Masalah mendiagnosis penyakit autoimun saat ini sangat akut. Banyak patologi semacam itu diketahui, tetapi kekhasan perjalanannya membuat sulit untuk mendeteksinya secara tepat waktu. Gejala sering kabur, sehingga pasien mengunjungi dokter untuk waktu yang lama dalam upaya mengidentifikasi akar penyebab kondisi yang mengganggu. Pertimbangkan apa yang termasuk dalam spektrum penyakit autoimun, metode klarifikasi diagnosis apa yang digunakan oleh dokter modern.
Informasi umum
Fitur diagnosis penyakit autoimun karena fakta bahwa kondisi patologis seperti itu menyebabkan kerusakan pada berbagai sistem dan organ internal. Sebagai bagian dari identifikasi penyakit, pasien dikirim untuk tes umum dan pemeriksaan. Tahap selanjutnya melibatkan pemilihan metode yang lebih akurat yang relevan dengan kasus tertentu. Tanpa diagnosis penyakit yang tepat waktu dan pemilihan yang cocokmetode terapi dapat menyebabkan komplikasi, termasuk parah dan ireversibel.
Sindrom antifosfolipid
Kondisi patologis ini relatif umum. Ini membahayakan jantung, pembuluh darah dan sistem saraf. Diagnosis penyakit autoimun yang tepat waktu dapat mencegah trombosis parah, yang dalam patologi semacam itu bisa menjadi lokalisasi yang paling tidak terduga. Di antara konsekuensi penyakit ini adalah trombositopenia, ketidakmampuan seorang wanita untuk melahirkan janin. Keguguran spontan yang tidak dapat diprediksi dan kematian embrio di dalam rahim adalah mungkin. Kasus pembentukan penyakit secepat kilat diketahui. Dengan penyakit seperti itu, pengobatan yang aktif dan dipilih secara memadai sangat penting.
Anda dapat mencurigai penyakit seperti itu jika pola vaskular muncul di tubuh, analisis sifilis memberikan hasil yang setuju, fokus ruam muncul, integritas elemen artikular besar dilanggar. Dengan penyakit autoimun, bisul muncul, yang tidak dapat disembuhkan. Lebih sering terlokalisasi di kaki. Aliran darah terganggu, jari-jari ekstremitas bawah terkena gangren. Ada risiko tromboemboli paru. Lebih sering penyakit ini terdeteksi pada wanita muda. Untuk membuat diagnosis, perlu untuk memeriksa jumlah darah pasien dengan cermat, memeriksa sifilis untuk membuktikan kepalsuan analisis afirmatif.
Ginjal menderita
Saat merencanakan diagnosis penyakit autoimun, harus diingat bahwa sejumlah gejala non-spesifik dapat dijelaskan oleh penyakit ginjal.pelanggaran jenis ini. Kerusakan ginjal menyebabkan vaskulitis, glomerulopati, glomerolonefritis, penyakit Goodpasture. Untuk memperjelas kondisinya, pertama-tama resepkan tes darah dan urin umum, jika penyakit autoimun dicurigai, studi laboratorium khusus dari cairan biologis tubuh manusia dilakukan. Perawatan yang tidak memadai atau ketidakhadirannya dikaitkan dengan pembentukan fokus inflamasi kronis dan penurunan kesehatan pasien selanjutnya.
Penyakit: apa itu?
Ada kemungkinan vaskulitis Wegner. Inilah yang disebut lesi autoimun pada dinding pembuluh darah. Baik pembuluh darah besar maupun kecil terpengaruh. Anda dapat melihat penyakit dengan kelemahan umum, penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan. Pasien demam, ada nyeri sendi, otot. Perkembangan situasi ditentukan oleh lokalisasi lesi. Biasanya, diagnosisnya mudah karena gejalanya yang spesifik. Tanpa terapi yang memadai, pasien hidup tidak lebih dari enam bulan. Perawatan yang tepat dapat meningkatkan harapan hidup hingga satu dekade.
Ensefalitis paraneoplastik adalah kondisi patologis autoimun yang terkait dengan jenis ensefalitis. Risiko kematian meningkat, sementara penyakit dapat dengan mudah mengalami remisi. Patologi menutupi otak dan menyebabkan gangguan mental.
Kemungkinan polimiositis - dalam hal frekuensi distribusi, ini jauh dari baris terakhir dalam daftar penyakit autoimun. Diagnosis penyakit, tes untuk memperjelas kondisi memungkinkanmenentukan tingkat kerusakan jaringan otot, kulit. Ciri khasnya adalah banyak fokus inflamasi. Hal ini lebih sering didiagnosis pada jenis kelamin yang adil. Dengan polymyositis, suhu tubuh naik, kelenjar keringat diaktifkan, dan kepala sakit. Kondisi dinilai tidak nyaman, kekhawatiran kelemahan otot.
Prinsip diagnostik
Mencurigai adanya patologi autoimun, maka perlu dilakukan pemeriksaan darah pasien. Menurut spesialis laboratorium untuk diagnosis penyakit autoimun di Universitas Kedokteran Negeri Pavlov, penelitian semacam itu harus menunjukkan adanya autoantibodi spesifik. Selain itu, pengujian dilakukan untuk mendeteksi sensitisasi sel. Terkadang pengujian RBT direkomendasikan. Alternatifnya adalah menguji penghambatan migrasi leukosit. Penelitian dilakukan dengan mendeteksi autoantigen.
Memeriksa kondisi pasien, Anda perlu mengklarifikasi fenotipe HLA dan memeriksa konsentrasi pujian C3, C4 - kadarnya akan di bawah normal. Laboratorium menentukan kandungan gamma globulin. Peningkatan indikator di atas rata-rata statistik memungkinkan untuk mencurigai adanya gangguan autoimun. Selain itu, indeks imunoregulasi dan deposit spesifik dalam jaringan yang terkena penyakit ditentukan. Mereka dicirikan oleh infiltrasi tipe sel limfoid.
Pada contoh: SLE
Di antara patologi autoimun yang relatif umum, lupus eritematosus sistemik (SLE) bukanlah yang terakhir dalam peringkat. Diagnosis penyakit autoimunjaringan ikat merupakan tantangan yang signifikan untuk pengobatan modern. Penyempurnaan negara adalah pekerjaan berurutan, tentu termasuk beberapa tahap. Pertama, dokter mempelajari riwayat medis, mengklarifikasi gejala kasus, menentukan semua tanda signifikan. Anda perlu mengurutkannya secara kronologis saat muncul. Kemudian pasien dikirim untuk tes laboratorium untuk mengkonfirmasi diagnosis awal. Individualitas riwayat medis untuk setiap kasus tertentu dicatat. Ini mengharuskan untuk memilih kursus terapi yang sesuai juga secara individual.
Spesialis laboratorium untuk diagnosis penyakit autoimun Universitas Kedokteran Negeri St. Petersburg telah berulang kali memperhatikan masalah menangani pasien yang menderita SLE. Hanya ahli reumatologi berpengalaman dengan tingkat kualifikasi tinggi yang dapat merumuskan diagnosis dengan benar. Tugas pasien adalah bekerja sama dengan dokter secara bertanggung jawab, untuk diamati oleh seorang profesional, untuk mengambil tes ketika diresepkan. Jika dokter memilih beberapa studi, semuanya harus diselesaikan secepat mungkin. Sejauh ini, tidak ada satu pun analisis khusus, yang menurut hasil yang memungkinkan untuk mendiagnosis SLE. Tugas dokter adalah mengevaluasi secara komprehensif informasi yang diperoleh dari berbagai penelitian laboratorium dan instrumental.
Studi kasus langkah demi langkah
Prinsip dasar mendiagnosis penyakit autoimun adalah pendekatan yang komprehensif dan konsisten. Pertama, dokter mengumpulkan anamnesis pasien dan keluarganya. Maka perlu untuk memeriksa tubuh pasien sepenuhnya. Yang membutuhkan dikirim ke laboratorium untuk mempelajari kondisinyadarah. Analisis umum ditentukan untuk mengidentifikasi konsentrasi elemen yang terbentuk. Sebuah studi tentang biokimia dan pemeriksaan keberadaan autoantibodi ditampilkan. Saat ini, ketika dicurigai SLE, metode utama dipraktikkan: pemeriksaan anti-RO, anti-LA, RNP. Klarifikasi keberadaan antibodi dalam DNA yang dibentuk oleh dua heliks, dan keberadaan antibodi antinuklear.
Langkah diagnostik berikutnya adalah reaksi Wasserman. Darah diuji untuk sifilis. Jika hasilnya positif, tetapi tes tambahan menunjukkan tidak adanya penyakit ini, itu dianggap salah dan menunjukkan SLE. Dalam beberapa kasus, biopsi kulit, ginjal diresepkan. Saat kasus diamati, tes laboratorium yang terdaftar diulang untuk memantau perkembangan kondisi.
Rheumatoid arthritis
Prinsip utama mendiagnosis penyakit autoimun adalah studi tentang manifestasi klinis. Tugas dokter adalah memilih tes laboratorium yang sesuai dan merujuk pasien untuk pemeriksaan menggunakan sinar-X, yang memungkinkan penilaian kondisi persendian. Untuk membuat diagnosis, bekerja dengan pasien dimulai dengan pemeriksaan umum tubuh. Kemudian orang tersebut dikirim ke laboratorium, di mana mereka mengambil darah untuk studi umum dan analisis biokimia. Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan rontgen untuk mengetahui tingkat kerusakan jaringan yang membentuk sendi.
Anda perlu memeriksa darah Anda untuk melihat apakah ada tanda peradangan. Ini termasuk fibrinogen, protein C-reaktif. Dengan rheumatoid arthritis dalam darahada penanda inflamasi tertentu, yang dalam kedokteran disebut rheumatoid. Pastikan untuk memeriksa cairan biologis untuk keberadaannya. Sebagai kegiatan penelitian tambahan, tes ditentukan untuk menentukan fungsi organ dalam. Pemeriksaan imunologi diperbolehkan. Dari waktu ke waktu, pasien harus menjalani tes lagi agar dokter dapat memantau perkembangan kasusnya.
Tentang manifestasi
Hanya dengan tes darah, diagnosis penyakit autoimun tidak dibuat. Hal ini diperlukan untuk memperjelas gambaran klinis. Patologi terdeteksi jika pasien mencatat kekakuan di pagi hari, jika tiga atau lebih sendi terkena arthritis. Kriteria penyakit ini meliputi artritis yang terlokalisasi pada persendian tangan, penyakit simetris, dan pembentukan nodul spesifik. Kaji adanya faktor rheumatoid dalam plasma. X-ray harus menunjukkan perubahan pada jaringan sendi.
Untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis, Anda harus mengidentifikasi setidaknya empat dari tujuh tanda yang ditunjukkan. Kaji durasi kehadiran: beberapa tanda dianggap relevan hanya jika direkam selama enam minggu atau lebih.
Pankreatitis autoimun
Diagnosis penyakit ini dikembangkan berdasarkan patologi inflamasi yang dimilikinya. Ciri penyakit ini adalah serangan dari sistem kekebalan pankreas manusia. Fokus inflamasi terbentuk di dalam organ, karena enzim yang dihasilkan tidak dapat menembus saluran usus. Mereka menyimpan di kelenjar danmenyebabkan kehancuran strukturnya. Selain pankreas, organ lain menderita - ginjal, kelenjar yang bertanggung jawab untuk menghasilkan air liur, kelenjar getah bening, saluran hati untuk empedu. Penyakit ini termasuk dalam jumlah kronis dan relatif jarang didiagnosis. Bahayanya lebih tinggi untuk pria di atas usia lima puluh, tetapi ada kasus deteksi pada anak-anak, wanita dari kelompok usia yang berbeda.
Klarifikasi penyakit ini sulit karena kurangnya pengetahuan dan gejala yang tidak spesifik. Pekerjaan ini dibagi menjadi beberapa langkah berturut-turut. Pertama, dokter yang bertanggung jawab untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit autoimun memeriksa orang yang membutuhkan bantuan dan menjelaskan apa keluhan kesehatannya. Penting untuk mengumpulkan riwayat medis, untuk sepenuhnya membentuk anamnesis kasus. Dokter memeriksa klien, meraba, menepuk perut, memeriksa berat badan. Pasien kemudian dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan darah. Informasi tentang kandungan imunoglobulin IgG4 dianggap sangat penting. Selain itu, mereka mempelajari urin, feses. Langkah selanjutnya adalah bekerja dengan ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi. Dokter yang sangat terspesialisasi akan memeriksa pasien dan menentukan pemeriksaan apa yang diperlukan dalam kasus tertentu. USG perut dan MRI akan dipesan. Alternatifnya adalah CT. Peristiwa semacam itu memberikan informasi yang akurat tentang struktur dan dimensi organ. X-ray diperlukan untuk menilai kondisi saluran empedu. Biopsi pankreas diindikasikan.
Tiroiditis autoimun
Istilah ini mengacu pada lesi autoimun pada kelenjar tiroid. Penyakit ini berlangsung dalam bentuk kronik, termasuk dalam kategoriinflamasi. Infiltrasi getah bening berlangsung secara kronis, proses penghancuran jaringan kelenjar diamati, dan hipotiroidisme primer terbentuk. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh dokter Jepang Hashimoto. Karya tersebut diterbitkan pada tahun 1912. Kelompok risiko adalah wanita di atas usia empat puluh. Penyakit ini dijelaskan oleh faktor genetik, pengaruh dunia luar. Penyakit ini dapat dipicu oleh asupan yodium berlebih yang berkepanjangan, radiasi, paparan interferon, nikotin.
Seorang dokter yang mendiagnosis penyakit tiroid autoimun harus mewawancarai pasien dan mengklarifikasi riwayat medis, mengirim orang yang membutuhkan untuk studi khusus. Di antara kriteria diagnostik adalah peningkatan konsentrasi antibodi tiroid dalam darah. Yang paling informatif adalah indikator kandungan antibodi terhadap tiroperoksidase, informasi tentang partikel tersebut terhadap tiroglobulin agak kurang berguna. Ekhogenisitas jaringan kelenjar biasanya menurun, volumenya meningkat atau menurun (tergantung pada bentuk penyakitnya). Seorang pasien dengan penyakit autoimun menderita hipotiroidisme primer. Jika setidaknya salah satu dari kriteria AIT yang terdaftar tidak diamati, diagnosis dirumuskan sebagai kemungkinan, tetapi tidak sepenuhnya akurat.
Klarifikasi: apa yang akan membantu?
Untuk memilih pengobatan yang tepat untuk penyakit autoimun, biopsi tusukan jaringan tiroid disertakan dalam diagnosis, yang memungkinkan untuk membedakan penyakit tersebut dari gondok nodular. Jika penyakit ini terjadi pada wanita yang berencana melahirkan anak, perlu untuk mempelajari fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, analisis darah untuk kandungan T4, TSH hinggapembuahan. Analisis ini diulang setiap trimester.
Bila dicurigai ada penyakit autoimun, darah diuji di laboratorium untuk mengetahui berbagai bentuk anemia. Biokimia dilakukan untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma. Dengan patologi yang dipertimbangkan, mereka mirip dengan karakteristik hipotiroidisme: kandungan kolesterol total meningkat, tingkat kreatinin meningkat secara moderat, kandungan trigliserida, transaminase aspartat meningkat.
Rincian dan angka
Diagnosis laboratorium penyakit autoimun melibatkan pemeriksaan kadar hormon. Ada beberapa skenario untuk pengembangan patologi. TSH mungkin lebih tinggi dari normal dengan konsentrasi standar T4, dimungkinkan untuk meningkatkan TSH dengan penurunan jumlah T4, serta penurunan TSH dengan latar belakang konten T4 normal. Jika pemeriksaan AIT menunjukkan gambaran yang mirip dengan penyakit yang bersangkutan, tetapi fungsi hormonal kelenjar tiroid normal, diagnosis dianggap terbantahkan.
Pemeriksaan komposisi darah perlu dilakukan untuk menentukan adanya antibodi terhadap jaringan tiroid. Biasanya kandungan unsur-unsur tersebut untuk thyroperoxidase, thyroglobulin meningkat. Jika kedua indikator lebih tinggi dari normal, kemungkinan penyakit autoimun sangat tinggi. Jika belum ada, hasil tes menunjukkan risiko tinggi untuk berkembang.
Diagnosis Diferensial
Seperti disebutkan di atas, penyakit autoimun tidak didiagnosis hanya berdasarkan gejala, karena untuk sebagian besar patologi jenis ini gambarannya kabur, memiliki kesamaan dengan banyakgangguan kesehatan lainnya. Tiroiditis autoimun tidak terkecuali. Diferensiasi kasus dilakukan, dengan mempertimbangkan karakteristik gondok, fungsi kelenjar tiroid. Secara khusus, hashi-toksikosis harus dapat dibedakan dari gondok toksik. Sifat autoimun dari gangguan ini ditunjukkan oleh AIT pada kerabat terdekat, serta hipertiroidisme subklinis. Tirotoksikosis jangka pendek (hingga enam bulan), serta moderatnya gejala kasus, mendukung penyakit yang sedang dipertimbangkan. Gambar USG cukup spesifik. Eutiroidisme dapat dicapai dalam waktu singkat ketika thyreostatics diresepkan untuk pasien. Selain itu, titer antibodi terhadap reseptor TSH tidak meningkat.
Tahap eutiroid mirip dengan gondok endemik. Bentuk pseudonodular memiliki sejumlah kesamaan dengan gondok nodular dan onkologi organ. Untuk memperjelas kondisinya, diperlukan tusukan kelenjar. Diagnosis laboratorium penyakit autoimun harus menunjukkan infiltrasi limfosit. Fenomena ini merupakan ciri khas AIT, bersifat umum, terbatas. Pada penyakit autoimun, sel oxyphilic besar terdeteksi.
Hepatitis autoimun
Diagnosis penyakit hati autoimun juga cukup sulit. Dengan hepatitis bentuk ini, jaringan hati dihancurkan karena aktivitas sistem kekebalan tubuh manusia. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan peningkatan risiko sirosis dalam waktu dekat. Dengan itu, jaringan mati secara massal, berubah menjadi berserat. Gejalanya mirip dengan SLE yang disebutkan sebelumnya. Diagnosis dibuat dengan mengesampingkan penyakit hati lainnya dan menguji darah untuk keberadaan virus hepatitis. Dibandingkan dengan autoimunjenis dan jenis hepatitis kronis lainnya, perlu dicatat: tidak perlu menunggu enam bulan untuk diagnosis. Untuk penyakit hati kronis lainnya, kriteria penting adalah pengamatan kasus dalam waktu enam bulan.
Langkah pertama yang diperlukan untuk pemilihan pengobatan untuk diagnosis penyakit hati autoimun adalah analisis anamnesis. Penting untuk mengidentifikasi berapa lama keluhan pertama muncul, berapa lama seseorang khawatir tentang berat, rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Mengklarifikasi adanya demam dan menguningnya kulit, selaput lendir, cairan biologis. Mereka menganalisis riwayat kehidupan, mengklarifikasi apakah ada penyakit kronis sebelumnya, apakah peradangan di rongga perut ditransfer, sepsis lokalisasi tersebut. Penting untuk mengklarifikasi keberadaan patologi herediter, kebiasaan buruk. Mereka bertanya apakah ada periode penggunaan obat yang berkepanjangan, apakah tumor berkembang lebih awal, apakah ada kebutuhan untuk berinteraksi dengan senyawa beracun. Setelah survei terperinci, pasien diperiksa, memperhatikan warna kulit, selaput lendir. Mereka memeriksa suhu, meraba perut - pasien biasanya merasakan sakit. Tapping dapat mengidentifikasi hepatomegali.
Penelitian berlanjut
Hepatitis yang sedang dipertimbangkan antara lain bukan yang terakhir dalam hal kejadian, dibandingkan dengan patologi lain dari daftar penyakit autoimun. Diagnosis penyakit melibatkan pemeriksaan laboratorium. Metode pertama dan dasar adalah skrining darah umum. Perlu untuk menentukan anemia, jika ada, periksakonsentrasi unsur-unsur yang terbentuk. Hepatitis ditandai dengan peningkatan kandungan leukosit yang merupakan ciri adanya fokus peradangan di dalam tubuh.
Lakukan studi biokimia. Hasilnya memberikan gambaran tentang fungsi hati, kinerja pankreas dan konsentrasi elemen vital dalam sistem peredaran darah. Sebagai bagian dari diagnosis penyakit autoimun, tes diberikan untuk menilai indeks PHA. Parameter ini mencerminkan fibrosis hati. Jika proses seperti itu berlanjut, indeks protrombin di bawah normal, gamma-glutamyl transpeptidase diamati dalam konsentrasi yang meningkat, dan jenis pertama dari kelas "A" alipoprotein terdeteksi dalam jumlah yang sedikit lebih kecil daripada yang khas untuk orang sehat. Saat melakukan tes darah untuk indeks PGA sebagai bagian dari diagnosis penyakit autoimun, diperhitungkan bahwa alipoprotein jenis ini adalah protein whey yang bertanggung jawab untuk pergerakan fraksi kolesterol yang berguna. Sistem saat ini melibatkan penilaian indeks pada skala dua belas poin. Kemungkinan sirosis yang tinggi ditunjukkan oleh nilai di atas sembilan. Jika PHA kurang dari dua pada saat diagnosis laboratorium penyakit autoimun, risiko sirosis dinilai nol.
Baca Selengkapnya
Coagulogram memungkinkan Anda menilai kondisi darah. Dengan sirosis, indikatornya menurun. Sebuah studi imunologi sebagai bagian dari diagnosis laboratorium penyakit autoimun menunjukkan peningkatan konsentrasi gamma globulin, peningkatan kandungan imunoglobulin tipe G.
Saat menilai konsentrasi antibodi untuk hepatitis autoimun menunjukkan peningkatanantinuklear, jenis mikrosomal, serta antibodi terhadap berbagai elemen hati dan sel otot polos.
Tes laboratorium untuk penyakit autoimun dapat mendeteksi virus hepatitis dalam darah.
Selain itu, jika Anda mencurigai suatu penyakit, Anda perlu memeriksa parasit. Untuk melakukan ini, periksa cal.
Penyakit seliaka
Untuk patologi ini, dibandingkan dengan penyakit autoimun lain yang ada dalam daftar, diagnosis penyakit ini sangat sulit. Hal ini disebabkan tidak adanya gejala spesifik yang ditemukan pada semua penderita penyakit celiac. Gejala yang diketahui diekspresikan dalam derajat yang berbeda pada individu yang berbeda. Perlu dicatat bahwa risiko kesalahan diagnosis pada penyakit semacam itu sangat tinggi. Tidak ada algoritma terpadu untuk studi laboratorium dan studi instrumental dari kondisi pasien. Banyak pendekatan yang rumit, sulit diakses, yang menciptakan hambatan tambahan dalam diagnosis. Kriteria yang diusulkan ke-69 untuk penyakit celiac. Pertama, disarankan untuk melakukan tiga biopsi berturut-turut. Pada tahun ke-90, persyaratan direvisi.
Diagnosis melibatkan studi tentang atrofi vili dan studi tentang keadaan tubuh pasien untuk menentukan hiperplasia kripta. Jika fenomena tersebut terdeteksi, mereka disertai dengan distrofi epitel ketika gluten diambil dengan makanan, sementara remisi dapat dicapai jika dikecualikan, diagnosis dianggap dikonfirmasi.
Langkah pertama dalam diagnosis adalah mengidentifikasi gangguan pada saluran pencernaan. Masalah dengan tinja dianggap sebagai gejala, meskipun hal ini tidak terjadi pada semua orang.sakit. Persentase dominan menderita duodenitis atrofi. Untuk membuat diagnosis yang benar, diperlukan biopsi. Analisis histologis adalah metode kunci untuk membuat diagnosis yang akurat.
