Selama kehamilan, banyak wanita mengalami penyakit seperti pielonefritis gestasional. Patologi ini terjadi karena penetrasi infeksi ke dalam ginjal. Proses inflamasi disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Hanya sedikit wanita yang mencari bantuan medis pada waktu yang tepat, karena takut akan efek berbahaya dari obat-obatan pada janin. Faktanya, pengabaian tersebut dapat berdampak negatif pada bayi.
Informasi umum
Pyelonefritis adalah proses peradangan pada ginjal yang berkembang sebagai akibat dari infeksi. Wanita dalam posisi memiliki kecenderungan lebih besar untuk penyakit ini karena aliran urin yang buruk dan cubitan saluran keluar oleh rahim yang tumbuh. Pielonefritis dimanifestasikan oleh peningkatan suhu yang tajam, ketidaknyamanan yang menyakitkan di daerah lumbar. Dokter biasanya merekomendasikan terapi antibiotik untuk melawan infeksi. Dengan perawatan yang tepat, ibu hamil memiliki setiap kesempatan untuk melahirkanbayi sehat.
Bagaimana pielonefritis gestasional berbeda? Selama kehamilan, rahim, yang tumbuh setiap hari, menekan organ-organ di sekitarnya. Sangat sering ureter itu sendiri dijepit. Ini adalah saluran di mana urin mengalir dari ginjal langsung ke kandung kemih. Memperlambat proses memicu stagnasi dan perluasan ginjal. Kondisi ini khas untuk kehamilan. Terkadang melalui kandung kemih, infeksi masuk ke ginjal, dan aliran keluar cairan yang buruk mendukung proses ini.
Jika calon ibu didiagnosis dengan pielonefritis kronis sebelum kehamilan, dan sekarang pielonefritis gestasional telah berkembang, risiko komplikasi cukup tinggi. Wanita seperti itu harus terus dipantau oleh dokter dan secara ketat mengikuti semua resepnya.
Klasifikasi pielonefritis gestasional
Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada trimester kehamilan mana pun, pada wanita hamil kondisi ini sangat jarang didiagnosis. Biasanya, patologi berkembang di paruh pertama semester. Banyak ahli mengaitkan hal ini dengan ketidakmampuan tubuh untuk cepat beradaptasi dengan kondisi baru.
Ada bentuk akut dan kronis dari penyakit ini. Paling sering selama kehamilan, varian kedua dari patologi diamati, yang dapat dideteksi dengan perubahan karakteristik komposisi urin. Sulit untuk diobati, dan dalam beberapa kasus menyebabkan aborsi.
Pyelonefritis gestasional akut dimanifestasikan oleh keracunan tubuh yang parah, tetapi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan janin di dalam rahim. di mana sajakasus, pengobatan patologi ini harus didekati dengan serius. Penyakit pada minggu ke 16-24 kehamilan, apa pun bentuknya, dapat menyebabkan keguguran.
Juga, dokter membedakan antara pielonefritis primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi dengan latar belakang kesejahteraan yang lengkap, yaitu, tanpa prasyarat dari sistem organ lain. Varian sekunder dari penyakit ini ditandai dengan adanya fokus purulen, dari mana flora patogen dibawa tidak hanya ke ginjal, tetapi juga ke paru-paru dan alat kelamin wanita. Dengan penurunan tajam dalam kesejahteraan, kita dapat berbicara tentang perkembangan kondisi septik.
Klasifikasi penyakit hanya mempengaruhi pilihan dan taktik tindakan terapeutik. Patogenesisnya tetap sama dalam semua kasus.
Penyebab utama perkembangan penyakit
Pada wanita hamil, sekitar akhir trimester pertama, konsentrasi estradiol dalam darah meningkat tajam, begitu juga dengan tingkat progesteron. Perubahan hormonal semacam itu mempengaruhi nada otot-otot kandung kemih, kaliks, dan panggul ginjal. Aliran urin secara bertahap melambat, refluks muncul. Semua perubahan ini meningkatkan tekanan rahim yang membesar pada saluran kemih, terjadi kemacetan. Pola ini berkontribusi pada penetrasi flora patogen dan reproduksi selanjutnya. Bakteri (streptokokus, proteus, enterococci) secara bertahap naik ke tingkat ginjal dan memicu peradangannya.
Pyelonefritis gestasional selama kehamilan tidak selalu terdiagnosis. spesialpenting: keadaan sistem kekebalan wanita, perbedaan hormonal individu. Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini:
- Bakteriuria sebelum hamil.
- Refluks.
- Anomali ginjal dan kandung kemih pada tingkat bawaan.
- Penyakit kronis.
- Urolitiasis.
Selain itu, dengan beberapa ciri khas kehamilan (panggul sempit, polihidramnion, janin besar), risiko mengembangkan pielonefritis meningkat beberapa kali lipat.
Gejala apa yang menunjukkan patologi?
- Banyak wanita sering tidak memiliki keluhan, dan perubahan patologis terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium (leukosit dan bakteri dalam urin). Saat menabur, pertumbuhan cepat Escherichia coli biasanya ditentukan, lebih jarang - staphylococcus aureus.
- Pyelonefritis gestasional pada ibu hamil dapat disertai dengan nyeri hebat di daerah pinggang, rasa tidak nyaman bertambah dengan lama tinggal di kaki.
- Saat eksaserbasi, suhu naik.
- Sering buang air kecil adalah ciri khas kehamilan normal. Dalam kasus pielonefritis, dorongan mungkin mendesak, dan buang air kecil itu sendiri mungkin menyakitkan.
- Pendamping yang sering terkena penyakit ini adalah tekanan darah tinggi.
- Pembengkakan kaki pada wanita dalam posisi dianggap normal. Ini tidak selalu dikaitkan dengan patologi sistem kemih. Gejala seperti itu dapat mengindikasikan pelanggaran aliran keluar vena. Pembengkakan pada pielonefritis biasanya meningkat, bengkak pada wajah terjadi.
- Kepalanyeri, kelelahan, perasaan lemah di pagi hari - semua tanda ini hanya melengkapi gambaran klinis.
Seberapa berbahaya pielonefritis bagi wanita hamil?
Penyakit seperti pielonefritis gestasional, gejala yang telah kita bahas di atas, secara otomatis menempatkan wanita hamil pada risiko. Mengapa? Proses inflamasi dalam tubuh meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular dan ginjal. 30% wanita dengan diagnosis ini mengalami preeklamsia (toksikosis lanjut).
Dalam kondisi ini, sirkulasi darah di ginjal, otak, plasenta terasa memburuk. Darah menjadi kental, dan jumlah oksigen di dalamnya berkurang. Semua ini tercermin dari nutrisi janin dan kondisi wanita itu sendiri.
Di antara konsekuensi negatif utama dari penyakit ini, para ahli termasuk yang berikut:
- Ancaman gangguan adalah komplikasi yang paling umum dari pielonefritis gestasional.
- Kelahiran prematur.
- Berdarah banyak.
- Abrupsi plasenta.
- Anemia.
Tampilnya komplikasi ini atau itu terutama tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi dan ketepatan waktu pergi ke dokter.
Pyelonefritis gestasional selama kehamilan: efek pada janin
Proses peradangan pada ginjal sering mempengaruhi bayi dalam kandungan. Kekurangan kronis oksigen dan nutrisi penting menyebabkan malnutrisi janin. Ini berarti bahwa anak itu muncul dicahaya lemah dan dengan sedikit berat. Pada sekitar setengah dari kasus, dokter mencatat hipoksia. Bayi prematur lahir pada 30% wanita dengan diagnosis ini.
Komplikasi lain yang umum: hipotermia janin, infeksi intrauterin, asfiksia dengan kerusakan SSP simultan.
Diagnosis penyakit
Tes yang paling penting dan informatif untuk patologi ini adalah urinalisis. Adanya proses inflamasi ditandai dengan banyaknya leukosit, adanya mikroflora patogen, munculnya protein.
Mungkin juga ada tanda-tanda infeksi dalam darah (pertumbuhan leukosit dan LED). Untuk mengidentifikasi jenis bakteri yang memicu peradangan, dokter melakukan kultur urin untuk flora dan kepekaan terhadap antibiotik tertentu. Berdasarkan hasil tes ini, seorang spesialis dapat meresepkan terapi obat yang cocok untuk wanita tertentu.
Selain itu, diagnostik melibatkan USG. Penelitian biasanya mengungkapkan perluasan bagian internal ginjal dan peningkatan ukuran organ. Dokter harus memastikan bahwa pielonefritis gestasional tidak mempengaruhi kondisi bayi di dalam kandungan. Untuk ini, USG janin, CTG dan dopplerometri ditentukan.
Bagaimana cara mengobati pielonefritis pada ibu hamil?
Jika ibu hamil telah memperhatikan gejala khas radang ginjal, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter. Diagnosis tepat waktu dan perawatan berkualitas tinggi mengurangi risiko perkembangan janin abnormal, mengecualikan kemungkinan aborsi.
Pertama-tama, wanita direkomendasikan apa yang disebut terapi posisional. Hal ini bertujuan untuk mengurangi kompresi ureter dan mempercepat aliran urin. Ibu hamil tidak disarankan untuk tidur telentang, lebih baik memilih opsi di sisi kiri. Pada siang hari, Anda harus mengambil posisi lutut-siku dan tetap dalam posisi ini setidaknya selama 10 menit. Saat ini, Anda dapat membaca buku, bekerja di komputer atau bermain dengan anak yang lebih besar.
Terapi untuk pielonefritis gestasional juga melibatkan perubahan pola minum. Jika tidak ada edema serius dan tekanan darah tinggi, jumlah cairan yang dikonsumsi per hari dapat ditingkatkan menjadi dua hingga tiga liter. Ini bisa berupa air non-karbonasi, kolak atau jeli yang paling umum. Lebih baik tinggalkan teh dan kopi kental untuk sementara waktu.
Banyak ramuan diuretik selama kehamilan secara kategoris dikontraindikasikan. Dilarang menggunakan bearberry, licorice, peterseli. Lebih baik minum minuman buah cranberry / lingonberry, seduh daun birch. Temuan nyata bagi banyak wanita dalam posisi dengan diagnosis seperti itu adalah rebusan gandum. Obat ini tidak meningkatkan nada rahim, tetapi memiliki efek anti-inflamasi dan mencegah sembelit. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil segelas sereal, tuangkan satu liter air, rebus dengan api kecil selama sekitar dua jam, lalu saring. Rebusannya harus diminum tiga kali sehari sebelum makan langsung.
Obat apa yang bisa diresepkan dokter?
Terapi untuk pielonefritis gestasional termasuk antibakteri dan antiinflamasiperlakuan. Penggunaan banyak antibiotik dan beberapa uroseptik selama kehamilan secara kategoris dikontraindikasikan, yang sangat memperumit pilihan obat. Bagaimanapun, taktik menangani penyakit ini dipilih oleh dokter di rumah sakit, karena semua wanita dengan diagnosis seperti itu dirawat di rumah sakit tanpa gagal.
Pada trimester pertama, apa yang disebut fungsi penghalang plasenta biasanya tidak sepenuhnya terbentuk. Pada saat ini, tahap penting dalam peletakan sistem utama organ anak terjadi, sehingga efek obatnya tidak diinginkan. Jika perubahan hanya terdeteksi dalam tes urin, kemungkinan besar, Anda dapat membatasi diri pada rekomendasi di atas. Dalam kasus peradangan aktif, yang disertai dengan demam dan nyeri, penggunaan penisilin (obat "Amoksisilin", "Amoksiklav") diperbolehkan.
Mulai trimester kedua diperbolehkan minum antibiotik golongan sefalosporin (Supraks, Cefazolin), makrolida (Vilprafen, Sumamed). Dari bulan kelima (dengan proses inflamasi aktif), obat "Gentamicin" digunakan secara ketat sesuai dengan resep dokter.
Pengobatan pielonefritis gestasional juga melibatkan terapi detoksifikasi, penggunaan vitamin kompleks dan obat penenang. Perhatian khusus diberikan pada pencegahan hipoksia janin. Dalam kasus kebutuhan mendesak, aliran urin dipulihkan melalui kateterisasi dan pemasangan stent ureter.
Apa yang harus saya ubah dalam diet saya?
Perhatian khusus dalam pengobatan penyakit diberikan pada pola makan ibu hamil. Dokter menyarankan untuk menghindaripedas (bumbu, bawang putih, bawang merah) dan makanan acar (mentimun, tomat, jamur). Untuk beberapa waktu, Anda harus berhenti minum kopi, alkohol sama sekali dilarang.
Untuk menghindari retensi air dalam tubuh, dokter menyarankan untuk mengurangi asupan garam meja. Rekomendasi ini terutama berlaku untuk wanita dengan tekanan darah tinggi.
Diet untuk pielonefritis gestasional berbeda dalam sifat vitaminnya. Wanita dalam posisi harus makan lebih banyak buah dan sayuran dalam bentuk mentah, membuat jus dari mereka. Produk susu asam (keju cottage dan krim asam rendah lemak) dianggap sebagai pilihan yang baik. Selama pemulihan, diet harus divariasikan dengan makanan protein tanpa lemak (ini adalah ikan laut, dada ayam).
Tindakan pencegahan
Untuk mencegah perkembangan pielonefritis gestasional, sangat penting bagi ibu hamil untuk memasukkan beberapa hal dalam rutinitas harian mereka:
- Aktivitas fisik sedang. Dokter menyarankan untuk berjalan kaki singkat setiap hari (sekitar 1 jam).
- Senam khusus ibu hamil. Saat ini, banyak pusat olahraga mengadakan kelas untuk wanita dalam posisi, berkat penguatan otot punggung dan nada semua sistem organ dalam meningkat.
- Jika Anda memiliki riwayat penyakit pada sistem saluran kemih, Anda harus mengikuti diet khusus yang meningkatkan aliran keluar urin.
- Disarankan untuk mengonsumsi banyak cairan per hari.
- Kosongkan kandung kemih Anda setidaknya setiap tiga hingga empat jam.
Sikap penuh perhatian terhadap kesehatan diri sendiri dan pencegahan pielonefritis gestasional adalah kunci kelahiran bayi yang kuat. Penyakit berbahaya seperti itu tidak boleh diabaikan. Ketika gejala primer muncul, lebih baik berkonsultasi dengan dokter dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan patologi. Tetap sehat!
