Serangan rematik adalah penyakit radang pada jantung dan persendian. Ini terjadi sebagai komplikasi setelah infeksi streptokokus. Kalau tidak, penyakit ini disebut demam rematik akut. Paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Patologi muncul kira-kira 2-4 minggu setelah penyakit yang disebabkan oleh streptokokus grup A. Penyakit tersebut antara lain tonsilitis, demam berdarah dan tonsilitis.
Penyebab penyakit
Streptococcus sendiri bukanlah penyebab dari serangan rematik akut. Penyakit ini terjadi karena reaksi autoimun. Ketika bakteri masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi untuk melawan mikroba. Namun, protein streptokokus sangat mirip strukturnya dengan protein sel manusia. Akibatnya, antibodi secara keliru mulai menyerang jaringan tubuh sendiri. Hal ini menjadi penyebab kerusakan pada jantung dan persendian yang terjadi pada saat akutserangan rematik.
Faktor yang memprovokasi
Gangguan autoimun tidak terjadi pada semua pasien yang menderita sakit tenggorokan atau demam berdarah. Ada faktor-faktor tertentu yang tidak menguntungkan yang menyebabkan kerusakan pada pertahanan tubuh.
Ini termasuk:
- predisposisi herediter terhadap penyakit rematik;
- kerusakan tubuh oleh strain streptokokus tertentu (beberapa jenis bakteri sering menyebabkan kegagalan kekebalan);
- hidup dalam kondisi tidak sehat.
Juga telah ditetapkan bahwa pasien dengan infeksi streptokokus yang tidak diobati lebih rentan terhadap demam rematik. Jika seseorang mengikuti semua rekomendasi dokter selama pengobatan angina atau demam berdarah, maka kerusakan pada jantung dan persendian sangat jarang terjadi. Risiko komplikasi rematik meningkat jika pasien berulang kali mengalami patologi streptokokus.
Gejala
Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini berkembang beberapa minggu setelah sembuh dari sakit tenggorokan atau demam berdarah. Patologi disertai dengan peradangan pada selaput jantung dan persendian. Penyakit ini dimulai secara akut. Pada tahap awal, gejala serangan rematik berikut muncul:
- suhu meningkat menjadi +39 derajat;
- keringat meningkat dengan bau asam;
- detak jantung meningkat;
- hilang nafsu makan;
- haus;
- kelemahan umum dan malaise.
Lalu ada tanda-tanda kekalahansendi:
- sakit parah;
- kulit kemerahan dan bengkak di daerah yang terkena;
- akumulasi cairan di rongga sendi;
- daerah peradangan menjadi panas saat disentuh.
Paling sering terdapat lesi pada sendi pergelangan kaki, siku dan lutut, serta pergelangan tangan. Ruam muncul di epidermis. Tampak seperti cincin merah dengan bercak putih di kulit di dalamnya (eritema anulus). Kadang-kadang benjolan kecil tanpa rasa sakit dapat dirasakan di bawah kulit.
Serangan rematik sangat berbahaya bagi jantung. Penyakit ini disertai dengan peradangan pada miokardium, perikardium, dan kadang-kadang endokardium. Berikut tanda-tanda kerusakan jaringan jantung terjadi:
- sesak napas;
- sakit dada;
- sangat lelah;
- pusing.
Patologi juga mempengaruhi sistem saraf pusat. Pasien mengalami kedutan otot yang tidak disengaja (korea Sydenham). Gerakan yang tidak terkendali seperti itu memengaruhi otot-otot wajah dan anggota badan. Jika gejala serupa terjadi pada masa kanak-kanak, maka orang tua menganggapnya sebagai anak yang sering meringis.
Pada anak-anak, gejala penyakitnya bisa hilang. Nyeri sendi seringkali ringan, orang tua dapat menghubungkan gejala ini dengan pertumbuhan anak yang cepat. Sering terjadi bahwa seseorang menderita demam rematik akut di masa kanak-kanak, yang tidak disadari. Dan kemudian, sudah di masa remaja atau remaja, pasien didiagnosis dengan penyakit jantung rematik. Itu sebabnyaAnda perlu memantau kesehatan anak-anak yang pernah terinfeksi streptokokus dengan cermat.
Komplikasi
Serangan rematik dapat menyebabkan komplikasi serius jika penyakit ini tidak ditangani tepat waktu:
- Pasien dapat mengembangkan penyakit katup yang mengarah ke penyakit jantung rematik.
- Sering mengalami fibrilasi atrium. Penyakit jantung ini meningkatkan risiko stroke.
- Pada kasus lanjut, terjadi gagal jantung.
Semua ini menunjukkan bahwa demam rematik akut harus segera diobati. Jika seorang anak atau orang dewasa mengalami nyeri pada persendian setelah menderita sakit tenggorokan atau demam berdarah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Arthralgia biasanya diikuti oleh keterlibatan jantung.
Diagnosis
Seorang rheumatologist menangani diagnosis dan pengobatan serangan rematik. Jika pasien memiliki penyakit jantung, maka harus berkonsultasi dengan ahli jantung.
Untuk memastikan diagnosis, pasien diresepkan penelitian:
- swab nasofaring untuk streptokokus grup A;
- tes titer antibodi terhadap streptokokus;
- tes darah untuk protein;
- tes darah dan urin umum (untuk mendeteksi reaksi peradangan);
- elektrokardiogram;
- sonografi jantung;
- fonokardiografi.
Analisis untuk menentukan titer antibodi terhadap streptokokus harus dilakukan beberapa kali selama pengobatan. Itu akan membantumengevaluasi efektivitas terapi yang ditentukan.
Pengobatan
Penanganan utama demam rematik pada orang dewasa dan anak-anak adalah terapi obat. Hal ini diperlukan untuk meredakan peradangan, serta menghancurkan streptokokus. Perawatan dimulai dengan penunjukan obat antibakteri. Biasanya antibiotik dari kelompok penisilin digunakan: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Sefalosporin yang kurang umum digunakan: Cefadroxil, Cefuroxime.
Obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk meredakan nyeri sendi:
- "Diklofenak";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
Dalam kasus sakit parah, obat kortikosteroid "Prednisolon" diresepkan.
Karena patologi berasal dari autoimun, perlu untuk meresepkan obat yang menekan pembentukan antibodi. Mereka mampu mempengaruhi patogenesis penyakit. Untuk tujuan ini, obat-obatan digunakan:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Pengobatan gejala gangguan jantung juga dilakukan. Diuretik, obat antihipertensi dan glikosida jantung diresepkan.
Jika pasien mengalami gerakan yang tidak diinginkan dan otot berkedut, maka dianjurkan pemberian obat penenang dan antipsikotik:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
Pembedahan hanya digunakan dalam pembentukan penyakit jantung rematik dan kerusakan katup. Dalam hal ini, operasi jantung dianjurkan. Kerusakan sendi biasanya dapat diobati dengan pengobatan konservatif, perubahan patologis seperti itu dapat dibalik.
Pencegahan
Pencegahan akibat infeksi streptokokus adalah penyembuhan lengkap tonsilitis, demam berdarah atau tonsilitis. Anda harus meminum semua obat yang diresepkan dan mengikuti rekomendasi dokter. Setelah menderita penyakit streptokokus, dianjurkan untuk diobservasi oleh ahli reumatologi dan ahli jantung. Jika Anda mengalami gejala seperti nyeri sendi, sesak napas, otot berkedut, sebaiknya segera menjalani diagnosis. Manifestasi tersebut mungkin merupakan tanda-tanda demam rematik akut.
