Mari kita mulai dengan fakta bahwa tidak semua orang akrab dengan singkatan HHP. Apa itu?
Hernia esofagus bukaan diafragma (singkatnya masih sama HH), atau hanya hernia esofagus, tidak lebih dari penyakit yang ditandai dengan perpindahan organ (terletak di rongga perut) melalui lubang makanan di diafragma ke rongga dada. Organ ini hampir selalu perut.
Hernia esofagus dapat bersifat bawaan atau didapat dan memiliki manifestasi klinis yang jelas. Hernia kongenital lebih jarang daripada didapat. HH bisa muncul karena berbagai alasan.
Dalam artikel ini kita akan melihat apa itu HH, gejala, pengobatan, dan periode pasca operasi penyakit ini.
Karakteristik umum penyakit
Diafragma (yang berhubungan langsung dengan HH) memiliki bentuk septum kubah, yang terdiri dari dua jenis jaringan: otot dan ikat. Septum ini memisahkan rongga perut dari dada. Bundel otot di diafragma membentuk lubang kecil di manamelewati kerongkongan. Dan Anda mungkin sudah mengerti mengapa lubang ini disebut kerongkongan.
Mari kembali ke hiatal hernia (HH). Apa itu? Ini terbentuk sebagai akibat dari perpindahan beberapa organ dari rongga perut ke rongga dada melalui lubang diafragma yang sama. Dan ini karena kelemahannya.
Hernia hiatus adalah penyakit umum yang dapat bersaing dengan kolesistitis, pankreatitis, atau tukak duodenum dengan sukses. Namun, dalam keseriusannya, ia juga akan bersaing dengan mereka.
Mengenai usia pasien, dapat dikatakan bahwa penyakit ini paling sering berkembang pada orang yang berusia di atas 60 tahun. Untuk jenis kelamin, wanita lebih mungkin menderita penyakit ini daripada pria.
Klasifikasi
Hernia esofagus diklasifikasikan menurut ciri-cirinya. Ada jenis seperti:
- Hernia tidak tetap atau tetap (hanya untuk hernia aksial dan hernia paraesofageal). Secara khusus, hernia paraesofagus adalah ketika bagian lambung yang membentuknya terletak tepat di sebelah kerongkongan, di atas diafragma. Dan kardia lambung terkonsentrasi di bawah diafragma. Aksial HH - esofagus, jantung, subtotal atau lambung total. Ada juga hernia geser, ciri-cirinya adalah bahwa dalam bentuk ini kantung hernia terbentuk, dilapisi dengan peritoneum. Ini berbeda dari yang aksial karena yang terakhir tidak memiliki tas. Hernia aksial dapat bergerak bebas dengan gerakan tubuh.
- hernia paraesofageal(fundal atau antral).
- Hernia kongenital yang disebabkan oleh kerongkongan yang pendek dengan perkembangan yang tidak normal.
- Hernia jenis lain (usus, omentum, dll.).
Penyakit ini juga dapat diklasifikasikan berdasarkan derajat:
- Hernia esofagus derajat pertama. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa kardia lambung berada pada tingkat diafragma, perut sedikit ditinggikan dan berdekatan erat dengan diafragma. Kerongkongan perut terletak di rongga dada, tepat di atas diafragma.
- Hernia esofagus derajat kedua. Gambaran klinisnya adalah sebagai berikut: kerongkongan perut berada di rongga dada, dan sebagian lambung sudah berada di lubang kerongkongan.
- Hernia esofagus derajat ketiga. Derajat yang paling parah, ditandai dengan adanya esofagus, kardia, dan kadang-kadang bahkan korpus dan fundus lambung di atas diafragma.
Penyebab hernia esofagus
Sudah disebutkan sebelumnya bahwa ada banyak alasan untuk hernia hiatus. Namun, faktor-faktor berikut paling sering dibedakan:
- Penipisan ligamen jaringan ikat yang disebabkan oleh perubahan terkait usia atau dipicu oleh beberapa proses lain.
- Peningkatan tekanan kronis yang sistematis atau simultan di rongga perut itu sendiri. Tekanan darah tinggi dapat disebabkan oleh sembelit kronis, olahraga berat (seperti mengangkat benda berat), trauma tumpul perut, dan banyak lagi.
- Penyakit kronis yang langsung mempengaruhidari sistem pencernaan dan di mana motilitas kantong empedu, lambung atau duodenum mungkin terganggu.
- Gangguan pada kelenjar endokrin (endokrinopati).
- Kebiasaan buruk (merokok, minum), usia tua seseorang.
gejala HH
Bergantung pada manifestasi klinis penyakit, bentuk hernia hiatus berikut dibedakan:
- tanpa gejala HH;
- HH, perjalanan patologi yang disebabkan oleh sindrom insufisiensi jantung;
- HH, tidak ditandai dengan adanya sindrom insufisiensi jantung;
- HH, yang muncul sebagai komplikasi dari jenis penyakit gastrointestinal lainnya (atau hanya berkembang dengan latar belakang mereka);
- paraesofageal HH;
- HH bawaan ditandai dengan kerongkongan pendek.
Ada baiknya mempertimbangkan setiap jenis HH (gejala setiap jenis) secara terpisah:
- Hernia tanpa gejala. Seperti yang sudah Anda pahami dengan nama bentuk penyakit ini, tidak ada tanda-tanda HH dalam kasus ini. Ini terutama berlaku untuk hernia jantung atau esofagus, yaitu pada formasi berukuran kecil. Bentuk hernia ini ditemukan secara tidak sengaja, paling sering selama pemeriksaan lengkap, dan kadang-kadang seseorang bahkan tidak menyadari bahwa ia menderita HH - gejalanya (kita akan membahas pengobatan di bawah) tidak ada.
-
pengobatan gejala hp HH dengan sindrom insufisiensi jantung. Tanda-tanda paling umum dari HH jantung adalah mulas dan nyeri,timbul setelah makan, serta dengan perubahan mendadak posisi tubuh pasien. Perlu juga dicatat bahwa gejala ini paling sering terjadi pada malam hari, yang dapat dijelaskan dengan kekhasan peningkatan tonus vagal, serta relaksasi sfingter esofagus bagian bawah.
Untuk intensitas nyeri ulu hati, bisa dikatakan ringan (dalam hal ini bisa diobati dengan antasida), dan cukup menyakitkan (sangat parah bahkan membuat seseorang kehilangan kapasitas kerja.). Intensitasnya ditentukan oleh seluruh kompleks berbagai faktor, dan, pertama-tama, mereka termasuk asam-peptik, yang merupakan karakteristik jus lambung. Hal ini juga dapat dipengaruhi oleh peregangan esofagus dan refluks isi duodenum (terutama empedu) ke dalamnya.
Gejala hernia hiatus yang paling menonjol adalah, tentu saja, rasa sakit. Perlu dicatat bahwa itu secara langsung tergantung pada penyebab mulas. Pada dasarnya, itu muncul untuk alasan yang sama. Rasa sakit terlokalisasi terutama di daerah di belakang tulang dada, dan meningkat ketika pasien mengambil posisi tengkurap. Selain posisi ini, rasa sakit juga disebabkan oleh memiringkan batang tubuh ke depan dan ke belakang. Sifatnya bisa berbeda-beda, paling sering rasa tertusuk, tersayat atau terbakar.
Regurgitasi isi lambung juga merupakan tanda HH yang cukup umum. Apa itu? Ini adalah proses membuang isi perut ke dalam mulut. Fenomena yang sangat tidak menyenangkan, dan pada saat yang sama, isi lambung bisa masuk ke trakea atau bronkus.
Dan lagi beberapa kata tentang rasa sakit. Hanya setengah yang mengalami rasa sakit yang nyata.pasien, dan pada 25% kasus itu adalah nyeri pseudokoroner, yang terlokalisasi di daerah jantung. Anda dapat dengan mudah menyingkirkannya dengan nitrogliserin. Selain rasa sakit tersebut, pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan di daerah interskapular, hepatopancreatoduodenal, serta di daerah Chauffard-Minkowski, dll.
Selain itu, sekitar 70% pasien dengan hernia hiatus (terutama jika itu adalah HH jantung) mengalami gejala seperti sendawa. Paling sering, itu terjadi di isi perut, dan pendahulunya adalah sensasi yang tidak menyenangkan dari ledakan karakteristik di daerah epigastrium, yang menunjukkan aerophagia. Membawa aftertaste pahit yang tidak menyenangkan. Baik antispasmodik dan analgesik dalam kasus ini tidak dapat menghilangkan sensasi ini.
Selain itu, 40% pasien mengalami kesulitan melewatkan makanan di sepanjang kerongkongan, bahkan saat mengonsumsi makanan cair. Meskipun perlu dicatat bahwa makanan padat lewat dengan mudah. Pada orang yang menderita gejala ini, paling sering memanifestasikan dirinya dari makanan yang sangat panas atau sebaliknya, sangat dingin. Oleh karena itu, dengan hernia, dianjurkan untuk hanya makan makanan yang memiliki suhu tubuh.
Sekitar 4% pasien HH menderita cegukan karena hernia aksial. Hanya saja itu bukan cegukan biasa. Fitur pembeda utamanya dapat dianggap sebagai durasi yang signifikan (bisa berlangsung berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan). Tidak mudah untuk menghilangkannya, dan hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat membantu dalam kasus ini.
Beberapa pasien juga mengalami glossalgia (nyeri lidah) dan suara serak, yangadalah akibat dari luka bakar peptikum dari isi lambung yang dikeluarkan saat regurgitasi.
Selain semua hal di atas, kita dapat menambahkan bahwa gejala hernia secara langsung tergantung pada ukurannya.
HH tanpa gejala insufisiensi jantung. Dalam kasus seperti itu, gejala penyakit penyerta lebih terasa, dan bukan hernia itu sendiri. Tanda-tanda hernia bentuk ini adalah nyeri perikardial, epigastrium, atau retrosternal segera setelah makan atau setelah angkat berat
Sakit seperti itu bisa berlangsung selama beberapa hari. Anda dapat menetralkannya dengan bantuan analgesik non-narkotika (dengan pengecualian validol, karena tidak memiliki efek) atau nitrogliserin. Juga, rasa sakit berhenti saat makan atau minum.
- HH, yang muncul sebagai komplikasi atau hanya berkembang dengan latar belakang jenis penyakit gastrointestinal lainnya. Penyakit ini paling sering adalah tukak lambung atau tukak duodenum. Dengan bentuk HH ini, gejala penyakit utama yang muncul, bukan hernia itu sendiri.
- HH paraesofageal. Bentuk hernia ini ditandai dengan tidak adanya gejala dan manifestasi. Paling sering, diagnosis hernia paraesofagus terjadi secara acak, selama pemeriksaan umum. Tetapi ketika hernia bertambah besar, terjadi kompresi esofagus (dengan kata lain, penyempitan kerongkongan). Dalam kasus terisolasi, esofagospasme berkembang (penyakit di mana perist altik kerongkongan terganggu).
Bila hernia paraesofageal yang tercekik menyebabkan nyeri pada tulang dada atau epigastrium.
HH kongenital ditandai dengan kerongkongan yang pendek. Dengan bentuk hernia kerongkongan ini, bisa ada dua varian perkembangan. Pada yang pertama, fenomena seperti "perut dada" dapat berkembang, yang ditandai dengan bentuk-bentuk berikut:
- lokasi di dada;
- lokalisasi perut intratoraks.
Dalam kasus terakhir, sangat sulit untuk membuat diagnosis, ini biasanya terjadi selama operasi atau bahkan saat otopsi.
Kemungkinan Komplikasi
Hernia hiatus dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Yang paling umum adalah:
- gastritis atau tukak pada bagian perut tempat hernia berada (muncul pada sekitar 8% kasus);
- perdarahan, anemia (terjadi pada 20% kasus);
- penyisipan bagian bawah kerongkongan ke dalam kantung hernia;
- pemendekan esofagus (biasanya hanya terjadi pada bentuk kardiaesofageal);
- prolaps mukosa lambung ke kerongkongan (yaitu, prolaps retrograde);
- hernia inkarserata (adalah komplikasi paling sulit dari semua yang terdaftar).
Diagnosis penyakit
Biasanya, spesialis melakukan beberapa tes, berdasarkan hasil yang sudah memungkinkan untuk membuat diagnosis HH. Apa saja tes ini:
- Fibrogastroskopi. Dengan bantuannya, Anda dapat memahami keadaan kerongkongan dan lambung. Tanda-tanda endoskopi HH ditentukan oleh dokter itu sendiri, atas dasar itu ia dapat membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan.
- X-raypemeriksaan berdasarkan kontras barium. Berkat pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk mendapatkan gambaran karakteristik tonjolan hernia dari setiap derajat HH.
- pH-metri. Tes ini dilakukan untuk mengetahui tingkat keasaman pada lambung. Hal ini diperlukan untuk meresepkan pengobatan hernia dengan benar.
Pengobatan HH di Kerongkongan
Biasanya hernia hiatus diobati dengan obat-obatan, tetapi dalam beberapa kasus (terutama dengan komplikasi) operasi diperlukan.
Sejauh perawatan obat yang bersangkutan, terdiri dalam mengurangi keasaman lambung (dengan bantuan antasida), serta mengurangi sekresi lambung. Ini adalah tugas pertama. Juga, selama perawatan, perlu untuk melindungi mukosa lambung, yang juga disediakan untuk penggunaan obat-obatan tertentu.
Selama perawatan, diet ketat ditentukan, yang harus dipatuhi dengan ketat. Pada dasarnya diet ini hampir sama dengan gastritis: tidak berlemak, tidak pedas, asam, asin. Hanya makanan sehat, seperti sayuran, buah-buahan, sereal, sup diet dan kaldu, daging tanpa lemak.
Jadi, untuk menghilangkan sakit maag dan mengurangi sekresi lambung, anda bisa meminum obat "Maalox". Yang sangat nyaman, tersedia tidak hanya dalam tablet, tetapi juga dalam bentuk gel, dragee, suspensi. Setiap bentuk obat ini memiliki instruksi penggunaan yang terpisah, yang dapat diperiksa di apotek mana pun di kota Anda.
Anda juga dapat mengambil barang-barang seperti Rennie atau"Gastal". Untuk menghilangkan mulas yang sudah muncul, cukup minum satu tablet, dan untuk pencegahan - 4 tablet per hari (satu jam setelah makan). Namun perlu diingat bahwa obat ini hanya meredakan gejalanya saja.
Adapun intervensi bedah, terdiri dari pengangkatan hernia.
Untuk diagnosis dan pengobatan yang lebih akurat, sebaiknya konsultasikan ke dokter (ahli bedah atau gastroenterologi).
Pengobatan dengan obat tradisional
Pengobatan HH dengan obat tradisional tidak akan memberikan hasil yang diinginkan, karena dalam banyak kasus orang sakit memerlukan pengobatan serius atau bahkan operasi.
Artinya, tidak ada obat tradisional yang bisa menghilangkan hernia itu sendiri. Satu-satunya hal yang dapat digunakan adalah untuk menghilangkan rasa sakit.
Beberapa teh herbal akan membantu mengurangi rasa sakit. Berikut adalah beberapa pengobatan tradisional yang akan membantu dalam memerangi hernia:
- Rebusan akar marshmallow. Tuangkan sekitar 20 g akar marshmallow yang dihancurkan ke dalam secangkir air mendidih dan biarkan diseduh.
- Campurkan 30 tetes alkohol propolis dan 50 ml susu. Ambil 2 kali sehari.
- Dengan perut kembung, rebusan biji wortel sangat membantu. Tuangkan satu gram biji-bijian dengan 2 gelas air panas dan biarkan campuran terendam selama sekitar setengah jam. Minum dengan biji.
Ingatlah untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mengambil apa pun (terutama obat tradisional).
Juga, dengan bantuan pengobatan tradisional, Anda dapat menghilangkan mulas, cegukan, dan gejala HH lainnya. Tapi ingat ituini hanya hasil sementara, dan penyebab penyakit harus diobati, bukan gejalanya.
Hernia esofagus setelah operasi
Seperti disebutkan di atas, dalam beberapa kasus hernia hiatus memerlukan pembedahan. Operasi HH, ulasan yang ambigu, benar-benar dapat menyelamatkan nyawa seseorang dalam kasus-kasus yang terabaikan.
Tapi apa yang harus dilakukan ketika operasi sudah selesai? Bagaimana cara mengikuti rejimen pasca operasi? Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk kembali ke kehidupan normal?
HH setelah operasi tentu membutuhkan perawatan dan tindakan terapeutik dan pencegahan yang komprehensif.
Pada hari pertama setelah operasi, pasien memerlukan pemeriksaan oleh dokter umum dan elektrokardiogram. Pada hari kedua, dilakukan foto rontgen dada. Pada yang ketiga - tes darah terperinci umum, serta studi biokimia, sesuai dengan indikasi yang ditentukan oleh sonografi.
Dua kali sehari, pasien harus melakukan latihan pernapasan sederhana dan terapi olahraga.
Adapun terapi obat dapat kami sampaikan sebagai berikut. Ini terdiri dari pengenalan larutan garam secara intravena dalam volume hingga 1800 ml per hari. Semua pasien minum antibiotik setelah operasi.
Luka trokar diobati dengan alkohol dan dibalut setiap hari.
Secara harfiah sehari setelah operasi, pasien sudah bisa minum air, dan mulai hari kedua - makan makanan cair. Periode pasca operasi berlangsung sekitar 3 bulan.
Bagaimana operasi HHM itu sendiri berlangsung (ulasan yangberbeda-beda, tergantung berat ringannya penyakit) yang sudah kami sebutkan di atas. Ini terdiri dari pengangkatan hernia itu sendiri.
Kesimpulan
Jadi, sekarang kamu tidak perlu takut lagi jika melihat singkatan GOD di suatu tempat. Anda sudah tahu apa itu dan bagaimana manifestasinya.
Hanya untuk menyimpulkan bahwa penyakit ini sangat serius. Pengobatan sendiri, terutama pengobatan dengan pengobatan tradisional, cukup berbahaya dan dapat menyebabkan komplikasi yang serius.
Tapi, sayangnya, tidak ada yang kebal dari komplikasi, karena beberapa bentuk HH tidak menunjukkan gejala. Satu-satunya jalan keluar adalah menjalani pemeriksaan lengkap di rumah sakit minimal setahun sekali. Sehingga Anda dapat mendeteksi penyakit yang tidak menyenangkan ini tepat waktu.
