Hepatitis autoimun adalah penyakit berbahaya yang disertai dengan peradangan kronis dan kerusakan hati. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang usia muda dan dewasa. Dengan tidak adanya pengobatan atau awal yang terlambat, prognosis untuk pasien tidak baik. Itulah mengapa ada baiknya membaca informasi lebih lanjut.
Jadi apa itu patologi? Apa alasan kemunculannya? Apa saja tanda-tanda yang harus diwaspadai? Tes apa untuk hepatitis autoimun yang harus dilakukan? Apakah ada terapi yang benar-benar efektif? Apa prognosis untuk pasien? Banyak pembaca mencari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini.
Apa itu patologi?
Hepatitis autoimun (ICD - K73.2) adalah penyakit yang disertai dengan proses inflamasi kronis pada jaringan hati. Ini adalah patologi yang bergantung pada kekebalan - karena satu dan lain alasan, tubuh manusia mulai memproduksi antibodi spesifik yang menyerang selhati sendiri.
Penyakit ini dianggap langka - untuk setiap satu juta populasi tidak lebih dari 50-200 pasien dengan diagnosis ini. Paling sering, orang berusia 10 hingga 30 tahun (hepatitis autoimun pada anak-anak juga mungkin terjadi) dan berusia 50 hingga 70 tahun jatuh sakit. Wanita lebih rentan terhadap penyakit ini.
Omong-omong, untuk pertama kalinya gejala hepatitis progresif, yang selalu berakhir dengan sirosis, dijelaskan oleh D. Waldenström pada tahun 1950. Pada tahun 1956, selama penelitian, badan antinuklear ditemukan dalam darah pasien, yang mengkonfirmasi asal mula penyakit autoimun. Saat itu, penyakit itu diberi nama "hepatitis lupoid". Istilah "hepatitis autoimun" diperkenalkan ke dalam nomenklatur internasional pada tahun 1965.
Penyebab utama perkembangan penyakit
Hepatitis autoimun dikaitkan dengan aktivitas sistem kekebalan manusia yang tidak memadai, yang, pada kenyataannya, dibuktikan dengan nama patologi itu sendiri. Serangan antibodi menyebabkan perubahan inflamasi-nekrotik pada struktur hati.
Selama penelitian, beberapa jenis antibodi ditemukan dalam darah pasien. Namun, dua senyawa memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit:
- SMA-antibodi (anti otot polos), yang menghancurkan struktur terkecil sel otot polos;
- ANA-antibodi (antinuklear) memiliki efek merugikan pada DNA dan protein inti sel.
Sayangnya, hingga saat ini, penyebab pasti reaksi autoimun tidak diketahui. Ada saran yang mengaktifkanpenyakit ini dapat disebabkan oleh virus yang masuk ke dalam tubuh manusia, khususnya virus berbagai bentuk hepatitis, virus herpes simpleks, infeksi HIV, virus Epstein-Barr.
Faktor risiko termasuk aktivitas Salmonella dan ragi dalam tubuh manusia. Ada kecenderungan turun-temurun. Berkat penelitian ilmiah, telah ditemukan bahwa timbulnya proses autoimun terkadang dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan seperti Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Hepatitis autoimun: gejala
Sayangnya, tidak ada tanda-tanda spesifik, yang kemunculannya dapat mengkonfirmasi adanya bentuk hepatitis autoimun. Gambaran klinisnya kabur. Anda mungkin mengalami gejala berikut:
- kemerosotan umum dalam kesejahteraan pasien;
- ngantuk terus-menerus;
- kelelahan, penurunan kinerja;
- seseorang menjadi lelah bahkan dari aktivitas fisik yang minimal, yang sebelumnya dialami oleh tubuh secara normal;
- munculnya perasaan penuh, berat konstan di hipokondrium kanan;
- sklera mata dan kulit menjadi kuning (ikterus dapat bersifat permanen atau sementara);
- urin pasien menjadi jauh lebih gelap;
- peningkatan suhu tubuh secara berkala diamati (demam menghilang secepat munculnya);
- nyeri sendi, nyeri otot;
- hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan terkait;
- dari pelanggarankerja hati mempengaruhi integumen - pasien mengeluh kulit gatal, terbakar, kemerahan;
- wanita mungkin mengalami ketidakteraturan menstruasi (terkadang menstruasi berhenti sama sekali);
- kemungkinan munculnya urat laba-laba dan pendarahan kecil;
- telapak tangan pasien sering menjadi kemerahan;
- Daftar gejala termasuk serangan takikardia spontan.
Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, sangat penting untuk menemui spesialis. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan. Sayangnya, intensitas gejala meningkat secara bertahap, sehingga pasien sering pergi ke dokter sudah pada stadium sirosis.
Manifestasi ekstrahepatik
Hepatitis autoimun adalah penyakit sistemik. Seringkali, pasien didiagnosis tidak hanya dengan perubahan inflamasi-nekrotik di hati, tetapi juga dengan patologi lain, termasuk:
- lupus eritematosus sistemik;
- rheumatoid arthritis dengan berbagai tingkat keparahan;
- beberapa bentuk tiroiditis;
- anemia hemolitik;
- vitiligo (menghilangnya pigmentasi kulit);
- vaskulitis;
- asma bronkial;
- bentuk diabetes mellitus yang bergantung pada insulin;
- poliomiositis;
- kebotakan, baik pada pria maupun wanita;
- skleroderma;
- sindrom Raynaud;
- alveolus fibrosa;
- suatu bentuk autoimun dari trombositopenia.
Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk menentukan organ lain mana yang menderita auto-agresi mereka sendiriantibodi.
Jenis Penyakit Utama
Ada banyak sistem klasifikasi untuk patologi ini. Tergantung pada antibodi mana yang dapat diisolasi dari darah pasien, ada tiga jenis hepatitis autoimun.
- Yang paling umum adalah jenis penyakit pertama, yang, omong-omong, paling sering dicatat pada wanita. Antibodi otot antinuklear dan antismooth terdapat dalam darah. Penyakit ini lamban dan merespon dengan baik terhadap terapi imunosupresif.
- Hepatitis 2 paling sering terjadi pada anak-anak antara usia 2 dan 14 tahun. Penyakit ini berkembang pesat, dan prognosisnya buruk. Menurut statistik, 40-70% pasien pada saat diagnosis sudah memiliki sirosis pada satu tahap atau lainnya. Manifestasi penyakit ekstrahepatik dicatat lebih sering daripada hepatitis tipe 1. Penyakit ini lebih tahan terhadap pengobatan medis.
- Jenis penyakit ketiga ditandai dengan adanya antibodi terhadap antigen hati dalam darah. Gambaran klinisnya mirip dengan hepatitis tipe 1.
Komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh penyakit ini?
Hepatitis hati autoimun adalah patologi yang sangat berbahaya. Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini pasti berakhir dengan komplikasi. Daftar mereka cukup besar:
- gagal hati progresif, yang dapat menyebabkan perkembangan yang disebut ensefalopati hepatik (disertai dengankerusakan toksik pada sistem saraf, yang mengarah pada perkembangan keadaan depresi, penurunan kecerdasan, perubahan kepribadian, dll.);
- asites (patologi di mana cairan menumpuk di rongga perut bebas);
- varises esofagus dengan kerusakan lebih lanjut dan pendarahan hebat;
- sirosis hati.
Itulah mengapa pasien harus menjalani tes secara teratur dan diawasi oleh dokter - ini adalah satu-satunya cara untuk melihat munculnya kemunduran pada waktunya.
Tindakan diagnostik
Jika pasien memiliki gejala di atas, dokter akan meresepkan tes tambahan. Anda dapat berbicara tentang hepatitis autoimun jika:
- dalam riwayat pasien tidak ada informasi tentang penyalahgunaan alkohol, transfusi darah, minum obat yang mempengaruhi hati;
- peningkatan kadar imunoglobulin dalam darah (setidaknya 1,5 kali lebih tinggi dari normal);
- dalam penelitian serum darah, tidak ditemukan penanda penyakit virus aktif (cytomegalovirus, hepatitis A, B dan C);
- mendeteksi peningkatan kadar antibodi SMA dan ANA dalam darah.
Pasien harus dikirim untuk USG organ internal, serta resonansi magnetik dan computed tomography. Prosedur ini memberi informasi kepada dokter tentang ukuran hati, perubahan strukturnya. Dimungkinkan juga untuk mengkonfirmasi adanya penyakit Wilson, hepatitis virus kronis, perlemakandistrofi hati, sirosis, kolangitis dan beberapa penyakit lainnya.
Pengobatan konservatif
Bergantung pada hasil tes dan kondisi umum pasien, dokter akan menyusun rejimen terapi. Bagaimana pengobatan hepatitis autoimun? Pedoman klinis adalah sebagai berikut.
- Bagian pengobatan yang wajib adalah mengonsumsi glukokortikosteroid. Sebagai aturan, "Prednisolon" digunakan. Tergantung pada berat badan, pasien diberikan 40 hingga 80 mg obat ini. Kursus berlangsung dua minggu, setelah itu tes laboratorium dilakukan. Jika kondisi pasien membaik, maka dosis Prednisolon diturunkan secara bertahap menjadi 10–20 mg per hari.
- Pasien juga mengonsumsi obat sitotoksik yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Azathioprine efektif. Pasien minum tiga tablet per hari. Terapi berlangsung dari 2 hingga 6 bulan.
- Urosdeoxycholic acid juga termasuk dalam rejimen pengobatan. Zat ini memiliki efek menguntungkan pada hati, mempercepat regenerasi hepatosit.
- Tentu saja, pengobatan simtomatik juga dilakukan. Misalnya, dengan adanya asites dan edema, pasien diberi resep Furosemide. Obat ini untuk penggunaan jangka pendek karena menguras kalium dari tubuh.
- Jika ada gusi berdarah, pendarahan subkutan petekie, munculnya spider veins, maka dokter menyarankan untuk minum tablet Vikasol tiga kali sehari.
- Riabal membantu mengatasi rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Perlu diperhatikanbahwa terapi anti-inflamasi dan imunosupresif berlangsung setidaknya 1-2 tahun. Pasien secara teratur melakukan tes - sehingga dokter dapat mengevaluasi efek perawatan, mendeteksi kemunduran pada waktunya. Jika remisi telah tercapai, rejimen dan jadwal minum obat dapat sedikit diubah. Menurut statistik, dalam 80% kasus, setelah penghentian obat sepenuhnya, pasien mengalami kekambuhan. Hanya beberapa pasien dengan terapi anti-inflamasi yang dapat mencapai remisi yang stabil. Tetapi bahkan jika terapi berakhir dengan sukses, orang tersebut harus tetap terdaftar di dokter.
Diet Hepatitis
Pengobatan penyakit semacam itu harus mencakup diet yang tepat. Diet yang tepat akan membantu mengurangi beban hati. Seperti apa nutrisi pada penyakit seperti hepatitis autoimun? Rekomendasi terlihat seperti ini:
- pilihan yang ideal adalah nutrisi fraksional (bagi asupan makanan harian menjadi 5-7 kali makan);
- perlu membatasi jumlah garam hingga 5 g per hari;
- dokter menganjurkan minum air putih minimal 1,5 liter sehari;
- minuman beralkohol sangat dilarang;
- Anda harus meninggalkan produk yang mengandung kakao, serta minuman berkarbonasi, kopi, kacang polong, jamur, rempah-rempah, kacang-kacangan, buah jeruk, susu murni, madu;
- diperbolehkan makan sereal, daging dan ikan tanpa lemak, buah-buahan dan sayuran;
- makanan pedas, gorengan, berlemak, dan kalengan dikontraindikasikan;
- hidangan harus dikukus, direbus atau dipanggang dalam oven.
Bedahgangguan
Menggunakan metode konservatif, Anda dapat menghentikan gejala, memperlambat proses inflamasi dan perkembangan hepatitis lebih lanjut. Namun demikian, pengobatan bedah hepatitis autoimun saat ini merupakan satu-satunya cara yang efektif untuk menghilangkan patologi ini. Inti dari terapi dalam hal ini adalah transplantasi hati baru kepada pasien.
Tentu saja, prosedurnya melibatkan banyak kesulitan. Menemukan donor yang cocok tidaklah mudah, terkadang proses ini berlangsung selama beberapa tahun. Selain itu, biaya operasinya mahal, dan tidak semua ahli bedah memenuhi syarat untuk melakukan transplantasi.
Ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit seperti hepatitis autoimun. Pasien yang sembuh harus mematuhi rekomendasi tertentu, makan dengan benar dan minum obat yang tepat.
Sayangnya, bahkan setelah transplantasi, kesulitan mungkin muncul. Secara khusus, ada risiko penolakan organ. Hati yang ditransplantasikan, karena satu dan lain alasan, mungkin tidak berfungsi dengan baik, yang menyebabkan gagal hati. Selain itu, obat yang diminum pasien menekan aktivitas sistem kekebalan (ini membantu mencegah penolakan), sehingga orang jauh lebih sulit untuk mentolerir penyakit menular - pilek biasa dapat menyebabkan pneumonia, meningitis atau sepsis.
Perawatan pengobatan rumah
Anda sudah tahu apa itu hepatitis autoimun. Penyebab, gejala, perawatan konservatif - semua ini adalah poin penting. Tapi banyak pasientertarik pada pertanyaan tentang apakah pengobatan rumahan dapat ditambahkan ke rejimen pengobatan. Obat tradisional menawarkan berbagai pengobatan untuk meningkatkan fungsi hati.
- Oat dianggap bermanfaat, karena ekstrak tanaman ini membantu memulihkan hepatosit. Untuk menyiapkan obatnya, Anda membutuhkan 350 g biji-bijian yang tidak dikupas, yang harus dituangkan dengan tiga liter air. Campuran harus dididihkan, lalu "direbus" dengan api kecil selama tiga jam. Setelah kaldu mendingin, itu harus disaring. Anda perlu minum 150 ml dua kali sehari (sebaiknya 20-30 menit sebelum makan) selama 2-3 minggu.
- Jus sayuran juga memiliki efek positif pada keadaan hati. Misalnya, Anda dapat minum jus lobak dan bit yang dicampur dalam jumlah yang sama (tidak lebih dari satu gelas campuran per hari). Jus (atau haluskan) dari labu segar membantu, serta jus dari segar atau asinan kubis.
- Produk lebah, khususnya madu, propolis, royal jelly, banyak digunakan dalam pengobatan hepatitis dan penyakit hati lainnya.
Harus dipahami bahwa hepatitis autoimun adalah penyakit serius, jadi jangan bereksperimen dengan obat-obatan. Silakan berkonsultasi dengan ahli kesehatan Anda sebelum menggunakan pengobatan rumahan.
Hepatitis autoimun: prognosis pasien
Dalam hal ini, banyak tergantung pada terapinya. Jika pasien tidak mendapatkan perawatan medis yang memadai, maka hepatitis autoimun kronis pasti akan menyebabkan sirosis, gagal hati dan kematian pasien.
Perawatan yang dipilih dengan benar dan tepat waktumemberi pasien kesempatan - dalam 80% kasus, pasien berhasil setidaknya pulih sebagian dan hidup setidaknya 20 tahun lagi. Jika proses inflamasi dikaitkan dengan sirosis, maka prognosisnya, sayangnya, tidak begitu menguntungkan - 80% pasien meninggal dalam 2-5 tahun ke depan. Transplantasi hati memungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil (prognosis untuk pasien selama lima tahun ke depan cukup baik).
