Scoliosis adalah kelainan bentuk tulang belakang, yang mengembangkan kelengkungan lateral dan rotasi simultan dari tubuh vertebral. Sebagai aturan, penyakit ini didiagnosis pada masa kanak-kanak. Saat anak tumbuh, skoliosis dapat berkembang. Perubahan patologis menjadi lebih nyata.
Cukup sering penyakit ini dikacaukan dengan pelanggaran postur, ketika ada kelengkungan tulang belakang, tetapi tubuh vertebral tidak mengubah posisinya. Untuk membuat diagnosis ini, pelanggaran tersebut adalah wajib.
Perlu dicatat bahwa skoliosis tulang belakang cervicothoracic, serta kelengkungan di dada, punggung bawah dan sakrum dapat berkembang.
Etiologi
Dalam 80% kasus, penyebab penyakit tetap tidak diketahui, jadi mereka berbicara tentang skoliosis idiopatik. Jika Anda menentukan faktor etiologi yang menyebabkan kelengkungan kongenital, Anda harus menyebutkan yang berikut ini:
• penyatuan tulang belakang;
• penyatuan tulang rusuk (dalam kasus ini, skoliosis berkembangtulang belakang dada);
• adanya vertebra yang kurang berkembang, perkembangan proses dan lengkungannya yang tidak tepat (perubahan patologis seperti itu mengarah pada fakta bahwa tulang belakang berkembang secara asimetris).
Penyebab dan jenis skoliosis didapat
Sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang mempengaruhi tubuh dari luar, kelengkungan tulang belakang berkembang, yang didiagnosis setelah lahir.
Jenis skoliosis bawaan berikut dapat dibedakan:
1. Neurogenik - terjadi dengan lesi pada sistem saraf. Ini berkembang setelah poliomielitis, lesi degeneratif sumsum tulang belakang, dengan cerebral palsy atau miopati. Penyakit ini menyebabkan kelumpuhan saraf motorik. Hal ini menyebabkan disfungsi otot yang mempertahankan posisi tubuh yang benar.
2. Rachitic - diamati dengan kekurangan vitamin D, ditandai dengan hipotensi otot, kelainan bentuk tulang, osteoporosis.
3. Statis - terkait dengan deformasi kaki, ketika panggul ditempatkan di ruang yang salah, yang menyebabkan deformasi seluruh tulang belakang.
4. Idiopatik - biasanya didiagnosis pada anak-anak setelah usia 10 tahun.
Scoliosis tulang belakang dada: derajat keparahan
Biasanya terdapat lekukan fisiologis pada tulang belakang, sehingga menyerupai huruf S. Dengan skoliosis, terjadi kelengkungan tulang belakang dengan ukuran yang berbeda. Semakin besar sudut perpindahan dari sumbu utama, semakin sulit untuk memperbaiki patologi ini.
BSebagian besar kasus didiagnosis dengan skoliosis sisi kanan tulang belakang toraks. Tergantung pada sudut kelengkungan, tingkat keparahan berikut dibedakan:
• cahaya - sudut kelengkungan tidak lebih dari 10°;
• tingkat keparahan sedang - indikator ini adalah 10-25°;
• berat - kelengkungan bisa mencapai 50°;
• sangat parah - ditandai dengan tulang rusuk yang cacat dan sudut kelengkungan lebih dari 50°.
Perlu dicatat bahwa pada awal penyakit, Anda hanya dapat melihat satu tikungan tulang belakang ke samping, tetapi kemudian yang lain terbentuk, yang terlokalisasi di bawah yang pertama, tetapi bergerak ke arah yang berlawanan. Skoliosis sisi kiri tulang belakang dada tidak memiliki perbedaan mendasar (perbedaan hanya pada arah kurva skoliosis).
Manifestasi kelengkungan cervicothoracic pada tulang belakang
Skoliosis semacam itu juga disebut toraks bagian atas. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh fakta bahwa kurva kelengkungan primer pendek dan curam, dan kurva sekunder agak datar dan panjang.
Perlu dicatat bahwa skoliosis seperti itu jarang terjadi, tetapi memiliki gambaran klinis yang khas, yang dikaitkan dengan keterlibatan tidak hanya vertebra serviks, tetapi juga tulang tengkorak wajah dalam proses patologis.
Pada pemeriksaan, dokter mungkin melihat tortikolis yang parah, penempatan mata yang tidak simetris, atau lokalisasi hidung yang miring. Selain itu, kelainan bentuk dada bagian atas dan korset bahu didiagnosis. Leher pasien terlihat memendek, ujung otot trapeziusnya menonjol tajam, yang sulit dikoreksi, terutama bilainisiasi terapi terlambat.
Dengan kelainan bentuk dada dan vertebra toraks yang jelas, mereka berbicara tentang skoliosis toraks. Penting untuk mengidentifikasi patologi ini pada saat pembentukan tulang belakang selesai (pada usia 20-21 tahun). Jika tidak, pengobatan mungkin sia-sia.
Klinik Skoliosis Toraks
Penyakit ini dapat dideteksi dengan mengevaluasi data yang diperoleh saat memeriksa pasien. Jadi, jika ada skoliosis tulang belakang dada, Anda dapat secara visual melihat garis tulang belakang yang ditekuk ke samping, penempatan bahu yang asimetris, tulang belikat terangkat, dan perut yang menonjol karena postur yang buruk.
Selain gejala visual, skoliosis toraks ditandai dengan keluhan tertentu dari pasien. Sebagai aturan, orang-orang dengan kelengkungan tulang belakang seperti itu mencatat ketidaknyamanan di dada dan rasa sakit di daerah antara tulang belikat, yang dapat dijelaskan dengan pelanggaran proses saraf. Pada kasus yang parah, pasien mengalami gangguan pernapasan dan jantung.
Dengan perkembangan lebih lanjut, skoliosis tulang belakang dada kiri dan kanan menyebabkan gangguan anatomi pada struktur tidak hanya dada, tetapi juga rongga perut, yang disertai dengan perubahan patologis pada pencernaan organ.
Diagnosis
Skoliosis tulang belakang dada, yang gejalanya bisa ringan, memerlukan perhatian dokter, karena pengobatan kelainan tulang seperti itu adalahlebih efektif ketika mencari bantuan medis lebih awal.
Pada tahap awal penyakit, fluoroskopi dalam dua proyeksi memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi keberadaan skoliosis, tetapi juga untuk menentukan metode pengobatan yang paling optimal. Harus diingat bahwa dengan kelengkungan tulang belakang, penyakit serius yang menyertai dapat terjadi. Distribusi berat badan yang salah pada skoliosis menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang belakang, dorsopati tulang belakang, serta osteochondrosis dan hernia intervertebralis.
Scoliosis dapat didiagnosis dengan mata telanjang. Pada pemeriksaan, perbedaan tinggi bahu terlihat, serta garis vertebra yang bengkok, yang menjadi lebih terlihat jika pasien condong ke depan.
Jika Anda tertarik seperti apa skoliosis tulang belakang toraks, foto patologi ini disajikan di bawah ini.
Pengobatan Skoliosis
Keberhasilan terapi tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Semakin cepat patologi ini terdeteksi, semakin besar peluang untuk mendapatkan hasil positif.
Perlu dicatat bahwa rencana tindakan terapeutik individu dibuat untuk setiap pasien. Pada saat yang sama, stadium penyakit dan ciri-ciri perjalanannya diperhitungkan. Sebagai aturan, ketika skoliosis tulang belakang toraks didiagnosis, pengobatan dilakukan dalam tiga tahap:
• efek langsung pada bagian tulang belakang di mana kelengkungan lateral ditemukan;
• prosedur untuk memperbaiki skoliosis;
• konsolidasi diterima setelah terapiposisi tulang belakang yang benar.
Perlu dicatat bahwa tahap terakhir adalah yang paling sulit. Pasien tidak memperhatikannya, sehingga skoliosis berkembang lagi. Itulah mengapa penting untuk mengikuti semua instruksi dokter, mengembangkan otot punggung dan postur yang benar. Terapi harus komprehensif dan mencakup metode pengobatan konservatif, dan, jika perlu, pembedahan.
senam terapeutik
Salah satu metode terapi konservatif utama adalah terapi olahraga. Sangat efektif adalah serangkaian latihan yang dirancang khusus, yang di masa kanak-kanak tidak hanya memiliki rehabilitasi, tetapi juga efek terapeutik. Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada tulang belakang, menghilangkan ketidakseimbangan otot, memperkuat alat ligamen dan membentuk postur yang benar.
Sebagai aturan, dianjurkan untuk melakukan latihan yang memperkuat kelompok otot yang menopang tulang belakang, dan juga memiliki efek korektif pada kelengkungannya, meningkatkan fungsi pernapasan eksternal dan memiliki efek penguatan umum pada tubuh.
Jenis latihan berikut ini paling sering direkomendasikan:
• berbaring telentang, tekuk lutut, angkat panggul, tekuk di daerah dada;
• Menggantung di bar memberikan efek positif, di mana Anda harus perlahan memutar badan ke samping;
• berbaring tengkurap dan angkat badan sehingga tulang belakang dada tertekuk;
• kekelengkungannya belum berkembang, Anda perlu menempelkan tongkat setinggi bahu, melingkarkan tangan Anda di sekelilingnya dan berjalan dengannya seperti ini setiap hari selama 2 jam;
• Latihan sepeda juga memiliki efek positif pada kelengkungan tulang belakang.
Bila ada skoliosis tulang belakang dada, latihan harus dilakukan dengan kecepatan lambat. Setelah kelas, ada baiknya untuk beristirahat selama 20 menit, berbaring miring.
Pasien, selain terapi olahraga, juga dianjurkan untuk memakai korset khusus dan berenang.
Pijat
Harus segera dikatakan bahwa dalam kasus di mana pasien telah menderita skoliosis cukup lama, dan ada perubahan patologis yang nyata pada tulang belakang, pijatan tidak akan memberikan hasil yang positif.
Sebagai aturan, itu ditentukan untuk 1 atau 2 derajat kelengkungan. Pijat dilakukan di klinik atau rumah sakit. Satu set latihan dipilih secara individual tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit, ditetapkan setiap 6 bulan.
Ketika skoliosis tulang belakang toraks terdeteksi, pijatan dilakukan dengan pertimbangan wajib arah deformasi. Karena otot-otot di satu sisi kurva skoliosis berada dalam nada yang konstan, terapis pijat menggunakan teknik yang mendorong relaksasi. Di sisi lain, serat otot meregang dan melemah, sehingga diperlukan teknik pijat yang akan mengencangkan dan memperkuatnya.
Perlu dicatat bahwa pijat sendiri untuk skoliosis dikontraindikasikan, karena taktik penerapannya yang salah dapat memicumeningkatkan deformitas dan memperburuk kondisi pasien.
Pembedahan skoliosis
Meskipun pengobatan modern tingkat tinggi, bentuk skoliosis yang parah sulit untuk dikoreksi. Perawatan yang paling efektif adalah penggunaan implan logam.
Intervensi bedah dilakukan dengan dua metode:
1. Mobilisasi anterior tulang belakang (atau diskektomi bertingkat dengan koreksi deformitas simultan). Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Hasil paling optimal setelah operasi adalah penurunan sudut lekukan skoliosis dari 30 menjadi 54°.
2. Halpelvictraction dikombinasikan dengan koreksi deformitas. Intervensi bedah ini bahkan lebih efektif dan membantu mengurangi sudut kelengkungan tulang belakang hingga 22°.
Ketika skoliosis toraks didiagnosis, perawatan bedah selalu mengurangi punuk kosta. Ini karena setelah operasi, ruang interkostal mengembang, dan deformasi berkurang.
Yang paling sulit adalah perawatan bedah skoliosis pada anak-anak, karena tulang belakang mereka terus tumbuh, dan penggunaan struktur logam dapat menyebabkan sindrom "poros engkol". Itulah sebabnya dalam pengobatan skoliosis pada masa kanak-kanak, digunakan struktur dinamis khusus yang dapat ditingkatkan seiring pertumbuhan pasien.
