Masalah kekurangan organ untuk transplantasi sangat mendesak bagi seluruh umat manusia secara keseluruhan. Sekitar 18 orang meninggal setiap hari karena kekurangan donor organ dan jaringan lunak, tanpa menunggu giliran. Transplantasi organ di dunia modern sebagian besar dilakukan dari orang yang sudah meninggal yang, selama hidup mereka, menandatangani dokumen yang relevan atas persetujuan mereka untuk disumbangkan setelah kematian.
Apa itu transplantasi
Transplantasi organ adalah pengambilan organ atau jaringan lunak dari donor dan transfernya ke penerima. Arah utama transplantasi adalah transplantasi organ vital - yaitu, organ-organ yang tanpanya tidak mungkin ada. Organ-organ ini termasuk jantung, ginjal, dan paru-paru. Sedangkan organ lain, seperti pankreas, bisa diganti dengan terapi penggantian. Sampai saat ini, harapan besar untuk memperpanjang hidup manusia diberikan oleh transplantasi organ. Transplantasi sudah berhasil dilakukan. Ini adalah transplantasi jantung, ginjal, hati, kelenjar tiroid, kornea, limpa, paru-paru, pembuluh darah, kulit, tulang rawan dan tulang untuk membuatperancah untuk membentuk jaringan baru di masa depan. Untuk pertama kalinya, operasi transplantasi ginjal untuk menghilangkan gagal ginjal akut seorang pasien dilakukan pada tahun 1954, seorang kembar identik menjadi donor. Transplantasi organ di Rusia pertama kali dilakukan oleh Akademisi Petrovsky B. V. pada tahun 1965.
Apa saja jenis transplantasi
Di seluruh dunia ada sejumlah besar orang sakit parah yang membutuhkan transplantasi organ dalam dan jaringan lunak, karena metode tradisional untuk mengobati hati, ginjal, paru-paru, jantung hanya memberikan kelegaan sementara, tetapi tidak secara mendasar mengubah kondisi pasien. Ada empat jenis transplantasi organ. Yang pertama - allotransplantasi - terjadi ketika donor dan penerima termasuk dalam spesies yang sama, dan tipe kedua mencakup xenotransplantasi - kedua subjek termasuk dalam spesies yang berbeda. Dalam kasus ketika transplantasi jaringan atau organ dilakukan pada kembar identik atau hewan yang tumbuh sebagai hasil persilangan kerabat, operasi ini disebut isotransplantasi. Dalam dua kasus pertama, penerima mungkin mengalami penolakan jaringan, yang disebabkan oleh pertahanan kekebalan tubuh terhadap sel-sel asing. Dan pada individu terkait, jaringan biasanya berakar lebih baik. Jenis keempat adalah autotransplantasi - transplantasi jaringan dan organ dalam organisme yang sama.
Indikasi
Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, keberhasilan operasi yang dilakukan sebagian besar disebabkan olehdiagnosis tepat waktu dan penentuan akurat adanya kontraindikasi, serta seberapa tepat waktu transplantasi organ dilakukan. Transplantasi harus diprediksi dengan mempertimbangkan kondisi pasien baik sebelum dan sesudah operasi. Indikasi utama untuk operasi adalah adanya cacat yang tidak dapat disembuhkan, penyakit dan patologi yang tidak dapat diobati dengan metode terapeutik dan bedah, serta mengancam kehidupan pasien. Saat melakukan transplantasi pada anak, aspek terpenting adalah menentukan momen optimal untuk operasi. Seperti yang disaksikan oleh para ahli dari lembaga seperti Institut Transplantologi, penundaan operasi tidak boleh dilakukan untuk waktu yang terlalu lama, karena keterlambatan perkembangan organisme muda dapat menjadi tidak dapat diubah. Transplantasi diindikasikan jika prognosis kehidupan positif setelah operasi, tergantung pada bentuk patologi.
Transplantasi organ dan jaringan
Dalam transplantologi, autotransplantasi paling banyak digunakan, karena menghilangkan ketidakcocokan dan penolakan jaringan. Paling sering, operasi dilakukan untuk transplantasi kulit, jaringan adiposa dan otot, tulang rawan, fragmen tulang, saraf, dan perikardium. Transplantasi vena dan pembuluh darah tersebar luas. Ini menjadi mungkin berkat perkembangan bedah mikro modern dan peralatan untuk tujuan ini. Pencapaian besar transplantasi adalah transplantasi jari dari kaki ke tangan. Autotransplantasi juga mencakup transfusi darah sendiri.dengan kehilangan darah yang besar selama intervensi bedah. Dengan alotransplantasi, sumsum tulang, pembuluh darah, dan jaringan tulang paling sering ditransplantasikan. Golongan ini termasuk transfusi darah dari kerabat. Operasi transplantasi otak dilakukan sangat jarang, karena sejauh ini operasi ini menghadapi kesulitan besar, namun, pada hewan, transplantasi segmen individu berhasil dilakukan. Transplantasi pankreas dapat menghentikan perkembangan penyakit serius seperti diabetes mellitus. Dalam beberapa tahun terakhir, 7-8 dari 10 operasi yang dilakukan telah berhasil. Dalam hal ini, tidak seluruh organ yang ditransplantasikan, tetapi hanya sebagian - sel pulau yang memproduksi insulin.
Hukum tentang transplantasi organ di Rusia
Di wilayah negara kita, industri transplantasi diatur oleh Undang-Undang Federasi Rusia 22 Desember 1992 "Tentang transplantasi organ dan (atau) jaringan manusia". Di Rusia, transplantasi ginjal paling sering dilakukan, lebih jarang pada jantung, hati. Undang-undang tentang transplantasi organ menganggap aspek ini sebagai cara untuk melestarikan kehidupan dan kesehatan warga negara. Pada saat yang sama, undang-undang mempertimbangkan pelestarian kehidupan donor sebagai prioritas dalam kaitannya dengan kesehatan penerima. Menurut Undang-Undang Federal tentang transplantasi organ, objeknya bisa berupa sumsum tulang, jantung, paru-paru, ginjal, hati, dan organ serta jaringan dalam lainnya. Pengambilan organ dapat dilakukan baik dari orang yang masih hidup maupun dari orang yang sudah meninggal. Transplantasi organ dilakukan hanya dengan persetujuan tertulis dari penerima. Pendonor hanya boleh orang yang berbadan sehat yang telah lulus pemeriksaan kesehatan. Transplantasi organ di Rusiadilakukan secara gratis, karena penjualan organ dilarang oleh hukum.
Donor transplantasi
Menurut Institut Transplantasi, setiap orang dapat menjadi donor untuk transplantasi organ. Untuk orang di bawah usia delapan belas tahun, persetujuan orang tua diperlukan untuk operasi. Saat menandatangani persetujuan untuk donasi organ setelah kematian, diagnosis dan pemeriksaan medis dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan organ mana yang dapat ditransplantasikan. Pembawa HIV, diabetes mellitus, kanker, penyakit ginjal, penyakit jantung dan patologi serius lainnya dikeluarkan dari daftar donor untuk transplantasi organ dan jaringan. Transplantasi terkait dilakukan, sebagai aturan, untuk organ berpasangan - ginjal, paru-paru, serta organ yang tidak berpasangan - hati, usus, pankreas.
Kontraindikasi untuk transplantasi
Transplantasi organ memiliki sejumlah kontraindikasi karena adanya penyakit yang dapat diperburuk akibat operasi dan mengancam kehidupan pasien, termasuk kematian. Semua kontraindikasi dibagi menjadi dua kelompok: absolut dan relatif. Mutlak termasuk:
- penyakit menular pada organ lain yang setara dengan yang direncanakan untuk diganti, termasuk adanya TBC, AIDS;
- pelanggaran fungsi organ vital, kerusakan sistem saraf pusat;
- tumor kanker;
- adanya malformasi dan cacat bawaan,tidak sesuai dengan kehidupan.
Namun, selama periode persiapan operasi, karena pengobatan dan penghilangan gejala, banyak kontraindikasi absolut menjadi relatif.
Transplantasi Ginjal
Transplantasi ginjal sangat penting dalam dunia kedokteran. Karena ini adalah organ berpasangan, ketika dikeluarkan dari donor, tidak ada pelanggaran tubuh yang mengancam nyawanya. Karena kekhasan suplai darah, ginjal yang ditransplantasikan berakar dengan baik pada penerima. Untuk pertama kalinya, percobaan transplantasi ginjal dilakukan pada hewan pada tahun 1902 oleh ilmuwan peneliti E. Ulman. Selama transplantasi, penerima, bahkan tanpa adanya prosedur pendukung untuk mencegah penolakan organ asing, hidup sedikit lebih dari enam bulan. Awalnya, ginjal ditransplantasikan ke paha, tetapi kemudian, dengan perkembangan operasi, operasi mulai dilakukan untuk transplantasi ke daerah panggul, teknik ini dipraktikkan hingga hari ini. Transplantasi ginjal pertama dilakukan pada tahun 1954 antara kembar identik. Kemudian, pada tahun 1959, percobaan transplantasi ginjal dilakukan pada kembar fraternal, menggunakan teknik untuk menolak penolakan transplantasi, dan terbukti efektif dalam praktik. Obat baru telah diidentifikasi yang dapat memblokir mekanisme alami tubuh, termasuk penemuan azathioprine, yang menekan pertahanan kekebalan tubuh. Sejak itu, imunosupresan telah banyak digunakan dalam transplantasi.
pelestarian organ
Organ vital apa sajayang dimaksudkan untuk transplantasi, tanpa suplai darah dan oksigen, dapat berubah secara permanen, setelah itu dianggap tidak cocok untuk transplantasi. Untuk semua organ, periode ini dihitung secara berbeda - untuk jantung, waktu diukur dalam menit, untuk ginjal - beberapa jam. Oleh karena itu, tugas utama transplantasi adalah melestarikan organ dan mempertahankan kinerjanya hingga transplantasi ke organisme lain. Untuk mengatasi masalah ini, konservasi digunakan, yang terdiri dari memasok organ dengan oksigen dan pendinginan. Ginjal dapat diawetkan dengan cara ini selama beberapa hari. Pelestarian organ memungkinkan Anda meningkatkan waktu untuk mempelajari dan memilih penerimanya.
Setiap organ setelah menerimanya harus dilakukan pengawetan, untuk itu ditempatkan dalam wadah dengan es steril, setelah itu pengawetan dilakukan dengan larutan khusus pada suhu plus 40 derajat Celcius. Paling sering, solusi yang disebut Custodiol digunakan untuk tujuan ini. Perfusi dianggap selesai jika larutan pengawet murni tanpa pengotor darah menonjol dari lubang vena cangkok. Setelah itu, organ ditempatkan dalam larutan pengawet, di mana dibiarkan sampai operasi dilakukan.
Penolakan transplantasi
Saat cangkok ditransplantasikan ke tubuh penerima, cangkok menjadi objek respons imunologis tubuh. Sebagai hasil dari reaksi protektif dari sistem kekebalan penerima, sejumlah proses terjadi pada tingkat sel, yang mengarah pada penolakan.organ yang ditransplantasikan. Proses ini dijelaskan oleh produksi antibodi spesifik donor, serta antigen dari sistem kekebalan penerima. Ada dua jenis penolakan - humoral dan hiperakut. Dalam bentuk akut, kedua mekanisme penolakan berkembang.
Rehabilitasi dan pengobatan imunosupresif
Untuk mencegah efek samping ini, pengobatan imunosupresif ditentukan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan, golongan darah, tingkat kompatibilitas donor dan penerima, dan kondisi pasien. Penolakan paling sedikit diamati pada transplantasi organ dan jaringan terkait, karena dalam kasus ini, sebagai aturan, 3-4 dari 6 antigen bertepatan. Oleh karena itu, dosis imunosupresan yang lebih rendah diperlukan. Transplantasi hati menunjukkan tingkat kelangsungan hidup terbaik. Praktek menunjukkan bahwa organ menunjukkan lebih dari satu dekade kelangsungan hidup setelah operasi pada 70% pasien. Dengan interaksi yang berkepanjangan antara penerima dan cangkok, mikrokimerisme terjadi, yang memungkinkan, seiring waktu, untuk secara bertahap mengurangi dosis imunosupresan sampai benar-benar ditinggalkan.
