Mastitis purulen adalah penyakit yang paling parah dan tidak menyenangkan bagi wanita. Hari ini kita akan memberikan perhatian khusus pada bentuknya yang paling parah - mastitis purulen non-laktasi, karena kesehatan seorang wanita adalah kondisi utama bagi kesehatan dan kemakmuran bangsa.
Riwayat penelitian
Dari zaman kuno, seorang wanita langka telah melewati pengetahuan tentang esensi penyakit, yang sejak zaman kuno disebut menyusui, dan kemudian dikenal sebagai mastitis. Ya, dan tidak heran, karena patologi ini, yang merupakan proses infeksi dan inflamasi masif di kelenjar susu, dan bahkan cenderung menyebar secara aktif, sering menyebabkan lesi purulen pada tubuh kelenjar kelenjar susu itu sendiri dan jaringan yang berdekatan, dan kemudian ke sepsis dari -untuk generalisasi proses infeksi.
Seluk-beluk statistik
Di zaman modern, mastitis biasanya dibagi menjadi laktasi, ketika produksi susu terjadi di kelenjar susu (paling sering mastitis laktasi purulen), dan non-laktasi, yang ingin kita bicarakan hari ini. Menurut statistik terbarudekade, dalam 90-95% kasus mastitis yang dilaporkan, itu berkembang pada periode setelah melahirkan, sedangkan mastitis non-laktasi, yang tidak terkait dengan kehamilan dan persalinan, mempengaruhi rata-rata sekitar 5% wanita.
Kategori usia
Mastitis non-laktasi biasanya menyerang wanita berusia antara 15 dan 60 tahun. Dalam rentang usia yang ditentukan, bentuk mastitis ini, berbeda dengan menyusui, tidak memanifestasikan dirinya dengan keras, dan komplikasi septik praktis tidak terjadi. Sebaliknya, wanita yang jatuh sakit selama periode usia tersebut harus belajar untuk hidup berdampingan dengan mastitis selama bertahun-tahun, karena sering menjadi bentuk kekambuhan kronis. Namun, mastitis non-laktasi tidak hanya dapat menyerang wanita, tetapi juga pria dan bayi dari kedua jenis kelamin.
Etiologi
Mastitis purulen non-laktasi tidak berhubungan dengan laktasi, relatif jarang terjadi dan sering disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dan penurunan respon imun terhadap agen infeksi. Biasanya, ini diekspresikan oleh peradangan progresif unilateral atau bilateral pada kelenjar susu.
Alasan detail
Kebetulan paling sering mastitis purulen non-laktasi berkembang ketika latar belakang hormonal terganggu dalam tubuh wanita atau respons imun terhadap agen infeksi menurun. Biasanya, periode ini meliputi:
1. Penurunan besar kadar estrogen, dan pada saat yang sama penekanan signifikan dari pertahanan kekebalan, memanifestasikan dirinya dalam periode pascamenopause.
2. PeriodePubertas seorang remaja dengan latar belakang hormonalnya yang tidak stabil juga menjadi tekanan kuat bagi organisme yang sedang berkembang, yang menciptakan lahan subur untuk perkembangan penyakit yang tidak diinginkan tersebut. Selain itu, perlu dicatat bahwa mastitis non-laktasi tidak hanya mempengaruhi anak perempuan, tetapi juga anak laki-laki selama masa pubertas.
3. Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan kasus infeksi luka setelah operasi yang dilakukan pada kelenjar susu, misalnya, setelah memasang implan atau menghilangkan pertumbuhan fibrokistik, dengan cedera pada kelenjar susu, yang disertai dengan meremas jaringannya.
4. Bahkan cedera yang paling tidak terlihat pada kulit kelenjar susu atau puting susu dapat berkontribusi pada penetrasi infeksi dan perkembangan mastitis non-laktasi.
Bentuk penyakit
Penyakit yang kami pertimbangkan biasanya terjadi dalam dua bentuk - akut dan kronis. Mastitis non-laktasi akut tanpa masuk tepat waktu ke rumah sakit dan terapi yang memadai dari bentuk catarrhal (infiltratif) cukup cepat dan relatif tidak terlihat bagi seorang wanita dapat berubah menjadi mastitis non-laktasi purulen dengan perjalanan yang sangat parah, ketika tidak mungkin lagi lakukan tanpa rawat inap di rumah sakit, dan bahkan sebelum proses generalisasi hanya ada beberapa hari, atau bahkan berjam-jam.
Patogenesis
Dalam kasus mastitis non-laktasi, agen infeksi biasanya masuk ke kelenjar susu melalui lesi pada kulit, yang disebabkan baik oleh cedera tidak disengaja atau cedera termal, misalnya, ketikamenggunakan bantal pemanas atau luka bakar yang tidak disengaja, dan terkadang karena pustula kecil pada kulit kelenjar susu. Kemudian bakteri pertama-tama merusak lapisan lemak subkutan dan kapsul lemak kelenjar susu, kemudian menyerang jaringan kelenjar untuk kedua kalinya.
Di mana lebih jarang wanita harus berurusan dengan mastitis non-laktasi kronis, yang biasanya berkembang ketika mastitis akut tidak diobati, mengingat tanda-tanda perbaikan pertama sebagai alasan untuk menghentikan pengobatan dan prosedur yang ditentukan oleh dokter. Dalam kasus seperti itu, kekambuhan mastitis menjadi pendamping konstan seorang wanita, memanifestasikan dirinya pada gangguan hormonal sekecil apa pun, setelah hipotermia, stres, atau dengan melemahnya pertahanan tubuh secara umum.
Mastitis purulen non-laktasi. Gejala
Pada awal perkembangan mastitis non-laktasi akut - pada tahap serosa, ketika jaringan bagian yang terkena kelenjar susu berturut-turut diresapi dengan cairan serosa dan leukosit secara aktif memasukinya - catatan wanita itu terjadinya nyeri pada kelenjar susu, di mana seseorang dapat meraba area yang dipadatkan dengan batas yang jelas dalam satu atau lebih bagian. Suhu tubuh meningkat hingga 37-38 derajat, dan dalam beberapa kasus hingga 39. Selain itu, selama periode ini, seorang wanita mungkin terganggu oleh kelemahan umum yang parah. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, perkembangan terbalik dari tahap serosa dan permulaan pemulihan spontan terjadi, namun, lebih sering, tahap infiltrasi berkembang setelah tahap serosa.
Btahap infiltratif pada kelenjar susu yang terkena membentuk segel yang menyakitkan tanpa batas yang jelas, yang disebut infiltrat. Pada saat yang sama, kulit di atas infiltrat tidak terlihat meradang sama sekali, tidak ada edema di daerah ini, dan suhu lokal tetap dalam batas normal. Suhu tubuh tetap tinggi, yang disebabkan oleh masuknya aktif produk bakteri ke dalam darah dari fokus laktostasis melalui saluran kelenjar susu yang rusak. Sangat penting bahwa seorang wanita mencari bantuan medis dari mammologist, ginekolog atau ahli bedah ketika gejala pertama muncul, tanpa menunggu perkembangan dan transisi mereka ke bentuk purulen. Pada tahap catarrhal, mastitis diobati dengan sangat sukses dan tidak menimbulkan komplikasi yang parah, seperti dalam kasus mastitis purulen non-laktasi.
Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, setelah 5 hari tahap infiltrasi masuk ke tahap penghancuran, yaitu penghancuran. Proses peradangan menjadi bernanah, dan kelenjar susu berubah menjadi seperti spons, basah oleh nanah.
Pada tahap destruktif, yang juga dikenal sebagai mastitis purulen akut, kondisi umum seorang wanita memburuk dengan tajam, karena racun dari sumber peradangan purulen terus memasuki aliran darah. Suhu tubuh terus meningkat dan biasanya dalam periode ini adalah 38-40 derajat, dan dengan itu gejala umum keracunan meningkat. Kelenjar susu yang terkena bertambah besar, menjadi tegang. Kulit di atas zona kehancuran menjadi merah, vena safena mengembang. Saat rasa sakit meningkat, itu menyebar ke area tersebutketiak, karena kelenjar getah bening regional juga cepat terlibat dalam proses infeksi. Pasien menjadi tidak bisa tidur dan makan.
Tampilan
Mastitis purulen non-laktasi, foto yang dapat dilihat di buku referensi medis, membutuhkan pendekatan yang kompeten dalam membuat diagnosis.
Ada varietas berikut:
1. Mastitis adalah abses, yang ditandai dengan fakta bahwa sejumlah besar abses terbentuk di kelenjar susu yang terkena - rongga berisi nanah. Biasanya, di area infiltrat, Anda dapat meraba pelunakan atau merasakan di bawah jari Anda cairan yang berkilau saat Anda merasakannya - gejala positif fluktuasi (dalam 99% kasus).
2. Mastitis adalah abses infiltratif. Ini cenderung lebih parah dari yang sebelumnya. Infiltrat padat terdiri dari banyak abses kecil dengan berbagai ukuran dan bentuk, sehingga gejala fluktuasi positif hanya pada 5% pasien. Infiltrat seperti itu biasanya menempati tidak lebih dari dua kuadran kelenjar susu.
3. mastitis phlegmon. Dalam hal ini, kelenjar susu benar-benar membesar dan sangat edematous. Kulit payudara yang terkena terlihat merah (dan terkadang merah kebiruan), tegang, dengan puting terbalik. Menyelidiki kelenjar sangat menyakitkan, gejala fluktuasi positif. Pada lebih dari separuh pasien, lesi purulen meluas ke setidaknya tiga kuadran.
4. Mastitis gangren, biasanya, disertai dengan kerusakan pembuluh darah dan aktifpembentukan trombus. Karena suplai darah normal ke kelenjar susu menjadi tidak mungkin, nekrosisnya berkembang. Pada saat yang sama, kelenjar membesar secara signifikan, di permukaannya terdapat area nekrosis jaringan, lepuh yang diisi dengan ichor, kulit menjadi ungu kebiruan. Peradangan menutupi seluruh kelenjar susu. Selama periode ini, kondisi pasien sangat sulit, kesadaran menjadi bingung, takikardia meningkat dengan latar belakang penurunan tekanan darah. Gambaran yang jelas dari sepsis terbentuk dalam darah. Tentu saja, pada tahap ini, risiko terhadap nyawa pasien menjadi sangat tinggi.
Pembedahan
Jika "mastitis purulen non-laktasi" didiagnosis, pengobatannya dapat berupa pembedahan atau konservatif.
Indikasi langsung untuk intervensi bedah adalah semua bentuk destruktif dari proses inflamasi-infeksi, mastitis purulen-catarrhal, tanda-tanda yang dijelaskan oleh kami di atas.
Dalam kasus ketika terapi obat tidak memberikan perbaikan yang signifikan dalam dua hari, adanya proses purulen di kelenjar susu biasanya dinilai, yang merupakan indikasi paling langsung untuk intervensi bedah, yang dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, biasanya di bawah anestesi umum intravena.
Kehalusan operasi
Selama operasi, abses dibuka dengan hati-hati, dibersihkan, semua jaringan yang tidak dapat hidup dikeluarkan dan dibuang. Dengan demikian, mastitis purulen sepenuhnya dihilangkan. Operasi biasanya ditoleransi oleh wanitadengan mudah. Setelah intervensi di kelenjar susu, saluran air harus dipasang untuk membilas tetesan luka dan tidak memberi bakteri kesempatan kecil untuk aktif. Pencucian luka dengan tetes dilakukan dari 5 hingga 12 hari, yang sesuai dengan pencapaian kondisi umum yang baik oleh pasien dan hilangnya fibrin, nanah, dan partikel nekrosis dari pencucian.
Terapi setelah operasi
Juga, setelah operasi, terapi obat dilakukan, yang bertujuan untuk menghilangkan racun dari tubuh sesegera mungkin dan menyeluruh dan memperbaiki gangguan yang berkembang dengan latar belakang proses purulen. Antibiotik diperlukan (intramuskular atau intravena). Biasanya ini adalah obat dari sefalosporin seri I, II, atau, dalam kasus infeksi sekunder, generasi III-IV.
Mastitis purulen non-laktasi: pengobatan tanpa operasi
Pengobatan konservatif hanya mungkin dilakukan jika kondisi umum pasien relatif memuaskan, penyakit berlangsung tidak lebih dari tiga hari, suhu tubuh tidak melebihi 37,5 derajat, tidak ada gejala lokal peradangan bernanah, nyeri pada proyeksi infiltrat sedang, infiltrat teraba tidak lebih dari satu kuadran payudara, dan pada pemeriksaan darah umum tidak meningkatkan gambaran inflamasi progresif.
Paling sering wanita mencari bantuan medis pada tahap awal mastitis - serosa atau infiltratif, di mana perawatan konservatif dimungkinkan dan cukup efektif. Pertama-tama, itu berarti memberikan istirahat pada kelenjar susu yang terkena, untukwanita mana yang disarankan untuk bergerak kurang aktif, kenakan bra atau perban kain longgar, yang dengannya Anda dapat menopang payudara yang sakit, tetapi jangan meremasnya sama sekali, agar tidak memprovokasi perkembangan proses. Untuk mempengaruhi agen infeksi, antibiotik (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin) diresepkan, biasanya diberikan secara intramuskular, dalam dosis yang tidak melebihi dosis terapeutik rata-rata. Selain antibiotik, untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan, tubuh didesensitisasi dengan antihistamin generasi terbaru agar tidak menyebabkan kantuk pada pasien dan meminimalkan efek samping.
Selain "artileri berat", vitamin kelompok B dan vitamin C diresepkan untuk merangsang pertahanan tubuh. resorpsi infiltrat dan pemulihan proses alami di kelenjar susu.
Jaga dirimu, ingat tentang penyakit berbahaya seperti mastitis purulen non-laktasi. Perawatan bisa jadi tidak sulit jika dimulai pada tahap paling awal. Kesehatan untukmu!
