Kontraktur mandibula ditandai dengan pengecilan rahang akibat perubahan patologis pada jaringan lunak di wajah. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini adalah penyakit yang didapat.
Kontraktur rahang bawah: klasifikasi dan penyebab
Patologi ini terjadi sebagai akibat dari perubahan traumatis dan inflamasi pada sendi jaringan subkutan, kulit itu sendiri, serabut saraf, otot pengunyahan, fiksasi parotid-temporal. Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan dan manifestasi penyakit, beberapa jenis kontraktur rahang bawah dibedakan. Ini termasuk proses patologis sementara (tidak stabil) dan persisten, serta bawaan dan didapat selama hidup pasien.
Rapuh
Kontraktur yang bersifat sementara diekspresikan dalam kelemahan otot pengunyahan. Paling sering dimanifestasikan sebagai komplikasi karena fiksasi rahang yang berkepanjangan (misalnya, setelah memakai belat)atau sebagai akibat dari proses inflamasi pada jaringan rahang.
Tahan
Patologi persisten disebabkan oleh deformasi bagian bawah wajah akibat jaringan lunak atau proses inflamasi. Misalnya, setelah mendapat luka tembak di wajah, trauma pada tulang tengkorak, patah tulang, luka bakar, serta radang pada jaringan rahang atas.
Munculnya kontraktur sikatrik pada rahang bawah sering dikaitkan dengan penyakit seperti stomatitis ulserativa, sifilis, gingivitis nekrotik ulseratif.
Karena perubahan jaringan lunak, mobilitas terbatas pada bagian bawah wajah berkembang, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien yang signifikan hingga deformasi serius pada kerangka wajah, terutama jika bekas luka terbentuk di beberapa area perimaxillary sekaligus.
Kontraktur rahang bawah setelah anestesi dapat terjadi karena pelanggaran teknik prosedur. Dalam hal ini, penyakit ini termasuk dalam sejumlah inflamasi.
Ada tiga derajat kontraktur mandibula:
- Pertama, pembukaan mulut pasien sedikit terbatas. Jarak antara permukaan gigi tengah rahang atas dan bawah adalah 3-4 cm.
- Kedua - pembatasan pembukaan mulut dalam 1-1,5 cm.
- Ketiga - mulut terbuka tidak lebih dari 1 cm.
Patologi bawaan dan didapat
Perubahan kongenital pada jaringan rahang dan tulang kerangka cukup jarang terjadi. Pantas mendapat perhatian lebihpatologi yang diperoleh yang bersifat permanen dan sementara, yang timbul dari melemahnya otot-otot pengunyahan wajah. Pada beberapa pasien, perkembangan kontraktur rahang bawah disebabkan oleh spastisitas (ketegangan) otot dengan latar belakang kondisi histeris. Dalam kasus tersebut, seseorang mengalami kelumpuhan wajah sementara, terkait dengan ketegangan otot di bagian bawah wajah.
Gejala karakteristik
Sebagai akibat dari kontraktur mandibula, pasien mungkin mengalami beberapa gejala berikut:
- gangguan bicara;
- kesulitan mengunyah makanan;
- ruang interdental bertambah, terutama di barisan depan (gigi berbentuk kipas);
- deformitas tulang rahang;
- keterbelakangan rahang bawah pasien dibandingkan dengan rahang atas;
- pergeseran rahang bawah yang terlihat saat membuka mulut.
Bagaimana kontraktur diobati?
Untuk menghilangkan patologi mandibula, metode bedah digunakan untuk mengembalikan elastisitas jaringan wajah, serta fungsi motorik otot yang cacat.
Operasi dilakukan dengan anestesi umum dengan eksisi jaringan parut atau sayatan memanjang dari bekas luka, diikuti dengan penggantiannya dengan jaringan sehat yang diambil dari area yang berdekatan dengan bekas luka atau bagian lain dari tubuh pasien.
Bekas luka kecil berhasil dihilangkan dengan metode Limberg (penggunaan penutup segitiga).
Untuk pengobatan kontrakturrahang bawah yang disebabkan oleh pembentukan bekas luka datar, eksisi lengkap jaringan parut dilakukan. Luka yang terbentuk akibat eksisi ditutup dengan flap kulit tipis yang diambil dari permukaan tubuh pasien.
Dalam kasus di mana penghilangan bekas luka menyebabkan hilangnya jaringan lunak dalam skala besar, yang menyebabkan terbukanya otot-otot pengunyahan wajah pasien, metode Filatov digunakan untuk mengkompensasi area yang hilang. Ini adalah metode plastik, yang terdiri dari transplantasi lipatan kulit pasien yang digulung, dipotong bersama dengan jaringan subkutan (tangkai Filatov). Metode ini sering digunakan untuk kelainan bentuk yang disebabkan oleh pembentukan bekas luka yang dalam pada jaringan kulit, jaringan subkutan, otot dan selaput lendir rongga mulut.
Dalam kasus operasi pengangkatan kelainan bentuk rahang bawah yang disebabkan oleh pembentukan bekas luka di area otot pengunyahan, mereka dipotong dari rahang bawah. Dengan adanya banyak bekas luka yang terbentuk di jaringan yang berdekatan, dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mencapai hasil membuka sendiri mulut pasien. Dalam situasi seperti itu, ahli bedah memperkenalkan dilator sekrup khusus. Otot yang terputus pada saat operasi tumbuh ke cabang rahang bawah di tempat baru. Keberhasilan memulihkan fungsi otot yang hilang di masa depan tergantung pada metode rehabilitasi yang tepat dan kualitas melakukan latihan terapeutik yang ditentukan oleh spesialis rehabilitasi.
Kontraktur inflamasi rahang bawah diobati dengan menghilangkan sumber proses infeksi. Pada periode pasca operasi, tindakan rehabilitasi wajib dilakukan, termasuk mekanik dan fisioterapi, serta latihan terapeutik.
Arti senam
Dalam hal memulihkan fungsi rahang yang hilang, latihan fisioterapi diprioritaskan tidak hanya pada periode awal pascaoperasi, tetapi juga dalam pengobatan kontraktur yang disebabkan oleh cedera dan penyakit. Hasil akhir dari operasi yang dilakukan oleh ahli bedah sangat tergantung pada kualitas tindakan rehabilitasi, latihan terapi yang dipilih dengan benar untuk mengembangkan otot rahang.
Anda dapat melakukan latihan sendiri di depan cermin atau dalam kelompok pasien yang menderita gangguan serupa, di bawah bimbingan dan pengawasan instruktur.
Latihan kompleks untuk pemulihan
Senam, sebagai suatu peraturan, terdiri dari beberapa bagian berurutan:
- Bagian pengantar atau persiapan, terdiri dari latihan kebersihan umum yang dilakukan selama sekitar sepuluh menit.
- Bagian khusus dari pelajaran ini mencakup latihan, yang dipilih secara individual untuk setiap pasien sesuai dengan gambaran klinis penyakitnya. Serangkaian latihan khusus, tergantung pada sifat perjalanan periode pasca operasi, sudah diperkenalkan pada hari kedelapan setelah operasi, dalam kasus yang parah - pada hari kedua belas setelah operasi dan kemudian.
- Tahap terakhir, seperti bagian pendahuluan, terdiri dari latihan umum.
Satu set latihan khusus dapat terdiri dari gerakan-gerakan seperti:
- Gerakan rahang bawah dan kepala ke arah yang berbeda.
- Gerakan Meniru yang dilakukan untuk mengembalikan fungsi otot-otot wajah, seperti senam pipi dan bibir (menggembungkan pipi, meregangkan bibir menjadi smile atau tube, menyeringai dan gerakan lainnya).
Untuk mengkonsolidasikan hasil, disarankan untuk tidak menghentikan kelas setelah keluar dan menjalani tindakan rehabilitasi pasca operasi. Ulangi latihan di rumah diperlukan terus-menerus.
Tindakan pencegahan
Sebagai aturan, prognosis hasil operasi untuk menghilangkan penyebab kontraktur menguntungkan. Namun, untuk mencegah kekambuhan, dokter menyarankan untuk melanjutkan rehabilitasi setelah keluar dari rumah sakit, khususnya menjalani perawatan pada perangkat khusus selama enam bulan setelah keluar dari rumah sakit (mekanoterapi), melakukan latihan terapi yang ditentukan oleh dokter, dan menjalani kursus kedua. fisioterapi.
Jika semua indikasi terpenuhi, kemungkinan kekambuhan berkurang secara signifikan, dan hasil akhir operasi meningkat pada lebih dari 50% kasus.
Biasanya, proses patologis tidak berlanjut, kecuali dalam kasus pengangkatan jaringan parut yang tidak lengkap.
Paling sering, kembalinya kontraktur rahang bawah mempengaruhi pasien muda yang dioperasi dengan anestesi lokal, yang tidak memungkinkan operasi penuhmenghilangkan penyebab kontraktur. Dalam beberapa kasus, anak-anak yang menghindari kepatuhan terhadap langkah-langkah rehabilitasi yang ditentukan dapat mengalami kekambuhan. Dalam pengobatan patologi seperti itu pada anak-anak, penting untuk melakukan operasi dengan kualitas tinggi pertama kali, setelah itu pasien segera direkomendasikan untuk mengambil makanan kasar (buah keras, sayuran mentah, kerupuk, kacang-kacangan atau permen keras), yang berkontribusi pada perkembangan otot rahang.
