Terkadang serangga dapat membuat seseorang mengalami masalah yang cukup serius. Salah satunya adalah penyakit Chagas, atau Chagas, yang disebabkan oleh serangga penghisap darah. Itu dijelaskan lebih dari 100 tahun yang lalu oleh seorang dokter Brasil Carlos Ribeiro Chagas, yang mengabadikan dirinya sendiri. Nama penyakit terdengar berbeda, tergantung pada pengucapan nama penemunya. Apakah penyakit Chagas berbahaya dan seberapa serius? Jawaban atas pertanyaan ini adalah positif. Ya, itu berbahaya, meskipun ada orang yang hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, bahkan tidak curiga bahwa mereka terinfeksi. Tapi ini lebih merupakan pengecualian daripada aturan. Hasil yang lebih umum dari penyakit ini menyedihkan: pasien meninggal dalam bulan-bulan pertama setelah infeksi. Bagaimana dan di mana Anda dapat tertular infeksi ini dan mengapa orang memiliki reaksi yang berbeda terhadapnya? Ayo coba jawab.
Penyakit Chagas: lokasi geografis
Untuk orang Rusia, untukUntungnya, sementara penyakit ini eksotis. Tapi begitu AIDS jauh dari kita, di suatu tempat di luar sana, di luar negeri Amerika. Situasi yang sama saat ini ditunjukkan oleh penyakit Chagas. Di mana itu didistribusikan sekarang? Di antara orang-orang, itu terdaftar secara massal di benua Amerika Selatan dan di beberapa negara Karibia, di Brasil, Venezuela, Panama, Meksiko, Peru, Argentina, Guatemala, Kolombia, Ekuador, Kosta Rika, Paraguay, Bolivia, Suriname, El Salvador, Guyana Prancis, Belize, Nikaragua, Honduras. Adapun hewan liar yang juga terinfeksi penyakit Chagas (tupai, tikus, oposum, kucing, anjing dan lain-lain, total 150 spesies), infeksi telah diketahui jauh lebih jauh ke utara. Hal ini menimbulkan kekhawatiran bahwa penyakit tersebut akan segera menyebar jauh ke dalam benua Amerika Utara. Sudah ada kasus di Texas, Arizona, California selatan dan Maryland. Promosi trypanosomiasis Amerika di seluruh planet ini difasilitasi oleh migrasi penduduk, dalam 15-20 tahun terakhir terjadi pada skala yang tidak lagi terkendali. Penduduk negara-negara Amerika Latin berkeliling dunia untuk mencari kehidupan yang lebih baik, turis untuk mencari petualangan. Alasan lain penyebaran infeksi adalah bahwa orang miskin dari daerah-daerah di atas tidak hanya mengambil pekerjaan apa pun, tetapi menyumbangkan darah untuk uang dan bahkan menjual organ mereka (ginjal, mata, dll.). Saat diperiksa di beberapa titik transfusi darah di Amerika Serikat, ditemukan bahwa lebih banyak bahan donor dengan penyakit Chagas dibandingkan dengan hepatitis dan AIDS. Dan pada otopsi mereka yang meninggal karena serangan jantung atau serangan jantung akutKetidakcukupan orang dari wilayah Amerika Latin mengungkapkan bahwa setiap detik menderita penyakit yang sama, hanya menderita dalam bentuk kronis. Jadi dalam waktu dekat, batas jangkauan penyakit Chagas kemungkinan besar akan hilang.
Patogen
Penyakit Chagas, sejauh ini sedikit diketahui, adalah infeksi parasit hidup bersel tunggal mikroskopis - trypanosoma cruzi. Jadi mereka diberi nama Carlos Chagas untuk menghormati Institut Oswaldo Cruz. Makhluk-makhluk ini tidak berwarna (dalam foto mereka ditunjukkan dalam darah pasien, diwarnai dengan spidol), dengan tubuh memanjang yang terlihat seperti gelendong. Di salah satu ujungnya terdapat flagel yang membantu tripanosoma bergerak melalui tubuh korban (terutama melalui darah). Mencapai organ yang mereka butuhkan, mereka menembus membran ke dalam sel dan membentuk bentuk seperti telur yang tidak berflagel (amastigote). Di dalam sel, trypanosomes secara aktif berkembang biak, sekali lagi membentuk "anak-anak" berbentuk gelendong dengan flagela, yang menembus darah korban untuk penyelesaian lebih lanjut di seluruh tubuh. Ciri yang sangat buruk dari pembunuh mikroskopis ini adalah mereka dapat mempengaruhi kekebalan korban, memaksanya untuk menyerah. Tripanosom memimpin cara hidup parasit yang eksklusif, membuat jalan: seseorang (hewan) - serangga - seseorang (hewan). Pada lingkaran siklus hidup ini, perubahan bentuknya terjadi: dari telur menjadi dewasa. Mereka juga aktif berkembang biak di perut kutu busuk, yang digunakan untuk pindah ke tubuh orang sehat.
Rute infeksi
Penyakit Chagas, yang ditularkan oleh jenis khusus serangga triatomine penghisap darah, ditangkap terutama pada malam hari, saat tidur di tempat di mana serangga ini tinggal. Seseorang untuk bersenang-senang menyebut mereka "pencium", karena mereka lebih suka menggigit terutama di bibir. Nama itu macet. Benar, tidak di semua tempat. Di Chili dan Argentina mereka disebut sederhana - vinchuca, yang berarti serangga, dan di Brasil - serangga tukang cukur. Secara total, di antara pasukan besar serangga triatomik, berjumlah 130 spesies, lebih dari 10 varietas ditemukan di Amerika saja, yang merupakan pembawa mikroorganisme seperti agen penyebab penyakit Chagas. Selain serangga, orang yang sakit dapat terinfeksi melalui kontak dekat, jika darahnya masuk ke tubuh kontak yang sehat melalui luka di kulit. Mengapa bukan AIDS yang baru? Oleh karena itu, infeksi sering terjadi di rumah sakit selama transfusi darah atau transplantasi organ. Bayi terinfeksi saat masih dalam kandungan jika ibunya adalah pembawa penyakit. Cara paling damai untuk tertular infeksi adalah melalui makanan yang telah terkontaminasi kotoran kutu busuk. Hal ini bisa terjadi jika orang yang terjangkit penyakit Chagas yang tidak dibedakan dengan kebersihan juru masaknya. Oleh karena itu, ketika bepergian melalui negara-negara yang tidak menguntungkan bagi serangga triatomik, disarankan untuk memilih tempat menginap yang lebih beradab (hotel yang lebih baik), mencuci buah dan sayuran yang dibeli secara menyeluruh, dan menahan diri dari makanan buatan sendiri yang ditawarkan oleh pedagang lokal.
Bagaimana infeksi terjadi
Banyak orang berpikir bahwa penyakit Chagas terjadi ketika serangga itu menggigit kulit dan mulai meminum darah. Sebenarnya tidak. Anda dapat digigit sepuluh kali dan tetap sehat. Dan semua karena infeksi terjadi ketika korban memasukkan trypanos cruzi, yang ada di dalam kotoran serangga, ke dalam kulit atau selaput lendir mereka. Serangga ini milik orang-orang yang, di mana mereka makan, buang air di sana. Seseorang dalam mimpi tanpa sadar menggaruk (dan binatang menjilat) tempat yang digigit. Beginilah cara parasit memasuki tubuh inang baru mereka. Dengan sendirinya, kutu busuk yang sehat tidak berbahaya. Tetapi, menggigit orang yang terinfeksi, ia hampir sepenuhnya terinfeksi trypanosoma, dan dengan gigitan berikutnya, ia menularkan penyakit Chagas ke korban baru. Patogen hidup dan berkembang biak di dalam perut serangga. Kutu busuk tetap menular sepanjang hidupnya (sekitar 2 tahun). Parasit dewasa terlokalisasi di usus korban dan diekskresikan bersama tinja. Begitu berada di tubuh manusia, trypanosomes pertama kali berkembang biak secara besar-besaran di dalam darah, dan kemudian menetap di otot (terutama di jantung dan di epitel saluran pencernaan). Orang-orang miskin di Amerika Latin tinggal dalam keluarga besar yang penuh sesak, di rumah-rumah bobrok, di mana ada banyak sudut terpencil untuk kutu busuk. Seringkali, semua anggota keluarga dan bahkan seluruh lingkungan terinfeksi penyakit Chagas. Bahan untuk dipikirkan: Hewan lab terinfeksi trypanosoma bahkan ketika kulit mereka masih utuh.
Penyakit akut
Tercatat bahwa saat menggigit kulit oleh serangga tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak terlihat. Selanjutnya, sedikit kemerahan muncul di tempat itu (dan terkadangtidak ada), beberapa orang mengalami pembengkakan dan gatal-gatal. Masa laten (inkubasi), sementara parasit dalam darah korban berlipat ganda, dapat berlangsung dari beberapa hari hingga 10 hari, tergantung pada kekuatan tubuh pasien dan kecenderungannya terhadap alergi. Kemudian muncul apa yang disebut bentuk akut. Selama periode inilah penyakit Chagas sangat berbahaya dengan kematian. Gejalanya adalah sebagai berikut:
- kenaikan suhu yang tajam ke tingkat kritis;
- demam;
- sakit kepala parah;
- masalah pernapasan;
- gagal jantung;
- nyeri hebat di perut, dada, semua otot;
- lesi adrenal;
- pembesaran kelenjar tiroid, limpa, kelenjar getah bening.
Ketika parasit menyerang serabut saraf, penyakit Chagas sangat parah. Gejala pada kasus ini adalah:
- lumpuh;
- gangguan bicara;
- atetosis;
- gangguan kecerdasan.
Penampilan:
- bibir bengkak;
- mata bengkak;
- warna kulit perunggu.
Bentuk akut dapat berlangsung selama dua bulan, di mana banyak (terutama anak-anak) meninggal. Pada mereka yang selamat dari krisis, gejala utama menghilang, dan penyakit masuk ke tahap berikutnya. Orang yang terinfeksi menjadi menular 10-11 hari setelah gigitan.
Bentuk kronis
Pada tahap ini, penyakit Chagas mungkin tidak bermanifestasi sama sekali untuk waktu yang lama, yang diamati pada sekitar 80% pasien. Tripanosom dalamdarah tidak lagi mendominasi, tetapi menetap di jaringan dan sel pasien dan secara bertahap menghancurkannya. Para "kronis" secara berkala mengalami eksaserbasi, diikuti dengan remisi lengkap. Chagas mengidentifikasi jenis penyakit kronis berikut:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- gugup;
- semangat.
Jenis Pseudomyxedematous telah dilaporkan pada anak-anak berusia 15 tahun ke bawah. Ini ditandai dengan sedikit peningkatan kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening. Selama periode eksaserbasi pada anak-anak, demam dimulai, suhu naik, takikardia diamati. Parasit menyusup ke dalam jaringan subkutan, yang terutama merusak wajah. Dengan pembengkakan dan kemerahan yang khas, penyakit Chagas dapat dikenali secara visual. Foto yang disajikan dalam berbagai macam sumber daya medis khusus menyebabkan, secara halus, sensasi yang tidak menyenangkan.
Tipe myxedematous berbeda dari yang sebelumnya dengan gangguan yang jauh lebih besar pada fungsi kelenjar tiroid.
Tipe gugup penuh dengan keterlambatan perkembangan anak-anak dan infantilisme.
Jantung menyebabkan perikarditis, bradikardia, dan masalah jantung lainnya.
Ketika trypanosomes cruzi dilokalisasi di dinding organ saluran pencernaan, akalasia kardia diamati, yaitu gangguan perist altik otot-otot organ-organ ini. Hal ini menyebabkan penyumbatan kerongkongan dan peningkatan bagian lambung dan usus. Pasien mengalami rasa sakit saat menelan makanan dan perjalanannya melalui kerongkongan, muntah, bersendawa, penurunan berat badan, meskipun nafsu makan memuaskan. Gejala-gejala ini tidak tergantung padatekstur makanan dan muncul bahkan dari makanan cair.
Diagnosis
Penyakit Chagas ditentukan oleh tanda-tanda eksternal selama pemeriksaan klinis pasien dan melalui tes darah laboratorium lebih lanjut di bawah mikroskop dan tes serologis. Namun, dalam bentuk penyakit kronis, ada sedikit trypanosoma dalam darah, dan oleh karena itu menjadi lebih sulit untuk dideteksi.
Bila parasit tidak dapat diisolasi dari sampel darah, keberadaannya diperiksa di kelenjar getah bening (lakukan biopsi).
Xenodiagnosis juga digunakan. Itu terletak pada fakta bahwa serangga sehat laboratorium ditanam pada orang yang sakit, dan kemudian (setelah 14 hari) mereka mempelajari apakah parasit telah muncul di usus mereka atau tidak.
Tes lainnya adalah kultur darah dan inokulasi pada hewan coba.
Tempat transfusi darah menggunakan metode berdasarkan reaksi antibodi fluoresen serta reaksi penghambatan gamma-glutinasi, yang lebih sensitif, meskipun tidak spesifik.
Tes Mashad-Guerreiro juga menunjukkan hasil yang baik. Ini didasarkan pada reaksi pengikatan pujian, yaitu pada deteksi antibodi terhadap antigen parasit. Analisis ini sangat berharga pada tahap penyakit kronis, ketika metode lain tidak terlalu kuat.
Pengobatan
Saat ini, ada obat yang dapat mengalahkan penyakit Chagas sepenuhnya. Perawatan efektif, sayangnya, hanya pada tahap awal, sampai trypanosoma telah menembus organ vital. Ini Nifurtimox dan"Benznidazol". Mereka dapat dibeli di AS dan Amerika Latin secara ketat dengan resep dokter. Obat-obatan ini diresepkan untuk pasien dengan bentuk penyakit akut, untuk anak-anak, selama kambuh, jika bentuk penyakit kronis tidak berjalan. Pada tahap selanjutnya, itu tidak membantu sama sekali. Oleh karena itu, semua tindakan dokter difokuskan pada pengobatan komplikasi - penyakit jantung, saluran pencernaan, sistem saraf, kelenjar tiroid dan organ lainnya.
Prakiraan
Banyak orang, terutama mereka yang tampaknya pulih setelah bentuk akut, tidak memikirkan betapa berbahayanya penyakit Chagas. Sementara itu, sekitar 50 ribu penduduk planet ini mati karenanya setiap tahun. Saat ini, menurut berbagai perkiraan, dari 15 hingga 20 juta orang terinfeksi, tetapi angka-angka ini tidak sepenuhnya dapat diandalkan, karena orang miskin, di antaranya penyakit Chagas / Chagas sangat tersebar luas, sangat jarang pergi ke dokter. Prognosis untuk penyakit ini hanya menguntungkan dalam kasus diagnosis dan pengobatan dini yang benar. Pada tahap awal, jika tindakan diambil tepat waktu, pemulihan mutlak dimungkinkan. Pada tahap selanjutnya, tidak mungkin lagi untuk pulih. Juga tidak mungkin untuk memulihkan organ yang terkena dan dihancurkan oleh parasit. Banyak pasien penyakit kronis meninggal setiap tahun karena gagal jantung akut, serangan jantung, stroke dan masalah kesehatan lainnya yang disebabkan oleh trypanosomes cruzi.
Pencegahan
Untuk menghindari penyakit Chagas, pencegahan sangat penting, karena tidak ada vaksin untuk melawan Trypanosa cruzi. Untuk penduduk daerah berbahaya, itu terdiri dariselanjutnya:
- periksa rumah Anda sedekat mungkin untuk mendeteksi sarang kutu busuk, jika memungkinkan, bersihkan rumah Anda dengan insektisida;
- jika memungkinkan, buat kanopi di atas tempat tidur;
- jaga kebersihan.
Untuk turis:
- hindari mengunjungi hutan, terutama dengan pakaian musim panas terbuka;
- ambil pendekatan kritis untuk memilih tempat tidur;
- jangan tergiur oleh barang luar negeri untuk jajanan yang ditawarkan oleh pedagang kaki lima dan pedagang pasar (kecuali jika Anda yakin makanan itu disiapkan dengan cara yang higienis).
Untuk layanan sanitasi dan epidemiologis:
- memeriksa bayi dan anak yang lebih tua yang ibunya menderita penyakit Chagas;
- rekonstruksi bangunan bobrok;
- sanitasi tempat tinggal warga secara teratur dengan insektisida;
- menyaring darah yang disumbangkan dan memeriksa donor dengan cermat.
Ada proposal untuk memeriksa semua emigran yang datang dari negara epidemi, yang seharusnya mencegah penyebaran penyakit Chagas di wilayah lain. Namun, mengingat tingginya insiden trypanosoma Cruzi pada hewan, masalah penyakit ini tidak mungkin teratasi di tahun-tahun mendatang.
