Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan obat yang paling efektif untuk tekanan pada diabetes mellitus.
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah, di mana manipulasi medis akan membawa lebih banyak manfaat bagi pasien daripada efek samping yang tidak diinginkan. Pembacaan tekanan darah 140/90 atau lebih harus diobati karena hipertensi sangat meningkatkan risiko kebutaan, gagal ginjal, stroke, dan serangan jantung. Pada diabetes tipe 1 dan tipe 2, batas tekanan darah yang dapat diterima dikurangi menjadi 130/85 mm Hg. Seni. Jika tekanannya lebih tinggi, Anda harus berusaha keras untuk menurunkannya.
Hipertensi sangat berbahaya pada kedua jenis diabetes. Ini karena kombinasi diabetes dengan tekanan darah tinggi meningkatkan kemungkinan serangan jantung, kebutaan, stroke, gagal ginjal, amputasi kaki.dan gangren. Tekanan darah tinggi pada saat yang sama tidak begitu sulit untuk dinormalisasi, kecuali jika patologi ginjal sudah terlalu jauh.
Pil tekanan darah diabetes tersedia secara komersial dalam jumlah besar.
Mengapa diabetes berkembang menjadi hipertensi
Pada kedua jenis patologi, penyebab hipertensi arteri mungkin berbeda. Tipe 1 - dalam 80% kasus, hipertensi berkembang karena kerusakan ginjal (nefropati diabetik). Pada diabetes tipe kedua, hipertensi paling sering berkembang pada pasien jauh lebih awal dibandingkan dengan gangguan metabolisme karbohidrat dan diabetes itu sendiri. Salah satu elemen dari sindrom metabolik (prekursor diabetes tipe 2) adalah hipertensi atau tekanan darah tinggi.
Diabetes tipe 1 - penyebab hipertensi adalah sebagai berikut (diurutkan berdasarkan frekuensi): nefropati diabetik (patologi ginjal); hipertensi primer (esensial); hipertensi terisolasi sistolik, penyakit endokrin lainnya.
Diabetes tipe 2 - hipertensi primer (esensial); hipertensi terisolasi sistolik; nefropati diabetik, hipertensi karena cacat pada patensi pembuluh ginjal; penyakit endokrin lainnya.
Catatan. Hipertensi terisolasi sistolik adalah patologi spesifik orang tua. Penyakit endokrin lainnya mungkin termasuk sindrom Cushing, pheochromocytoma, hiperaldosteronisme primer, atau penyakit langka lainnya. Hipertensi esensial adalah suatu kondisi di mana dokter tidak dapat menentukan mengapatekanan darah naik. Ketika hipertensi dikombinasikan dengan obesitas, kemungkinan besar penyebabnya adalah intoleransi pasien terhadap karbohidrat makanan, serta sejumlah besar insulin dalam darah. Ini disebut "sindrom metabolik", yang dirawat dengan baik. Selain itu, mungkin ada stres psikologis kronis, kekurangan magnesium dalam tubuh, keracunan kadmium, timbal atau merkuri, penyempitan arteri besar karena aterosklerosis.
Tekanan darah tinggi pada diabetes tipe 1
Penyebab utama dan sangat berbahaya dari tekanan darah tinggi pada diabetes tipe 1 adalah disfungsi ginjal, termasuk nefropati diabetik. Komplikasi ini terjadi pada 35-40% pasien diabetes mellitus dan memiliki beberapa tahapan: mikroalbuminuria (molekul kecil dari protein seperti albumin muncul dalam urin); proteinuria (penyaringan ginjal semakin buruk, protein besar muncul dalam urin; gagal ginjal kronis.
Di antara pasien diabetes tipe 1 tanpa penyakit ginjal, sepuluh persen terkena. Pada pasien dengan mikroalbuminuria, nilai ini meningkat menjadi dua puluh persen, dengan proteinuria - hingga 50-70%, dengan gagal ginjal kronis - hingga 70-100%. Tekanan darah juga tergantung pada jumlah protein yang diekskresikan dalam urin: semakin banyak, semakin tinggi kinerja pasien.
Ketika ginjal terpengaruh, hipertensi terjadi karena ekskresi natrium yang buruk dalam urin oleh ginjal. Ada lebih banyak natrium dalam darah, cairan menumpuk,untuk mencairkannya. Sirkulasi darah yang berlebihan membuat tekanan darah menjadi lebih tinggi. Jika kadar glukosa dalam darah naik karena diabetes, maka ia menarik lebih banyak cairan sehingga darah tidak terlalu mengental. Volume darah yang bersirkulasi semakin meningkat.
Penyakit ginjal dan hipertensi membentuk lingkaran setan yang berbahaya bagi penderitanya. Tubuh mencoba untuk mengkompensasi fungsi ginjal yang tidak mencukupi, dan karena itu tekanan darah meningkat. Ini, pada gilirannya, meningkatkan tekanan intraglomerulus. Ini adalah nama elemen filter di ginjal. Akibatnya, glomeruli secara bertahap mati, fungsi ginjal semakin buruk. Proses ini berakhir dengan gagal ginjal. Namun, pada tahap awal nefropati diabetik, lingkaran setan ini dapat dipatahkan jika pasien dirawat tepat waktu. Penting untuk mengetahui pil tekanan darah mana yang harus diminum untuk diabetes.
Yang penting kadar gulanya normal. Obat-obatan seperti diuretik, penghambat reseptor angiotensin, dan penghambat ACE juga membantu.
Hipertensi pada diabetes tipe 2
Jauh sebelum munculnya diabetes sejati, yaitu tipe kedua, proses patologis dimulai dengan resistensi insulin, yang berarti berkurangnya sensitivitas jaringan terhadap efek insulin. Untuk mengimbangi resistensi insulin, sejumlah besar insulin beredar dalam darah, dan oleh karena itu tekanan darah meningkat. Bersama waktulumen pembuluh berkurang karena aterosklerosis, yang menjadi kontribusi signifikan lainnya terhadap munculnya hipertensi. Pada saat yang sama, pasien mengalami peningkatan obesitas perut (dekat pinggang). Telah ditetapkan bahwa jaringan adiposa mengeluarkan zat ke dalam darah yang juga meningkatkan tekanan darah. Pil untuk tekanan pada diabetes tipe 2 harus dipilih oleh dokter.
Kompleks ini disebut sindrom metabolik. Dengan demikian, hipertensi terjadi jauh lebih awal daripada diabetes tipe 2. Hal ini sering ditemukan pada pasien segera setelah diagnosis dibuat. Namun, diet rendah karbohidrat baik untuk mengendalikan penyakit dan hipertensi. Peningkatan kadar insulin dalam darah disebut hiperinsulinisme. Ini terjadi sebagai reaksi terhadap resistensi insulin.
Resep tekanan darah pada diabetes tipe 2 cukup mahal.
Ketika pankreas dipaksa untuk memproduksi insulin dalam jumlah berlebihan, ia akan sangat lelah. Seiring waktu, dia tidak bisa lagi mengatasi, dan ada peningkatan gula darah, pasien mengembangkan diabetes tipe 2. Bagaimana tekanan darah naik karena hiperinsulinisme? Ini pertama mengaktifkan sistem saraf simpatik; karena ginjal, cairan dan natrium lebih buruk diekskresikan dengan urin; kalsium dan natrium menumpuk di sel, jumlah insulin yang berlebihan mengentalkan dinding pembuluh darah, dan karena alasan ini elastisitasnya menurun. Pengobatan tekanan pada diabetes harus komprehensif.
Kekhususan manifestasi hipertensi pada diabetes
Irama alami fluktuasi tekanan di siang hari terganggu pada diabetes mellitus. Pada orang normal, di pagi dan malam hari, saat tidur, tekanan darah menurun dari 10 hingga 20% dibandingkan dengan tingkat siang hari. Diabetes menjadi alasan bahwa pada malam hari tekanan pada banyak pasien hipertensi tidak berkurang. Selain itu, ketika diabetes dan hipertensi digabungkan, tekanan pada malam hari seringkali lebih tinggi daripada siang hari. Cacat ini juga diduga karena neuropati diabetik.
Gula darah yang berlebihan mengganggu sistem saraf otonom yang mengatur kehidupan tubuh manusia. Karena itu, kemampuan pembuluh darah untuk mengatur nadanya memburuk, yaitu relaksasi dan penyempitan, tergantung pada beban. Jadi, dengan diabetes dan hipertensi simultan, tidak hanya pengukuran indikator tekanan satu kali yang diperlukan, tetapi juga pemantauan harian. Itu dilakukan menggunakan perangkat khusus. Hasil penelitian ini adalah menyesuaikan dosis tablet penurun tekanan darah pada diabetes dan waktu pemberian.
Dalam praktiknya, terlihat bahwa pada pasien tipe pertama dan kedua, peningkatan kepekaan terhadap garam paling sering dicatat dibandingkan dengan pasien hipertensi tanpa diabetes, yang berarti bahwa efek terapeutik yang kuat dapat diberikan dengan membatasi garam dalam diet mereka. Untuk mengobati tekanan darah tinggi pada diabetes, Anda perlu mencoba makan lebih sedikit garam dan mengevaluasi hasilnya dalam sebulan. Semua ini diperumit oleh hipotensi ortostatik. Ini berarti bahwa tekanan darah pasienmenurun tajam ketika dia mengubah posisi.
Hipotensi ortostatik diamati setelah seseorang berdiri tiba-tiba, berupa mata menjadi gelap, pusing atau pingsan. Masalah ini, seperti cacat pada ritme sirkadian tekanan, muncul karena terjadinya neuropati diabetik. Sistem saraf manusia secara bertahap kehilangan kemampuan untuk mengontrol tonus pembuluh darah. Jika pasien bangun dengan cepat, maka ada peningkatan beban yang tiba-tiba. Namun, tubuh tidak punya waktu untuk meningkatkan aliran darah, dan kondisi kesehatan memburuk karenanya. Hipotensi ortostatik mempersulit diagnosis dan pengobatan tekanan darah tinggi. Dengan diabetes, tekanan darah harus diukur dalam dua posisi - berbaring dan berdiri. Jika pasien memiliki komplikasi seperti itu, ia harus bangun sepanjang waktu "dengan perasaan", perlahan. Dalam hal ini, pil tekanan darah untuk diabetes juga dapat membantu.
Deskripsi obat antihipertensi
Obat harus memenuhi kriteria berikut:
- Bagus untuk meredakan tekanan. Dalam hal ini, komplikasi minimal terjadi.
- Implementasi untuk melindungi ginjal dan jantung dari efek negatif tekanan darah tinggi.
- Seharusnya tidak mempengaruhi metabolisme lipid dan karbohidrat.
Bagaimana memilih pil yang tepat untuk tekanan darah tinggi pada diabetes?
Obat Hipertensi
Ada beberapa jenis obat penurun darah tinggi dan berhasil digunakan diterapi hipertensi: penyekat kalsium, penghambat ACE, diuretik, penyekat beta, vasodilator, penyekat alfa selektif, antagonis reseptor angiotensin.
Perlu dicatat bahwa spesialis meresepkan kursus perawatan individu untuk setiap pasien. Kombinasi obat yang salah dapat menyebabkan kematian. Dilarang keras mengobati diri sendiri.
Penggunaan ACE inhibitor
Pil tekanan darah yang paling efektif untuk diabetes dan hipertensi adalah penghambat enzim pengubah angiotensin. Efek farmakologis ditujukan untuk mengurangi indikator tekanan, menghilangkan perkembangan gagal jantung, mengurangi ketegangan jaringan otot jantung.
Penerimaan dikontraindikasikan dalam kondisi berikut:
- penyakit paru-paru atau asma;
- bila ada riwayat gagal ginjal, obat harus diminum dengan hati-hati, serta memantau tekanan, memantau kadar kalsium dan kreatinin dalam darah;
- menyusui dan hamil.
Kategori obat ini menyebabkan perkembangan penyempitan arteri di ginjal, dan oleh karena itu obat ini harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat aterosklerosis.
Penting untuk diketahui bahwa saat menggunakan ACE inhibitor, sebaiknya membatasi asupan garam. Dosis siang hari - tidak lebih dari tiga gram.
Paling umumtablet tekanan untuk diabetes adalah sebagai berikut: "Berlipril"; "Enalapril"; "Kaptopril". Obat terakhir dalam bentuk pil adalah darurat untuk keadaan darurat ketika tekanan darah tiba-tiba naik.
Antagonis kalsium pada pasien diabetes
Calcium channel blocker efektif jangka panjang, dapat mempengaruhi hipertensi, tetapi ada sejumlah kontraindikasi. Dibagi lagi menjadi jenis ini: non-dihidropiridin dan dihidropiridin.
Patologi terpenting adalah perubahan metabolisme kalsium akibat defisiensi magnesium. Mekanisme kerja obat ditujukan untuk mengurangi penetrasi kalsium ke dalam sel otot jantung, dinding pembuluh darah, sehingga mencegah terjadinya kejang. Aliran darah yang lebih baik ke organ-organ penting.
Kontraindikasi obat ini adalah sebagai berikut: perkembangan gagal jantung; adanya angina pektoris dalam riwayat penyakit; stroke pada fase akut; hiperkalemia.
Obat-obatan berikut dari seri ini diresepkan: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Pasien dengan nefropati diabetik diberi resep "Verapamil", yang melindungi ginjal dari efek negatif kandungan gula yang tinggi. Hal ini diperlukan untuk minum dalam kompleks, bersama dengan ACE inhibitor.
Pil lain untuk tekanan darah tinggi pada diabetes dapat membantu?
Pembantu yang sangat diperlukan - diuretik
Peningkatan jumlah natrium, serta penimbunan air dalam tubuh, menyebabkan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, dan ini menjadi faktor penting yang memicutekanan arteri. Pasien dengan kadar gula tinggi sensitif terhadap garam, yang memperburuk situasi secara signifikan. Diuretik adalah cara yang baik untuk mengatasi masalah ini.
Ada klasifikasi diuretik berikut:
- thiazide - mereka memiliki efek samping seperti efek negatif pada kadar kolesterol dan gula, penghambatan aktivitas ginjal;
- osmotik - dapat memicu koma hiperosmolar;
- hemat kalium - tidak dapat digunakan pada gagal ginjal;
- loop - jika pil ini diambil secara tidak bertanggung jawab, aritmia jantung dan hipokalemia dapat terjadi;
- inhibitor karbonat anhidrase - fitur negatifnya adalah efek kecil yang ditargetkan, sehingga hasil yang diinginkan tidak akan diperoleh.
Di antara semua diuretik, dengan mempertimbangkan efek samping, disarankan untuk menggunakan obat loop yang mengurangi tekanan darah pada diabetes. Tindakan mereka terkonsentrasi pada peningkatan kualitas aktivitas ginjal. Mereka diresepkan untuk menghilangkan edema, mereka menggabungkan sempurna dengan ACE inhibitor. Karena titik negatifnya adalah ekskresi kalium dari tubuh, maka perlu, bersama dengan penggunaan, untuk mengisi kembali kandungan elemen ini melalui obat-obatan tambahan.
Obat loop terbaik adalah sebagai berikut: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Pengobatan dengan diuretik saja tidak efektif, obat antihipertensi lain diperlukan.
Ada pil lain yang efektifdari tekanan darah tinggi pada diabetes.
Menggunakan beta-blocker
Pada penyakit jantung iskemik dan hipertensi dan aritmia, beta-blocker adalah obat yang sangat diperlukan, yang membedakan obat ini menjadi tiga kelompok:
- Non-selektif dan selektif - mempengaruhi sel-sel pankreas, mengurangi tingkat produksi insulin. Baik untuk jantung, meningkatkan risiko diabetes tipe 2.
- Hidrofilik dan lipofilik - tidak dapat digunakan pada diabetes, karena merangsang patologi hati dan mengganggu metabolisme lipid.
- Melebarkan pembuluh darah - memiliki efek positif pada metabolisme lipid-karbohidrat, tetapi memiliki banyak efek samping.
Obat aman untuk hipertensi pada diabetes tipe 2 dialokasikan: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Pengaruh farmakologis ditujukan untuk meningkatkan kerentanan jaringan terhadap hormon, serta kemajuan proses metabolisme.
Penting untuk diketahui bahwa beta-blocker menutupi gejala kekurangan kalium, itulah sebabnya mereka diresepkan di bawah pengawasan seorang spesialis.
Obat tekanan apa pada diabetes, cukup sulit untuk memutuskan sendiri.
Alpha-blocker selektif
Kelebihan obat ini terletak pada arah pengaruhnya terhadap pengurangan lesi pada ujung saraf dan serabutnya. Mereka dicirikan oleh efek gabungan: mereka adalah agen antispasmodik, vasodilator dan hipotensi. Di samping itu,kerentanan jaringan terhadap insulin dirangsang, kadar gula ditekan, dan ini diperlukan untuk diabetes tipe 2.
Kerugian dari pengobatan tekanan pada diabetes ini adalah kemungkinan kondisi berikut:
- bengkak;
- hipotensi ortostatik - dapat terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus;
- tampilan takikardia persisten.
Sangat penting untuk mengetahui bahwa penggunaan alpha-blocker pada gagal jantung sangat dilarang.
Untuk terapi jangka panjang, obat-obatan berikut digunakan: Terazosin, Doxazosin dan Prazosin.
Antagonis reseptor angiotensin sebagai pengganti ACE inhibitor
Ini adalah obat penurun tekanan darah pada diabetes dengan efek samping minimal dan efek menguntungkan bagi tubuh. Menghilangkan hipertrofi ventrikel kiri, mencegah infark miokard, gagal ginjal, dan mengurangi kemungkinan stroke.
Dana terbaik dari grup ini: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Selama perawatan, tekanan darah, kadar kalium dan kreatinin harus dipantau.
Ada cukup banyak obat untuk tekanan pada diabetes di pasar farmasi. Namun, pengobatan sendiri tidak diperlukan untuk menghindari konsekuensi negatif. Hanya diagnostik yang memenuhi syarat dan perawatan yang dipilih secara individual yang akan membantu mencapai efek yang diinginkan.
