Ensefalopati pascatrauma adalah gejala berbahaya yang terjadi sebagai akibat dari cedera otak. Itu dapat memanifestasikan dirinya berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah dampak langsung. Ensefalopati otak pasca-trauma memanifestasikan dirinya dalam perubahan perilaku, kesulitan dalam perawatan diri, masalah adaptasi sosial dan banyak lagi. Konsekuensi dari patologi ini berbahaya dalam kesulitan mendiagnosis dan menunda timbulnya gejala.
Klasifikasi patologi modern
Dalam pengobatan, sindrom ensefalopati pascatrauma dipahami sebagai konsekuensi kompleks dari cedera otak. Mereka menyebabkan kerusakan pada struktur dan gangguan fungsi normal otak. Sesuai dengan International Classification of Diseases (ICD 10), gejala ensefalopati pasca trauma diklasifikasikan sebagaikonsekuensi dari cedera otak traumatis (T90.5) atau penyakit otak tertentu lainnya (G93.8). Jika edema serebral berkembang dengan latar belakang sindrom ini, diberi kode G91 - hidrosefalus pasca-trauma.
Mekanisme perkembangan patologi
Tentang tingkat keparahan ensefalopati pasca-trauma otak hanya mempengaruhi dua faktor - tingkat keparahan cedera yang diterima pasien dan lokalisasi kerusakan otak. Mekanisme perkembangan proses patologis meliputi:
- Kerusakan primer pada jaringan saraf otak pada saat cedera.
- Pengembangan bengkak dan gangguan suplai darah di lesi.
- Akibat kompresi ventrikel otak, sirkulasi cairan serebrospinal (cairan serebral) terganggu.
- Sel saraf mati yang rusak dengan cepat digantikan oleh sel jaringan ikat yang membentuk formasi parut dan perlengketan.
- Respon imun abnormal berkembang - sel saraf dianggap oleh sistem imun sebagai benda asing.
Cedera pada otak bisa berbeda
Mari kita berikan gambaran umum tentang cedera yang dapat menyebabkan ensefalopati pascatrauma. Cedera tertutup dapat berupa:
- Yang paling umum adalah gegar otak, yang dapat terjadi ketika kepala Anda terbentur atau jatuh. Semakin parah gegar otaknya, semakin lama korban tidak sadarkan diri. Terkadang luka ini disertai dengan sementaraamnesia. Cedera tersebut disertai dengan sakit kepala, mual, tinitus dan pusing. Pada kasus yang parah, denyut nadi bisa melambat, refleks melemah.
- Ketika kekuatan traumatis diterapkan, memar otak berkembang. Lesi lebih sering terlokalisasi di lokasi cedera, meskipun dapat juga terletak di bagian otak yang berlawanan. Gejala cedera termasuk pusing dan nyeri, mual dan muntah. Selain itu, mungkin ada manifestasi fokal - hilangnya sensitivitas, gangguan ekspresi wajah atau bicara.
- Kompresi adalah gangguan yang terjadi saat terjadi perdarahan dan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala mungkin tidak segera muncul. Gambaran klinisnya mirip dengan jenis cedera sebelumnya.
Cedera otak terbuka memerlukan perhatian medis segera, dan disertai dengan gejala serebral dan fokal.
Gegar otak dan memar ringan adalah cedera ringan. Memar sedang dan fraktur tertutup tengkorak adalah luka sedang, dan luka berat adalah kompresi, memar berat, patah tulang terbuka dan luka tembak.
Grup risiko
Sesuai dengan namanya, semua orang yang telah menerima satu atau beberapa cedera kepala berturut-turut dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, baik yang tertutup (gegar otak, memar atau kompresi) dan yang terbuka, termasuk dalam kelompok risiko. Ensefalopati pasca-trauma dan kerusakan difus pada jaringan otak di dalamnya dapat menjadi manifestasi jauh dari konsekuensi trauma. Pasien utama dengan patologi inimenjadi:
- Atlet dalam olahraga kontak. Baik profesional maupun amatir.
- Peserta kecelakaan lalu lintas dengan luka dan memar di kepala.
- Orang yang jatuh dari ketinggian berisiko. Seorang anak yang jatuh dari kursi mungkin juga memiliki gejala ensefalopati serebral pasca-trauma akibat cedera kepala.
- Semua pasien dengan luka memar di kepala dengan benda apapun dan luka tembak.
Statistik pengobatan menunjukkan bahwa 70-80% pasien cedera kepala mengalami berbagai gangguan suplai darah ke otak. Pada saat yang sama, perawatan yang tepat waktu dan memadai membantu menyelamatkan pasien dari konsekuensi serius dari cedera.
Ensefalopati pada bayi baru lahir
Secara terpisah, harus dikatakan tentang ensefalopati pasca-trauma pada bayi baru lahir. Ini terjadi dengan asfiksia janin saat melahirkan, selama persalinan cepat, dengan berbagai cedera otak janin selama perjalanan jalan lahir dan intervensi bedah.
Ensefalopati ringan pada anak ditandai dengan sindrom peningkatan rangsangan: kegelisahan, lekas marah, air mata, keadaan hipo atau hipertonik.
Keparahan sedang dinyatakan dalam satu atau lebih gejala neurologis: gejala kejang atau hidrosefalik, hipertensi dan gangguan gerakan, gangguan aktivitas refleks, dan depresi sistem saraf. Keadaan hipotonisitas digantikan oleh hipertonisitas sistem otot,ada strabismus dan marbling pada kulit, ubun-ubun besar bengkak. Perlu dicatat bahwa dengan ensefalopati, kompleks kondisi dinilai. Gejala tunggal dapat terjadi pada bayi yang sehat secara neurologis. Tahap patologi yang parah ditandai dengan pra-koma atau koma.
Tugas neonatologis termasuk mendiagnosis patologi, menghilangkan gejala ensefalopati pada anak dan terapi obat dini, termasuk kompleks prosedur restoratif dan perkembangan - pijat, elektroforesis, berenang, senam untuk bayi.
Gejala patologi
Bergantung pada tingkat keparahan faktor traumatis, gejala ensefalopati pascatrauma dapat berupa:
- Gangguan, kelelahan dan insomnia.
- Tampilan agresi yang tiba-tiba.
- Gangguan fungsi kognitif - memori, berpikir, berbicara.
- Manifestasi Asthenic - depresi, kecemasan, ketakutan.
- Gangguan saraf - sakit kepala, kurang koordinasi, peningkatan tekanan darah dan distonia vegetatif.
- Pembengkakan otak (hidrosefalus).
- Gangguan mental dan serangan epilepsi.
Derajat ensefalopati pascatrauma
Keparahan patologi ini dalam neurologi klinis membedakan tiga derajat.
- 1 derajat ensefalopati pasca-trauma - ada perubahan morfologis di otak, yang hanya terdeteksi selama pemeriksaan instrumental. Gejala klinis minimal.
- 2 Derajat - perubahan morfologi jaringan medula, gejala neurologis lemah dengan karakter variabel.
- 3 derajat ensefalopati pasca-trauma ditandai dengan manifestasi klinis neurologis yang parah - demensia, masalah dalam perawatan diri, gangguan koordinasi dan perubahan mental.
Kapan harus ke dokter
Bahkan ketika pasien tampaknya telah pulih sepenuhnya dari cedera, setelah berminggu-minggu, dan terkadang berbulan-bulan, tanda-tanda perkembangan ensefalopati yang mengkhawatirkan dapat muncul. Yaitu:
- Sakit kepala yang tidak hilang setelah minum obat analgetik.
- Perubahan suasana hati yang tidak terkendali (labilitas emosi).
- Pusing, terutama saat berolahraga.
- Kedutan pupil (nystagmus).
- Tidur terganggu atau insomnia yang tidak dapat diperbaiki dengan obat tidur.
- Depresi dan gangguan perhatian. Penurunan memori dan aktivitas intelektual.
- Kejang epilepsi.
Diagnosis patologi
Diagnosis ensefalopati pascatrauma membutuhkan pendekatan terpadu. Tahap pertama diagnosis adalah analisis riwayat pasien. Setelah itu, dokter dapat meresepkan pemeriksaan instrumental:
- MRI dan CT. Studi-studi ini memungkinkan untuk menetapkan pendalaman alur dan area atrofi otak, perluasan ventrikel dan ruang subarachnoid.
- Elektroensefalografi akan mendeteksi gangguan irama otak, munculnya gelombang patologis dan membentuk aktivitas epilepsi.
Pengobatan ensefalopati otak pascatrauma
Setelah menegakkan diagnosis dalam kedokteran klinis, serangkaian tindakan diambil untuk mencapai tujuan utama:
- Perlindungan jaringan saraf dari paparan luka.
- Pemulihan dan normalisasi sirkulasi darah.
- Normalisasi proses metabolisme di jaringan otak.
- Pemulihan fungsi, termasuk fungsi kognitif.
Semua pasien yang menderita cedera otak dengan tingkat keparahan yang bervariasi harus didaftarkan ke apotik. Pengobatan simtomatik ensefalopati pasca trauma meliputi terapi obat, terapi olahraga, fisioterapi.
Pengobatan konservatif
Yang paling penting adalah menghilangkan gejala dan konsekuensi patologi. Kompleks perawatan obat yang diresepkan oleh ahli saraf meliputi:
- Diuretik dan analgesik - hentikan sindrom nyeri.
- Psychedelics and nootropics - meredakan gangguan pada bidang psiko-emosional dan mengembalikan metabolisme sel-sel otak.
- Vitamin B dan pelindung saraf - melindungi sel saraf dan menormalkan kerjanya.
- Obat antiepilepsi.
Terapi Tambahan
Dokter mungkin meresepkan fisioterapi untuk pasien - laser dan refleksiologi. Terapeutikpendidikan jasmani, pijat dan paparan udara segar secara teratur merupakan aspek penting dari dinamika positif perjalanan penyakit.
Selain itu, penting untuk berhenti merokok dan minum alkohol serta beralih ke pola makan yang sehat. Latihan mental memiliki efek positif pada otak - memecahkan teka-teki silang dan teka-teki logika.
Intervensi bedah dalam patologi ini dilakukan hanya ketika kerusakan tambahan pada jaringan otak selama operasi melebihi kemungkinan konsekuensi dari non-intervensi. Dalam kasus patologi pasca-trauma, itu dilakukan jika perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah di otak.
Pengobatan dengan metode tradisional
Obat tradisional dalam hal ini dapat menjadi metode terapi tambahan yang eksklusif. Saat menggunakannya, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli saraf yang merawat. Berbagai macam obat tradisional digunakan untuk mengembalikan aliran darah di pembuluh otak. Untuk tujuan ini, tincture dan balsem dari Dioscorea Kaukasia, propolis, semanggi merah digunakan.
Baik memperkuat pembuluh darah otak hawthorn. Buah beri segar dan kering digunakan. Mereka digunakan untuk membuat tincture dan teh.
Konsekuensi dan ramalan
Prognosis tentu saja dan penyembuhan menjadi jelas dalam waktu satu tahun setelah cedera. Defisit fisik dan neurologis pada pasien tergantung pada tingkat keparahan ensefalopati dan lokasi lesi. Dalam setiap kasus, itu adalah individu.
Dengan sendirinya, ensefalopati setelah cedera tidak menjadialasan disabilitas. Dengan cedera otak traumatis ringan hingga sedang, jika pasien mematuhi semua resep rejimen medis, fungsi fisiologis dan sosial paling sering dipulihkan sepenuhnya. Namun, dalam kasus yang parah, ketika ada masalah dalam swalayan dan penurunan kapasitas kerja yang signifikan, alasan untuk mendapatkan kecacatan dipilih secara individual untuk pasien. Ensefalopati pasca-trauma dapat menyebabkan pembentukan pasien dari semua kelompok kecacatan, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan pada sistem saraf pusat.
Pencegahan ensefalopati
Pencegahan gangguan pasca-trauma yang bersifat neurologis adalah kepatuhan pasien terhadap rejimen tindakan terapeutik dan pelaksanaan terapi rehabilitasi secara penuh.
Prasyarat untuk dinamika positif dan pencegahan gangguan pembuluh darah di otak adalah gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat. Berhenti merokok, alkohol, obat-obatan adalah suatu keharusan bagi pasien yang menderita cedera otak.
