Cedera anggota tubuh bagian bawah sangat umum terjadi. Paling sering, orang-orang seusia, pecinta sepatu hak dan wedges, atlet dan anak-anak yang terlalu aktif menderita karenanya. Selain itu, tingkat cedera meningkat di musim dingin, dan jelas mengapa - bahkan orang yang paling berhati-hati pun bisa jatuh saat es.
Pergelangan kaki yang cedera akan membuat dirinya terasa
Jika Anda gagal memutar kaki, ligamen rusak, tulang bisa keluar dari persendian. Tidak mungkin untuk tidak memperhatikan masalah seperti itu, cedera pergelangan kaki disertai dengan rasa sakit, yang semakin meningkat setelah aktivitas. Selama cedera, ligamen dapat meregang atau robek. Rasa sakit dapat meningkat dan menjadi tak tertahankan. Pembengkakan muncul segera, pendarahan internal mungkin terjadi.
Selama dislokasi, Anda dapat mendengar bunyi klik yang khas, mobilitas kaki terganggu. Kadang-kadang dislokasi sangat parah sehingga dapat dilihat bahkan tanpa x-ray, kaki dapat dibalikkan ke luar. Bagian yang terluka panas.
Dislokasi pergelangan kaki dengan tingkat keparahan yang bervariasi
Cedera dibagi menurut tingkat keparahannya. Dengan tingkat keparahan yang ringan, hanya ligamen yang rusak, perpindahan tulang tidak terjadi. Tetapi dokter tidak boleh menarik kesimpulan akhir sampai pergelangan kaki dirontgen dan dia tidak akan melihat secara pasti kondisi ligamen dan tulang.
Dengan tingkat keparahan sedang, ligamen robek, nyeri hebat dan pembengkakan parah. Kulit panas di sekitar sendi yang cedera. Dengan derajat yang parah, ligamen benar-benar robek, tulang keluar dari persendian, dan bunyi klik terdengar. Tidak mungkin untuk menginjak kaki karena sakit parah, pembengkakan parah dan hematoma yang luas di tempat cedera.
Harus diperhitungkan bahwa risiko dislokasi ulang meningkat beberapa kali lipat, karena ligamen meregang dan kehilangan elastisitas. Langkah-langkah yang harus diambil untuk mencegah cedera ulang: memakai sepatu dengan tumit yang terpasang dengan baik, tidak memakai sepatu hak tinggi, dan terus-menerus melakukan latihan yang bertujuan untuk meregangkan otot-otot kaki dan betis. Profilaksis ini tidak dapat memberikan jaminan mutlak bahwa tidak akan ada lagi dislokasi, tetapi tetap lebih baik daripada tidak sama sekali. Jika terjadi dislokasi, Anda harus melepaskan kaki dari beban dan melumpuhkannya.
Jika ada patah tulang
Ketika patah tulang terjadi selama cedera, integritas tulang kaki bagian bawah rusak. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan osteosintesis - ini adalah intervensi bedah untuk mengembalikan integritas ini. Biasanya patah tulang terjadi jika lipatan kaki sudah masuk ke dalam. Bagian kaki ini paling sering menderita, karena menanggung beban utama dan memiliki struktur anatomi tertentu. Cedera seperti itudapat menyebabkan pasien mengalami kecacatan, terutama pasien usia lanjut. Ketika osteosintesis pergelangan kaki dilakukan, perlu untuk mengembalikan fungsi sendi, sirkulasi darah dan persarafan saraf, tulang.
Fitur bangunan
Struktur kaki bagian bawah cukup kompleks, tulang dapat menahan beban berat tubuh manusia. Pergelangan kaki adalah bagian pergelangan kaki yang menonjol, terdiri dari tibia dan fibula, mereka dengan aman memperbaiki talus di semua sisi, yang menggabungkan banyak elemen kecil dan ligamen. Berkat dia, seseorang bisa berjalan cepat dan berhenti tiba-tiba. Ini adalah dukungan utama yang menghubungkan sendi pergelangan kaki dan kaki bagian bawah. Bagian bawah memungkinkan Anda untuk menjaga tubuh tetap tegak dan menopang beratnya. Sendi pergelangan kaki, seperti engsel, menghubungkan semua struktur tulang. Segmen unik ini menghubungkan tulang kaki bagian bawah ke kaki, berkat gerakan kami yang mulus. Kami dapat menekuk sol ke depan dan ke belakang saat berjalan, dan tidak jatuh ke arah yang berbeda, menahan beban berat.
Penyebab patah tulang
Meskipun tulang kita terlihat tipis dan rapuh, mereka sebenarnya dapat menahan banyak beban dan benturan. Tetapi dengan pukulan langsung yang sangat kuat, bahkan tulang pun patah. Kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian dapat menyebabkan patah tulang pergelangan kaki. ICD 10 memasukkan cedera ini dalam daftar penyakit, dan memiliki pengkodean sendiri. Klasifikasi Penyakit Internasional telah direvisi 10 kali, dan dalam versi terbarunya ada klarifikasi tentang cara menegakkan diagnosis. Jika patah tulang dengan luka terbukadan itu tidak ditunjuk terbuka atau tertutup, maka itu harus diklasifikasikan sebagai tertutup.
Orang lebih cenderung merawat kaki yang terkilir, lebih jarang dengan patah tulang. Jika cedera langsung, maka fraktur sering disertai dengan pembentukan banyak fragmen. Pecahnya ligamen dengan berbagai derajat sering terjadi karena seseorang terpeleset di atas es atau di lantai. Seringkali cedera diperoleh selama aktivitas di luar ruangan: saat bermain ski, sepatu roda atau skating. Sering tersandung di tangga atau permukaan yang tidak rata.
Melakukan koreksi bedah
Dalam kasus cedera ringan, kaki diperbaiki dengan gips atau perban elastis khusus. Pada saat yang sama, itu tidak boleh diperas dengan kuat, sirkulasi darah tidak boleh terganggu. Fraktur pergelangan kaki di ICD-10 adalah kode S82.6. Klasifikasi internasional memungkinkan formulasi verbal untuk diubah menjadi kode, mereka mudah disimpan dan digunakan untuk analisis data.
Jika Anda dapat melakukannya tanpa operasi, maka dokter melakukan reposisi manual. Jika ahli bedah melihat pembengkakan pergelangan kaki dan gambar mengkonfirmasi fraktur kompleks, maka satu fiksasi tidak akan cukup. Indikasi operasi ada beberapa, ada yang direncanakan, ada yang harus segera dilakukan, saat pasien masuk rumah sakit.
Osteosintesis dilakukan untuk cedera terbuka dan patah tulang ganda. Juga dalam kasus di mana ada ruptur kompleks aparatus ligamen atau ruptur bagian tibiofibular.
Alasan untuk operasi
Kecuali diperlukan, dokter tidak akan melakukan operasi padaosteosintesis pergelangan kaki. Tetapi paling sering prosedur ini diperlukan untuk mengembalikan bentuk tulang yang benar kepada pasien. Operasi dilakukan untuk menghentikan pendarahan atau untuk melakukan reposisi terbuka fragmen atau osteosintesis. Terkadang gambaran utuh hanya dapat dilihat saat operasi dilakukan dan tulang terlihat apa adanya.
Untuk mengembalikan semua fungsi sendi pergelangan kaki, perlu dilakukan operasi, tetapi bahkan setelah semua manipulasi yang diperlukan, dokter tidak dapat menjamin bahwa pasien akan berjalan tanpa kepincangan. Beberapa proses setelah fraktur mungkin ireversibel, karena serabut saraf dan pembuluh darah juga terpengaruh selama cedera. Lokasi fraktur dapat berkembang menjadi penyakit tulang kronis dari waktu ke waktu.
Diagnosis praoperasi
Diagnosis awal adalah wajib. Gejala patah tulang:
- nyeri hebat pada palpasi,
- pergelangan kaki bengkak,
- gerakan terbatas atau tidak mungkin karena rasa sakit dan ketidaksejajaran kaki.
Untuk mengurangi kondisi yang menyakitkan, korban disuntik dengan anestesi lokal. Setelah injeksi, anggota badan diimobilisasi, gerakan yang tidak perlu tidak boleh dibiarkan sehingga tulang yang patah tidak melukai pembuluh dan jaringan. Dokter melakukan rontgen dan, jika perlu, dopplerografi. Pada tahap terakhir, sinar-X diambil pada proyeksi yang diinginkan.
Dapatkah saya menghindari operasi? Kemungkinan Komplikasi
Jika operasi dapat dihindari, dokter tidak akan merekomendasikannya. Bagaimanapun, setiap operasi dikaitkan dengan risiko, setelah itu kemungkinan mengembangkan emboli paru dan trombosis dalam meningkat. Luka setelah operasi mungkin tidak sembuh dengan baik karena perkembangan jaringan lunak dan nekrosis kulit.
Jika pasien tidak mengikuti semua rekomendasi dan tidak sepenuhnya beristirahat, maka implan dapat menjadi longgar dan sendi palsu akan terbentuk. Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk merekonstruksi permukaan artikular seakurat mungkin, dan osteosintesis memungkinkan hal ini dilakukan. Tanpa operasi, tidak mungkin mengembalikan integritas tulang, bahkan ketika melakukannya, tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang ideal. Tetapi jika tidak ada yang dilakukan, maka nekrosis jaringan dapat dimulai, dan di masa depan bagian kaki harus diamputasi.
Persiapan operasi pemulihan keutuhan tulang
Sampai 15% dari patah tulang terjadi di pergelangan kaki. Pada saat yang sama, tulang, tulang rawan, dan tendon di dekatnya sering menderita. Seringkali perlu untuk melakukan osteosintesis pergelangan kaki dengan piring karena perpindahan tulang, terlepas dari kenyataan bahwa itu diperbaiki dengan plester. Dokter juga mengoperasi cedera kronis dan tulang yang tidak menyatu dengan benar.
Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit dalam kondisi umum yang serius dan mengalami cedera selain patah tulang, operasi tidak segera dilakukan. Awalnya, korban perlu distabilkan, yang mungkin memakan waktu beberapa hari, dan baru kemudian melakukan osteosintesis pergelangan kaki. Juga, kontraindikasi untuk operasi adalah kondisi jaringan dan kulit yang buruk di tempat ini, penyebabnya mungkin penyakit menular baru-baru ini.penyakit. Sebelum operasi, orang tersebut harus menjalani diet kelaparan 12 jam, terapi anti-edema dilakukan. Setelah persiapan awal, pasien dikirim ke ruang operasi.
Operasi
Pasien diberikan premedikasi. Osteosintesis pergelangan kaki dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Pasien dalam posisi terlentang, sendi lutut kaki yang dioperasi sedikit ditekuk. Sebuah tourniquet hemostatik diterapkan ke paha. Seluruh anggota tubuh dirawat dan bidang bedah ditutup dengan popok perekat atau linen, biasanya popok sekali pakai digunakan. Operasi dapat berlangsung dari setengah jam hingga dua jam.
Dalam pekerjaan, ahli bedah melakukan osteosintesis pergelangan kaki dengan sekrup, menggunakan pelat dengan loop tegangan, jika perlu, menggunakan kabel Kirschner. Semua bahan harus steril, dipilih sesuai dengan cedera. Setelah akses operasi, metode kerja dipilih, paling sering adalah osteosintesis fibula dengan sekrup dan pelat. Setelah operasi, pasien menjalani masa pemulihan.
Menggunakan peralatan Ilizarov
Perangkat ini banyak digunakan dalam traumatologi, dengan bantuannya memperbaiki kelengkungan kaki, proporsinya. Ini digunakan untuk fraktur anggota badan, tidak memungkinkan fragmen bergerak, memperbaiki sendi palsu dan fraktur yang tidak bersatu dengan andal, dan imobilisasi tambahan anggota badan tidak diperlukan. Aparat Ilizarov terlihat seperti desain yang aneh di foto, tetapi digunakan bahkan dalam kasus di mana klien hanya ingin memanjangkan anggota badan.
Semua bagian perangkat dibuat dengan kualitas tinggi, tetapi Anda harus berhati-hati saat merakitnya. Pada hari pemasangan, disterilkan dengan sisa instrumen. Peralatan Ilizarov di foto sudah dirakit, tetapi terdiri dari bagian-bagian yang terpisah, dan bekerja dengannya membutuhkan kehati-hatian. Untuk memasukkan kabel ke dalam tulang, dokter juga mengebor jaringan lunak. Dalam kasus apa pun luka bakar tidak boleh dibiarkan agar tidak memicu proses purulen, oleh karena itu, saat pengeboran, harus sering berhenti. Selama pengenalan, jarum tidak boleh bersentuhan dengan serbet, jika tidak, kemandulan akan dilanggar.
Setelah operasi, pasien juga menjalani masa rehabilitasi dan pemulihan.
Di masa depan, pasien harus menjalani operasi lain untuk melepaskan pelat dan kabel dari tulang dan melepas peralatan Ilizarov, jika dipasang.
