Tidak ada yang berlebihan dalam tubuh kita - alam merawatnya dengan baik. Meskipun, seperti yang dicatat beberapa orang, organ seperti usus buntu tidak memiliki nilai khusus, dan sangat mungkin untuk hidup sepenuhnya tanpanya. Tapi ini bukan tentang itu, tapi tentang peran penting yang dimainkan oleh pleksus lumbalis, atau pleksus lumbalis. Kumpulan ujung saraf di daerah panggul dan ekstremitas bawah terkonsentrasi di sini.
Proses inflamasi yang terjadi di area ini disertai dengan neuralgia, yang menutupi bagian bawah tubuh. Seringkali ini menyebabkan rasa sakit. Untuk memahami dengan jelas bagaimana proses patologis terjadi, Anda perlu mengetahui anatomi departemen ini dengan baik.
Definisi
Pleksus lumbalis adalah kumpulan dari beberapa jenis saraf. Tiga saraf tulang belakang pertama mengambil bagian dalam pembentukannya. Sebagian, cabang ke-12 dari toraks dan cabang ke-4 dari ujung saraf tulang belakang juga dapat dimasukkan di sini. Serabut otot besar merupakan tempat pleksus lumbalis berada. Anatomi melibatkan menemukan cabang saraf di depan proses transversal vertebrapunggung bawah.
Ujung saraf ini bertanggung jawab atas persarafan bagian-bagian tertentu dari serat otot, termasuk kulit peritoneum. Selain itu, mereka berhubungan dengan permukaan kulit organ genital eksternal, permukaan medial kaki bagian bawah, dan sisi anteromedial paha. Secara total, beberapa jenis ujung saraf dapat dibedakan di departemen ini:
- ilio-hipogastrik;
- ilioinguinal;
- femoral-genital;
- lateral;
- obturator;
- femoral.
Mari kita lihat lebih dekat apa mereka dan di mana mereka berada. Secara konvensional, semua saraf dapat dibagi menjadi dua kembar tiga.
Trio saraf pertama
Saraf iliaka-hipogastrik dari pleksus lumbalis dibentuk dari cabang toraks ke-12 anterior dan cabang lumbar ke-1 dari ujung saraf. Dari mereka mereka melewati otot psoas mayor dan kemudian bersentuhan dengan permukaan anterior otot persegi punggung bawah, sehingga berada di dekat ginjal. Selanjutnya, saraf melewati dari atas ke bawah, menjaga arahnya dari belakang ke depan. Dalam perjalanan ke krista iliaka, ia menembus otot perut transversal dan kemudian terletak di antara itu dan serat otot miring internal perut. Jalur selanjutnya sudah terletak di antara kedua otot miring.
Pada cincin inguinalis profunda, nervus iliohipogastrika juga menembus otot oblikus interna dan pelat tendon lebar dari otot oblikus eksterna. Setelah itu, bercabang menjadi proses kulit dinding perut di atas simfisis pubis. Fungsinya meliputi persarafan sebagian besar otot perut. Juga sarafmelewati kulit di paha, bokong, dinding perut anterior di atas pubis.
Cabang lain yang berasal dari akar saraf anterior, tetapi terletak tepat di bawah yang sebelumnya, disebut saraf ilioinguinal, juga termasuk dalam pleksus lumbalis. Anatominya berbeda untuk pria dan wanita. Pada seks yang lebih kuat, saraf melewati kanalis inguinalis dan pecah menjadi cabang kulit kecil di kedua permukaan paha dekat sel saraf skrotum. Yang terakhir ini bertanggung jawab atas persarafan kulit penis dan sebagian skrotum. Pada wanita, ujung yang sama ini menghubungkan sistem saraf pusat dengan kulit di pubis dan labia mayora.
Femoro-genital menembus otot psoas mayor dan bahkan membelah menjadi dua cabang - genital dan femoralis. Alat kelamin, atau disebut saraf spermatika, diarahkan ke bawah dan, seperti korda spermatika, melewati kanalis inguinalis. Pada tubuh pria, ini terkait dengan otot yang bertanggung jawab untuk mengangkat testis, kulit skrotum, serta dengan membran berdaging dan permukaan kulit daerah superomedial paha. Pleksus lumbalis wanita diatur secara berbeda - pasangan saraf dengan ligamen bulat rahim kanalis inguinalis dan kemudian pergi ke kulit labia mayora.
Cabang femoralis kedua dari ujung yang sama ini mengarah ke bawah dan menuju ke sisi arteri iliaka eksterna langsung di bawah ligamen inguinalis. Di bawah, sarafnya terbagi menjadi cabang-cabang permukaan kulit paha.
Trinitas saraf kedua
Di bawah ketiga saraf yang terdaftarada tiga cabang yang lebih besar. Ini adalah ujung saraf lateral, femoralis dan obturator. Yang pertama dari daftar terletak di sisi ligamen inguinalis. Itu bisa di permukaan atau di dalam otot penjahit, berada di bawah selubung jaringan ikat. Saraf bertanggung jawab atas sensitivitas permukaan lateral bokong tepat di luar trokanter mayor tulang paha dan lebih dekat ke permukaan lateral paha.
Melanjutkan menganalisis bagaimana tepatnya pleksus lumbar terbentuk, ada baiknya beralih ke saraf obturator. Itu turun di sepanjang otot lumbar besar, lebih tepatnya, di sepanjang tepinya dan memasuki area panggul. Bergabung dengan sistem peredaran darah, bersama dengan pembuluh darah, ia memasuki daerah paha melalui kanal obturator, yang terletak di antara otot-otot adduktor. Saraf dikaitkan dengan sekelompok otot adduktor, sendi lutut dan pinggul. Saraf ini juga mempersarafi permukaan paha bagian tengah lebih dekat ke lutut.
Dari seluruh pleksus lumbalis, cabang femoralis adalah yang terbesar. Itu berasal dari perbatasan vertebra kelima punggung bawah di wilayah serat otot dengan nama yang sama. Keluar dari tepi lateral otot, saraf berjalan di bawah di antara dua kelompok otot lainnya: lumbar dan iliaka, berjalan di bawah cangkang yang terakhir.
Berada di bawah ligamen inguinalis, saraf pleksus lumbalis terbagi menjadi banyak cabang yang terhubung ke kulit dan otot bagian depan sendi paha, lutut dan pinggul.
Sebagian dari keseluruhan
Ujung saraf punggung bawah adalah bagian dari sistem umum yang disebut "lumbar-pleksus saraf sakral". Cabang-cabang daerah lumbar, sakral, dan tulang ekor, terjalin satu sama lain, membentuk dua pleksus utama: lumbar dan sakral. Sekarang semuanya jelas dengan istilah pertama, Anda dapat beralih ke definisi lain.
Dalam pembentukan pleksus sakral (plexus sacralis), bagian dari cabang anterior mengambil bagian, yang berasal dari lumbar keempat dan kelima, serta dari cabang sakral pertama hingga ketiga dari ujung saraf tulang belakang. Pleksus lumbalis itu sendiri terletak di panggul kecil langsung pada membran jaringan ikat otot piriformis. Itu disajikan dalam bentuk pelat segitiga tebal, yang puncaknya mengarah ke celah subpiriform.
Dasar segitiga berada di dekat bukaan panggul. Dalam hal ini, beberapa bagian pleksus terletak di depan sakrum, dan yang lainnya - di depan otot piriformis. Di semua sisinya dikelilingi oleh jaringan ikat longgar. Seperti di daerah lumbal, ada juga satu set ujung saraf di sini, yang bisa pendek atau panjang.
Saraf sakral pendek
Cabang pendek mewakili saraf berikut:
- gluteal (atas dan bawah);
- seksual;
- obturator internal;
- berbentuk buah pir;
- saraf quadraus femoris.
Saraf gluteal pleksus lumbosakral dibagi menjadi atas dan bawah. Yang pertama, bersama dengan arteri glutealis, keluar dari rongga panggul melalui pembukaan suprapiriform. Saraf dikaitkan dengan gluteus minimus dan medius, serta seratterhubung ke fasia luas paha. Saraf inferior, bersama dengan arteri, meninggalkan daerah panggul melalui pembukaan subpiriform dan terhubung dengan otot gluteus maximus. Tapi selain itu, terhubung dengan kapsul sendi pinggul.
Melalui pembukaan subpiriform yang sama, rongga panggul meninggalkan saraf pudendus, dari belakang melewati iskium dan langsung menuju fossa ischiorectal. Di sini ia terbagi menjadi cabang rektal bawah dan perineum. Selain itu, yang pertama dikaitkan dengan sfingter eksternal anus dan kulit daerah anus. Yang terakhir bertanggung jawab atas persarafan otot dan kulit perineum dan skrotum tubuh pria. Pleksus lumbosakral wanita diatur sedikit berbeda. Anatominya berbeda karena cabang perineum terhubung ke labia mayora.
Sacrum panjang sakrum
Cabang panjang diwakili oleh:
- saraf kulit posterior;
- saraf siatik.
Ujung saraf kutaneus posterior meninggalkan panggul kecil melalui foramen subpiriformis, turun dekat dengan saraf skiatik. Nervus kutaneus femoralis posterior dekat tepi bawah gluteus maximus bercabang menjadi cabang nervus gluteus inferior dan perineum. Dalam hal ini, cabang bawah mempersarafi kulit permukaan bawah bokong.
Cabang femoralis kutaneus posterior berjalan di sepanjang alur antara otot semitendinosus dan biseps femoris. Cabang-cabangnya menembus fasia paha yang lebar dan dibagi menjadi yang lebih kecil dari dalam.permukaan paha, mencapai fossa poplitea.
Ujung saraf skiatik, yang memasuki pleksus sakral dan lumbar, adalah cabang terbesar dalam tubuh manusia dan perlu mendapat perhatian khusus. Melalui pembukaan subpiriform, saraf meninggalkan panggul bersama dengan saraf lain (bawah gluteal, genital, femoralis kutaneus posterior) dan arteri sciatic, menuju ke bawah. Kira-kira sejalan dengan depresi berbentuk berlian di belakang sendi lutut, itu terbagi menjadi dua cabang: tibialis dan peroneal umum.
cabang Tibial
Ini diarahkan secara vertikal ke bawah menuju otot soleus kanal pergelangan kaki-poplitea. Sepanjang panjangnya, saraf ini dibagi menjadi banyak cabang. Beberapa dari mereka pergi ke otot trisep kaki bagian bawah, yang lain pergi ke serat otot fleksor panjang jari tangan dan jempol kaki. Ada yang terhubung ke plantar dan otot poplitea.
Ujung yang paling sensitif, termasuk dalam pleksus sakral dan lumbar, terhubung dengan kapsul sendi lutut, membran interoseus kaki, sendi pergelangan kaki, dan tulang kaki. Cabang sensorik terbesar dari cabang tibialis adalah saraf kaviar kutaneus medial. Ini berangkat dari cabang ini dan berjalan di bawah permukaan kulit dan terjalin dengan saraf kaviar kulit, yang, pada gilirannya, berasal dari saraf peroneal umum.
Hasil dari peleburan kedua ujung ini adalah pembentukan saraf sural. Dia duluberjalan di sepanjang sisi pergelangan kaki dan kemudian berjalan di sepanjang tepi lateral kaki. Di tempat ini, sudah disebut saraf kulit dorsal lateral, yang bertanggung jawab untuk persarafan kulit di daerah ini.
Cabang fibula umum
Ini sedikit menjauh dari leher fibula di mana fossa poplitea berada. Melanjutkan mempertimbangkan pleksus lumbar dan cabang-cabangnya, perlu dicatat bahwa pada titik ini yang terakhir dibagi menjadi dua cabang utama:
- superficial;
- dalam.
Saraf superfisial mengarah ke bawah. Tugasnya meliputi persarafan otot peroneal pendek dan panjang. Meninggalkan saluran ini, saraf pergi ke bagian belakang kaki, di mana ia terbagi menjadi ujung kulit punggung medial dan menengah.
Nervus medial mempersarafi kepekaan kulit bagian belakang kaki di dekat tepi lateralnya, serta bagian belakang kulit jari ke-2 dan ke-3. Ujung saraf kulit intermediet bertanggung jawab untuk persarafan bagian belakang permukaan kulit jari 3, 4 dan 5.
Saraf dalam memasuki pembukaan septum intermuskular anterior kaki dan, disertai dengan arteri dengan nama yang sama, mengalir ke bawah. Pada tingkat tungkai bawah, saraf terbagi menjadi beberapa ujung yang menghubungkan otot tibialis anterior dan otot panjang semua jari kaki. Kira-kira di perbatasan ruang intermetatarsal pertama, saraf ini memiliki dua cabang dorsal yang mempersarafi permukaan kulit jari ke-1 dan ke-2.
Situasi patologis
Salah satu penyakit yang paling umum adalah kekalahan lumbalpleksus sakral, yang berhubungan dengan mencubit atau mencubit saraf siatik. Dalam hal ini, saraf terbesar dikompresi, yang menyebabkan rasa sakit yang parah di kaki. Hampir selalu, patologi hanya terjadi di satu sisi dan jarang terjadi dalam bentuk bilateral. Separuh manusia laki-laki, yang, dalam tugas, dikaitkan dengan kerja fisik yang berat, berada pada risiko yang lebih tinggi.
Dalam kedokteran, penyakit ini disebut sebagai linu panggul, selama diagnosis dapat diklasifikasikan sebagai neuralgia linu panggul atau linu panggul. Nama ini berasal dari kata Yunani "ishia", yang berarti "kursi" dalam terjemahan. Saraf sciatic dalam bahasa Latin disebut seperti ini - nervus ishiadicus.
Gejala
Gejala utama yang menunjukkan kerusakan pada pleksus lumbar adalah nyeri hebat di bokong dan kaki, yang dapat terjadi dalam berbagai manifestasi. Seringkali, rasa sakitnya sangat parah sehingga orang tersebut kehilangan kesadaran. Dalam kasus lain, rasa sakit mungkin membakar, memotong atau menusuk. Gejala berikut juga mungkin terjadi:
- Dalam posisi berdiri tidak mungkin bersandar pada kaki yang sakit, dan berbaring Anda harus mencari posisi yang nyaman.
- Sakit datang paling sering pada malam hari, terutama setelah bekerja di cuaca dingin.
- Dalam beberapa kasus, patologi pertama kali muncul di bagian belakang paha, dan kemudian mencapai tungkai bawah dan kaki.
- Jika Anda tetap dalam satu posisi untuk waktu yang lama (berbaring, duduk), rasa sakitnya meningkat, yang juga memanifestasikan dirinya danketika berjalan untuk waktu yang lama.
- Bersin, batuk, tertawa juga memancing rasa sakit.
- Setelah minum obat yang sesuai atau setelah serangan mereda, sisa rasa sakit berpindah ke punggung bawah.
Seringkali, mencubit akar pleksus lumbosakral tidak sia-sia dan dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan dan menyebabkan kaki berkeringat. Anda juga bisa merasakan kesemutan atau sensasi terbakar di tungkai bawah dan kaki. Seringkali, karena penyakitnya, kaki di lutut hampir tidak mungkin ditekuk. Hal yang sama dapat dikatakan untuk jari kaki dan kaki yang tidak dapat diputar.
Diagnosis
Untuk menentukan lesi saraf siatik akan membantu gambaran klinis yang jelas, yang dijelaskan oleh pasien pada janji dokter. Setiap spesialis akan melihat perubahan sifat refleks tendon dan sensitivitas pada sisi yang dikeluhkan pasien. Terkadang pemeriksaan awal tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dari penyakit yang muncul. Dalam hal ini perlu dilakukan penelitian tambahan, antara lain:
- x-ray;
- computed tomography;
- MRI;
- ultrasound;
- pemindaian radioisotop tulang belakang.
Berkat computed tomography, yang merupakan metode sinar-X yang lebih akurat, bahkan perubahan kecil pada tulang belakang dapat dideteksi.
Tetapi dalam beberapa kasus, ketika penelitian ini dikontraindikasikan, dokter meresepkan MRI pleksus lumbosakral.
Pengobatan
Untukmenyingkirkan patologi resor ke salah satu dari dua metode pengobatan - konservatif atau bedah. Tetapi mereka selalu memulai dengan teknik pertama, yang mencakup berbagai aktivitas yang kompleks. Pada linu panggul akut, tirah baring di kasur yang keras dengan aktivitas fisik minimal dan diet dianjurkan. Anda perlu makan hangat, tidak pedas, tidak diasap atau digoreng, kebanyakan makanan cair (sup sayur daging dan bubur susu).
Pengobatan obat melibatkan penggunaan obat yang diresepkan oleh dokter yang merawat. Segera setelah rasa sakit mulai berkurang, latihan terapeutik diindikasikan. Semua latihan dipilih tergantung pada sifat penyakitnya.
