Sambungan tulang yang patah dengan bantuan operasi telah mempercepat proses pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan patah tulang kompleks. Untuk pertama kalinya, prosedur seperti osteosintesis tulang dilakukan pada abad ke-19, tetapi karena terjadinya komplikasi yang sangat serius yang bersifat purulen, dokter terpaksa berhenti melakukannya. Upaya dilanjutkan setelah pengenalan pengobatan antiseptik dan aseptik ke dalam praktik.
Apa itu osteosintesis?
Banyak pasien dengan fraktur kompleks ditawari osteosintesis oleh dokter. Apa itu? Ini adalah koneksi fragmen tulang dengan bantuan operasi. Biasanya diresepkan dalam perawatan sendi yang kompleks, patah tulang yang tidak menyatu dengan benar atau patah tulang baru. Dengan bantuan osteosintesis, fragmen yang cocok diperbaiki. Dengan demikian, kondisi ideal diciptakan untuk fusi mereka, serta pemulihan integritas anggota badan.
Ada dua jenis utama osteosintesis:
- submersible (on-osseous, intraosseous, transosseous);
- eksternal (ekstrafokal).
Ada juga osteosintesis ultrasonik. Apa itu? Ini adalah sambungan dari fragmen tulang kecil.
Operasi dilakukan dengan bantuan klem yang berbeda. Paku dan pin digunakan untuk osteosintesis intraoseus submersible, pelat dengan sekrup untuk osteosintesis ekstraosseus, pin dan sekrup untuk osteosintesis transoseus. Retainer ini terbuat dari bahan kimia, biologis dan fisik netral. Pada dasarnya, struktur logam yang terbuat dari vitalium, baja tahan karat, titanium digunakan, apalagi - dari plastik lembam dan tulang. Retainer logam, setelah patah tulang sembuh, biasanya dilepas. Aparat Ilizarov di kaki digunakan untuk osteosintesis eksternal. Berkat dia, fragmen tulang setelah perbandingan diperbaiki dengan kuat. Pasien dapat berjalan normal dengan beban penuh.
Indikasi
Osteosintesis diindikasikan sebagai teknik pemulihan utama untuk:
- patah tulang yang tidak dapat tumbuh bersama tanpa bantuan ahli traumatologi;
- kerusakan dengan kemungkinan perforasi kulit (bila fraktur tertutup bisa menjadi fraktur terbuka);
- patah tulang dengan komplikasi kerusakan pada arteri besar.
Kontraindikasi
Pembedahan tidak dianjurkan untuk kondisi berikut:
- jika pasien merasa tidak enak badan;
- ada yang terbuka luaskerusakan;
- saat area yang terkena terinfeksi;
- jika ada patologi yang diucapkan pada organ dalam;
- dengan perkembangan penyakit tulang sistemik;
- pasien mengalami insufisiensi vena pada tungkai.
Jenis piring
Pelat yang digunakan selama operasi terbuat dari berbagai logam. Pelat titanium diakui sebagai yang terbaik, karena bahan ini memiliki fitur menarik: di udara, sebuah film langsung terbentuk di atasnya, yang sama sekali tidak akan berinteraksi dengan jaringan tubuh. Dalam hal ini, Anda tidak perlu takut dengan perkembangan metalosis. Itulah sebabnya banyak yang tidak melepas piring seperti itu, tetapi membiarkannya seumur hidup.
Osteosintesis intraosseous perendaman
Nama lain untuk operasi ini adalah osteosintesis intramedulla. Ini terbuka dan tertutup. Dalam kasus pertama, zona fraktur terbuka, setelah itu fragmen dibandingkan, dan batang mekanis dimasukkan ke dalam kanal sumsum tulang dari tulang yang rusak. Osteosintesis terbuka tidak memerlukan penggunaan peralatan khusus untuk menggabungkan fragmen; teknik ini jauh lebih sederhana dan lebih mudah diakses daripada operasi tertutup. Namun, ini meningkatkan risiko infeksi jaringan lunak.
Osteosintesis intramedulla tertutup dicirikan oleh fakta bahwa fragmen dibandingkan, setelah itu sayatan kecil dibuat jauh dari lokasi fraktur. Di bawah kendali sinar-X, melalui sayatan ini, menggunakan alat khusus, mereka dimasukkan ke dalam saluran sumsum tulang yang rusaktulang di sepanjang konduktor adalah batang berongga logam yang agak panjang dengan diameter yang sesuai. Setelah itu, konduktor dilepas, dan luka dijahit.
Osteosintesis tulang internal
Apa ini? Metode menghubungkan fragmen tulang ini digunakan untuk berbagai fraktur (kominutif, heliks, periartikular, miring, transversal, intraartikular), terlepas dari tikungan dan bentuk kanal meduler. Fiksator yang digunakan untuk operasi semacam itu disajikan dalam bentuk pelat dengan ketebalan dan bentuk yang berbeda, dihubungkan ke tulang dengan sekrup. Banyak pelat modern memiliki perangkat pendekatan khusus, termasuk yang dapat dilepas dan tidak dapat dilepas. Setelah prosedur, gips sering juga diterapkan.
Pada fraktur heliks dan miring, osteosintesis eksternal biasanya dilakukan menggunakan pita dan kawat logam, serta cincin dan semi-cincin stainless steel khusus. Metode penyambungan tulang ini, terutama kawat, jarang digunakan sebagai metode mandiri karena fiksasi yang tidak terlalu kuat dan paling sering berfungsi sebagai tambahan untuk jenis osteosintesis lainnya.
Bahan jahitan yang lembut (sutra, catgut, lavsan) sangat jarang digunakan untuk operasi ini, karena benang tersebut tidak mampu menahan traksi otot dan perpindahan fragmen.
Osteosintesis transosseous internal
Reposisi bedah semacam itu dilakukan dengan bantuan baut, sekrup, jari-jari, dan fiksator ini dilakukan dalam arah miring atau melintangmelalui dinding tulang di lokasi cedera. Jenis khusus dari osteosintesis transosseous adalah jahitan tulang - ini adalah ketika saluran dibor dalam fragmen dan pengikat (catgut, sutra, kawat) dilewatkan melalui mereka, yang kemudian dikencangkan dan diikat. Jahitan tulang digunakan untuk fraktur olekranon atau patela. Osteosintesis transosseous melibatkan penerapan gips.
Osteosintesis eksternal
Reposisi semacam itu dilakukan dengan bantuan perangkat khusus (peralatan Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Ini memungkinkan Anda untuk membandingkan fragmen tanpa mengekspos situs fraktur dan memperbaikinya dengan kuat. Teknik ini dilakukan tanpa mengenakan gips, dan alat Ilizarov di kaki memungkinkan pasien untuk berjalan dengan beban penuh.
Komplikasi
Komplikasi serius dapat terjadi setelah operasi. Mengarah ke mereka:
- Pilihan teknik yang salah untuk memperbaiki fragmen tulang;
- ketidakstabilan fragmen tulang yang cocok;
- kekasaran jaringan lunak;
- pemilih yang salah;
- pelanggaran asepsis dan antisepsis.
Komplikasi tersebut berkontribusi pada penyatuan fraktur yang tidak tepat, nanahnya atau non-union total.
Karena pelat masif yang panjang digunakan untuk osteosintesis tulang internal, dan untuk ini tulang terpapar di area yang luas, suplai darahnya sering terganggu, yang menyebabkan fusi lambat. Melepas sekrup meninggalkan banyak lubang yang melemahkan tulang.
Kesimpulan
Jadi, kami telah menganalisis teknik seperti osteosintesis. Apa itu? Ini adalah cara paling modern untuk menyambungkan fragmen tulang setelah patah. Berkat dia, proses pengobatan dan rehabilitasi pasien dipercepat secara signifikan. Osteosintesis dilakukan menggunakan berbagai fiksator. Yang paling tahan lama adalah pelat titanium, yang bahkan tidak bisa dilepas.
