Kanker jaringan otot dalam kedokteran disebut myosarcoma, dan ikat - sarkoma. Struktur seluler serupa di tubuh manusia hampir ada di mana-mana, yang karenanya proses tumor dapat dimulai di berbagai organ. Rata-rata, di antara patologi onkologis pada orang dewasa di negara kita, opsi ini menyumbang 0,7% kasus. Untuk anak-anak, angkanya jauh lebih tinggi - hingga 6,5%, yang menjadikan penyakit ini kanker kelima dalam hal frekuensi kejadian. Ciri khasnya adalah pertumbuhan agresif yang cepat dan kecenderungan untuk bermetastasis dengan cepat. Selain itu, kanker tersebut memiliki peningkatan risiko kekambuhan, bahkan jika operasi yang berhasil telah dilakukan. Hal ini terutama berlaku untuk pasien remaja.
Apa yang memprovokasi?
Kanker jaringan lunak pada anak-anak dan orang dewasa dapat terjadi karena berbagai alasan. Sejauh ini, beberapa faktor risiko telah diidentifikasi, tetapi daftar lengkap bencana awalgagal merumuskan. Telah ditetapkan bahwa sinar pengion, serta ultraviolet, dapat memiliki pengaruh yang kuat. Sarkoma telah ditemukan lebih umum di antara mereka yang sebelumnya telah menjalani radiasi atau perawatan kimia.
Anda lebih mungkin untuk mengetahui sendiri apa itu kanker jaringan lunak kaki, batang tubuh, dan bagian tubuh lainnya, jika, karena pekerjaan, seseorang dipaksa untuk melakukan kontak secara teratur karsinogen. Hasil serupa dapat disebabkan oleh tidak berfungsinya sistem kekebalan, HIV dan faktor genetik. Telah ditetapkan bahwa jika ada orang dengan sarkoma di antara kerabat darah, seseorang menghadapi peningkatan risiko terkena penyakit. Selain itu, di antara pasien ada orang yang sebelumnya pernah menjalani pengangkatan kelenjar getah bening, serta mereka yang sebelumnya menderita neoplasma jinak.
Jenis dan bentuk
Dalam pengobatan modern, sistem klasifikasi untuk kanker jaringan lunak telah diperkenalkan. Jika varietas penyakit ganas lainnya terlokalisasi pada organ tertentu, maka sarkoma dibedakan oleh lokasi yang tidak dapat diprediksi. Rata-rata, sekitar setengah dari semua kasus terjadi pada anggota badan, hingga 40% pasien menderita proses kanker di berbagai bagian tubuh. Dalam setiap kasus kesepuluh, sarkoma terdeteksi di kepala dan leher. Lebih jarang, patologi terlokalisasi di perut atau saluran usus.
Di antara varietas lain, angiosarcoma dibedakan, dibentuk oleh struktur vaskular seluler dari sistem limfatik dan peredaran darah. Sel embrio dapat menjadi dasar perkembangan mesenkimoma. Dari sel lemak bisa mulai tumbuhliposarcoma, dan dari otot lurik kerangka - rhabdomyosarcoma. Akhirnya, leiomyosarcoma dimulai di serat otot polos. Neoplasma semacam itu terbentuk di berbagai organ internal. Di antara area lokalisasi lainnya, yang paling umum adalah: rahim, usus, perut. Jaringan fibrosa dapat menjadi dasar perkembangan histiocytoma, mulai dari jaringan ligamen dan tendon.
Secara keseluruhan, dokter modern mengetahui sekitar lima puluh jenis kanker jaringan lunak. Di antara pasien dewasa, sekitar 40% kasus adalah histiocytoma, liposarcoma. Proses keganasan pada otot rangka lebih sering terjadi pada anak-anak.
Langkah demi langkah
Perkembangan proses patologis dalam penelitian ini dinilai tidak hanya oleh area lokalisasi (misalnya, otot lurik), tetapi juga oleh tingkat kemajuan kondisi. Menentukan stadium dimungkinkan setelah mengklarifikasi dimensi neoplasma, mengidentifikasi metastasis yang terletak di dekat dan di bagian tubuh yang jauh. Kemungkinan kerusakan pada sistem limfatik di perifer. Selain itu, perlu untuk secara akurat menentukan tingkat keganasan proses. Dalam banyak hal, mengikuti dari tahap bagaimana penyakit itu harus diobati.
Mengeksplorasi kasus kanker jaringan lunak leher, batang tubuh, tungkai, dalam kondisi klinis, dimensi fokus utama ditentukan. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan pemeriksaan ultrasound, rontgen, MRI, CT. Untuk menilai keganasan, sampel jaringan diambil selama biopsi, yang kemudian dianalisis di bawah mikroskop. Tingkat kerusakan sistem limfatik dan adanyametastasis luas cukup sulit untuk ditentukan, Anda harus beralih ke berbagai metode dan metode untuk menganalisis keadaan. Yang spesifik dipilih berdasarkan nuansa lokasi fokus utama, kondisi pasien dan karakteristik jalannya proses.
WHO, UICC, AJCC: pada kategorisasi
Saat ini, penyelidikan dan kategorisasi semua kanker jaringan lunak paha, batang tubuh, kepala, dan area lokalisasi lainnya didasarkan pada sistem yang diadopsi pada tahun 2011, yang direkomendasikan untuk digunakan di tingkat dunia. 1A - penunjukan tingkat keganasan yang rendah. Kategori ini termasuk proses yang ukurannya kurang dari 5 cm, sistem limfatik normal. 1B - juga proses tingkat rendah tanpa melanggar struktur limfatik, tetapi ukuran fokus melebihi 5 cm.
Kanker jaringan lunak Stadium 2A - suatu kondisi di mana tingkat keganasan rata-rata, dimensi tidak melebihi 5 cm, sistem limfatik normal, metastasis jauh tidak dapat dideteksi. Parameter proses yang serupa, tetapi tingkat keganasan yang tinggi, memungkinkan kami untuk menentukan peringkat sarkoma dalam kelompok 3A. 3B - kelas yang ditandai dengan tingkat keganasan yang tinggi, tetapi sistem limfatiknya normal, prosesnya belum menyebar ke bagian organ yang jauh, sedangkan neoplasma berukuran lebih dari 5 cm.
Terakhir, kanker jaringan lunak stadium 4 adalah penyakit onkologis dengan komplikasi kerusakan sistem limfatik. Studi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi metastasis jauh. Salah satu atau kedua tanda ini mungkin terjadi. Ukuran tumor dan tingkat keganasannya tidak berperan dalam menentukan apakah suatu kasus termasuk stadium keempat.
Bagaimana kabarnya?
Menentukan tanda-tanda kanker jaringan lunak adalah karena informasi tentang proses yang terjadi seiring perkembangan patologi. Telah ditetapkan bahwa pengaruh faktor agresif menyebabkan mutasi sel dan reproduksi struktur yang tidak terkendali. Fokus secara bertahap meningkat, menutupi jaringan yang terletak di dekatnya dan memulai proses destruktif di dalamnya. Jelas dari penelitian yang dilakukan bahwa dalam banyak kasus pseudokapsul terbentuk. Ini bukan batas penyebaran tumor, sel-sel tipikal melampaui area itu. Mungkin ada beberapa fokus pertumbuhan. Ini, khususnya, melekat pada rhabdomyosarcoma.
Kanker jaringan lunak menyebar melalui aliran darah, metastasis terutama bergerak secara hematogen. Paling sering, area lokalisasi adalah sistem pernapasan. Sekitar 1-2 pasien dari setiap sepuluh pasien dipengaruhi oleh kelenjar getah bening di sekitarnya.
Ciri penyakit
Dokter, memeriksa sarkoma, mengidentifikasi fitur mereka, merumuskan apa itu (leiomioma uteri, rhabdomyo-, lipo-, angiosarcoma dan jenis lainnya), telah menetapkan bahwa dalam persentase kasus yang mengesankan, operasi yang berhasil tidak berarti pemulihan lengkap seseorang: Prosesnya cenderung dimulai ulang.
Gejala
Gejala pertama kanker jaringan lunak adalah pembentukan tumor. Pada awalnya, penyakit ini tidak mengganggu rasa sakitsindrom, tetapi secara bertahap neoplasma menjadi lebih besar. Dalam banyak kasus, penelitian mengungkapkan pseudokapsul. Seringkali mungkin untuk mengasosiasikan cedera sebelumnya dengan proses tumor. Dalam beberapa kasus, rasa sakit menjadi perhatian. Itu tergantung pada area lokalisasi neoplasma dan dimensinya. Seperti yang telah ditunjukkan oleh pengamatan, berbagai formasi ganas terbentuk pada pasien yang berbeda. Di beberapa mereka bulat, di lain mereka menyerupai gelendong. Pertumbuhan infiltratif memberikan batas-batas kabur.
Merasakan area yang terkena memungkinkan Anda merasakan kepadatan dan elastisitas area tersebut. Jika prosesnya telah berkembang secara signifikan, pelunakan struktur mungkin terjadi, yang menunjukkan pembusukan jaringan. Jika dimensi fokusnya besar, zona ulserasi dapat muncul pada kulit di atas tumor. Dalam persentase kasus yang dominan, situs tersebut tidak bergerak atau memiliki sedikit mobilitas, ada hubungan dengan sistem kerangka. Kemungkinan gangguan fungsi anggota badan (tergantung lokasi).
Perhatikan
Terkadang simtomatologi memungkinkan untuk memahami bahwa patologi organ dalam berkembang - misalnya, leiomioma uteri. Apa itu, dokter akan memberi tahu setelah membuat diagnosis yang akurat. Proses ganas yang terlokalisasi di jaringan ikat berbagai organ, ruang di belakang peritoneum, dapat memicu gejala proses yang tidak standar. Banyak ditentukan oleh lokalisasi dan dimensi patologi, kemampuan struktur atipikal untuk menyebar ke yang sehat di dekatnya.
Leiomiosarkoma uteri, khususnya, sering memicu perdarahan. Wanita yang menderita kanker mencatat rasa sakit dan durasi siklus menstruasi. Jika saluran usus terpengaruh, manifestasi patologi pertama mungkin berupa obstruksi organ - pada awalnya parsial, secara bertahap berkembang menjadi absolut.
Menurut statistik, hingga 87% pasien pergi ke klinik saat prosesnya sudah jauh. Prognosis terbaik, tentu saja, adalah bagi mereka yang memulai pengobatan untuk kanker jaringan lunak pada waktu yang tepat. Untuk meminimalkan risiko, dengan gejala yang mencurigakan, Anda harus segera menjalani pemeriksaan lengkap, tidak termasuk atau dapat mengkonfirmasi proses onkologis.
Kasus khusus: Sarkoma Ewing
Penyakit macam apa ini, setiap ahli onkologi dapat mengetahuinya: istilah tersebut menunjukkan proses onkologis yang terjadi pada kerangka tulang. Area lokalisasi yang paling umum adalah tungkai. Kemungkinan fokus ganas di klavikula, tulang belakang, daerah kerangka panggul. Penyakit ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1921 oleh ilmuwan Ewing, yang kemudian disebut patologi. Saat ini, di antara semua proses ganas, dialah yang dianggap sebagai salah satu yang paling agresif.
Keberadaan metastasis dapat dideteksi pada hampir separuh pasien yang kunjungannya ke klinik memungkinkan kami untuk mendeteksi sarkoma Ewing di dalamnya. Penyakit macam apa ini, anak-anak di atas usia lima tahun sering mengenalinya sendiri. Sangat jarang, patologi terjadi pada orang yang lebih tua dari 30 tahun. Risiko terbesar berada pada kelompok usia 10-15 tahun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. resiko besaranak-anak kulit putih terpengaruh di antara semua ras.
Klarifikasi diagnosis
Jika Anda mencurigai sarkoma, Anda perlu membuat janji temu di klinik khusus sesegera mungkin. Ketika proses tumor terdeteksi, pasien dikirim untuk tes untuk memperjelas dimensi dan lokasi fokus. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan USG, CT scan, MRI, X-ray. Informasi yang berguna maksimal, seperti yang diyakini, dapat diperoleh selama MRI. Dalam beberapa kasus, angiografi diindikasikan, yang memungkinkan untuk memperjelas fitur suplai darah ke area tersebut, serta koneksi dengan sistem vaskular.
Saat mendiagnosis, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa biopsi pada area tersebut. Ini membantu untuk mengidentifikasi fitur seluler atipikal dari area tersebut dan tingkat keganasan dari proses tersebut. Mengevaluasi hasil biopsi, kasus dipertimbangkan pada tahap tertentu, dan kursus terapeutik dikembangkan. Biopsi yang paling berguna adalah jika dokter memiliki cukup bahan untuk penelitian. Biasanya, teknik mikroskop elektron diperlukan.
Bagaimana cara mengobatinya?
Jika memungkinkan, pasien diberi resep intervensi bedah radikal, di mana fokus tumor dan struktur jaringan di sekitarnya dikeluarkan dari tubuh. Reseksi dimungkinkan, di mana tumor diangkat. Setelah tindakan bedah, kursus iradiasi diindikasikan. Mungkin penunjukan program yang komprehensif, termasuk bahan kimia. Terkadang radiasi dilakukan sebelum operasi.
Tercatat bahwa reseksi luas bertujuan untuk melestarikan organ, dikombinasikan dengan kemoterapisebelum dan/atau sesudah intervensi, memberikan hasil yang baik di kemudian hari, meskipun tingkat keganasannya tinggi. Pendekatan semacam itu memberikan kontrol nyata lokal dalam kasus ketika proses kanker terlokalisasi di leher, kepala, batang tubuh. Yang paling sulit adalah mengobati patologi di ruang retroperitoneal. Sebagai aturan, tidak mungkin atau sangat sulit untuk menghilangkan fokus di sini, pembatasan serius dikenakan selama iradiasi, karena tidak selalu mungkin untuk menggunakan dosis yang efektif terhadap sel atipikal.
Nuansa terapi
Dalam kasus tertentu, bahkan sebelum operasi, disarankan untuk menjalani aplikasi produk farmasi kimia, iradiasi. Langkah-langkah tersebut ditujukan untuk mengurangi ukuran fokus, meningkatkan kemungkinan melakukan kegiatan dengan pelestarian organ secara maksimal. Iradiasi berlanjut setelah operasi.
Pada kanker stadium keempat, pembedahan dilakukan jika memungkinkan untuk menghilangkan metastasis yang terbentuk di paru-paru dari tubuh. Fokus awal tidak selalu dapat dioperasikan. Penghapusan metastasis, bahkan jika tidak mungkin untuk melakukan operasi di area penyebab yang mendasarinya, memungkinkan Anda untuk meningkatkan periode kelangsungan hidup. Kasus penyembuhan lengkap diketahui, meskipun frekuensinya cukup kecil. Lebih sering ini dimungkinkan ketika metastasis paru-paru diisolasi, dilokalisasi sedemikian rupa sehingga pengangkatan secara bedah tidak terlalu sulit. Peluang terbaik pada pasien yang tidak memiliki proses penyebaran onkologi ke kelenjar getah bening mediastinum, tidak ada efusi pleura. Selain itu, pentingtidak ada kontraindikasi untuk operasi di tulang dada.
Perawatan: memilih jurusan tidak mudah
Saat memilih cara yang mungkin untuk perawatan obat kimia, dokter berfokus pada fitur, jenis patologi onkologis, tingkat keganasan, dan area lokalisasi. Kondisi umum pasien berperan. Kursus yang dipilih dengan benar, bahkan ketika proses sedang berjalan, dapat secara signifikan meningkatkan waktu kelangsungan hidup pasien, meningkatkan kualitas kehidupan sehari-hari.
Kemoterapi proses kanker yang terlokalisasi di jaringan lunak telah berubah secara aktif dalam beberapa dekade terakhir. Saat ini, pendekatan yang berbeda untuk pembentukan kombinasi obat sedang dipraktikkan. Banyak hal baru telah diketahui tentang nuansa struktur dan efektivitas kursus terapi pada varietas tertentu. Prospek yang baik terletak pada perkembangan pengobatan yang ditargetkan.
Obat yang ditargetkan menargetkan target molekuler. Interaksi terjadi secara langsung dalam sel-sel tipikal, sementara struktur yang sehat tetap utuh. Pekerjaan aktif sedang dilakukan untuk menilai efektivitas dan keamanan penggunaan kelompok obat semacam itu. Pilihan peresepan untuk banyak obat baru sedang berkembang, baik untuk digunakan sendiri maupun untuk dimasukkan dalam kursus kombinasi.
Apa yang diharapkan?
Prognosis ditentukan oleh faktor kompleks: karakteristik terkait usia, dimensi neoplasma, tingkat keganasannya. Tahap di mana pengobatan penyakit dimulai adalah penting. Prakiraan terburuk adalah karakteristik kasus ketika usia seseorang melebihi 60 tahun. Risiko yang lebih besar dikaitkan dengan adanya tumor dengan diameter lebih dari lima sentimeter dan peningkatan tingkat keganasan.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk tahap 1 diperkirakan lebih dari 50%. Dengan prevalensi proses onkologis, angkanya turun menjadi 10%, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih rendah.
