Bagian kedokteran mengeksplorasi berbagai masalah. Satu, misalnya, mempelajari gambaran klinis, yaitu manifestasi patologi. Cabang ilmu kedokteran lain meneliti akibat atau reaksi tubuh terhadap pengaruh tertentu. Faktor pemicu patologis sangat penting baik dalam diagnosis maupun dalam pilihan terapi selanjutnya. Etiologi adalah bidang yang hanya mengeksplorasi penyebab. Nanti di artikel kita akan menganalisis istilah ini lebih detail.
Informasi umum
Etiologi - ini adalah penyebab penyakit, yang kemunculannya memerlukan kombinasi pengaruh faktor utama dan totalitas kondisi lingkungan internal dan eksternal yang cocok untuk manifestasi tindakannya. Racun, mikroorganisme patogen, radiasi, trauma, serta banyak pengaruh kimia, biologis dan fisik lainnya dapat bertindak sebagai fenomena yang provokatif. Penyakit ini dapat terjadi pada kondisi hipotermia, kelelahan, malnutrisi, lingkungan sosial dan geografis yang tidak sesuai. Peran penting dimainkan oleh karakteristik tubuh. Ini termasuk, khususnya, jenis kelamin, usia, genotipe, dan lain-lain.
Faktor
Konsep etiologi tidakterbatas pada alasan tertentu. Pada dasarnya, untuk terjadinya suatu penyakit, selain fenomena yang memprovokasi, kondisi tertentu yang menguntungkan diperlukan untuk itu. Misalnya, streptokokus, hadir di rongga mulut dalam bentuk saprofit, karena pengaruh suhu rendah yang berkepanjangan, menyebabkan angina. Hal ini disebabkan melemahnya mekanisme pertahanan tubuh. Dan batang demam tifoid dan difteri tanpa faktor penyebab (kelelahan, kelaparan) mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Seringkali ada situasi ketika faktor yang sama dapat bertindak dalam beberapa kasus sebagai etiologi, dan dalam kasus lain sebagai kondisional. Contohnya adalah hipotermia. Di satu sisi, menyebabkan radang dingin, dan di sisi lain, memberikan kondisi optimal untuk terjadinya banyak penyakit menular yang bersifat dingin.
Klasifikasi patologi
Dalam beberapa kasus, etiologi penyakit mungkin terbatas pada satu faktor. Dalam kasus lain, penelitian ini dapat mengungkapkan beberapa faktor pemicu sekaligus. Dalam kasus pertama, penyakit ini disebut mono-, dan yang kedua - polietiologis. Jenis pertama termasuk, misalnya, influenza, radang amandel. Tapi penyakit jantung terbentuk sebagai akibat dari penyakit sipilis, rematik dan banyak faktor lainnya. Etiologi penyakit memungkinkan Anda untuk menentukan spesifisitas dan terapi patogenetiknya. Misalnya, perjalanan, tingkat keparahan dan prognosis karbunkel stafilokokus dan antraks memiliki perbedaan yang signifikan. Juga, berbagai jenis hipertensi, yang dapat disebabkan oleh:faktor neurogenik dan ginjal. Penyebab obstruksi usus adalah kompresi eksternal usus atau penyumbatan internal.
Faktor tindakan
Bedakan antara pengaruh sesaat (trauma, luka bakar) dan jangka panjang (kelaparan, infeksi) dari fenomena yang memprovokasi. Fenomena ini juga termasuk etiologi. Pengaruh ini dapat menyebabkan perkembangan tahap patologi akut atau kronis. Akibat paparan suatu faktor - panjang atau pendek - dalam tubuh manusia, terjadi kegagalan pada berbagai sistem. Inilah yang menyebabkan penyakit, yang sebagian besar merupakan akibat dari kelainan ini.
Pengobatan dan pencegahan
Etiologi adalah salah satu faktor utama yang menentukan metode terapi ini atau itu. Setelah mengidentifikasi penyebab dan kondisi perkembangan patologi, Anda dapat memilih metode yang akan menghilangkan faktor pemicu. Hanya dalam hal ini sangat mungkin untuk mencapai hasil yang positif. Pencegahan juga memainkan peran penting. Penyakit ini dapat dicegah jika penyebab patogen dan faktor penyebabnya dihilangkan secara tepat waktu. Jadi, misalnya, dilakukan deteksi pembawa basil, pemberantasan nyamuk di tempat-tempat yang berpotensi malaria, dan pencegahan cedera. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab dan kondisi perkembangan patologi. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang etiologi yang tidak jelas. Dalam situasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, pasien berada di bawah pengawasan dokter. Pada saat yang sama, diagnosa banding dan pemantauan kondisinya dilakukan. Seringkali perlakuan dokter demikiankasus ditugaskan "secara membabi buta".
Etiologi diabetes
Saat ini, ada bukti yang tak terbantahkan bahwa penyebab utama perkembangan DM adalah faktor genetik. Penyakit ini termasuk dalam spesies poligenik. Hal ini didasarkan pada setidaknya dua gen diabetes mutan pada b-kromosom, yang terkait dengan sistem HLA. Yang terakhir, pada gilirannya, menentukan reaksi spesifik organisme dan sel-selnya terhadap aksi antigen. Berdasarkan teori pewarisan poligenik diabetes melitus, pada penyakit ini terdapat dua gen mutan atau dua kelompok diantaranya yang diturunkan secara resesif. Beberapa orang memiliki kecenderungan untuk merusak sistem autoimun atau meningkatkan sensitivitas sel-sel tertentu terhadap antibodi virus, mengurangi kekebalan untuk melawan virus. Gen dari sistem HLA adalah penanda dari predisposisi ini.
Pada tahun 1987, D. Foster menemukan bahwa salah satu gen yang rentan terhadap penyakit adalah pada b-kromosom. Pada saat yang sama, ada hubungan antara diabetes mellitus dan antibodi sel darah putih tertentu dalam tubuh manusia. Mereka dikodekan oleh gen kompleks histokompatibilitas utama. Mereka, pada gilirannya, terletak di kromosom ini.
Klasifikasi gen kompleks histokompatibilitas utama
Ada tiga jenis. Gen berbeda dalam jenis protein yang dikodekan dan partisipasinya dalam pengembangan proses kekebalan. Kelas 1 termasuk lokus A, B, C. Mereka mampu mengkodekan antigen yang ditemukan pada semuasel yang mengandung nukleus. Elemen-elemen ini melakukan fungsi perlindungan terhadap infeksi (terutama virus). Gen kelas 2, terletak di wilayah D, mengandung lokus DP, DQ, dan DR. Mereka mengkodekan antigen yang dapat diekspresikan secara eksklusif pada sel imunokompeten. Ini termasuk monosit, T-limfosit dan lain-lain. Gen kelas 3 mengkode komponen komplemen, faktor nekrosis tumor, dan transporter yang terkait dengan pemrosesan antibodi.
Baru-baru ini, ada asumsi bahwa tidak hanya elemen sistem HLA, tetapi juga gen yang mengkode sintesis insulin, rantai berat imunoglobulin, ikatan reseptor sel T, dan lainnya terkait dengan pewarisan dari diabetes mellitus tergantung insulin. Orang dengan predisposisi bawaan IDDM mengalami perubahan lingkungan. Kekebalan antivirusnya melemah, sel dapat mengalami kerusakan sitotoksik di bawah pengaruh mikroorganisme patogen dan komponen kimia.
Alasan lain
IDDM juga dapat memiliki etiologi virus. Paling sering, patologi dipromosikan oleh rubella (patogen memasuki pulau pankreas, kemudian terakumulasi dan bereplikasi di dalamnya), gondok (penyakit paling sering memanifestasikan dirinya pada anak-anak setelah epidemi, setelah 1-2 tahun), hepatitis B dan Coxsackie Virus B (replikasi di aparatus insular), infeksi mononukleosis, influenza dan lain-lain. Fakta bahwa faktor yang dipertimbangkan terkait dengan perkembangan diabetes mellitus dikonfirmasi oleh musim.patologi. Biasanya, IDDM didiagnosis pada anak-anak di musim gugur dan musim dingin, mencapai puncaknya pada bulan Oktober dan Januari. Juga dalam darah pasien, titer antibodi yang tinggi terhadap patogen dapat dideteksi. Pada orang yang telah meninggal karena diabetes, sebagai hasil dari metode penelitian imunofluoresensi, partikel virus diamati di pulau Langerhans.
Prinsip exciter
Studi eksperimental yang dilakukan oleh M. Balabolkin mengkonfirmasi keterlibatan infeksi ini dalam perkembangan penyakit. Menurut pengamatannya, virus pada orang dengan kecenderungan diabetes bertindak sebagai berikut:
- kerusakan sel akut dicatat (misalnya, Coxsackievirus);
- persistensi (kelangsungan hidup yang lama) virus (rubella) terjadi dengan pembentukan proses autoimun di jaringan pulau.
Etiologi Sirosis Hati
Bergantung pada penyebab terjadinya, patologi ini dibagi menjadi tiga kelompok. Ini termasuk, khususnya:
- Dengan alasan etiologi tertentu.
- Dengan pemicu kontroversial.
- Etiologi tidak jelas.
Investigasi penyebab kerusakan
Studi klinis, epidemiologis dan laboratorium dilakukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu sirosis. Pada saat yang sama, hubungan dengan konsumsi alkohol berlebihan terjalin. Untuk waktu yang lama diyakini bahwa sirosis hati terjadi dalam kondisi malnutrisi seorang pecandu alkohol. Dalam hal ini, patologi ini disebut pencernaan atau nutrisi. Pada tahun 1961 Beckett menciptakanpekerjaan di mana ia menggambarkan hepatitis alkoholik pada tahap akut. Pada saat yang sama, ia menyarankan bahwa penyakit inilah yang meningkatkan risiko sirosis hati yang terkait dengan asupan alkohol. Selanjutnya, efek etanol pada pengembangan hepatitis toksik, yang dapat berubah menjadi kerusakan pada jaringan organ hematopoietik, ditetapkan. Hal ini terutama berlaku untuk transmisi ulang penyakit.
Dosis berbahaya etanol
Sirosis hati yang disebabkan oleh alkohol tidak selalu berkembang dengan stadium hepatitis akut atau kronis. Penyakit ini dapat diubah dengan cara yang berbeda. Secara total, ada tiga tahap utama:
- degenerasi lemak pada organ;
- fibrosis dengan reaksi mesenkimal;
- sirosis.
Risiko terkena penyakit akibat minum berlebihan selama 15 tahun adalah 8 kali lipat dari konsumsi alkohol selama lima tahun. Pequigno mengidentifikasi dosis etanol yang berbahaya untuk perkembangan sirosis hati. Ini adalah 80 g per hari (200 g vodka). Dosis harian yang sangat berbahaya adalah penggunaan 160 g alkohol atau lebih. Di masa depan, "formula Pequigno" agak berubah. Wanita memiliki sensitivitas alkohol dua kali lipat dibandingkan pria. Pada beberapa perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, batas sirosis dikurangi menjadi 40 g etanol per hari, di lain penyakit berkembang saat mengambil 60 ml alkohol. Untuk wanita, 20 ml alkohol per hari sudah cukup. Dalam perkembangan sirosis hati alkoholik, peran utama dimainkan oleh lipopolisakarida spesifik yang berasal dari usus - endotoksin.
Alasan lain
Sirosis dapat terjadi karena kelainan metabolisme yang ditentukan secara genetik. Baik pada anak-anak maupun orang dewasa, ditemukan hubungan antara perkembangan patologi dan defisiensi a1-antitripsin. A1-antitripsin adalah glikoprotein yang disintesis di hepatosit dan merupakan penghambat efek langsung proteinase serin (elastase, tripsin, plasmin, kimotripsin). Dengan latar belakang insufisiensi, kolestasis terjadi pada 5-30% anak-anak, dan 10-15% mengembangkan sirosis hati pada usia yang sangat muda. Selain itu, bahkan dalam kasus gangguan biokimiawi, prognosisnya biasanya baik. Di usia tua, kemungkinan terkena sirosis dan kanker hati meningkat. Ini terutama berlaku untuk orang dengan emfisema. Fungsi hati juga dapat terganggu ketika bahan kimia dan sediaan farmakologis masuk ke dalam tubuh. Akibatnya, ada tahap akut kerusakan organ ini dan hepatitis kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, sirosis hati berkembang. Misalnya, karbon tetraklorida dapat menyebabkan hepatitis kronis akut dan terkadang toksik. Patologi ini dalam beberapa kasus dapat disertai dengan nekrosis masif dan perkembangan sirosis.
