Sindrom Kematian Bayi Mendadak (SIDS), juga dikenal sebagai kematian buaian, adalah kematian mendadak seorang anak pada masa bayi. Diagnosis semacam itu dibuat ketika kematian bayi tetap tidak dapat dijelaskan bahkan setelah otopsi menyeluruh dan penyelidikan terperinci tentang apa yang terjadi. Artikel ini akan menceritakan tentang fenomena tragis ini.
Definisi konsep
Sindrom yang disebutkan adalah diagnosis eksklusi dan hanya boleh diterapkan pada kasus-kasus di mana kematian bayi terjadi secara tiba-tiba, tidak terduga dan tetap tidak dapat dijelaskan setelah investigasi post-mortem yang memadai dilakukan, termasuk:
- otopsi (oleh ahli patologi anak yang berpengalaman jika memungkinkan);
- pemeriksaan tempat kematian dan klarifikasi keadaan kematian;
- Studi sejarah anak dan keluarga.
Jadi, misalnya, menurut hasil penelitian, beberapa kasus ini adalahdisebabkan oleh mati lemas yang tidak disengaja, hipertermia atau hipotermia, pengabaian neonatal, atau penyebab spesifik lainnya yang tidak dapat dicirikan sebagai sindrom kematian bayi mendadak (sampai usia berapa dan mengapa hal itu terjadi, kita akan membahasnya nanti di artikel).
Menariknya, Australia dan Selandia Baru beralih ke istilah "kematian mendadak yang tidak terduga pada masa bayi" untuk kejelasan profesional dan ilmiah. Nama diagnosis sekarang sering digunakan sebagai pengganti "sindrom kematian bayi mendadak" karena beberapa peneliti lebih suka menggunakan istilah "tak tentu" untuk kematian yang sebelumnya dianggap sebagai SIDS. Perubahan ini disebabkan oleh pergeseran diagnostik data penyebab kematian. Selain itu, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS baru-baru ini mengusulkan agar kematian tersebut disebut sebagai kematian bayi mendadak yang tidak terduga.
Penyebab sindrom kematian bayi mendadak
Penyebab pasti SIDS masih belum diketahui. Ilmuwan medis percaya bahwa mereka didasarkan pada kombinasi berbagai faktor:
- Penelitian telah menunjukkan bahwa bayi yang meninggal akibat SIDS memiliki disregulasi sistem saraf otonom yang diinduksi serotonin. Hal ini meningkatkan kerentanan bayi terhadap faktor eksternal, seperti posisi tidur yang salah, kepanasan.
- Menurut penelitian yang diterbitkan pada tahun 2013, kemungkinan penyebab SIDS mungkin karena tidak adanya gen ATOH 1, yang mengkode protein. Protein ini harus bertanggung jawab untuk neuronalkoneksi dan jalur sinyal dari neuron yang berkontribusi pada perubahan ritme pernapasan ketika karbon dioksida menumpuk di getah bening.
- Ada juga hipotesis bahwa SIDS mungkin disebabkan oleh fungsi yang tidak tepat dari sistem saraf otonom, khususnya departemen yang terkait dengan sistem pernapasan dan kerja otot jantung, serta serotonin yang tidak mencukupi.
- Ada juga teori bahwa sindrom kematian bayi mendadak terkait erat dengan keterbelakangan pusat pernapasan, dikombinasikan dengan beberapa faktor lain. Penting dalam hal ini adalah kelahiran anak sebelum minggu ke-39 kehamilan.
Dalam beberapa kasus, pelecehan anak dalam bentuk pencekikan yang disengaja dapat salah didiagnosis sebagai SIDS. Diperkirakan kurang dari 5% kasus.
Tindakan pencegahan
Sejauh ini, cara paling efektif untuk mengurangi risiko SIDS adalah dengan menempatkan anak di bawah usia satu tahun di punggungnya. Faktanya adalah bahwa tidur tengkurap adalah satu-satunya faktor risiko SIDS yang paling sedikit menimbulkan keraguan. Langkah-langkah lain untuk mencegah gangguan pernapasan dan mati lemas adalah:
- penggunaan benda padat yang akan memisahkan orang tua dan bayi saat tidur;
- kurangnya alas yang empuk dan bantal di boks bayi;
- mempertahankan suhu tertentu saat tidur;
- menggunakan dot;
- tidak ada paparan asap rokok pada anak.
Menyusui dan imunisasi juga dapat digolongkan sebagai pencegahanPengukuran. Pada saat yang sama, alat pemantau bayi dan cara lain untuk memantau seorang anak bukanlah tindakan yang cukup untuk mencegah kematiannya.
Dukungan untuk keluarga yang terkena SIDS sangat penting, karena kematian bayi terjadi secara tiba-tiba dan tanpa saksi serta sering diselidiki.
Statistik
Pada tahun 2015, ada sekitar 19.200 kematian yang dijelaskan di seluruh dunia, yang dibandingkan dengan 22.000 kematian pada tahun 1990, menunjukkan penurunan bertahap. SIDS secara statistik merupakan penyebab kematian ketiga untuk anak kecil di Amerika Serikat pada tahun 2011.
Ini juga merupakan penyebab paling umum kematian bayi di dunia. Para ilmuwan, berbicara tentang usia di mana sindrom kematian bayi mendadak terjadi, berpendapat bahwa fenomena ini diamati pada bayi baru lahir hingga satu tahun. Dan sekitar 90% kasus terjadi sebelum mereka mencapai usia enam bulan, dan paling sering ini terjadi antara dua dan empat bulan. Dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan.
Faktor risiko
Untuk mengulangi, penyebab SIDS tidak diketahui. Meskipun penelitian telah mengidentifikasi faktor risiko seperti tidur tengkurap, tidak ada pemahaman yang pasti tentang proses biologis kematian bayi atau penyebab potensialnya.
Faktor sosial, ekonomi dan budaya seperti pendidikan ibu, ras atauetnis, dan tingkat pendapatan. Kematian seperti itu, para dokter percaya, terjadi ketika bayi dengan kerentanan biologis dasar, pada usia perkembangan kritis, terkena pengaruh eksternal yang merugikan. Faktor risiko berikut biasanya memainkan peran besar dalam kematian:
- Asap tembakau. Ini sangat berbahaya bagi bayi dari ibu yang merokok selama kehamilan. Nikotin dan bahan kimia turunannya menyebabkan perubahan signifikan dalam perkembangan sistem saraf janin.
- Tidur bayi tengkurap atau miring. Paling berbahaya antara usia dua dan tiga bulan.
- Suhu ruangan naik atau turun.
- Terlalu banyak tempat tidur, pakaian, permukaan lembut di tempat tidur bayi.
- Berbagi tempat tidur dengan orang tua atau saudara kandung. Risiko ini paling tinggi dalam tiga bulan pertama kehidupan. Jika kasur terlalu empuk dan satu atau lebih orang berbagi tempat tidur bayi, ada risiko bayi mati lemas. Terutama ketika orang tua di tempat tidur menggunakan narkoba atau alkohol atau merokok.
The American Academy of Pediatrics, misalnya, menyarankan agar tidak tidur bersama dengan bayi di tempat tidur, dengan mengatakan hal itu dapat mengurangi risiko kematian bayi hingga hampir 50%. Selain itu, Akademi merekomendasikan perangkat keselamatan - bingkai pembatas tempat tidur.
Pengobatan buruk dan SIDS
Ada kasus fatal yang awalnya didiagnosissebagai Sindrom Kematian Bayi Mendadak, tetapi otopsi dan investigasi menemukan bahwa bayi-bayi tersebut menjadi korban pelecehan atau kelalaian oleh orang tua atau wali. Biasanya, mereka sangat menarik perhatian masyarakat dan media.
Ini termasuk ketika anak-anak sengaja dicekik oleh orang tuanya. Namun, kasus seperti itu, yang menyebabkan artikel terkenal di surat kabar dan berita televisi, sangat jarang, bukan pengecualian daripada aturan. Frekuensi pastinya tidak dapat diperkirakan, tetapi mungkin kurang dari 3%.
Fitur Lainnya
Masih belum jelas apakah tidur bersama dengan ibu menyusui dikaitkan dengan risiko mengembangkan sindrom yang dijelaskan. Omong-omong, itu menurun seiring bertambahnya usia ibu, dan paling besar di antara ibu remaja.
Perilaku ibu hamil yang tidak memadai sangat meningkatkan risiko. Berat badan bayi yang kecil saat lahir juga merupakan faktor yang signifikan. Dengan demikian, di Amerika Serikat pada tahun 1995-1998, angka SIDS pada anak dengan berat badan 1000-1499 g jauh lebih tinggi daripada bayi baru lahir yang lebih besar.
Kelahiran prematur meningkatkan risiko kematian sekitar 4 kali lipat. Bayi baru lahir yang lahir sebelum usia kehamilan 37-39 minggu lebih berisiko meninggal akibat sindrom kematian mendadak. Persalinan yang sulit juga merupakan faktor yang berbahaya.
Rata-rata usia SIDS, seperti yang telah disebutkan, adalah 2 hingga 4 bulan. Dan entah bagaimana menemukan kecenderungan untuk ituIlmuwan sindrom belum berhasil. Bahkan otopsi tubuh tidak memberikan petunjuk kepada dokter tentang penyebab kematian. Studi tentang sindrom ini dimulai pada tahun 1951, tetapi baru pada tahun 1968 istilah medis yang dijelaskan muncul, dan diagnosis semacam itu dibuat untuk pertama kalinya.
Sindrom Kematian Bayi Mendadak, menurut dokter, mungkin disebabkan oleh karakteristik genetik.
Pendapat dokter anak Yevgeny Komarovsky
Seorang dokter terkenal di tanah air dengan pengalaman dua puluh tahun juga mengungkapkan pendapatnya yang berbeda. Menurut dokter anak E. O. Komarovsky, sindrom kematian bayi mendadak tidak memiliki hubungan langsung dengan tidur tengkurap atau miring.
Selama dua puluh tahun, ia memeriksa setidaknya 100.000 anak dan mengalami sindrom yang dijelaskan beberapa kali. Komarovsky percaya bahwa seorang anak dapat meninggal saat tidur telentang karena penyumbatan saluran pernapasan bagian atas setelah muntah atau regurgitasi. Ada juga penyakit seperti pneumonia aspirasi. Aspirasi adalah masuknya benda asing ke dalam saluran napas. Ketika muntah, terjadi pneumonia yang sangat sulit diobati, menimbulkan banyak komplikasi dan sering menyebabkan kematian anak.
Berdasarkan hal tersebut, Evgeny Komarovsky percaya bahwa praktik tidur tengkurap sangat bermanfaat. Juga, menurut pendapatnya, ini hanya posisi medis ekstra dan ilmuwan yang mencoba menemukan hubungan antara SIDS dan tidur tengkurap, tetapi tidak dapat menemukan penyebab kematian yang sebenarnya, karena hubungan ini belum sepenuhnya terbukti.
Komarovsky menyatakan bahwa,ketika menganalisis masalah, seseorang harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti jenis bantal, kelembaban dan suhu udara, jumlah akumulator debu, perubahan tekanan atmosfer, jumlah orang di kamar tidur anak-anak, dan banyak lagi.
Rencana pencegahan
Bagaimana cara berhenti takut dengan sindrom kematian bayi mendadak? Tidak ada cara pasti untuk mencegah kematian ini, tetapi Anda dapat membantu anak Anda tidur nyenyak dengan mengikuti aturan:
- Tidur telentang. Tempatkan bayi Anda untuk tidur telentang, bukan tengkurap atau menyamping. Tapi ini tidak perlu saat bayi Anda bangun. Itu bisa berputar dua arah.
- Tempat tidur bayi harus sedatar mungkin. Gunakan kasur yang keras dan jangan letakkan bayi Anda di atas selimut tebal dan empuk yang terbuat dari wol unta atau domba. Jangan tinggalkan bantal, mainan berbulu atau binatang di dalam buaian. Mereka dapat mengganggu pernapasan bayi yang baru lahir saat ia tertidur.
- Jangan terlalu panaskan bayi. Gunakan kantong tidur atau pakaian tidur untuk menghangatkan bayi Anda. Jangan menutupi kepala bayi.
- Tidurkan dia di kamarmu. Idealnya, bayi Anda harus tidur di kamar Anda di buaian atau boks bayi setidaknya selama enam bulan, dan jika mungkin hingga satu tahun.
- Tempat tidur orang dewasa tidak aman untuk bayi. Bayi yang baru lahir dapat terjebak dan tercekik di antara jeruji sandaran kepala depan, ruang antara kasur dan bingkai tempat tidur, atau ruang antara kasur dan dinding.
- Anak juga bisa mati lemas jika orang tua secara tidak sengaja berguling dan menutupi hidung dan mulut anak.
- Menyusui bayi Anda bila memungkinkan. Menyusui setidaknya selama enam bulan mengurangi risiko berkembangnya berbagai penyakit. Ini adalah tindakan pencegahan yang sangat penting.
- Jangan terlalu berharap pada monitor bayi dan perangkat pengawasan lainnya yang diiklankan untuk mengurangi risiko sindrom karena tidak efektif dan tidak aman.
- Mengisap dot tanpa senar di malam hari dan sebelum tidur dapat mengurangi risiko SIDS. Satu kata peringatan - jika Anda sedang menyusui, tunggu sampai bayi Anda berusia 3-4 minggu sebelum memberinya dot.
- Jika bayi Anda tidak menyukai dot, jangan memaksanya. Coba berikan keesokan harinya. Jika puting susu terlepas dari bibir bayi saat ia tidur, jangan dimasukkan kembali.
- Beri anak Anda vaksinasi rutin. Tidak ada bukti bahwa mereka meningkatkan risiko SIDS. Beberapa bukti menunjukkan bahwa imunisasi dapat membantu mencegah sindrom ini.
Dengan mengikuti rekomendasi ini, Anda dapat menyelamatkan anak Anda dari kematian mendadak yang mengerikan ini. Tapi jangan panik sepanjang waktu, lebih baik menjadi orang tua yang penuh perhatian dan perhatian dan merawat bayi Anda dengan baik. Hanya dalam kasus ini Anda dapat melindungi keluarga Anda dari masalah yang dijelaskan di sini.
Statistik untuk Federasi Rusia
Menurut statistik, di Rusia dari sindrom tiba-tibakematian bayi adalah 0,50% per 1.000 bayi baru lahir (yaitu 5 bayi baru lahir per 10.000 bayi). Setelah dibentuknya sebuah yayasan yang menangani masalah ini, angka kematian menurun hingga 70%, tetapi sindrom ini tidak dapat sepenuhnya diatasi.
Peneliti Vorontsov pada tahun 1998 memberikan rekomendasi tertentu kepada orang tua dari bayi yang baru lahir dan dokter anak tentang cara yang andal untuk menghindari bencana seperti sindrom kematian bayi mendadak. Semua teknik dijelaskan secara khusus dalam literatur medis ilmiah, tetapi kami hanya memperhatikan prinsip-prinsip dasar merawat bayi.
