Ringkasan pemulangan adalah bentuk khusus pencatatan pendapat dokter tentang diagnosis pasien, keadaan kesehatannya, perjalanan penyakit dan hasil pengobatan yang ditentukan. Isi umum dari sebagian besar laporan medis memiliki bentuk standar, dan hanya bagian akhir yang mungkin berbeda tergantung pada bentuk dokumennya. Epikrisis adalah bagian wajib dari dokumentasi medis. Berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit dan hasil pengobatan, mungkin termasuk asumsi dokter yang merawat tentang prognosis lebih lanjut dari pasien, resep medis dan persalinan dan rekomendasi untuk pemantauan penyakit lebih lanjut.
Epikrisis yang dimasukkan ke dalam riwayat medis dapat terdiri dari beberapa jenis: stadium, pelepasan, transfer, dan epikrisis anumerta. Dalam kasus pemeriksaan klinis dan anatomi almarhum, epikrisis patologis tambahan ditulis. Kebutuhan untuk menyusun laporan medis mungkin timbul pada berbagai tahap perawatan pasien. Epikrisis dicatat dalam rekam medis pasien untuk menilai indikasi untuk pemeriksaan medishingga dua kali setahun, serta, jika perlu, untuk membenarkan kelanjutan pengobatan selama rawat inap pasien dan rujukan ke VKK.
Sebuah epikrisis juga dirangkum tentang sejarah perkembangan seorang anak pada usia 1, 3, 7 dan 18 tahun. Riwayat kesehatan seorang pasien rawat inap yang tercermin dalam rekam medis berdasarkan hasil rawat inapnya di rumah sakit setiap 10-14 hari dan disebut sebagai milestone epicrisis. Pada saat keluarnya pasien dari rumah sakit, ringkasan pemulangan disusun. Saat mentransfer pasien ke institusi medis lain, epikrisis transfer dikeluarkan. Dan postmortem adalah dokumen terakhir yang menyatakan kematian pasien, kemudian dilengkapi dengan kesimpulan patoanatomi.
Ringkasan pemulangan, seperti semua jenis kesimpulan lainnya, harus berisi bagian paspor, rincian diagnosis klinis terperinci, informasi tentang stadium penyakit yang penting untuk anamnesis, indikasi pemeriksaan medis, dan rekomendasi dari spesialis. Ketika diagnosis baru ditetapkan, data yang mengkonfirmasi keandalannya harus dimasukkan ke dalam epikrisis. Efektivitas pengobatan yang ditentukan dievaluasi dan dicirikan secara bertahap. Saat melakukan operasi bedah, epikrisis pelepasan harus menyertakan instruksi tentang jenis anestesi, jalannya operasi, sifatnya dan hasil implementasinya. Jika perlu untuk mentransfer lebih lanjut pasien yang dioperasi ke unit medis lain, data ini dimasukkan dalam epikrisis transfer. Dan jika operasi gagal yang mengakibatkan kematian pasien rawat inap, semua inidata tersebut dimasukkan ke dalam sertifikat epikrisis post-mortem.
Epikrisis debit harus berisi kesimpulan dari hasil penyakit dalam salah satu kata-kata berikut: pemulihan lengkap pasien, pemulihan sebagian, kondisi pasien tidak berubah, transisi penyakit saat ini dari bentuk akut ke perburukan kronis dan umum dari kondisi pasien. Dengan pemulihan sebagian, prognosis lebih lanjut dari perjalanan penyakit dibuat, rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut ditentukan, dan kemampuan pasien untuk bekerja dinilai dalam kategori berikut: kemampuan terbatas untuk bekerja, transfer ke pekerjaan yang lebih mudah, kecacatan.
