Sarkoma jaringan lunak sinovial adalah lesi ganas yang berkembang dari sel-sel sinovium, tendon dan selubung tendon. Neoplasma semacam itu tidak terbatas pada kapsul, sehingga dapat tumbuh menjadi jaringan lunak dan struktur tulang keras.
Dalam hampir separuh kasus, sarkoma jaringan lunak sinovial pada sendi pergelangan kaki kanan didiagnosis. Terkadang tumor berkembang di persendian tangan, lengan bawah, di daerah leher dan kepala, dan sulit diobati.
Apa isinya?
Dalam struktur neoplasma seperti itu terdapat rongga kistik, nekrosis, dan perdarahan. Formasi patologis memiliki struktur lunak, tetapi kemampuannya untuk mengeras dan mengapur tidak dikecualikan. Pada potongan, selama inspeksi visual, sarkoma menyerupai fillet ikan: ia memiliki struktur gua dan berwarna putih. Di dalam formasi, cairan lendir diamati, yang terlihat seperti cairan sinovial. dari ganas lainnyaSarkoma jaringan lunak sinovial neoplasma berbeda karena tidak memiliki kapsul.
Patologi ini ditandai dengan perjalanan yang agak agresif dan perkembangan yang cepat. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak dapat diobati dan berulang dalam beberapa tahun ke depan. Bahkan dengan terapi yang berhasil, metastasis sinovioma dapat terjadi setelah 5-7 tahun di kelenjar getah bening, jaringan paru-paru atau tulang.
Menurut statistik, baik pria maupun wanita sama-sama dipengaruhi oleh sarkoma sinovial. Paling sering, tumor seperti itu didiagnosis antara usia 15 dan 25, tetapi penyakit ini dianggap langka - didiagnosis pada tiga dari satu juta orang.
Alasan
Penyebab utama yang memicu perkembangan sarkoma jaringan lunak sinovial tidak diketahui secara pasti. Namun demikian, beberapa faktor yang dapat menjadi pendorong timbulnya proses keganasan telah dipilih sebagai kelompok yang terpisah. Ini termasuk:
- Predisposisi herediter.
- Radiasi pengion. Paparan radiasi dapat menyebabkan keganasan sel di berbagai jaringan, seperti tulang.
- Cedera. Pelanggaran serius terhadap integritas sendi terkadang menyebabkan degenerasi sel onkologis.
- Bahan kimia. Pengaruh karsinogen sangat berbahaya dan dapat menyebabkan proses keganasan.
- Terapi imunosupresif. Pelaksanaan pengobatan jenis ini dalam kasus-kasus tertentu menyebabkan penyakit onkologis.
- Gaya hidup tidak sehat, kebiasaan buruk.
Usia pasien
Sinovioma ganas dianggap sebagai penyakit kaum muda. Oncoprocess, menurut dokter, dalam banyak kasus dipicu oleh faktor keturunan yang tidak menguntungkan dan keadaan lingkungan. Kelompok risiko sarkoma termasuk orang muda dan remaja yang tinggal di zona ekologis yang kurang beruntung.
Gejala Penyakit
Pada tahap awal proses keganasan, hingga pembentukannya besar, tanda-tanda klinis tidak terlihat. Dengan perkembangan sarkoma jaringan lunak sinovial, ketidaknyamanan terjadi di area sendi, membatasi fungsi motoriknya. Semakin lembut struktur tumor, semakin tidak jelas sindrom nyerinya.
Jika pada tahap ini spesialis meraba fokus patologis, ia dapat mencatat ukuran tumor mulai dari 2 hingga 15 cm. Proses onkologis tidak memiliki batas, ada mobilitas tumor yang lemah, padat atau lunak konsistensi. Kulit di atasnya menonjol secara khas, warna dan suhunya berubah.
Foto sarkoma sinovial jaringan lunak disajikan.
Saat sinovioma tumbuh, ia memiliki efek destruktif pada jaringan yang terkena, mereka mulai kolaps, sindrom nyeri meningkat. Sendi atau anggota badan berhenti berfungsi secara normal, ada hilangnya kepekaan atau mati rasa karena tekanan neoplasma pada ujung saraf. Jika sudah mengenai leher atau kepala, dapat timbul gejala seperti sensasi benda asing saat menelan, gangguanpernapasan, perubahan suara.
Gejala umum keracunan
Selain itu, pasien memiliki gejala umum keracunan onkologis, yang meliputi:
- kelemahan kronis;
- kondisi subfebrile;
- intoleransi olahraga;
- penurunan berat badan.
Dengan perkembangan metastasis dan penyebaran sel kanker ke kelenjar getah bening regional, peningkatan volumenya dicatat.
Sarkoma sinovial lutut, tungkai bawah dan paha
Tumor ganas yang menyerang sendi lutut adalah neoplasma onkologis non-epitel tipe sekunder. Penyebab utama dari proses patologis adalah metastasis dari kelenjar getah bening yang berdekatan atau sendi panggul. Jika area jaringan tulang terpengaruh, dokter mendiagnosis osteosarcoma, dan jika fragmen tulang rawan terlibat dalam proses onkologis, chondrosarcoma.
Ketika tumor terlokalisasi di rongga sendi lutut, gejala utama patologi adalah rasa sakit, yang biasanya menutupi seluruh tungkai bawah. Dengan latar belakang ini, fungsi motorik kaki terganggu. Jika tumor menyebar ke luar, yaitu terlokalisasi lebih dekat ke kulit, pembengkakan lokal dapat diamati dan prosesnya dapat didiagnosis pada tahap awal.
Dalam kasus kerusakan pada alat ligamen oleh sarkoma, kaki kehilangan semua fungsinya, karena sendi hancur total. Dengan tumor berukuran besar, aliran darah di jaringan berubah, kekurangan akut terjadi di kaki bagian bawah.oksigen dan nutrisi.
Sarkoma sinovial pada jaringan lunak paha dapat terbentuk dari hampir semua strukturnya. Sebagian besar neoplasma ini pada tahap awal memiliki gambaran yang mirip dengan proses tumor jinak. Sebagian besar patologi lokalisasi ini adalah kanker tulang dan tumor jaringan lunak.
Sarkoma jaringan lunak paha adalah patologi yang agak langka dan paling sering menyerang pria berusia 30-60 tahun.
Varietas sarkoma sinovial
Menurut struktur jaringannya, tumor ini dibagi menjadi:
- seluler, yang terbentuk dari sel-sel epitel kelenjar dan terdiri dari struktur papilomatosa dan kistik;
- fibrous, yang tumbuh dari serat yang mirip dengan fibrosarkoma.
Menurut struktur morfologinya, jenis sarkoma berikut dapat dibedakan:
- alveolar;
- sel raksasa;
- berserat;
- histoid;
- campuran;
- adenomatosa.
Klasifikasi WHO
Menurut klasifikasi WHO, tumor dibagi menjadi dua jenis:
- Sarkoma jaringan lunak sinovial monofasik, ketika proses ganas terdiri dari sel-sel ringan dan fusiform yang besar. Diferensiasi neoplasma diekspresikan dengan buruk, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit.
- Sarkoma jaringan lunak sinovial bifasik, ketika pembentukannya terdiri dari sel-sel sinovial dan memiliki banyak rongga. Mudah ditentukan selama prosedur diagnostik.
Prognosis terbaik untuk pasien diamati dengan perkembangan sinovioma bifasik.
Sangat jarang adalah sinovioma fasciogenic sel bening. Menurut fitur utama, ia memiliki banyak kesamaan dengan oncomeloma, dan sangat sulit untuk mendiagnosisnya. Tumor mempengaruhi tendon dan fasia dan ditandai dengan proses patologis yang lambat.
Tahapan patologi
Pada tahap awal, neoplasma tidak melebihi 5 cm dan memiliki tingkat keganasan yang rendah. Prognosis untuk bertahan hidup sangat baik dan mencapai 90%.
Pada tahap kedua, tumor lebih besar dari 5 cm, tetapi sudah dapat mempengaruhi pembuluh darah, ujung saraf, kelenjar getah bening regional dan jaringan tulang.
Pada tahap ketiga dari proses onkologi ini, metastasis diamati di kelenjar getah bening.
Pada tahap keempat, area proses onkologis tidak dapat diukur. Dalam hal ini, kerusakan struktur tulang penting, pembuluh darah dan saraf terjadi. Ada beberapa metastasis. Prognosis kelangsungan hidup pasien tersebut adalah nol. Bagaimana sarkoma jaringan lunak sinovial pada paha atau tungkai bawah dirawat?
Pengobatan dan prognosis
Terapi sinovioma pada 70% didasarkan pada reseksinya. Tumor pada sendi besar: pinggul, bahu atau lutut tumbuh ke kelenjar getah bening dan pembuluh darah utama, dan oleh karena itu sering terjadi kekambuhan dan metastasis, jadi spesialis menggunakan amputasi satu atau lain anggota tubuh.
BSecara umum, pengobatan dan prognosis sarkoma jaringan lunak sinovial tergantung pada tahap perkembangannya. Pada tahap pertama dan kedua, patologi berhasil diobati dan prognosis untuk kelangsungan hidup pasien adalah yang paling menguntungkan. Pada tahap ketiga, dengan anggota tubuh yang berhasil diamputasi dan tidak adanya metastasis, tingkat kelangsungan hidup diperkirakan 60%, sedangkan pada tahap keempat, ketika proses ganas menyebar ke seluruh tubuh, prognosisnya sangat buruk.
Pembedahan dilakukan dengan cara berikut:
- Pengangkatan lokal, yang hanya dapat dilakukan pada tahap pertama penyakit, ketika pemeriksaan memastikan kualitas tumor yang baik. Taktik terapi lebih lanjut tergantung pada pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat dan penentuan keganasannya. Kekambuhan patologi hingga 95%.
- Eksisi luas, yang dilakukan dengan menangkap jaringan yang berdekatan dengan luas sekitar 5 cm. Relaps sarkoma sinovial dalam kasus ini terjadi pada 50%.
- Reseksi radikal, di mana tumor diangkat sambil mempertahankan organ, tetapi membawa intervensi bedah lebih dekat ke amputasi. Dalam kasus seperti itu, sebagai aturan, prostetik digunakan, khususnya, penggantian sendi atau pembuluh darah, operasi plastik ujung saraf, reseksi tulang. Setelah operasi, semua cacat disembunyikan dengan bantuan autodermoplasti. Flap kulit dan pencangkokan jaringan otot juga digunakan. Kekambuhan proses terjadi pada sekitar 20% kasus.
- Amputasi, yang dilakukan jika terjadi kerusakan pada kapal utama,batang saraf utama, serta dengan pertumbuhan besar tumor di jaringan anggota badan. Risiko kekambuhan dalam kasus seperti itu adalah yang terendah - 15%.
Menggunakan perawatan bedah bersamaan dengan kemoterapi dan radiasi, ada peluang untuk menyelamatkan organ dalam 80% situasi klinis. Pengangkatan kelenjar getah bening bersama dengan fokus proses patologis dilakukan asalkan penelitian mengkonfirmasi fakta keganasan jaringan mereka.
Terapi radiasi
Terapi radiasi untuk sinovioma dilakukan dengan metode berikut:
- Praoperasi atau neoadjuvant, yang diperlukan untuk merangkum neoplasma, mengurangi ukurannya, meningkatkan efisiensi operasi.
- Intraoperatif, yang mengurangi risiko kekambuhan penyakit hingga 40%.
- Pasca operasi atau adjuvant, yang digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan perawatan bedah karena mengabaikan proses patologis dan kolaps tumor.
