Tubuh mengambil nutrisi dari makanan dan mengubahnya menjadi energi. Setelah makanan yang diperlukan masuk ke dalam tubuh, sisa metabolisme tetap berada di usus dan diserap ke dalam aliran darah.
Ginjal dan sistem kemih mengandung bahan kimia (elektrolit) seperti kalium dan natrium, serta air. Mereka mengeluarkan metabolit yang disebut urea dari darah.
Urea diproduksi ketika makanan yang mengandung protein seperti daging, unggas dan beberapa sayuran dipecah di dalam tubuh. Ini dibawa ke dalam aliran darah dan kemudian ke ginjal.
Fungsi ginjal adalah sebagai berikut:
- pembuangan limbah cair dari darah berupa urin;
- menjaga keseimbangan garam dan zat lain yang stabil dalam darah;
- produksi eritropoietin, hormon yang mendorong pembentukan sel darah merah;
- menyesuaikan tekanan darah.
Ginjal mengeluarkan urea dari darah melalui unit penyaring kecil yang disebut nefron. Setiap nefron terdiri dari jaringandibentuk oleh pembuluh kecil - kapiler yang disebut glomeruli dan tubulus ginjal kecil.
Urea, bersama dengan air dan bahan limbah lainnya, membentuk urin saat melewati nefron dan melalui tubulus ginjal.
Apa itu USG
Diagnostik ultrasound (USG ginjal) adalah metode yang aman dan tanpa rasa sakit yang didasarkan pada konversi gelombang akustik untuk membuat gambar organ skala abu-abu (hitam dan putih), termasuk ginjal, ureter, dan kandung kemih. Metode ini digunakan untuk memperkirakan ukuran, bentuk, dan lokasi organ.
Sinyal akustik bergerak dengan kecepatan yang berbeda tergantung pada jenis jaringan yang diperiksa: mereka bergerak paling cepat melalui jaringan padat dan paling lambat melalui udara. Udara dan gas adalah musuh utama ultrasound.
Ginjal adalah sepasang organ berbentuk kacang yang terletak di belakang perut, tepat di atas pinggang (daerah vertebra lumbalis). Apalagi ginjal kanan terletak sedikit lebih tinggi dari yang kiri (area dua vertebra toraks terakhir). Mereka melakukan fungsi membuang produk limbah metabolisme dari darah dan menghasilkan urin.
Ureter adalah tabung jaringan ikat tipis berpasangan yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih. Urine diproduksi terus menerus sepanjang hari.
Pada saat pemeriksaan, pemindai ultrasound mentransmisikan sinyal ultrasonik dengan frekuensi berbeda melalui sensor khusus ke area yang diteliti. Mereka dipantulkan atau diserap oleh jaringan, dan gambar yang dihasilkan ditampilkan di monitor. Gambar berupa hitam, abu-abudan benda putih mencerminkan struktur internal ginjal dan organ terkait. USG juga digunakan untuk menilai aliran darah di ginjal.
Jenis USG lainnya adalah pemindaian Doppler, terkadang disebut dupleks, yang digunakan untuk menentukan kecepatan dan arah aliran darah di ginjal, jantung, dan hati.
Tidak seperti ultrasound standar, sinyal akustik dapat didengar selama pemeriksaan Doppler.
Indikasi untuk USG
Dokter meresepkan USG - pemeriksaan ginjal - untuk keluhan dan masalah tertentu di area ginjal dan kandung kemih.
- Nyeri punggung bawah akut intermiten.
- Sulit dan nyeri saat buang air kecil.
- Kencing darah.
- Sering buang air kecil dalam porsi kecil.
- Tidak bisa buang air kecil.
Ultrasonografi juga dianjurkan untuk memantau masalah ginjal atau kandung kemih yang sudah ada sebelumnya, misalnya:
- urolitiasis (urolitiasis);
- penyakit batu ginjal (nefrolitiasis);
- sistitis akut dan kronis (radang kandung kemih);
- nefritis akut dan kronis;
- nefrosklerosis, polikistik, pielonefritis, dll.
Ultrasound juga dapat menunjukkan:
- ukuran ginjal;
- tanda-tanda cedera pada ginjal dan kandung kemih;
- anomali perkembangan sejak lahir;
- adanya sumbatan atau batu di ginjal dan kandung kemih;
- komplikasi infeksi saluran kemih (ISK);
- adanya kista atau tumor, dll.
Ultrasonografi dapat mendeteksi adanya abses, benda asing, pembengkakan dan infeksi di dalam atau di sekitar ginjal. Kalkuli (batu) pada ginjal dan ureter juga dapat dideteksi menggunakan USG.
USG ginjal normal dapat dilakukan untuk membantu menentukan posisi jarum yang digunakan dalam biopsi. Dilakukan untuk mendapatkan sampel jaringan ginjal, mengeluarkan cairan dari kista atau abses, atau memasang selang drainase.
Prosedur USG ginjal juga dapat digunakan untuk menentukan aliran darah di ginjal melalui arteri dan vena ginjal. Ultrasonografi juga dapat digunakan setelah transplantasi untuk menilai tingkat kelangsungan hidup organ.
Di antara kondisi lain, pemindaian ultrasound seperti itu dapat mendeteksi batu ginjal, kista, tumor, kelainan bawaan pada saluran ginjal (ini adalah kelainan yang ada sejak lahir), masalah prostat, efek infeksi dan trauma pada organ., serta gagal ginjal.
Mungkin ada alasan lain untuk USG ginjal, normal dan patologis.
Pelatihan khusus
Biasanya tidak ada persiapan yang diperlukan untuk USG ginjal, meskipun diet puasa 8-10 jam dapat ditentukan sebelum dimulainya janji. Biasanya, pengisian kandung kemih diperlukan, jadi disarankan untuk minum air sebanyak mungkin sebelum tes.
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang minum obat apa pun - ini sangat penting untuk interpretasi hasil penelitian selanjutnya.
Nyeri perut adalah indikasi paling umum untuk pemindaian ultrasound ginjal. Namun, dokter juga dapat merujuk Anda untuk prosedur ini jika Anda menderita gejala lain. Atau jika hasil tes darah dan urin Anda baru-baru ini menimbulkan kekhawatiran.
Ultrasonografi kandung kemih dan ureter
Kandung kemih adalah organ berongga yang terdiri dari otot polos. Ini menyimpan urin sampai "dikeluarkan" sesuka hati oleh tubuh.
Alasan paling umum untuk USG kandung kemih adalah untuk memeriksa pengosongan kandung kemih. Urin yang tersisa di kandung kemih setelah buang air kecil diukur (“pasca berkemih”).
Jika mandek di kandung kemih untuk waktu yang lama, maka masalah mungkin muncul, misalnya:
- pembesaran prostat (kelenjar prostat pada pria);
- striktur uretra (penyempitan uretra);
- disfungsi organ.
Ultrasound kandung kemih juga dapat memberikan informasi tentang:
- dinding (ketebalan, kontur, strukturnya);
- divertikula (kantung) kandung kemih;
- ukuran prostat;
- batu (urolit) di dalam rongga;
- neoplasma (tumor) besar dan kecil.
Selama USG kandung kemih, ovarium, rahim, atau vagina tidak diperiksa.
Persiapan untuk USG ginjal dan kandung kemih termasuk diet kelaparan (sekitar 10 jam) dan buang air besar yang normal.
Jika kamujangan memeriksa sisa urin setelah buang air kecil, kandung kemih penuh diperlukan. Anda mungkin diminta untuk minum banyak air satu jam sebelum ujian.
Probe ultrasound ditempatkan di antara pusar dan tulang kemaluan Anda. Gambar dilihat di monitor dan dibaca di tempat. Untuk memeriksa drainase kandung kemih Anda, Anda akan diminta untuk keluar dan mengosongkannya. Ketika Anda kembali, penelitian akan dilanjutkan.
Agar kandung kemih Anda tetap penuh, Anda perlu minum setidaknya 1 liter cairan 1 jam sebelum waktu yang dijadwalkan. Hindari susu, soda, dan alkohol.
Jika Anda memiliki kateter urin (uretra), Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis sebelum melakukan pemindaian.
Bagaimana USG dilakukan
Setelah mempersiapkan USG ginjal dan kandung kemih, prosedur itu sendiri akan dilakukan di ruangan terpisah yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Selama prosedur, lampu di ruangan dimatikan sehingga struktur visual organ perut dapat terlihat dengan jelas di monitor mesin.
Seorang spesialis pencitraan ultrasound yang terlatih khusus akan mengoleskan gel bening dan hangat ke area tubuh Anda yang diinginkan. Gel ini bertindak sebagai konduktor untuk transmisi gelombang suara untuk memastikan transduser bergerak dengan mulus melintasi kulit dan menghilangkan udara di antara mereka untuk transmisi suara yang lebih baik. Saat melakukan USG ginjal pada anak, orang tua biasanya diperbolehkan berada di dekatnya untuk menanamkan pada bayikepercayaan diri dan dukungan.
Anda atau anak Anda akan diminta untuk melepas pakaian atas atau bawahnya dan berbaring di sofa. Teknisi kemudian akan menempatkan transduser di atas gel pada area tubuh Anda yang dipilih. Sensor memancarkan sinyal frekuensi yang berbeda (dipilih sesuai dengan berat pasien), dan komputer merekam penyerapan atau refleksi gelombang akustik dari organ. Gelombang dipantulkan oleh prinsip gema dan kembali ke sensor. Kecepatan di mana mereka kembali, serta volume gelombang suara yang dipantulkan, diubah menjadi pembacaan berbagai jenis jaringan.
Komputer mengubah sinyal audio ini menjadi gambar hitam putih, yang kemudian dianalisis oleh spesialis ultrasound.
Apa yang diharapkan dari penelitian
Ultrasonografi ginjal pada wanita dan pria tidak menimbulkan rasa sakit. Anda atau anak Anda mungkin merasakan sedikit tekanan pada perut atau punggung bagian bawah saat sensor bergerak melintasi tubuh Anda. Namun, Anda harus berbaring sebentar selama prosedur agar gelombang akustik mencapai organ yang diinginkan dengan lebih efektif.
Spesialis mungkin juga meminta Anda untuk berbaring di posisi yang berbeda atau menahan napas untuk waktu yang singkat.
Mendapatkan dan menafsirkan hasil
Sonografi harus dilakukan pada semua pasien dengan CKD (penyakit ginjal kronis), terutama untuk mengenali penyakit ginjal ireversibel lanjut yang tidak terlihat pada diagnostik tambahan lainnya, termasuk biopsi.
Pada USG, tanda negatif termasuk ukuran ginjal berkurang, lapisan kortikal tipis, dan terkadang kista. Spesialis perlu berhati-hati saat mengaturdiagnosis hanya berdasarkan ukuran ginjal.
Meskipun ekogenisitas kortikal sering meningkat pada CKD, ekogenisitas normal juga tidak mengesampingkan adanya penyakit. Juga, echogenicity dapat meningkat dengan penyakit ginjal reversibel (akut). Dengan demikian, hanya perubahan pada indikator ini yang tidak menjamin adanya PGK.
Sonografi juga dapat mengidentifikasi penyebab spesifik patologi urologi dan nefrologi seperti obstruksi uretra, penyakit ginjal polikistik, refluks nefropati, dan nefritis interstisial.
Gagal ginjal akut
Sementara sonografi mungkin berguna pada gagal ginjal akut, penggunaannya harus dibatasi pada pasien yang penyebabnya tidak jelas atau yang mungkin mengalami obstruksi kandung kemih.
Ginjal seringkali normal pada nekrosis tubular akut (ATN), tetapi dapat membesar dan/atau ekogenik.
Pembesaran ginjal juga dapat terjadi dengan penyebab gagal ginjal akut lainnya. Ekogenisitas tidak spesifik dan dapat meningkat karena alasan lain, termasuk glomerulonefritis dan nefritis interstisial.
Penyakit ginjal kistik
Penyakit ginjal kistik bersifat genetik atau didapat. Penyakit polikistik adalah jenis mutasi genetik yang paling umum dan ditandai dengan peningkatan massa ginjal, selain beberapa kista. Ultrasonografi sudah cukup untuk membuat diagnosis pasti.
Nyeri dan hematuria
CT scan biasanya dianjurkan untuk menentukan penyebab nyeri dan hematuria, tetapi dalam beberapa kasus diagnosis dapat dibuat dengan USG dan ini tidak masuk akal.
Batu biasanya terlihat, tetapi hingga 20% dapat terlewatkan oleh spesialis, terutama jika kecil atau di dalam ureter.
Dengan demikian, CT scan lebih cocok untuk mengetahui penyebab kolik ginjal akut.
Penyaringan Karsinoma
Beberapa orang berada pada peningkatan risiko kanker ginjal, terutama mereka yang memiliki tumor sebelumnya dan pasien transplantasi ginjal. Sonografi, dibandingkan dengan metode lain, mungkin kurang sensitif, tetapi lebih mudah diakses dan tidak melibatkan paparan radiasi.
Nefrologi Transplantasi
Sonografi diindikasikan pada kebanyakan kasus gagal ginjal akut karena satu-satunya ginjal yang masih berfungsi dan frekuensi komplikasi urologis. Penggunaan bedah stent ureter secara rutin mengurangi obstruksi ureter, tetapi disfungsi kandung kemih tetap umum. Sonografi tidak digunakan dalam diagnosis penolakan organ akut kecuali jika parah, dalam hal ini allograft akan membengkak dan ekogenik.
Namun, gambar ini juga dapat dilihat pada nekrosis tubular akut dan nefritis.
Spesialis USGakan menunjukkan semua pengukuran organ yang diperlukan dalam protokol khusus dan mencatat kesimpulan tentang kondisi ginjal, kandung kemih, dan organ lainnya. Kemudian berikan kepada Anda atau penyedia layanan kesehatan Anda.
Jika hasil penelitian menunjukkan adanya patologi atau penyimpangan dari norma, maka pemeriksaan tambahan (tes darah umum dan biokimia, tes urin, dll.) ditentukan untuk memperjelas diagnosis.
Dalam keadaan darurat, hasil USG mungkin tersedia untuk waktu yang singkat. Jika tidak, mereka biasanya siap dalam 1-2 hari.
Dalam kebanyakan kasus, hasil tes tidak diumumkan langsung ke pasien atau keluarga.
Apa yang dapat mengganggu penelitian objektif?
Terkadang, pasien lalai mempersiapkan studi dengan USG ginjal. Oleh karena itu, faktor atau kondisi tertentu dapat mempengaruhi hasil tes. Ini termasuk, misalnya, faktor-faktor berikut.
- Sangat gemuk.
- Barium di usus dari rontgen barium baru-baru ini.
- Gas usus.
Risiko yang terkait dengan USG
Tidak ada risiko serius yang terkait dengan USG perut dan ginjal. Ultrasound tidak menyebabkan ketidaknyamanan saat mengoleskan gel dan transduser ke kulit.
Tidak seperti rontgen, yang dapat berbahaya bagi tubuh, USG sepenuhnya aman.
Ultrasonografi dapat digunakan selama kehamilan dan bahkan jika Anda alergi terhadap pewarna kontras karena itutidak ada radiasi atau agen kontras yang digunakan dalam proses.
Prosedur terkait lainnya yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi ginjal termasuk x-ray dan computed tomography (CT), pencitraan resonansi magnetik ginjal, pielogram antegrade, pielogram intravena, dan angiogram ginjal.
Membantu anak
Anak-anak kecil mungkin takut akan kemungkinan pergi ke ujian dan menjalankan peralatan. Oleh karena itu, sebelum membawa anak Anda untuk USG ginjal, cobalah untuk menjelaskan kepadanya secara sederhana bagaimana prosedur ini akan dilakukan dan mengapa hal itu dilakukan. Percakapan yang teratur dapat membantu meredakan ketakutan anak Anda.
Misalnya, Anda dapat memberi tahu bayi Anda bahwa peralatan hanya akan memotret dia atau ginjalnya.
Dorong anak Anda untuk bertanya kepada dokter dan spesialis, cobalah untuk menenangkannya selama prosedur, karena ketegangan otot dan gemetar dapat menyulitkan untuk mendapatkan hasil yang akurat.
Bayi cenderung menangis selama USG perut dan ginjal, terutama jika dipegang, tetapi ini tidak akan mengganggu prosedur.
