Kemoembolisasi hati dilakukan sesuai dengan posisi tumor dan usia pasien. Paling sering, untuk tujuan anestesi lengkap, cukup melakukan sedoanalgesia lokal. Dalam beberapa situasi anestesi diperlukan. Ahli onkologi mencapai vena hepatik melalui duktus inguinalis, yang difasilitasi oleh penggunaan peralatan angiografik. Pembuluh darah dan neoplasma diisi dengan partikel khusus yang mengandung obat kemoterapi. Setelah prosedur seperti itu, rasa sakit di hati mungkin terjadi.
Dibutuhkan sekitar dua hari untuk menghilangkan gejala samping secara lengkap melalui pengobatan ringan di rumah sakit. Kemudian pasien kembali ke kehidupan normal, merasakan sedikit kelelahan dalam waktu seminggu. Dalam satu persen kasus, kemoembolisasi hati dengan adanya kanker mungkin diperumit oleh perdarahan, pembekuan darah, atau abses menular. Bagian ketidakcukupan tubuh ini menyumbang dua setengah persen. risiko secara langsungtergantung kerumitan terapinya.
Konsep dasar
Kemoembolisasi hati adalah pengobatan gabungan untuk tumor ganas. Perawatan tersebut melibatkan kemoterapi lokal dan prosedur embolisasi. Obat dengan efek antitumor disuntikkan langsung ke pembuluh darah yang memberi makan keganasan. Selain itu, zat sintetis yang disebut bahan embolisasi juga disuntikkan ke dalam pembuluh darah yang mensuplai tumor dengan darah, yang menyimpan obat kemoterapi di dalam tumor.
Seluk-beluk diagnosis
Semua pasien perlu menjalani tes untuk menilai fungsi hati. Adalah wajib untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik dengan injeksi intravena zat kontras, selain itu, computed tomography akan diperlukan. Dalam kebanyakan situasi, metastasis dideteksi dengan melakukan pemeriksaan radiologis yang dikombinasikan dengan biopsi. Sebagai bagian dari diagnosis tumor hati primer dan lesi vaskular pada pasien dengan tingkat AFP yang tinggi, biopsi mungkin tidak diperlukan.
Indikasi
Kemoembolisasi hati diresepkan dalam sejumlah situasi berikut:
- Pengobatan tumor yang tidak bisa dioperasi.
- Mengurangi konsentrasi obat kemoterapi pada jaringan sehat.
- Mempertahankan konsentrasi obat yang tinggi dalam struktur tumor.
- Restrukturisasi berbagai formasi pembuluh darah.
Prospek pengembangan prosedur bergantung pada studi yang memberikan penilaian objektif tentang kemungkinan kombinasinya denganterapi radiasi. Sangat sulit untuk membandingkan berbagai metode pengobatan tumor hati, karena hanya ada sedikit data pasti. Saat memilih terapi, seseorang harus mengandalkan kualifikasi spesialis yang tinggi. Dan yang paling penting, perlu untuk dapat menggunakan metode modern seperti kemoembolisasi hati. Di Rusia, ini belum terlalu umum.
Bagaimana persiapannya?
Beberapa hari sebelum chemoembolization transarterial tumor hati, pasien dikonsultasikan oleh spesialis terkait radiologi intervensi, yang akan dirawat. Sebagai aturan, sejumlah tes darah dilakukan segera sebelum prosedur, memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi hati dan ginjal, bersama dengan kerja sistem pembekuan.
Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum pasien, termasuk yang berasal dari tumbuhan, serta adanya alergi, terutama anestesi lokal, dan di samping semua jenis obat anestesi atau bahan kontras yang mengandung yodium. Beberapa saat sebelum prosedur, perlu untuk berhenti menggunakan Aspirin atau obat lain yang mengencerkan darah, serta obat antiinflamasi nonsteroid. Selain itu, perlu untuk memberi tahu dokter tentang patologi terbaru atau kondisi berbahaya lainnya.
Wanita harus memberi tahu dokter dan ahli radiologi tentang kemungkinan kehamilan. Sebagai aturan, pemeriksaan menggunakan sinar-x selama kehamilan tidak dilakukan untukmenghindari kemungkinan efek negatif pada janin. Jika ada kebutuhan untuk pemeriksaan sinar-X, semua tindakan harus diambil untuk meminimalkan efek radiasi tersebut pada bayi yang sedang berkembang.
Dokter harus memberi pasien petunjuk rinci tentang cara mempersiapkan kemoembolisasi tumor di hati, termasuk perubahan yang diperlukan dalam rejimen obat biasa. Jika direncanakan untuk menggunakan obat penenang selama terapi, maka 8 jam sebelum prosedur, disarankan untuk berhenti makan dan minum. Selain itu, kerabat atau teman harus diundang ke rumah sakit untuk membantu pasien pulang setelah terapi. Kemoembolisasi dilakukan di rumah sakit, yang memerlukan rawat inap jangka pendek selama beberapa hari (biasanya tidak lebih dari 3 hari). Selama perawatan, Anda harus mengenakan gaun rumah sakit khusus.
Kemoembolisasi minyak hati adalah prosedur yang melibatkan pemasukan ke dalam lumen pembuluh darah yang memberi makan tumor, zat minyak x-ray (lipiodol dan etiodol paling sering digunakan) dengan ligasi pembuluh lebih lanjut. Teknik ini adalah yang paling tidak efektif, karena ada kemungkinan besar munculnya fokus baru. Selain itu, embolisasi minyak tidak memungkinkan untuk menyumbat pembuluh darah dalam waktu lama, yang sering menyebabkan kasus kematian tumor tidak lengkap.
Prosedurnya berdasarkan apa?
Efek antitumornya dijelaskan oleh dua faktor. Pertama-tama, ini adalah pemberian dosis yang sangat tinggi.obat kemoterapi langsung ke tumor itu sendiri tanpa efek negatif obat ini pada tubuh manusia secara keseluruhan. Selain itu, ada penghentian aliran darah di tumor itu sendiri, yang menghilangkan nutrisi dan oksigen, yang diperlukan untuk pertumbuhan sel. Selain itu, penundaan obat antikanker dicapai di dalam neoplasma.
Hati adalah organ yang unik karena menerima suplai darah dari dua sumber: vena portal dan arteri hepatika. Normalnya, sekitar 75% darah masuk ke hati melalui vena portal, sedangkan arteri hepatik hanya menyediakan 25% dari total aliran darah. Benar, tumor yang tumbuh di jaringan hati menerima hampir semua nutrisi yang dibutuhkan melalui arteri hepatik.
Sehubungan dengan ini, obat kemoterapi yang disuntikkan langsung ke dalam arteri hepatik segera memasuki tumor dan praktis tidak berpengaruh pada jaringan organ yang sehat. Setelah oklusi arteri tersebut tercapai, tumor tidak lagi menerima suplai darah, sementara aliran darah dipertahankan di hati oleh vena portal. Selain itu, kemoembolisasi metastasis hati memastikan pemeliharaan konsentrasi tinggi obat kemoterapi dalam jaringan tumor untuk waktu yang cukup lama.
Algoritma untuk melaksanakan
Prosedur dengan panduan gambar yang minimal invasif seperti kemoembolisasi harus dilakukan oleh spesialis yang terlatih dalam radiologi intervensi. Perawatan dilakukan di ruang operasi. Sebelum terapidokter melakukan pemeriksaan rontgen khusus yang membantu melihat pembuluh darah yang memberi makan tumor.
Pasien diberi resep obat yang disebut Allopurinol, yang melindungi ginjal dari efek negatif bahan kimia dan produk pembusukan yang terbentuk saat tumor mati. Antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi. Sindrom nyeri dengan mual dikendalikan oleh obat-obatan khusus.
Dokter membantu pasien untuk ditempatkan di meja operasi khusus. Untuk mengontrol detak jantung, tekanan dan denyut nadi, selama prosedur, perangkat yang terhubung ke tubuh pasien digunakan. Perawat memasang sistem infus intravena, dengan bantuannya pasien diberikan obat penenang. Dalam kasus lain, anestesi umum dapat dilakukan. Dokter membuat sayatan tepat pada kulit atau tusukan kecil.
Di bawah kendali, kateter tipis dimasukkan melalui kulit ke dalam arteri femoralis dan dimasukkan melaluinya ke dalam hati. Setelah itu, bahan kontras disuntikkan secara intravena dan serangkaian rontgen awal diambil. Setelah penempatan kateter yang tepat di cabang vaskular yang memberi makan tumor, campuran obat antikanker dan agen embolisasi disuntikkan melaluinya. Serangkaian gambar tambahan memungkinkan untuk memastikan bahwa tumor dirawat dengan campuran komponen obat dengan hati-hati.
Setelah prosedur selesai, kateter dilepas, pendarahan dihentikan, dan luka dibalut perban tekan. Tidak perlu jahitan. Setelah prosedur, pasien harus tetap di tempat tidur di bawah pengawasan dokter selama 6-8 jam. Durasi prosedur biasanya sekitar 90 menit.
Diet setelah kemoembolisasi hati
Setelah menjalani perawatan tersebut, pasien perlu mengikuti diet khusus untuk memulihkan hati. Kita berbicara tentang makanan yang mudah dicerna dan hanya mengandung vitamin dan mineral yang diperlukan. Diet harus mengecualikan semua jenis elemen berbahaya. Apa yang perlu Anda makan untuk memulihkan hati? Perhatian harus diberikan pada produk berikut.
Keju cottage merupakan sumber protein yang lengkap. Oleh karena itu, dokter menganjurkan agar penderita penyakit liver menggunakannya dalam jumlah 200 gram. Keju cottage rendah lemak kaya akan kolin untuk perbaikan sel, ini memecah lemak. Selain itu, asam laktat dalam keju cottage mencegah pembentukan produk pembusukan di usus, yang menyebabkan pelepasan hati. Mikroorganisme tersebut sebagian membantu memecah protein dengan laktosa susu.
Makanan lain apa yang membantu pemulihan hati?
Bit adalah sumber betaine dan makanan yang sangat sehat untuk pemulihan hati. Ini adalah komponen lipotropik yang membantu sel menggunakan lemak dan meningkatkan metabolisme lipid dalam tubuh. Selain itu, bit mengandung serat yang mengikat racun dan mengeluarkannya dari usus.
Labu, sama seperti minyak biji labu, adalah produk yang membantu pemulihan hati. Berisi serat, yang mempercepat penghapusan terkaitzat dan hormon toksik hati.
Diet setelah kemoembolisasi hati harus menyertakan kubis segar, yang merupakan sumber vitamin U, yaitu asam lipoat. Senyawa seperti itu, bersama dengan kolin dan betaine, dapat meningkatkan metabolisme lemak dalam sel, membantu menyembuhkan bisul di perut. Kubis sangat berguna untuk degenerasi lemak. Dalam kasus intoleransi serat, hanya jus kubis yang dapat dikonsumsi.
Biji rami, seperti minyak zaitun, memiliki efek koleretik, meningkatkan pencernaan, mencegah proses pembusukan. Produk ini mengandung asam lemak tak jenuh yang membantu metabolisme lemak terganggu. Minyak ini harus dimasukkan dalam diet saat mengikuti diet.
Apel mengandung pektin, yang mengikat komponen beracun di usus. Diet juga dapat mencakup apel panggang.
Berries juga merupakan sumber pektin. Blueberry dengan cranberry dan buah beri lainnya mengandung asam benzoat, yang memiliki efek antiseptik pada usus, mencegah semua jenis proses pembusukan.
Sayuran adalah sumber serat, yang dapat mengikat bilirubin - hormon sulfat oleh hati mempercepat ekskresinya.
Ketika serat makanan kurang, organisme mikroskopis berbahaya menguraikan senyawa yang berada dalam bentuk yang aman. Akibatnya, zat tersebut dapat kembali diserap ke dalam aliran darah, memasuki vena portal organ, memberikannya pekerjaan tambahan dan meningkatkan keracunan umum.
Nutrisi enteral sama pentingnya. Campuran siap pakai dalam bentuk yang dapat diasimilasi sering diresepkan untuk pasien yang kelelahan setelah kemoterapi atau operasi untuk mengangkat tumor. Diet dapat didasarkan pada campuran seperti Nutrizone, Nutridrink, dll.
Suhu setelah kemoembolisasi hati
Selama satu minggu setelah perawatan ini, pasien mungkin mengalami sedikit peningkatan suhu disertai dengan kelemahan dan kehilangan nafsu makan. Kondisi ini seringkali berlangsung hingga dua minggu, dan terkadang bahkan lebih lama.
Secara umum, efek samping kemoembolisasi hati ini merupakan tanda proses pemulihan normal. Anda harus menghubungi dokter Anda jika ada perubahan intensitas atau sifat rasa sakit, jika Anda memiliki suhu tinggi, atau jika Anda mengalami gejala yang tidak biasa.
Sakit parah
Menurut umpan balik pasien tentang kemoembolisasi hati, kebanyakan dari mereka mengembangkan sejumlah efek samping setelah perawatan yang dijelaskan, yang disebut sindrom pasca-embolisasi. Ini biasanya termasuk rasa sakit yang hebat bersama dengan mual, muntah, dan demam. Efek samping yang paling umum biasanya nyeri, yang berhubungan dengan penghentian aliran darah di dalam tumor. Nyeri hebat setelah kemoembolisasi hati dapat dikontrol dengan tablet atau suntikan obat nyeri.
Pemulihan dan apa yang diharapkan?
Dalam waktu satu bulan setelah prosedur ini, pasien harus diperiksa secara teratur oleh dokteruntuk menilai perjalanan seluruh periode pemulihan. Pemeriksaan biasanya meliputi tes darah, CT scan, atau MRI untuk menilai perubahan ukuran dan perilaku umum tumor yang dirawat sehari sebelumnya.
Dalam kasus lokalisasi bilateral tumor di hati, terapi biasanya terdiri dari dua tahap. Pada saat yang sama, sebulan setelah prosedur pertama, di mana salah satu formasi dipengaruhi oleh obat-obatan, tahap kedua kemoembolisasi dilakukan.
Computed tomography atau MRI setelah terapi wajib dilakukan setiap 3 bulan, yang memungkinkan untuk menilai tingkat pengurangan tumor dan munculnya fokus patogen baru. Kemoembolisasi berulang karena terjadinya pembentukan baru atau kekambuhan harus diperlukan tidak lebih awal dari setelah 10-14 bulan. Prosedur seperti itu umumnya dapat diulang beberapa kali selama beberapa tahun: selama secara teknis memungkinkan. Frekuensi pengobatan juga sangat tergantung pada kondisi umum pasien. Umpan balik pasien tentang kemoembolisasi hati disajikan di akhir artikel.
Jika kaki Anda bengkak
Pasien sering bertanya mengapa kaki membengkak setelah kemoembolisasi hati? Dalam hal ini, salah satu syaratnya adalah sebagai berikut: Anda perlu makan lebih sedikit garam, maksimal 3 gram per hari. Dengan efek samping ini, dianjurkan untuk mengkonsumsi tidak lebih dari 1,5 liter air per hari, termasuk sup. Aprikot kering, bersama dengan aprikot, mentimun, dan labu, dianggap bermanfaat.
Dengan kemoembolisasi hati, menurut pasien, frekuensi efek samping seperti itu sangat tinggi.
Diuretik alami (diuretik) termasuk produk dalam bentuk susu, keju cottage, madu, jus viburnum, lemon, apel, teh (terutama varietas hijau). Penting untuk mengonsumsi vitamin kelompok "B", "A", "P", yang memperkuat pembuluh darah dan kapiler. Mereka ditemukan cukup banyak dalam buah jeruk, buckthorn laut, wortel, blackcurrant, apel dan buah-buahan dan sayuran lainnya.
Membantu pijat kaki bengkak, salep, misalnya "Vazonite", "Detralex" dan lain-lain. Jangan mengganggu mandi kontras. Jika seseorang harus banyak duduk, seseorang harus mencoba untuk sering menyentuh jari kaki, membuat gerakan melingkar dengan kaki, berdiri berjinjit selama beberapa detik (15-20 kali). Di malam hari, berbaringlah selama 10 menit dan lemparkan kaki Anda ke dinding, lalu gosok dengan kuat dari kaki langsung ke lutut.
Di bawah ini, simak ulasan kemoembolisasi hati dari pasien.
Ulasan
Banyak orang telah menjalani prosedur seperti kemoembolisasi. Orang menulis bahwa dokter biasanya meresepkannya dalam kasus di mana tumor hati dianggap tidak dapat dioperasi.
Dilaporkan bahwa paling sering penggunaan teknik ini efektif dan aliran darah ke neoplasma sebenarnya dapat dihentikan. Tetapi juga terjadi bahwa untuk mencapai hasil yang diinginkan, spesialis terpaksa mengulangi perawatan tersebut.
Dalam ulasan tentang kemoembolisasi hatiPasien sering mengeluh bahwa setelah menjalani operasi mereka harus berurusan dengan rasa sakit dan demam yang parah. Tetapi gejala ini bersifat sementara dan dianggap sebagai efek samping standar.
