Sindrom Somoji adalah penyakit langka namun berbahaya, terutama diketahui oleh penderita diabetes. Bagaimana cara mengenali dan menyembuhkannya?
Konsep sindrom Somoji
Dengan diabetes, perhitungan dosis insulin yang benar diperlukan, tetapi ini seringkali sulit dilakukan, yang penuh dengan komplikasi. Hasil overdosis obat yang konstan adalah sindrom Somoji. Dengan kata lain, itu adalah sindrom overdosis insulin kronis. Ilmuwan Amerika Michael Somoji mempelajari fenomena ini pada tahun 1959 dan sampai pada kesimpulan bahwa asupan dosis berlebihan zat yang disebutkan ke dalam tubuh memicu hipoglikemia - penurunan kadar glukosa darah. Hal ini menyebabkan stimulasi hormon kontra-insulin dan respons - hiperglikemia rebound (peningkatan kadar glukosa darah).
Ternyata setiap saat tingkat insulin dalam darah melebihi tingkat yang dibutuhkan, yang dalam satu kasus menyebabkan hipoglikemia, yang lain - makan berlebihan. Dan pelepasan hormon kontra-insulin menyebabkan penurunan kadar glukosa darah yang konstan, yang merupakan penyebab perjalanan diabetes mellitus yang tidak stabil, dan juga dapat menyebabkanketonuria (aseton dalam urin) dan ketoasidosis (komplikasi diabetes).
Fakta sejarah
Untuk pertama kalinya, insulin berhasil digunakan pada tahun 1922, setelah itu studi komprehensif tentang efeknya pada tubuh dimulai, eksperimen dilakukan pada hewan dan manusia. Para ilmuwan telah menemukan bahwa dosis besar obat pada hewan menyebabkan syok hipoglikemik, sering menyebabkan kematian. Telah disarankan bahwa sejumlah besar hormon memiliki efek toksik pada tubuh. Pada tahun-tahun yang jauh, obat itu digunakan untuk mengobati pasien dengan anoreksia untuk meningkatkan berat badan mereka. Hal ini menyebabkan perubahan konstan dalam kadar glukosa darah, mulai dari hipoglikemia hingga hiperglikemia. Di akhir pengobatan, pasien menunjukkan tanda-tanda diabetes mellitus. Efek yang sama terjadi di psikiatri, dalam pengobatan pasien dengan skizofrenia dengan "kejutan insulin". Pola antara peningkatan dosis insulin dan peningkatan glikemia juga terungkap dalam pengobatan diabetes mellitus. Fenomena ini kemudian dikenal sebagai sindrom Somoji.
Gejala
Bagaimana memahami secara mandiri bahwa tubuh mengalami overdosis insulin kronis? Sindrom Somogyi dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- ada penurunan kesejahteraan umum, kelemahan muncul,
- sakit kepala mendadak, pusing, yang bisa hilang secara tiba-tiba setelah makan karbohidrat,
- tidurnya terganggu, menjadi cemas dan dangkal, sering mengalami mimpi buruk,
- merasa lelah terus-menerus,ngantuk,
- susah bangun pagi, merasa kewalahan,
- gangguan penglihatan dapat muncul dalam bentuk kabut di depan mata, selubung atau kerlipan titik terang,
- perubahan suasana hati yang tajam, seringkali ke arah negatif,
- nafsu makan meningkat, berat badan bertambah.
Gejala tersebut merupakan tanda yang mengkhawatirkan, tetapi tidak dapat menjadi alasan yang jelas untuk diagnosis, karena merupakan tanda dari banyak penyakit. Gambaran lengkap dari proses yang terjadi di dalam tubuh dapat dilacak menggunakan tes.
Diagnosis
Tanda-tanda penyakit berikut membantu mendiagnosis "sindrom Somogyi":
- penampakan benda keton (aseton) dalam urin,
- fluktuasi kadar glukosa yang tajam dan sering dari rendah ke tinggi dan kembali sepanjang hari,
- hipoglikemia terbuka atau terselubung,
- meningkatkan kadar gula saat masuk angin,
- Diabetes mellitus memburuk dengan dosis insulin yang lebih tinggi dan membaik dengan dosis yang lebih rendah.
Diagnosis sindrom Somogyi dalam banyak kasus sulit bahkan untuk spesialis, tidak selalu berkonsultasi dengan ahli endokrin dapat segera memberikan hasil yang benar. Hal ini disebabkan fakta bahwa gejala pasien dan gangguan yang terjadi di tubuhnya dapat menandakan kelebihan insulin dan kekurangannya. Gambaran klinis dalam proses ini identik, overdosis kronis hanya dapat dideteksi jika:pengawasan konstan dari seorang spesialis dan studi analisis yang menyeluruh. Diagnosis dibuat berdasarkan indikator seperti manifestasi klinis yang khas, kondisi hipoglikemik yang sering, tingkat fluktuasi glikemik yang tinggi.
Diagnosis Diferensial
Saat mendiagnosis, sindrom Somogyi mudah dikacaukan dengan manifestasi fenomena "fajar", karena gejala kedua patologi ini identik. Namun, ada juga perbedaan yang signifikan. Fenomena "fajar" terjadi tidak hanya pada pasien dengan diabetes mellitus, tetapi juga pada orang sehat, itu memanifestasikan dirinya dengan hiperglikemia fajar. Ini karena kurangnya kadar insulin basal karena penghancurannya yang cepat di hati atau dengan peningkatan sekresi hormon kontrainsuler di pagi hari. Tidak seperti sindrom Somogyi, manifestasi fenomena ini tidak didahului oleh hipoglikemia. Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu mengetahui tingkat glikemia dari pukul dua hingga empat pagi, pada pasien dengan sindrom overdosis kronis, kadarnya berkurang, dan pada pasien dengan hiperglikemia fajar tidak berubah. Pengobatan penyakit ini justru sebaliknya: jika pada kasus pertama dosis insulin dikurangi, maka pada kasus kedua dinaikkan.
Fitur diabetes mellitus pada sindrom Somogyi
Kombinasi diabetes mellitus dengan sindrom overdosis insulin kronis (CPSI) memiliki efek yang merugikan, penyakit ini sangat parah. Dengan latar belakang menerima dosis obat yang terus-menerus dilebih-lebihkan, hipoglikemia memperoleh bentuk laten. Sindrom Somoji pada diabetes mellitus mempengaruhi kondisi umum pasien dan perilakunya.
Perubahan suasana hati yang tiba-tiba tanpa alasan tertentu sering terjadi pada penyakit ini. Ketika dengan antusias terlibat dalam beberapa bisnis atau permainan, setelah beberapa saat seseorang tiba-tiba kehilangan minat pada semua yang terjadi, menjadi lesu dan apatis, acuh tak acuh terhadap keadaan eksternal. Terkadang kebencian atau agresi yang tidak termotivasi dapat diamati. Sangat sering, pasien memiliki nafsu makan yang meningkat, tetapi meskipun demikian, terkadang ada sikap negatif yang tajam terhadap makanan, orang tersebut menolak untuk makan. Gejala seperti itu terjadi pada 35% pasien. Keluhan yang lebih umum termasuk serangan kelemahan, pusing, sakit kepala, dan gangguan tidur. Beberapa melaporkan gangguan penglihatan mendadak dan jangka pendek (dalam bentuk kerudung di depan mata atau "lalat" terang).
Pengobatan
Pengobatan sindrom Somoji melibatkan perhitungan dosis insulin yang benar. Untuk ini, jumlah obat yang diberikan harus disesuaikan, dikurangi 10-20% dengan pemantauan ketat terhadap kondisi pasien. Berapa lama sindrom Somogyi dirawat? Tergantung pada indikasi individu, metode koreksi yang berbeda digunakan - cepat dan lambat. Yang pertama dilakukan selama dua minggu, yang kedua membutuhkan waktu 2-3 bulan.
Pada pandangan pertama, Anda mungkin berpikir bahwa mengurangi dosis insulin akan menyebabkan hilangnya sindrom, tetapi ini tidak benar. Hanya mengurangi jumlah obat yang diberikan tidak memperbaiki perjalanan diabetes mellitus, perawatan kompleks diperlukan. Ini mempengaruhi diet (dinormalisasijumlah karbohidrat yang dikonsumsi dengan makanan), aktivitas fisik. Insulin diberikan sebelum makan. Hanya pendekatan terpadu yang dapat memberikan hasil positif dalam memerangi sindrom Somogyi.
Prakiraan
Sindrom overdosis insulin kronis yang didiagnosis tepat waktu memiliki prognosis positif. Penting untuk menjaga diri sendiri, sinyal tubuh, setiap perubahan kondisi Anda, dan jika Anda merasa lebih buruk, segera berkonsultasi dengan dokter, misalnya, di Pusat Endokrinologi di Akademicheskaya (Moskow). Dalam hasil pengobatan yang menguntungkan, peran utama dimainkan oleh profesionalisme dan pengalaman dokter. Dengan sindrom yang tidak terdiagnosis, prognosisnya tidak baik: overdosis insulin yang berkelanjutan hanya akan memperburuk kondisi pasien, perjalanan diabetes mellitus akan memburuk.
Pencegahan
Arah utama pencegahan CPIS mencakup serangkaian tindakan.
- Pada diabetes, diet harus benar-benar diperhatikan, dipilih dengan baik untuk pasien dan menjamin kompensasi untuk metabolisme karbohidrat. Seseorang harus merencanakan dietnya, dapat menghitung nilai karbohidrat dari makanan yang dikonsumsi, dan, jika perlu, melakukan penggantian produk yang memadai.
- Terapi insulin dilakukan dalam dosis yang diperlukan untuk pasien tertentu. Tugas dokter adalah melakukan koreksi bila perlu, tugas pasien adalah memantau manifestasi tubuhnya.
- Aktivitas fisik yang konstan diperlukan untuk diabetes, terutama jika pasien menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau memiliki pekerjaan yang tidak banyak bergerak.
- Pemantauan terus-menerus terhadap perjalanan penyakit, konsultasi dengan ahli endokrin pada jadwal individu dan sesuai kebutuhan.
- Penilaian yang memadai tentang keadaan tubuh, kesejahteraan, identifikasi gejala yang mencurigakan dengan cepat.
- Menciptakan kondisi pengendalian diri dalam kehidupan sehari-hari, mengajarkan pasien dan anggota keluarga prinsip-prinsip pengendalian diri.
Sindrom Somoji pada anak
Anak-anak dengan diabetes tidak selalu dapat melacak perubahan kondisi tubuh mereka, seringkali tampak mustahil, sehingga mengendalikan perjalanan penyakit menjadi perhatian orang tua. Anda perlu memantau bayi yang sedang tidur dengan hati-hati, karena aksi insulin terjadi terutama pada malam hari, dan perilaku anak dapat memberi tahu banyak hal. Dengan manifestasi sindrom, tidurnya menjadi gelisah dan dangkal, disertai dengan pernapasan yang bising. Anak mungkin berteriak atau menangis dalam tidurnya karena mimpi buruk. Kebangkitan itu sulit, segera setelah itu ada kebingungan.
Semua manifestasi ini adalah tanda dari keadaan hipoglikemik. Sepanjang hari anak itu tetap dalam keadaan lesu, dia berubah-ubah, jengkel, tidak menunjukkan minat pada permainan atau studi. Apatis dapat muncul secara tidak terduga, tanpa alasan, dalam pekerjaan apa pun. Seringkali serangan agresi tanpa motivasi, perubahan suasana hati menjadi tidak terduga. Seringkali anak-anak dengan sindrom menderita depresi. Perawatan dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti pada orang dewasa. Pusat Endokrinologi di Akademicheskaya, misalnya, membantu dananak-anak untuk mengatasi sindrom Somogyi.
