Dokter dari semua spesialisasi harus mengajar orang lain dan diri mereka sendiri untuk melakukan manipulasi yang berkaitan dengan perawatan darurat dan menyelamatkan nyawa pasien. Ini adalah hal pertama yang didengar seorang mahasiswa kedokteran di universitas. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan pada studi disiplin ilmu seperti anestesiologi dan resusitasi. Orang awam yang tidak berhubungan dengan kedokteran juga tidak ada salahnya untuk mengetahui protokol tindakan dalam situasi yang mengancam jiwa. Siapa tahu bisa berguna.
Resusitasi Jantung Paru adalah prosedur perawatan darurat yang bertujuan untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi vital tubuh setelah kematian klinis. Ini mencakup beberapa langkah yang diperlukan. Algoritma SRL diusulkan oleh Peter Safar, dan salah satu teknik penyelamatan pasien dinamai menurut namanya.
Masalah etika
Bukan rahasia lagi bahwa para dokter selalu dihadapkan pada masalah dalam memilih apa yang terbaik untuk pasiennya. Dan seringkali dialah yang menjadi batu sandungan untuk tindakan terapeutik lebih lanjut. Hal yang sama berlaku untuk CPR. Algoritme dimodifikasi tergantung pada kondisi untuk memberikan bantuan, persiapan resusitasitim, usia pasien dan kondisi saat ini.
Ada banyak diskusi tentang apakah anak-anak dan remaja harus diajari kompleksitas kondisi mereka, mengingat fakta bahwa mereka tidak memiliki hak untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka sendiri. Sebuah isu telah diangkat tentang donasi organ dari korban yang menjalani CPR. Algoritme tindakan dalam keadaan ini harus agak dimodifikasi.
Kapan CPR tidak dilakukan?
Dalam praktik medis, ada kasus-kasus di mana resusitasi tidak dilakukan, karena sudah tidak ada artinya, dan cedera pasien tidak sesuai dengan kehidupan.
- Bila ada tanda-tanda kematian biologis: rigor mortis, pendinginan, bintik-bintik kadaver.
- Tanda-tanda kematian otak.
- Tahap akhir penyakit yang tidak dapat disembuhkan.
- Penyakit onkologi stadium empat dengan metastasis.
- Jika dokter mengetahui dengan pasti bahwa lebih dari dua puluh lima menit telah berlalu sejak berhentinya pernapasan dan sirkulasi.
Tanda kematian klinis
Ada tanda mayor dan minor. Yang utama meliputi:
- kurangnya denyut nadi pada arteri besar (karotid, femoralis, brakialis, temporal);
- kekurangan pernapasan;- pelebaran pupil persisten.
Tanda-tanda minor termasuk kehilangan kesadaran, pucat dengan warna kebiruan, kurangnya refleks, gerakan sukarela dan tonus otot, posisi tubuh yang aneh dan tidak wajar di ruang angkasa.
Tahap
Secara konvensional, algoritma CPR dibagi menjadi tiga tahap besar. Danmasing-masing, pada gilirannya, bercabang menjadi beberapa tahap.
Tahap pertama dilakukan segera dan terdiri dari mempertahankan hidup pada tingkat oksigenasi konstan dan patensi jalan napas. Itu tidak termasuk penggunaan peralatan khusus, dan kehidupan hanya didukung oleh upaya tim resusitasi.
Tahap kedua adalah khusus, tujuannya adalah untuk melestarikan apa yang telah dilakukan penyelamat non-profesional dan memastikan sirkulasi darah dan suplai oksigen yang konstan. Ini termasuk diagnosis kerja jantung, penggunaan defibrillator, penggunaan obat-obatan.
Tahap ketiga - sudah dilakukan di ICU (unit perawatan intensif). Ini bertujuan untuk menjaga fungsi otak, memulihkannya dan mengembalikan seseorang ke kehidupan normal.
Prosedur tindakan
Pada tahun 2010, algoritma CPR universal dikembangkan untuk tahap pertama, yang terdiri dari beberapa tahap.
- A - Airway - atau lalu lintas udara. Penyelamat memeriksa saluran pernapasan eksternal, menghilangkan semua yang mengganggu aliran udara normal: pasir, muntah, ganggang, air. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan teknik tiga kali lipat Safar: miringkan kepala ke belakang, gerakkan rahang bawah dan buka mulut.
- B - Bernafas - bernafas. Sebelumnya dianjurkan untuk melakukan pernapasan buatan dari mulut ke mulut atau mulut ke hidung, tetapi sekarang, karena peningkatan risiko infeksi, udara masuk ke tubuh korban secara eksklusif melalui kantong Ambu.
- C -Sirkulasi - sirkulasi darah atau kompresi dada. Idealnya, ritme kompresi dada harus 120 denyut per menit, maka otak akan menerima dosis oksigen minimum. Interupsi tidak dianjurkan, karena selama penghembusan udara, terjadi penghentian sementara sirkulasi darah.
- D – Obat adalah obat yang digunakan pada tahap perawatan khusus untuk meningkatkan sirkulasi darah, menjaga irama jantung atau reologi darah.
- E - elektrokardiogram. Ini dilakukan untuk memantau kerja jantung dan memeriksa efektivitas tindakan.
tenggelam
Ada beberapa kekhasan CPR untuk tenggelam. Algoritmenya agak berubah, menyesuaikan dengan kondisi lingkungan. Pertama-tama, penyelamat harus berhati-hati untuk menghilangkan ancaman terhadap nyawanya sendiri, dan jika mungkin, jangan masuk ke reservoir, tetapi cobalah untuk membawa korban ke pantai.
Jika, bagaimanapun, bantuan diberikan di dalam air, maka penyelamat harus ingat bahwa orang yang tenggelam tidak mengendalikan gerakannya, jadi Anda harus berenang dari belakang. Hal utama adalah untuk menjaga kepala orang tersebut di atas air: dengan rambut, meraihnya di bawah ketiak atau melemparkannya kembali ke punggung Anda.
Hal terbaik yang dapat dilakukan penyelamat untuk orang yang tenggelam adalah mulai meniupkan udara tepat di dalam air, tanpa menunggu transportasi ke pantai. Tapi secara teknis, ini hanya tersedia untuk orang yang kuat secara fisik dan siap.
Segera setelah Anda mengeluarkan korban dari air, Anda perlu memeriksa apakah dia telahnadi dan pernapasan spontan. Jika tidak ada tanda-tanda kehidupan, resusitasi harus segera dimulai. Mereka harus dilakukan sesuai dengan aturan umum, karena upaya untuk mengeluarkan air dari paru-paru biasanya menyebabkan efek sebaliknya dan memperburuk kerusakan saraf akibat kekurangan oksigen di otak.
Fitur lainnya adalah rentang waktu. Anda tidak boleh fokus pada 25 menit yang biasa, karena dalam air dingin prosesnya melambat, dan kerusakan otak terjadi jauh lebih lambat. Apalagi jika korbannya adalah anak-anak.
Resusitasi dapat dihentikan hanya setelah pemulihan pernapasan spontan dan sirkulasi darah, atau setelah kedatangan tim ambulans yang dapat memberikan dukungan kehidupan profesional.
Expanded CPR, algoritme dengan bantuan obat, mencakup inhalasi oksigen 100%, intubasi paru, dan ventilasi mekanis. Selain itu, antioksidan digunakan, infus cairan untuk mencegah penurunan tekanan sistemik dan serangan jantung berulang, diuretik untuk mencegah edema paru, dan pemanasan aktif korban agar darah didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh.
Berhenti bernapas
Algoritme CPR untuk henti napas pada orang dewasa mencakup semua tahap kompresi dada. Ini membuat hidup lebih mudah bagi penyelamat, karena tubuh akan mendistribusikan oksigen yang masuk dengan sendirinya.
Ada dua cara untuk membuat ventilasi paru-paru buatan tanpa bantuandana:
- mulut ke mulut;- mulut ke hidung.
Untuk akses udara yang lebih baik, dianjurkan untuk memiringkan kepala korban, mendorong rahang bawah dan membebaskan saluran udara dari lendir, muntahan dan pasir. Penolong juga harus menjaga kesehatan dan keselamatannya, sehingga disarankan untuk melakukan manipulasi ini melalui sapu tangan atau kain kasa yang bersih, untuk menghindari kontak dengan darah atau air liur pasien.
Penolong mencubit hidungnya, melingkarkan bibirnya dengan erat di sekitar bibir korban dan menghembuskan udara. Dalam hal ini, perlu diwaspadai apakah daerah epigastrium mengalami pembengkakan. Jika jawabannya ya, ini berarti udara masuk ke perut, dan bukan paru-paru, dan tidak ada gunanya resusitasi seperti itu. Di antara pernafasan, Anda perlu istirahat beberapa detik.
Selama ventilasi mekanis yang dilakukan dengan baik, pergerakan dada diamati.
Penahanan peredaran
Masuk akal bahwa algoritma CPR untuk asistol akan mencakup semuanya kecuali ventilasi. Jika korban bernapas sendiri, jangan memberinya pernapasan buatan. Ini mempersulit pekerjaan dokter di masa depan.
Landasan pijat jantung yang tepat adalah teknik berbaring di tangan dan kerja tubuh penolong yang terkoordinasi. Kompresi dilakukan dengan pangkal telapak tangan, bukan pergelangan tangan, bukan jari. Tangan resusitasi harus diluruskan, dan kompresi dilakukan karena kemiringan tubuh. Tangan tegak lurus dengan tulang dada, mereka dapat diambil di kastil atau telapak tangan diletakkan di salib (dalam bentuk kupu-kupu). Jari-jari tidak menyentuh permukaan dadasel. Algoritma untuk melakukan CPR adalah sebagai berikut: untuk tiga puluh klik - dua napas, asalkan resusitasi dilakukan oleh dua orang. Jika penolong sendirian, maka lima belas kompresi dan satu napas diberikan, karena istirahat panjang tanpa sirkulasi darah dapat merusak otak.
Resusitasi ibu hamil
CPR ibu hamil juga memiliki ciri khas tersendiri. Algoritme ini mencakup tidak hanya menyelamatkan ibu, tetapi juga anak di dalam rahimnya. Seorang dokter atau pengamat yang memberikan pertolongan pertama kepada ibu hamil harus ingat bahwa ada banyak faktor yang memperburuk prognosis kelangsungan hidup:
- peningkatan konsumsi oksigen dan pemanfaatannya yang cepat;
- pengurangan volume paru-paru karena kompresi oleh rahim hamil;
- kemungkinan tinggi aspirasi isi lambung; - Kurangi area ventilasi mekanis, karena kelenjar susu membesar dan diafragma terangkat karena perut membesar.
Jika Anda bukan seorang dokter, satu-satunya hal yang dapat Anda lakukan bagi seorang wanita hamil untuk menyelamatkan hidupnya adalah dengan membaringkannya di sisi kiri sehingga punggungnya membentuk sudut sekitar tiga puluh derajat. Dan gerakkan perutnya ke kiri. Ini akan mengurangi tekanan pada paru-paru dan meningkatkan aliran udara. Pastikan untuk memulai kompresi dada dan jangan berhenti sampai ambulans tiba atau bantuan lain datang.
Menyelamatkan Anak
CPR pada anak memiliki ciri khas tersendiri. Algoritmenya menyerupai orang dewasa, tetapi karena karakteristik fisiologisnya, sulit untuk dilakukan, terutama untuk bayi yang baru lahir. Anda dapat membagi resusitasi anak berdasarkan usia: hingga satu tahun dan hingga delapan tahun. Semua orang tua menerima jumlah bantuan yang sama seperti orang dewasa.
- Ambulans harus dipanggil setelah lima siklus resusitasi yang gagal. Jika penyelamat memiliki asisten, maka ada baiknya segera mempercayakan mereka. Aturan ini hanya berfungsi jika ada satu orang yang dihidupkan kembali.
- Tundukkan kepala Anda ke belakang bahkan jika Anda mencurigai adanya cedera leher, karena pernapasan adalah prioritas.
- Mulai ventilasi dengan dua napas masing-masing 1 detik.
- Hingga dua puluh napas harus diberikan per menit.
- Saat menutup jalan napas dengan benda asing, anak ditampar punggung atau dada.
- Adanya denyut nadi dapat diperiksa tidak hanya pada arteri karotis, tetapi juga pada arteri brakialis dan femoralis, karena kulit anak lebih tipis.
- Saat melakukan kompresi dada, tekanan harus tepat di bawah garis puting, karena jantung sedikit lebih tinggi daripada orang dewasa.
- Tekan tulang dada dengan pangkal satu tangan (jika korban masih remaja) atau dua jari (jika masih bayi).
- Kekuatan tekanan adalah sepertiga dari ketebalan dada (tetapi tidak lebih dari setengahnya).
Aturan umum
Setiap orang dewasa harus tahu cara melakukan CPR dasar. Algoritmanya cukup sederhana untuk diingat dan dipahami. Ini bisa menyelamatkan nyawa seseorang.
Ada beberapa aturan yang dapat memudahkan orang yang tidak terlatih untuk melakukan operasi penyelamatan.
- Setelah lima siklus CPR, Anda dapat meninggalkan korban untuk menghubungi layanankeselamatan, tetapi hanya dengan syarat bahwa orang yang memberikan bantuan adalah satu.
- Menentukan tanda-tanda kematian klinis tidak boleh lebih dari 10 detik.
- Napas penyelamatan pertama harus dangkal.
- Jika setelah nafas pertama tidak ada gerakan pada dada, ada baiknya melemparkan kembali kepala korban.
Rekomendasi lainnya untuk algoritma CPR telah disajikan di atas. Keberhasilan resusitasi dan kualitas hidup korban selanjutnya tergantung pada seberapa cepat saksi mata mengarahkan diri, dan seberapa kompeten mereka dapat memberikan bantuan. Jadi jangan menghindar dari pelajaran yang menjelaskan CPR. Algoritmenya cukup sederhana, terutama jika Anda mengingat lembar contekan (ABC), seperti yang dilakukan banyak dokter.
Banyak buku teks mengatakan untuk menghentikan CPR setelah empat puluh menit resusitasi yang gagal, tetapi pada kenyataannya hanya tanda-tanda kematian biologis yang dapat menjadi kriteria yang dapat diandalkan untuk tidak adanya kehidupan. Ingat: saat Anda memompa jantung, darah terus memberi makan otak, yang berarti orang tersebut masih hidup. Hal utama adalah menunggu kedatangan ambulans atau penyelamat. Percayalah, mereka akan berterima kasih atas kerja keras ini.
