Cara dunia bekerja adalah setiap kita dikelilingi oleh ribuan makhluk mikroskopis. Kami tidak melihat mereka dengan mata telanjang, tetapi kami bersentuhan dengan mereka setiap menit. Beberapa "tak terlihat" membantu kita, yang lain membunuh, dan yang lain lagi dapat membawa bahaya dan keuntungan. Jamur mirip ragi dari genus Candida hanyalah mikroba yang tidak menghalangi kita untuk hidup bahagia, tetapi dalam situasi tertentu mereka mulai berperilaku agresif, menyebabkan kandidiasis atau sariawan. Karena mikroorganisme ini tidak selalu berbahaya, mereka disebut patogen oportunistik. Secara total, 186 spesies jamur dari genus Candida telah ditemukan, tetapi hanya dua lusin spesies yang berbahaya. Mereka akan dibahas dalam artikel ini.
genus jamur Candida: ciri-ciri
Candida termasuk dalam genus ragi. Sebagian besar spesies mereka sama sekali tidak berbahaya, mereka hidup di tubuh kombucha, di kefir, di produk susu fermentasi lainnya, serta di saluran pencernaan manusia, menjadi bagian dari mikroflora usus yang sehat. Jamur dari genus Candida adalah aerob, yaitu, mereka menjalani kehidupan aktif dengan adanya oksigen. Mereka bisaada dalam dua bentuk - ragi dan misel.
Pada jamur ragi adalah blastospora bulat atau oval dan berkembang biak dengan tunas. Dalam bentuk misel, sel jamur memanjang, berubah menjadi pseudomycelium. Berbeda dengan yang sebenarnya, tidak ada partisi di dalamnya, tetapi ada penyempitan. Blastospora terletak di atasnya, dan spora klamidia dengan membran ganda terletak di ekstensi terminal. Dalam bentuk misel, jamur dapat kawin.
Jamur dari genus Candida berbeda dari makhluk dimorfik lainnya dalam hal mereka dapat berada di tubuh pemiliknya dalam dua bentuk sekaligus, dan tidak mengubahnya tergantung pada suhu lingkungan.
Sifat penting candida adalah dapat memfermentasi m altosa dan glukosa.
Penyakit kandidiasis menurut penelitian terbaru disebabkan oleh kurang lebih 20 spesies jamur ini, dan yang paling berbahaya adalah C. Albicans (60%) dan C. Tropcalis (20%). Sisanya 18 spesies kurang tersebar luas dan tidak berdampak signifikan terhadap kejadian kandidiasis.
Deskripsi singkat tentang spesies patogen
Cendawan yang paling banyak ditemukan dari genus Candida, disebut C. Albicans. Sekitar 8 dari 10 orang adalah pembawanya. Pada dasarnya, jamur ini masuk ke tubuh bayi saat lahir dan hidup, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan, di rongga mulut, di kerongkongan dan di usus. Pada wanita, mereka juga merupakan bagian dari mikroflora vagina. Jenis kandida inilah yang paling sering menjadi penyebab terjadinya kandidiasis.
Spesies berbahaya kedua disebut C. Tropicalis. Jamur ini mampu menembus ke dalam darah dandengan bantuannya untuk mengisi organ perifer. Studi terbaru telah mengungkapkan kemampuan Candida C. Tropicalis untuk bekerja bersama-sama dengan Serratia marcescens dan Escherichia coli, dan menyebabkan penyakit Crohn.
Tidak terlalu umum, tetapi dianggap sebagai jamur ragi paling berbahaya dari genus Candida spesies C. Krusei. Mereka resisten terhadap obat Fluconazole, yang digunakan dalam pengobatan infeksi jamur, jadi penting untuk membedakan dengan benar jenis jamur patogen yang mempengaruhi pasien.
Candida spesies C. Jamur Glabrata dianggap non-patogen. Mereka hanya ada dalam bentuk ragi dan berkembang biak hanya dengan tunas. Paling sering, Candida Glabrata ditemukan pada kateter urin, di mana ia membentuk biofilm tipis. Jamur ini menyebabkan kandidiasis urogenital.
Candida C. Parapsilosis sering menyebabkan sepsis. Dapat menginfeksi luka, terutama jika benda asing masuk ke dalamnya.
Spesies jamur C. Rugosa dan C. Lusitaniae dan lainnya dari genus Candida sangat langka. Misalnya, C. Lusitaniae terdeteksi hanya pada 30 pasien antara 1979 dan 1990.
Rute infeksi
Dengan syarat - jamur patogen mirip ragi dari genus Candida dalam proses evolusi telah mengembangkan mekanisme yang membantu mereka memimpin keberadaan parasit. Mereka mampu menahan pembekuan dan pengeringan untuk waktu yang lama. Mereka dapat memasuki tubuh manusia dengan makanan yang tidak dicuci dan diproses secara tidak memadai, dengan tangan yang kotor dan benda-benda lain, misalnya jamur C. Parapsilosis menginfeksi luka.ketika benda asing menembus ke dalamnya, termasuk instrumen medis yang tidak steril, dan jamur C. Glabrata dengan kateter urin atau intravena. Paling sering, infeksi jamur spesies C. Albicans terjadi, dan sejak menit pertama kehidupan bayi. Hal ini terjadi saat melahirkan jika vagina ibu dijajah oleh mikroba tersebut. Ada juga anggapan bahwa C. Albicans menembus tubuh bayi bahkan pada tahap embrio, karena jamur telah berulang kali ditemukan dalam cairan ketuban. Jika seorang wanita dalam persalinan termasuk dalam persentase kecil dari orang-orang yang bukan pembawa jamur, bayinya selama tahun-tahun pertama kehidupan dapat terinfeksi mereka melalui dot, mainan, dan sebagainya. Anda tidak perlu panik karenanya, karena candida, begitu berada di dalam tubuh inangnya, berperilaku tenang, bahkan membantunya dengan mengendalikan pertumbuhan patogen lain.
Ketika infeksi Candida menjadi penyakit
Seseorang dapat menjadi pembawa mikroba ini sepanjang hidupnya, sambil tetap sehat sepenuhnya. Jamur dari genus Candida menjadi patogen hanya jika reproduksinya tidak terkendali. Alasan:
- kehamilan;
- berbagai infeksi;
- eksaserbasi penyakit kronis;
- hipo- atau beri-beri;
- pengobatan antibiotik jangka panjang;
- mengonsumsi kortikosteroid;
- gangguan hormonal.
Penyebab utama kandidiasis adalah imunitas yang rendah. Kondisi ini dapat muncul dalam banyak situasi, termasuk gizi buruk, kondisi hidup yang buruk,sering stres.
Selain itu, pertumbuhan tiba-tiba jamur genus Candida terjadi dengan komorbiditas berikut:
- AIDS (atau infeksi HIV);
- diabetes mellitus;
- tuberkulosis;
- penyakit gastrointestinal;
- penyakit pada sistem genitourinari;
- hipotiroidisme;
- beberapa penyakit darah;
- vaginosis.
Faktor patogenisitas
Ukuran satu jamur genus Candida hanya 2-5 mikron, sehingga hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Lapisan putih atau keabu-abuan kekuning-kuningan yang tumbuh pada agar atau plak yang terlihat pada bagian tubuh yang terkena adalah seluruh koloni jamur, berjumlah ratusan ribu mikroorganisme individu. Setelah berada di organisme inang, bagaimana jamur dari genus Candida berperilaku? Studi mikrobiologi telah menunjukkan bahwa setiap jamur cenderung memulai adhesi, yaitu melekat erat, bisa dikatakan, tumbuh menjadi sel epitel manusia. Mikroba ini semakin mudah berhasil, semakin rendah kekebalan korbannya, dan semakin tinggi gangguan endokrinnya. Jamur yang paling aktif dalam hal adhesi adalah C. Albicans. Sekali di selaput lendir, itu melekat pada 100% kasus. Jamur paling pasif dari spesies C. Krusei. Ini mungkin tidak diperbaiki sama sekali, yaitu infeksi tidak terjadi. Membantu jamur untuk mengambil protein permukaan akar, protein permukaan dan beberapa molekul, seperti polisakarida dan glikoprotein, dan molekul air liur di dalam mulut. Secara umum, Candida adalah glikogenofil (seperti glikogen), sehingga mereka paling sering menjajah jaringan yang berlimpah, misalnya, selaput lendir vagina dan rongga mulut. Padaterjadinya sariawan, jamur genus Candida dalam apusan yang diambil dari organ-organ ini terdeteksi dengan probabilitas tinggi, yang memungkinkan untuk mendiagnosis secara akurat.
Pada tahap awal adhesi, jamur berada dalam bentuk ragi, tetapi dengan cepat membangun kembali, membentuk filamen panjang (hifa), yang lebih mudah menembus sel inang yang rusak, dan kurang rentan terhadap fagositosis leukosit.
Tetap dan terbiasa, parasit mengeluarkan berbagai racun ke dalam organisme inang selama hidup mereka:
- candidotoxin (protein yang bekerja pada basofil dan sel mast dan menyebabkan reaksi alergi semu);
- 6 jenis racun dengan berat molekul rendah (meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, menurunkan tekanan darah);
- toksin lipid (menyebabkan reaksi leukosit lokal dan menyebabkan munculnya jaringan granulasi).
Kandidiasis pada anak
Seperti disebutkan di atas, bayi terinfeksi kandida baik di dalam kandungan atau saat lahir selama melewati jalan lahir. Di masa depan, jamur dapat memasuki mulut bayi dengan puting susu yang diproses dengan buruk, bergetar, dari puting ibu yang terinfeksi. Gejala bayi terkena sariawan adalah sebagai berikut:
- plak putih seperti dadih di lidah, di permukaan bagian dalam gusi dan pipi;
- ketidakteraturan;
- penolakan makanan.
Tanpa pengobatan, jamur terus mengendap dan segera muncul di bibir bayi.
Jamur dari genus Candida di usus dimanifestasikan oleh gejala dysbacteriosis, sepertiseperti:
- diare;
- lesu;
- suhu;
- penurunan berat badan.
Diare pada bayi berbahaya karena menyebabkan dehidrasi yang cepat, sehingga anak yang sakit harus dirawat di rumah sakit. Hanya di rumah sakit dia dapat diberikan perawatan yang diperlukan (droppers) untuk mencegah kehilangan cairan.
Selain di saluran pencernaan dan rongga mulut, sariawan pada bayi juga bisa muncul di kulit. Dalam hal ini, bukan putih, tetapi bintik-bintik merah muncul, mirip dengan ruam popok. Anak itu menjadi sangat berubah-ubah, karena setiap sentuhan erosi menyebabkan dia menderita. Paling sering, kandidiasis kulit pada bayi muncul di lipatan di kaki, di bokong dan di daerah selangkangan. Ini didahului oleh ruam popok, terlalu lama memakai popok, kebersihan yang buruk dan pakaian yang tidak sesuai (sintetis, terlalu ketat).
Pengobatan kandidiasis anak
Jika jamur dari genus Candida telah memulai proses patogen di rongga mulut anak, pengobatan biasanya dilakukan secara lokal. Ini terdiri dari perawatan tempat-tempat di mana plak putih diamati, dengan persiapan khusus. Sebelumnya, dokter menyebut melumasi mulut anak dengan warna hijau cemerlang. Obat ini membantu dengan baik, tetapi mengeringkan selaput lendir. Sekarang mereka menggunakan "Akriderm", "Fukortsin", larutan boraks dalam gliserin.
Untuk tujuan pencegahan, perlu untuk merebus dot dan botol pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, mencuci kerincingan. Ibu harus merawat puting susu dengan obat antijamur sebelum menyusui.
Dengan gejala dysbacteriosis, kotoran bayi diserahkan untuk bakposev. Dipercayai bahwa jamur dari genus Candida dalam tinja anak-anak di bawah usia 12 bulan mungkin ada dalam jumlah tidak melebihi 103 CFU / g, dan lebih tua dari 12 bulan dalam jumlah 104 CFU / g. Jika indikatornya terlampaui, obat yang diresepkan untuk memulihkan mikroflora dan memperkuat sistem kekebalan diresepkan.
Dengan kandidiasis kulit, daerah yang terkena dilumasi dengan salep antijamur - nistatin, levorin. Sangat berguna untuk memandikan anak dengan menambahkan rebusan tali, calendula, chamomile ke dalam air. Semua pakaian dalam dan popok harus disetrika, dan popok harus sering diganti tanpa menunggu sampai penuh.
Jika pengobatan di atas tidak membantu, anak diperiksa lebih lanjut dan diberikan terapi antijamur.
Kandidiasis pada wanita dan pria
Pada orang dewasa, jamur Candida, seperti pada anak-anak, dapat menginfeksi mulut, kulit, dan usus. Kandidiasis di mulut dimanifestasikan oleh lapisan mengental yang menangkap lidah, gusi, langit-langit mulut, sisi dalam pipi dan disertai dengan sensasi nyeri. Terkadang selaput lendir mengalami ulserasi. Kandidiasis pada kulit ditandai dengan bintik-bintik merah di tempat jamur masuk (di bawah ketiak, di bawah payudara pada wanita, di selangkangan, lebih jarang di bawah lutut). Bintik-bintik ini gatal dan mengelupas, serta memar saat digaruk.
Tetapi paling sering orang dewasa menderita kandidiasis pada organ genitourinari. Pada wanita, jamur menetap di vagina dan di vulva, sehingga penyakit ini disebut vulvovaginitis. Pada tahap awal, gejalanya adalah sebagai berikut:
- keputihan (seperti susu asam) keputihan;
- gatal, tidak lewat, tapi,sebaliknya, diperparah setelah mandi dan di pagi hari;
- bau celana dalam yang tidak enak;
- nyeri saat berhubungan.
Gejala yang paling jelas adalah Candida pada usap vagina.
Tanpa pengobatan, gejalanya semakin parah. Ada rasa sakit tidak hanya saat berhubungan seksual, tetapi juga setiap buang air kecil, mukosa vagina membengkak, ulserasi, keputihan menjadi lebih tebal.
Pada pria, infeksi Candida disebut balanoposthitis. Gejala:
- keluarnya cairan kental dari penis;
- gatal, nyeri saat buang air kecil;
- hubungan seksual yang menyakitkan.
Selain sistem genitourinari, jamur Candida parasit pada organ luar manusia. Infeksi pada kuku disebut "onychia", dan infeksi pada lipatan kuku disebut "paronychia". Penyebab penyakit ini bisa duri, manikur dengan instrumen yang terinfeksi.
Analisis jamur dari genus Candida
Adanya kandidiasis ditentukan oleh hasil penelitian tersebut:
- noda dari mulut atau vagina;
- menabur;
- ELISA;
- PCR.
Selain itu, dokter dapat memesan tes urin dan darah.
Jika Anda berencana untuk mengambil apusan dari vagina dan / atau uretra, tidak diperbolehkan untuk mencuci sebelum ini, dan Anda dapat buang air kecil hanya 2 jam sebelum mengambil apusan, paling lambat. Jika rencananya akan diambil swab dari mulut, maka dilarang menyikat gigi sebelum ini.
Untuk pembibitan gunakan feses, dahak, urin, kerokan dari area kulit dan selaput lendir yang terkena. Tiga hari kemudian mereka menerima balasan,apakah bahan tersebut mengandung jamur dari genus Candida. Norma adalah hasil negatif. Jika tes mengkonfirmasi keberadaan jamur, tentukan jenis dan sensitivitasnya terhadap obat.
Analisis ELISA disebut enzim immunoassay. Ini membantu untuk mengidentifikasi antibodi terhadap jamur dan melacak dinamika proses. Bahan penelitian untuk ELISA adalah darah dari vena. Sebagai aturan, ini dilakukan bersamaan dengan penyemaian bakteri.
Yang paling akurat adalah analisis PCR, yang berarti reaksi berantai polimer molekul DNA jamur. Ini menentukan keberadaan patogen bahkan pada tahap awal penyakit. Bahan untuk PCR adalah sputum, sekret, darah.
Pengobatan
Jika ditemukan jamur Candida pada pasien, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan. Di dalamnya tertulis:
- Flukonazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Salep digunakan secara eksternal:
- "Clotrimazole".
- "Sertocanazole".
- Miconazole.
- Supositoria dengan pumafitsin dan obat lain yang menghambat pertumbuhan jamur. Salep anti-inflamasi juga dapat diresepkan.
Pengobatan ibu hamil hanya dilakukan dengan cara luar. Hanya dalam beberapa kasus Pumafitsin diberikan secara oral.
Kandidiasis saluran kemih diobati dengan kedua pasangan seksual.
Selain obat antijamur, vitamin dan obat peningkat kekebalan lainnya juga diresepkan.
