fase manik jarang melihat semuanya. Selain itu, kepercayaan diri yang meningkat dan keberuntungan dari luar selama periode ini dapat mendorong seseorang untuk melakukan tindakan gegabah dan berbahaya baginya. Ini adalah taruhan besar dalam perjudian, pengeluaran sumber daya keuangan yang tidak terkendali, pergaulan bebas dan bahkan melakukan kejahatan demi mendapatkan sensasi dan emosi baru.
Manifestasi negatif dari fase manik biasanya langsung terlihat dengan mata telanjang. Gejala dan tanda psikosis manik-depresif pada fase ini juga termasuk berbicara sangat cepat dengan menelan kata-kata, ekspresi wajah yang energik dan gerakan menyapu. Bahkan preferensi dalam pakaian dapat berubah - warnanya menjadi lebih menarik dan cerah. Selama tahap klimaks fase manik, pasien menjadi tidak stabil, energi berlebih berubah menjadi agresivitas dan iritabilitas yang ekstrem. Dia tidak dapat berkomunikasi dengan orang lain, pidatonya mungkin menyerupai apa yang disebut hash verbal, seperti pada skizofrenia, ketika kalimat dibagi menjadi beberapa bagian yang tidak berhubungan secara logis.
Pengobatan psikosis manik-depresif
Tujuan utama seorang psikiater dalam perawatan pasien yang didiagnosis dengan TIR adalah untuk mencapai periode remisi yang stabil. Hal ini ditandai dengan sebagian atau hampir lengkappengurangan gejala gangguan yang ada. Untuk mencapai tujuan ini, perlu menggunakan persiapan khusus (farmakoterapi) dan beralih ke sistem khusus pengaruh psikologis pada pasien (psikoterapi). Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, pengobatan itu sendiri dapat dilakukan baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit.
Farmakoterapi
Karena psikosis manik-depresif adalah gangguan mental yang cukup serius, pengobatannya tidak mungkin dilakukan tanpa pengobatan. Kelompok obat utama dan paling sering digunakan selama perawatan pasien dengan gangguan bipolar adalah kelompok penstabil suasana hati, yang tugas utamanya adalah menstabilkan suasana hati pasien. Normotimik dibagi menjadi beberapa subkelompok, di antaranya preparat lithium, yang sebagian besar digunakan dalam bentuk garam, menonjol.
Selain lithium, psikiater, tergantung pada gejala pasien, dapat meresepkan obat antiepilepsi yang memiliki efek sedatif. Ini adalah asam valproat, "Carbamazepine", "Lamotrigin". Dalam kasus gangguan bipolar, penggunaan penstabil mood selalu disertai dengan neuroleptik, yang memiliki efek antipsikotik. Mereka menghambat transmisi impuls saraf di sistem otak di mana dopamin berfungsi sebagai neurotransmitter. Antipsikotik digunakan terutama selama fase manik.
Sangat bermasalah untuk merawat pasien di TIR tanpa kombinasi antidepresan dengannormomik. Mereka digunakan untuk meringankan kondisi pasien selama fase depresi psikosis manik-depresif pada pria dan wanita. Obat psikotropika ini mempengaruhi jumlah serotonin dan dopamin dalam tubuh, meredakan stres emosional, mencegah perkembangan melankolis dan apatis.
Psikoterapi
Jenis bantuan psikologis ini, seperti psikoterapi, terdiri dari pertemuan rutin dengan dokter yang merawat, di mana pasien belajar untuk hidup dengan penyakitnya, seperti orang biasa. Berbagai pelatihan, pertemuan kelompok dengan pasien lain yang menderita gangguan serupa membantu seseorang tidak hanya untuk lebih memahami penyakitnya, tetapi juga untuk belajar tentang keterampilan khusus untuk mengendalikan dan menghentikan gejala negatif dari gangguan tersebut.
Peran khusus dalam proses psikoterapi dimainkan oleh prinsip "intervensi keluarga", yang merupakan peran utama keluarga dalam mencapai kenyamanan psikologis pasien. Selama perawatan, sangat penting untuk membangun suasana kenyamanan dan ketenangan di rumah, untuk menghindari pertengkaran dan konflik, karena mereka membahayakan jiwa pasien. Keluarganya dan dia sendiri harus terbiasa dengan gagasan keniscayaan manifestasi gangguan di masa depan dan keniscayaan minum obat.
Prakiraan dan kehidupan dengan TIR
Sayangnya, prognosis penyakit dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Pada 90% pasien, setelah pecahnya manifestasi pertama MDP, episode afektif muncul kembali. Selain itu, hampir setengah dari orang yang menderita diagnosis ini untuk waktu yang lama,melanjutkan kecacatan. Pada hampir sepertiga pasien, gangguan ini ditandai dengan transisi dari fase manik ke fase depresi, tanpa “celah terang”.
Meskipun masa depan tampak putus asa dengan diagnosis TIR, sangat mungkin bagi seseorang untuk menjalani kehidupan normal biasa bersamanya. Penggunaan sistematis normotimik dan obat-obatan psikotropika lainnya memungkinkan Anda untuk menunda timbulnya fase negatif, meningkatkan durasi "periode ringan". Pasien mampu bekerja, belajar hal baru, terlibat dalam sesuatu, menjalani gaya hidup aktif, menjalani rawat jalan dari waktu ke waktu.
TIR didiagnosis dengan banyak kepribadian terkenal, aktor, musisi, dan orang-orang biasa, dengan satu atau lain cara terkait dengan kreativitas. Ini adalah penyanyi dan aktor terkenal di zaman kita: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Selain itu, ini adalah seniman, musisi, tokoh sejarah yang luar biasa dan terkenal di dunia: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven dan, mungkin, bahkan Napoleon Bonaparte sendiri. Jadi, diagnosis TIR bukanlah sebuah kalimat, sangat mungkin tidak hanya ada, tetapi juga untuk menjalaninya.
Kesimpulan umum
Psikosis manik-depresif adalah gangguan mental di mana fase depresi dan manik saling menggantikan, diselingi dengan apa yang disebut periode ringan - periode remisi. Fase manik ditandai dengan kelebihan kekuatan dan energi pada pasien, semangat tinggi yang tidak masuk akal dan keinginan yang tidak terkendali untuk bertindak. Fase depresi, sebaliknya, ditandai dengan perasaan tertekansuasana hati, apatis, melankolis, keterbelakangan bicara dan gerakan.
Wanita mendapatkan TIR lebih sering daripada pria. Hal ini disebabkan adanya gangguan pada sistem endokrin dan perubahan jumlah hormon dalam tubuh saat menstruasi, menopause, setelah melahirkan. Misalnya, salah satu gejala psikosis manik-depresi pada wanita adalah berhentinya menstruasi untuk sementara. Pengobatan penyakit dilakukan dengan dua cara yaitu dengan meminum obat psikotropika dan melakukan psikoterapi. Prognosis gangguan ini, sayangnya, tidak menguntungkan: setelah perawatan, hampir semua pasien mungkin mengalami kejang afektif baru. Namun, dengan memperhatikan masalah, Anda dapat menjalani kehidupan yang penuh dan aktif.
