Adnexectomy adalah metode yang efektif untuk merawat sistem reproduksi wanita. Cukup cepat dan praktis tanpa rasa sakit, pengangkatan formasi pada saluran rahim dan ovarium, yang dapat memiliki etiologi yang berbeda, dilakukan.
Untuk wanita, operasi ini akan menjadi tindakan terakhir, dan ini ditunjukkan terutama ketika tumor ganas terdeteksi, atau jika proses purulen tidak dapat dihentikan, serta ketika kehamilan ektopik terdeteksi. Dengan mulainya menopause, daftar indikasi untuk operasi bertambah secara signifikan.
Indikasi
Pertama-tama, laparoskopi dan adnexectomy diindikasikan untuk pasien dengan tumor jinak pada ovarium. Jika wanita tersebut pascamenopause, massa ini harus diangkat secara laparoskopi, mengingat ukurannya. Selain itu, cara ini juga berhasil menyembuhkan kanker ovarium stadium awal, kista endometrium, dan tuberkulosis ovarium.
Juga indikasi untuk laparotomidan adnexectomy akan menjadi:
- abses berkembang pesat;
- radang tuba uterina dengan pembentukan nanah;
- nekrosis atau puntiran jaringan;
- peradangan kronis berulang pada pelengkap rahim, yang tidak dapat diobati dengan perawatan medis standar dan menyebabkan adhesi pelengkap yang meradang dengan loop usus dan dinding rahim;
- sactosalpings, di mana cairan menumpuk di lumen tuba falopi;
- kehamilan ektopik berkembang di tuba uteri;
- pyovar - pembentukan nanah di pelengkap;
- kista atau formasi tumor yang terjadi pada pelengkap;
- kerusakan organ reproduksi oleh tuberkulosis;
- endometriosis kistik ovarium, di mana beberapa kista endometrium terbentuk;
- endometriosis, di mana ada kerusakan pada pelengkap.
Kontraindikasi
Biasanya, kontraindikasi utama adalah karena patologi ekstragenital yang berada di belakang organ reproduksi wanita:
- gangguan pembekuan darah yang dapat menyebabkan kehilangan banyak darah;
- hipertensi arteri, yang sulit diperbaiki;
- gagal ginjal atau hati, yang dalam tahap akut dan dekompensasi;
- gangguan pembuluh darah akut: serangan jantung atau stroke;
- infeksi akut.
Kelelahan berlebihan, obesitas pasien, serta perubahan eksim dan pustular dapat menjadi kontraindikasi relatif terhadap operasi. Jika perubahan pada pelengkapmengancam nyawa pasien, kontra indikasi pembedahan biasanya dianggap relatif, bahkan terkadang bisa diabaikan demi menyelamatkan nyawa pasien.
Jenis adnexectomy
Pembedahan dapat berupa:
- Laparoskopi - dilakukan melalui tusukan di depan peritoneum.
- Laparotomi, di mana semua manipulasi dilakukan melalui sayatan di kulit perut.
Laparoskopi dilakukan jika wanita tersebut tidak mengalami pendarahan hebat dan peradangan pada rongga perut, dan tumornya tidak ganas. Kualitas positif utama dari teknik endoskopi adalah trauma yang rendah, tidak adanya sayatan yang signifikan, bekas luka lama yang tidak sembuh-sembuh, serta masa pemulihan yang relatif cepat.
Jika pendekatan laparoskopi memerlukan peningkatan akses, ahli bedah dapat memutuskan untuk melanjutkan dengan laparotomi. Secara khusus, prosedur ini diindikasikan untuk peradangan, pendarahan, serta tumor ganas. Juga, metode laparotomi lebih tepat digunakan jika seorang wanita memiliki obesitas yang berlebihan, dan proses pembentukan adhesi yang kuat telah didiagnosis.
Tergantung pada indikasinya, pembedahan bisa unilateral atau bilateral. Ahli bedah berusaha untuk merusak ovarium sesedikit mungkin agar produksi hormon seks tidak berhenti. Dengan pengangkatan bilateral, pasien akan diberi resep obat khusus di masa mendatang.
Tanggal jatuh tempo
Jenis operasi berikut dibedakan berdasarkan waktu adnexectomy:
- Operasi elektif lebih aman daripada operasi darurat, karena memberikan komplikasi yang jauh lebih sedikit, karena dilakukan pada waktu yang ditentukan, tanpa tergesa-gesa. Seringkali operasi ini dilakukan secara laparoskopi, setelah pemeriksaan dan persiapan yang matang, dalam hal kondisi wanita yang stabil.
- Darurat harus dilakukan dalam kasus pecahnya kista, torsi pelengkap rahim, serta kondisi yang dapat mengancam wanita itu sendiri. Ini dilakukan selama 6 jam pertama setelah pembentukan "perut akut" pada pasien. Dalam hal ini, lebih tepat menggunakan metode laparotomi.
Persiapan untuk adnexectomy
Pertama, Anda perlu melakukan pemeriksaan ginekologis lengkap pada pasien: lakukan pemeriksaan umum, ambil semua apusan yang diperlukan, lakukan ultrasound pada organ reproduksi. Juga, untuk akhirnya mengkonfirmasi diagnosis, pasien diresepkan analisis urin dan darah yang paling lengkap, pastikan untuk melakukan tes untuk menentukan infeksi utama.
Untuk menentukan kondisi umum seorang wanita, dia diresepkan fluorogram paru-paru dan EKG. Pasien harus diperiksa oleh ahli gastroenterologi, ahli jantung dan ahli nefrologi, dan pasien juga harus berkonsultasi dengan ahli anestesi. Pastikan untuk melakukan tindakan kebersihan: singkirkan rambut dari alat kelamin dan cuci bersih.
Sebelum melakukan operasi, bersihkan usus menggunakan enema pembersih. Selama 7-8 jam sebelum dimulainya operasi, tidak diinginkan untuk makan makanan apa pun.
Eksekusi
Adnexectomy unilateral atau bilateral dilakukan dengan anestesi. Lakukan secara terencana atau mendesak ketika bukti muncul. Wanita itu menggunakan ventilator. Karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga perut menggunakan jarum Veress yang sangat tipis, dan kemudian 1 lubang besar dibuat di peritoneum dengan tiga trocar setebal tidak lebih dari 10 mm di daerah dekat pusar, serta 2 lubang di daerah iliaka..
Setelah itu, ahli bedah, menggunakan laparoskop (tabung dengan kamera), secara visual memeriksa rongga peritoneum, serta rahim dengan pelengkapnya. Selanjutnya, posisi tubuh pasien diubah sehingga organ dalam yang terletak di rongga perut dipindahkan ke atas. Ini akan menciptakan kondisi optimal untuk memantau kemajuan intervensi bedah.
Tuba rahim dengan ovarium yang akan diangkat dipegang dengan hati-hati dengan penjepit khusus, sedikit menariknya ke sisi atas. Setelah itu, koagulasi dilakukan dengan menggunakan tang bipolar.
Ketika koagulasi selesai, bagian rahim sedikit dipotong, mundur dari ujung ligamen sekitar 1 cm. Manipulasi yang sama dilakukan dengan mesenterium ovarium dan tuba uterina. Untuk memotong jaringan seakurat mungkin, selain gunting, ahli bedah dapat menggunakan laser atau pisau bedah ultrasonik khusus.
Operasi di negara lain
Di klinik asing, untuk melakukan adnexectomy di kiri atau kanan dan menghilangkan kemungkinan pendarahan, digunakan alat khusus yang terlihat seperti stapler konvensional. Penggunaan perangkat yang efektif seperti itu dapatdibatasi oleh biaya yang agak tinggi.
Setelah pengangkatan, jaringan harus dihancurkan dan dikeluarkan dari peritoneum dengan morcellator khusus. Setelah jaringan yang rusak diangkat, jaringan adneksa harus dikirim untuk pemeriksaan histologi dalam wadah yang dirancang khusus.
Ahli bedah juga mengentalkan tunggul yang dihasilkan untuk mencegah patologi infeksi dan pendarahan. Durasi adnexectomy di kanan atau kiri pada umumnya kurang lebih 1 jam. Akhirnya, dokter memeriksa rongga peritoneum pasien dan membilasnya dengan antiseptik yang efektif.
Operasi adnexectomy (ini adalah metode untuk mengobati masalah ginekologi) telah menjadi sangat populer karena trauma minimal pada organ dan jaringan, dan juga karena fakta bahwa seorang wanita tidak memiliki bekas luka yang jelek. Selain itu, setelah terapi tersebut, komplikasi hampir dihilangkan, dan masa pemulihan dalam banyak kasus membutuhkan waktu yang singkat.
Kemungkinan Komplikasi
Tidak diragukan lagi, dengan adnexectomy, mungkin masih ada risiko komplikasi tertentu, misalnya, kerusakan organ reproduksi, pendarahan. Pada periode pasca operasi, munculnya purulen, proses septik, serta pendarahan harus disingkirkan sebanyak mungkin.
Oleh karena itu, sangat penting bagi seorang wanita menjalani pemeriksaan menyeluruh pada periode sebelum operasi. Ini akan membantu menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan komplikasi tertentu. Tapi penggunaan peralatan moderndapat meminimalkan risiko konsekuensi negatif.
Periode pascaoperasi
Ketika pasien bangun dari anestesi umum, dia akan sedikit lemah. Dia akan kembali normal setelah 2-5 jam. Dia bisa mencoba untuk bangun dan makan sedikit. Selama 3 hari, pasien masih perlu dirawat di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter. Jika tidak ada komplikasi, wanita tersebut dipulangkan dan dapat terus dirawat sebagai pasien rawat jalan.
Segera setelah operasi, pasien diberi resep antibiotik dan obat pereda nyeri untuk mencegah infeksi. Sampai jahitan dilepas (sekitar 10 hari), dilarang mandi - hanya mandi yang diperbolehkan. Selama sekitar satu bulan, aktivitas seksual tidak dianjurkan, serta beban yang kompleks. Aktivitas fisik dapat ditingkatkan secara bertahap hanya setelah 1,5-2 bulan.
Masa rehabilitasi biasanya sekitar 2 minggu, tetapi pemulihan penuh membutuhkan waktu sekitar 2 bulan. Selain itu, risiko komplikasi akan minimal. Pasien dengan adnexectomy unilateral (ini adalah metode yang efektif untuk mengobati patologi wanita) mempertahankan kemampuan untuk kehamilan dan persalinan alami. Saat melakukan operasi bilateral, menopause dapat berkembang, yang memiliki gejala khas.
Hasil
Adnexectomy adalah prosedur yang sangat efektif yang membantu menyelesaikan banyak masalah pada sistem reproduksi wanita. Hal utama– mengidentifikasi patologi tepat waktu dan melakukan intervensi bedah yang benar.
