Jika Anda percaya ulasan dan instruksi, "Metformin" adalah cara yang efektif dan dapat diandalkan untuk mengoreksi diabetes. Tablet dirancang untuk menurunkan konsentrasi gula dalam sistem peredaran darah. Termasuk dalam kategori biguanida, tersedia dalam bentuk untuk konsumsi oral. "Metformin" telah menemukan penerapannya dalam pengobatan penyakit diabetes tipe kedua. Efek yang paling menonjol ditunjukkan dengan latar belakang obesitas, kelebihan berat badan dengan fungsi ginjal yang memadai.
Informasi umum
Metformin telah membuktikan dirinya terbaik pada diabetes tipe 2, tetapi beberapa ilmuwan menyarankan bahwa obat tersebut mungkin efektif pada penyakit diabetes selama melahirkan anak karena ketidakseimbangan hormon, serta pada ovarium polikistik, disertai dengan sindrom tertentu. Saat ini, uji coba masih dilakukan untuk membuktikan keefektifan atau ketidakefektifan tablet dalam kondisi ini. Eksperimen sebelumnya diselenggarakan untuk menentukan kemungkinan menggunakan Metformin untuk pengobatankondisi di mana pasien mengalami peningkatan resistensi insulin.
Seperti yang dapat dilihat dari ulasan dan petunjuk penggunaan, Metformin jarang menimbulkan respons yang tidak diinginkan dari tubuh jika obat diminum dengan benar. Karena pengalaman penggunaan, praktik klinis aplikasi cukup banyak, respons ini dapat dipercaya - sampelnya cukup besar untuk akurat. Para pasien yang meminum pil mencatat bahwa kadang-kadang selama perawatan ada gangguan pada kerja lambung, saluran usus. Pada saat yang sama, ada kemungkinan hipoglikemia, tetapi risiko ini dinilai minimal.
Metformin dapat menyebabkan asidosis laktat, suatu kondisi di mana asam laktat menumpuk di aliran darah. Risiko terjadinya yang lebih tinggi dengan latar belakang overdosis, serta penggunaan obat dengan adanya kontraindikasi.
Efektifitas yang terbukti
Saat ini, di antara obat hipoglikemik terbaik adalah Metformin, yang secara efektif mengurangi konsentrasi kolesterol berbahaya, trigliserida, dan lipoprotein densitas rendah dalam sistem peredaran darah. Obat tidak menyebabkan penambahan berat badan. Statistik medis telah mengungkapkan: dengan latar belakang penggunaan tablet tersebut, risiko kematian akibat komplikasi yang disebabkan oleh diabetes berkurang secara signifikan.
Efektivitas "Metformin" pada diabetes mellitus telah menyebabkan dimasukkannya obat di antara obat yang paling penting. Obat ini termasuk dalam daftar tematik WHO, yang mencakup obat lain untuk diabetes -Glibenklamid.
Praktik aplikasi: bagaimana semuanya dimulai
Disarankan agar Anda dapat menggunakan "Metformin" pada diabetes, pada tahun 1922. Penulis deskripsi resmi pertama zat tersebut adalah ilmuwan Bell, Werner, yang menerima obatnya sebagai hasil dari reaksi N-dimethylguanidine. Setelah tujuh tahun, kemampuan senyawa tersebut untuk menurunkan kadar gula darah marmut terbukti. Produk baru adalah biguanide paling efektif yang dikenal pada saat itu. Benar, informasi ini telah kehilangan relevansinya dengan latar belakang permintaan insulin.
Pada tahun 1950, para ilmuwan menemukan: "Metformin" tidak menurunkan tekanan darah, yang membedakannya dari latar belakang banyak obat hipoglikemik. Tes pada hewan telah membuktikan tidak berpengaruh pada tingkat kontraksi otot jantung. Pada saat yang sama, Metformin pertama kali digunakan dalam kursus terapi terhadap influenza dan mengkonfirmasi keefektifannya sebagai metode untuk menurunkan konsentrasi dalam sistem peredaran darah ke minimum fisiologis. Selain itu, praktik telah menunjukkan tidak adanya efek toksik. Pada saat yang sama, disarankan bahwa Metformin memiliki sejumlah sifat penting: kemampuan untuk melawan agen penyebab malaria, meredakan mulas, menghancurkan virus, serta bakteriostatik, efek analgesik.
Pada tahun 1954, sebagian besar asumsi tidak dikonfirmasi selama pengujian ilmuwan Supnevsky, meskipun beberapa aktivitas melawan virus masih diperoleh.
Pengembangan ide: obat tidak berhenti
Bagaimana saya bisa menggunakan Metformin, bagaimana saya bisa mencapainyadari itu efek yang nyata, mempelajari dokter Prancis Stern. Awalnya, penelitiannya dikhususkan untuk galegin yang diperoleh dengan memproses rue kambing apotek, yang strukturnya memiliki kesamaan dengan metmorfin, zat utama obat modern Metformin. Bahkan sebelum kemunculan synthalin pertama, dia mencatat efektivitas Metformin melawan diabetes.
Stern, kemudian pindah ke laboratorium penelitian di Paris, menegaskan bahwa Metformin menunjukkan hasil yang baik pada diabetes tipe 2. Selain zat ini, ia mempelajari biguanida lainnya. Stern menjadi dokter pertama yang secara resmi mencoba menggunakan Metformin dalam praktik klinis dalam memerangi diabetes. Dia memiliki hak cipta atas nama "Glucophage". Hasil pengamatan secara resmi diterbitkan pada tahun 1957. Setahun kemudian, obatnya tersedia di formularium nasional Inggris Raya, muncul di apotek Inggris.
Kemajuan koleksi apotek
Pada 1970-an, hampir semua biguanida ditarik dari apotek, dan saat itulah era obat Metformin dimulai. Dokter Kanada menyetujuinya pada tahun 1972, pada tahun 1994 untuk diabetes tipe kedua, obatnya diterima sebagai agen terapi di Amerika. Untuk pertama kalinya di Amerika Serikat, obat itu dijual dengan nama "Glucophage", penjualan dimulai pada Maret 1995. Saat ini, banyak obat generik berdasarkan matformin disajikan di berbagai negara. Statistik medis menunjukkan bahwa obat berbasis metformin adalah obat yang paling sering diresepkan untuk penderita diabetes saat ini di seluruh planet ini.
Sintesis danobat-obatan
Untuk pertama kalinya, pembuatan zat dijelaskan secara resmi pada tahun 1922: ini adalah hasil interaksi dimetilamina hidroklorida dan disiandiamida. Reaksi memerlukan kenaikan suhu. Sebuah paten yang dikeluarkan pada tahun 1975, serta ensiklopedia yang didedikasikan untuk obat-obatan, berisi rekomendasi berikut: volume ekuimolar komponen harus dilarutkan dalam toluena, didinginkan, mencapai konsentrasi tingkat tinggi, kemudian diencerkan dengan hidrogen klorida. Komposisi yang dihasilkan mendidih dengan sendirinya, lalu mendingin. Endapan yang terbentuk selama reaksi adalah metformin. Efisiensi reaksi adalah 96%.
Relatif baru-baru ini, metode yang lebih efisien dan lebih aman untuk memproduksi senyawa telah ditemukan. Untuk bekerja, Anda memerlukan beberapa miligram komponen, beberapa tetes cairan. Reaksi berlangsung lima menit, berlangsung di bawah pengaruh radiasi gelombang mikro.
Dinamika
Untuk memahami mekanisme kerja utama "Metformin", Anda harus mempelajari instruksi yang dilampirkan pada komposisi dengan cermat: produsen menjelaskan secara rinci cara kerja zat tersebut. Penelitian telah menunjukkan bahwa penurunan konsentrasi glukosa yang nyata dalam sistem peredaran darah disebabkan oleh penghambatan reaksi pembentukan glukosa yang biasanya terjadi di sel-sel hati. Dengan latar belakang diabetes tipe kedua, laju reaksi produksi glukosa dalam tubuh pasien rata-rata tiga kali lebih tinggi dari biasanya, dan minum obat dapat mengurangi parameter sekitar sepertiga.
Sesuai dengan instruksi "Metformin" ("Kanon", "Teva" dan opsi rilis lainnya) ketika masuktubuh manusia mengaktifkan enzim hati AMPK, yang sangat diperlukan dalam proses sinyal insulin. Ini mengontrol keseimbangan energi, reaksi metabolisme yang melibatkan lipid, gula. Aktivasi enzim hati memungkinkan untuk mencapai efek penghambatan glukoneogenesis yang nyata.
Informasi: baru dan teruji
Studi terbaru telah dipublikasikan tentang mekanisme kerja metformin. Para ilmuwan telah menemukan bahwa aktivasi AMPK menyebabkan ekspresi protein, menekan ekspresi zat yang diperlukan untuk produksi glukosa oleh sel-sel hati: glukosa-6-fosfatase, asam fosfoenolpiruvat.
Karena mekanisme kerjanya, metformin telah menjadi partisipan penting dalam reaksi yang melibatkan ribonukleotida AICA, memainkan peran antagonis AMPK. Sementara para ilmuwan tidak tahu persis mengapa biguanida dapat mengaktifkan enzim yang diproduksi oleh hati, tetapi penelitian menunjukkan bahwa konsentrasi AMP sitosol meningkat.
Tes telah membuktikan bahwa zat yang menjadi dasar obat populer untuk diabetes memiliki efek penghambatan sedang pada kompleks pernapasan pertama. Diasumsikan bahwa kualitas ini adalah salah satu dasar yang menjamin efektivitas alat.
Fitur Efisiensi
Mekanisme kerja "Metformin" dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas jaringan organik terhadap hormon insulin. Di bawah pengaruh obat, aktivitas penyerapan gula perifer meningkat karena fosforilasi salah satu pengangkut glukosa. Reaksi oksidatif yang melibatkan asam lemak menjadi lebih aktif,kemampuan mukosa gastrointestinal untuk menyerap glukosa. Aktivitas penggunaan perifer mungkin disebabkan oleh kemampuan hormon yang lebih baik untuk berikatan dengan reseptor insulin.
Enzim hati AMPK telah ditemukan menjadi lebih aktif dalam mendukung otot kerangka, yang juga disebabkan oleh mekanisme kerja Metformin. Enzim ini mempengaruhi transporter glukosa, memulai penggabungan mereka ke dalam membran plasma, yang memungkinkan reaksi penyerapan gula terjadi tanpa partisipasi insulin. Diasumsikan bahwa metabolisme "Metformin" tidak bergantung pada AMPK. Penelitian yang dilakukan pada tahun 2008 dengan jelas menunjukkan bahwa pada otot jantung, efektivitas senyawa diamati terlepas dari tingkat enzim hati.
Nuansa aksi
Menurut instruksi, "Metformin" menurunkan kandungan trigliserida, lipoprotein densitas rendah, dalam sistem peredaran darah, sementara jenis zat ini tetap stabil. Obat ini membantu menstabilkan berat badan dan menguranginya. Jika tidak ada insulin dalam sistem peredaran darah, itu tidak efektif. Agen tidak memicu respons hipoglikemik, meningkatkan kualitas darah fibrinolitik, karena menghambat plasminogen.
Menggunakan Metformin sesuai dengan instruksi, Anda dapat mengurangi konsentrasi gula hingga seperlima, dan hemoglobin glikosilasi sekitar satu setengah persen. Penggunaan hanya agen yang dipertimbangkan tanpa kombinasi dengan zat lain untuk menurunkan glukosa dalam sistem peredaran darah mengurangi risiko serangan jantung. Efek serupa ditemukan dibandingkan dengankelompok kontrol plasebo dan pasien dengan diet yang menggunakan insulin. Obat tersebut memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko kematian dengan latar belakang penyakit diabetes tipe kedua. Hasil penelitian yang mengkonfirmasi fakta ini diterbitkan pada tahun 2005. Statistik dirangkum pada 29 karya.
Kinetika
Ketika diminum saat perut kosong, ketersediaan hayati obat "Metformin" 500 mg - 50-60%. Penggunaan obat dengan makanan mengurangi tingkat sebesar 10%. Konsentrasi tertinggi dalam sistem peredaran darah diamati dalam 1-3 jam dari saat minum pil, bila dikonsumsi dengan makanan - selama setengah jam lebih lama. Saat memilih bentuk yang berkepanjangan, konsentrasi tertinggi ditetapkan dalam interval 4-8 jam setelah penggunaan obat. Obat ini praktis tidak mampu mengikat protein plasma. Perkiraan volume distribusi diperkirakan 654 liter. Tingkat konsentrasi yang stabil dalam tubuh pasien diamati selama 2-3 hari penggunaan reguler.
Saat mengambil "Metformin" (500 mg, 850 mg dan pilihan dosis lainnya), reaksi metabolisme tidak dimulai. Zat tersebut dieliminasi dalam urin dalam bentuk aslinya melalui tubulus ginjal. Dalam serum darah sehari setelah penggunaan tunggal tidak terdeteksi. Waktu paruh rata-rata adalah 6,2 jam Pada dasarnya, senyawa tersebut didistribusikan dalam eritrosit, dikeluarkan dari mereka lebih lambat; menunjukkan bahwa metformin dapat terakumulasi dalam sel darah ini. Dengan dosis tunggal, waktu paruh eliminasi dari eritrosit dapat mencapai 31,5 jam.penderita diabetes.
Tingkat daya serap analog Metformin diperkirakan rata-rata 50% dengan deviasi sekitar 2% ke atas dan ke bawah. Senyawa ini cukup cepat diserap ketika melewati saluran pencernaan. Dalam serum darah, konsentrasi 24-48 jam dipertahankan pada sekitar 1 g / ml.
Diabetes: bagaimana ini akan membantu?
Obat itu sendiri dan analog metformin ditujukan untuk pengobatan diabetes tipe 2. Obat ini lebih direkomendasikan untuk orang yang kelebihan berat badan. Beberapa dekade penelitian telah menunjukkan bahwa zat tersebut efektif mengurangi risiko komplikasi diabetes dan frekuensi kematian hingga sepertiga dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menggunakan obat sulfonilurea, insulin. Dibandingkan dengan orang yang mengikuti diet, tetapi menghindari obat, mereka yang menggunakan Metformin 40% lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi. Setelah penelitian, para peserta dalam uji coba diikuti selama 5-10 tahun. Selama periode ini, tren terus berlanjut.
Menurut ulasan, penggunaan "Metformin" bukanlah kesulitan yang serius: cukup minum pil secara teratur, tanpa melewatkan waktu yang tepat, perhatikan penggunaan obat dengan perut kosong. Kursus semacam itu dianggap intensif, menurunkan risiko titik akhir terkait diabetes. Mengurangi risiko serangan hipoglikemik. Perbedaan frekuensi serangan hipoglikemik sangat menonjol dibandingkan dengan kelompok pasien yang menggunakan obat sulfonilurea. Hipoglikemia dapat menyertai perjalanan terapi dengan latar belakangaktivitas fisik yang berlebihan, kelaparan kalori, penggunaan cara lain untuk menurunkan gula darah.
Anda dapat menggunakan, mengikuti petunjuk penggunaan, "Metformin" untuk menurunkan berat badan. Obat ini diresepkan untuk obesitas dalam kombinasi dengan obat lain, program nutrisi dan aktivitas fisik. Tidak mungkin menggunakan komposisi untuk menurunkan berat badan sendiri, tanpa pengawasan dokter - ini dapat menyebabkan komplikasi serius.
Eksperimen dan efisiensi
Baru-baru ini, para ilmuwan telah mengerjakan teori penggunaan "Metformin" pada sindrom ovarium polikistik. Agaknya, obat tersebut dapat digunakan untuk patologi hati berlemak, jika tidak terkait dengan penggunaan saringan. Mempraktikkan penerimaan "Metformin" selama masa pubertas sebelumnya. Indikasi tersebut saat ini diklasifikasikan sebagai eksperimental.
Keuntungan utama komposisi yang dimaksud dalam kondisi ini belum terbukti secara resmi. Beberapa penelitian acak dilakukan, di mana peningkatan kesehatan pasien terungkap saat menggunakan Metformin. Sejauh ini, informasi ini tidak cukup banyak untuk eksperimen dianggap terbukti.
Komposisi dan bentuk
"Metformin" diproduksi pada zat aktif dengan nama yang sama. Selain itu, setiap tablet mengandung komponen tambahan. Pabrikan memberikan daftar lengkap zat yang digunakan dalam deskripsi produk tertentu. Biasanya, bedak, povidone, pati, magnesium sterat, makrogol, titanium dioksida digunakan.
Metformin tersedia dalam bentuktablet. Salinan dikemas sepuluh dalam blister, satu karton berisi tiga blister. Di luar, jumlah produk ditunjukkan, konsentrasi zat utama dalam satu tablet.
Aturan aplikasi
Kapan menggunakan obat, bagaimana dan berapa banyak "Metformin" yang perlu Anda gunakan, dokter pasti akan memberi tahu Anda saat janji temu, mengeluarkan resep obat. Dosis selalu dipilih secara individual, dengan fokus pada indikator gula dalam sistem peredaran darah. Sebagai aturan, mereka mulai dengan 0,5-1 g obat, yaitu satu atau dua tablet. Setelah satu setengah hingga dua minggu, jumlahnya dapat ditingkatkan jika indikator kualitas darah memerlukannya.
Untuk sebagian besar pasien, Metformin dengan dosis pemeliharaan adalah 1,5-2 g per hari, yaitu, tidak lebih dari empat tablet. Maksimal 6 tablet per hari, atau 3 g komposisi, diperbolehkan. Di usia tua, Metformin dikonsumsi dalam jumlah tidak lebih dari 1 g per 24 jam.
Pil dikonsumsi tanpa dikunyah, tanpa merusak keutuhan cangkangnya. Sebagai aturan, pelepasan dimaksudkan untuk diminum saat perut kosong, tetapi karakteristik cangkang tablet tertentu mungkin memerlukan penggunaan dengan atau segera setelah makan. Jika perlu, pabrikan menunjukkan informasi yang relevan dalam instruksi yang menyertainya. "Metformin" harus dicuci dengan cairan dalam volume yang wajar. Untuk mengurangi risiko respons gastrointestinal negatif, masuk akal untuk membagi dosis harian menjadi beberapa dosis (hingga tiga).
Karena agen tersebut dapat menyebabkan asidosis laktat, dengan kegagalan yang parahreaksi metabolisme dalam tubuh, kurangi dosisnya.
Sama sekali tidak diperbolehkan
"Metformin" dilarang dikonsumsi dengan latar belakang precoma, koma karena diabetes, yang disebabkan oleh ketoasidosisnya. Obat ini tidak digunakan untuk gangguan ginjal parah dan penyakit akut, yang perjalanannya dengan tingkat probabilitas tinggi dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ginjal. "Metformin" tidak diresepkan untuk dehidrasi, demam dan hipoksia, infeksi parah. Dilarang minum obat jika penyakit kronis dan akut disertai dengan peningkatan risiko hipoksia jaringan.
"Metformin" tidak dapat digunakan sebelum operasi jangka panjang yang kompleks, dengan latar belakang cedera serius. Obat ini tidak digunakan jika terjadi kegagalan fungsi ginjal, dengan latar belakang keracunan alkohol akut atau kecanduan minuman beralkohol yang berkepanjangan. Jika tes dengan pengenalan agen kontras yang mengandung yodium ke dalam tubuh diindikasikan, dua hari sebelum acara, Metformin dibatalkan, dan terus diminum dua hari setelah prosedur.
"Metformin" dilarang dengan latar belakang asidosis laktat, termasuk yang sebelumnya. Obat ini tidak diresepkan untuk ibu hamil dan menyusui, orang yang telah menunjukkan hipersensitivitas terhadap obat tersebut. Dilarang menggabungkan Metformin dan diet rendah kalori (hingga 1.000 kalori per hari).
Metformin tidak boleh digunakan oleh pasien dalam kelompok usia 60 tahun ke atas, jika perlu secara teratur menanggung aktivitas fisik yang berat, karena kursus seperti itu disertai dengan peningkatan risiko asidosis laktat.
Nuansapenggunaan yang aman
Kursus terapi dengan "Metformin" memerlukan pemantauan fungsi ginjal. Dua kali setahun dalam kasus umum, dan dengan gejala mialgia, klarifikasi konsentrasi laktat dalam serum segera ditunjukkan. Klirens kreatinin harus dipantau dua kali setahun. Ini sangat penting bagi orang tua. Jika konsentrasi kreatinin pada pasien pria lebih dari 135 mol / l, pada pasien wanita - 110 mol / l, Metformin dibatalkan.
Hal ini diperbolehkan untuk menggabungkan agen yang bersangkutan dan produk pengolahan sulfonilurea, tetapi hanya jika memungkinkan untuk secara teratur memantau kandungan gula dalam sistem peredaran darah.
Saat mendeteksi infeksi bronkus, paru-paru, patologi infeksi yang terlokalisasi di sistem reproduksi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Kursus terapi secara kategoris tidak dikombinasikan dengan alkohol dan obat-obatan yang mengandung etanol.
Penggunaan agen tersebut sendiri, sebagai satu-satunya obat pengobatan, tidak terkait dengan penurunan kemampuan berkonsentrasi, oleh karena itu tidak mempengaruhi kemampuan untuk bekerja dengan mesin, peralatan, dan transportasi. Jika "Metformin" dikombinasikan dengan obat lain untuk menurunkan konsentrasi glukosa dalam sistem peredaran darah, ada risiko hipoglikemia, yang terkait dengan penurunan kemampuan berkonsentrasi, mengontrol kerja benda berbahaya.
Kapan diangkat?
"Metformin" diindikasikan untuk diabetes tipe kedua, jika pasien tidak rentan terhadap ketoasidosis. Obat ini digunakan jika diet tidak menunjukkan hasil yang diinginkan. Anda dapat menggabungkan obatnya dengan insulin pada diabetes tipe kedua. Ini sangat efektif untuk kelebihan berat badan dan resistensi hormon sekunder.
Saling mempengaruhi
Anda harus menghindari meresepkan Metformin dan Danazol kepada pasien secara bersamaan, karena kombinasi tersebut dikaitkan dengan peningkatan risiko hipoglikemia. Jika perlu menggunakan "Danazol", dan juga segera setelah menghentikan pemberiannya, "Metformin" digunakan dalam dosis yang dikurangi. Penyesuaian volume dilakukan oleh dokter yang berpengalaman.
Perhatian khusus memerlukan penggunaan simultan dari komposisi yang bersangkutan dan dosis tinggi "Chlorpromazine" (dari 100 mg per hari dan lebih banyak lagi). Kombinasi ini menyebabkan penurunan pelepasan insulin, yang mengakibatkan peningkatan risiko glikemia. Penggunaan antipsikotik, serta periode segera setelah selesainya program tersebut, mewajibkan untuk menyesuaikan volume Metformin, dengan fokus pada gula dalam sistem peredaran darah pasien.
Perhatikan
Kombinasi Metformin dan MAOI, ACE inhibitor, insulin, beta-blocker, produk clofibrate, obat antiinflamasi non-hormonal, acarbose, oxytetracycline, siklofosfamid, dan preparat sulfonilurea dikaitkan dengan peningkatan efek hipoglikemik agen dalam pertanyaan.
Konsumsi simultan hormonal anti-inflamasi, kontrasepsi hormonal, simpatomimetik, produk asam nikotinat, diuretik ke dalam tubuh pasien dapat menyebabkan melemahnya efektivitas Metformin. Hasil serupa mungkin terjadisaat menggunakan produk pengolahan fenotiazin, senyawa hormonal serupa dengan yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, glukagon, epinefrin.
Aksen khusus
Tes telah menunjukkan: "Metformin" dapat mengurangi efek turunan kumarin.
Minum alkohol dengan latar belakang kursus terapeutik meningkatkan risiko asidosis laktat. Kemungkinan mengembangkan kondisi seperti itu sangat tinggi dengan latar belakang keracunan alkohol akut, pada tahap kelaparan dan, jika perlu, mematuhi diet dengan kandungan kalori minimum.
Terlalu banyak
Penggunaan "Metformin" yang berlebihan dikaitkan dengan risiko asidosis laktat, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Diketahui bahwa kematian dimungkinkan karena efek kumulatif akibat disfungsi ginjal. Keracunan dapat dicurigai dengan pelanggaran tinja, penurunan suhu, dan sakit perut. Otot-otot pasien merespon dengan rasa sakit, ia muntah dan merasa sakit, pernapasan menjadi lebih cepat, pusing. Kemungkinan kehilangan kesadaran, koma.
Dengan gejala asidosis laktat, perlu untuk segera membatalkan Metformin dan merawat korban di rumah sakit. Analisis awal ditujukan untuk memperjelas kandungan laktat dan memastikan diagnosis, setelah itu dialisis darah dan pengobatan ditentukan berdasarkan nuansa gejala kasus tertentu.
