Gangguan psikotik adalah sekelompok penyakit mental yang serius. Mereka mengarah pada pelanggaran kejernihan berpikir, kemampuan untuk membuat penilaian yang benar, merespons secara emosional, berkomunikasi dengan orang-orang dan memahami kenyataan secara memadai. Orang dengan gejala penyakit yang parah seringkali tidak dapat mengatasi tugas sehari-hari. Menariknya, penyimpangan seperti itu paling sering diamati pada penduduk negara maju.
Namun, bahkan jenis penyakit yang parah kurang lebih dapat ditangani dengan pengobatan.
Definisi
Gangguan tingkat psikotik mencakup berbagai penyakit dan gejala terkait. Faktanya, gangguan tersebut adalah beberapa bentuk kesadaran yang berubah atau terdistorsi yang bertahan untuk jangka waktu yang signifikan dan mencegah fungsi normal seseorang sebagai anggota masyarakat yang utuh.
Episode psikotik mungkin muncul sebagai insiden yang terisolasi, tetapi yang paling sering adalahtanda gangguan kesehatan mental yang signifikan.
Faktor risiko gangguan psikotik termasuk keturunan (terutama skizofrenia), penggunaan narkoba yang sering (terutama obat halusinogen). Timbulnya episode psikotik juga dapat memicu situasi stres.
Tampilan
Gangguan psikotik belum sepenuhnya dipertimbangkan, beberapa poin berbeda tergantung pada pendekatan studi mereka, jadi mungkin ada beberapa ketidaksepakatan dalam klasifikasi. Hal ini terutama berlaku untuk gangguan skizoafektif, karena data yang saling bertentangan tentang sifat kejadiannya. Selain itu, tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan jelas penyebab gejala tertentu.
Namun, jenis gangguan psikotik utama yang paling umum berikut dapat dibedakan: skizofrenia, psikosis, gangguan bipolar, gangguan psikotik polimorfik.
Skizofrenia
Kondisi ini didiagnosis ketika gejala seperti delusi atau halusinasi telah muncul setidaknya selama 6 bulan (dengan setidaknya 2 gejala terus menerus muncul selama satu bulan atau lebih), dengan perubahan perilaku terkait. Paling sering, hal ini menyebabkan kesulitan melakukan tugas sehari-hari (misalnya, di tempat kerja atau di sekolah).
Diagnosis skizofrenia sering diperumit oleh fakta bahwa gejala serupa dapat terjadi pada gangguan lain, dan seringkali pasien mungkinmenjadi licik tentang tingkat manifestasi mereka. Misalnya, seseorang mungkin tidak mau mengaku mendengar suara karena delusi paranoid atau takut stigmatisasi, dan sebagainya.
Juga disorot:
- Gangguan Skizofreniform. Ini termasuk gejala skizofrenia, tetapi berlangsung untuk jangka waktu yang lebih singkat: dari 1 hingga 6 bulan.
- Gangguan skizoafektif. Hal ini ditandai dengan gejala skizofrenia dan penyakit seperti gangguan bipolar.
Psikosis
Dicirikan oleh beberapa realitas yang terdistorsi.
Sebuah episode psikotik dapat mencakup apa yang disebut gejala positif: halusinasi visual dan pendengaran, delusi, penalaran paranoid, disorientasi berpikir. Gejala negatif termasuk suasana hati yang tertekan, kesulitan dalam membangun ucapan tidak langsung, berkomentar dan mempertahankan dialog yang koheren.
Gangguan bipolar
Gangguan afektif yang ditandai dengan perubahan suasana hati yang ekstrem. Keadaan penderita penyakit ini biasanya berubah drastis dari gairah maksimum (mania dan hipomania) menjadi minimum (depresi).
Setiap episode gangguan bipolar dapat dicirikan sebagai "gangguan psikotik akut", tetapi tidak sebaliknya.
Beberapa gejala psikotik hanya dapat muncul selama mania atau depresi. Misalnya, selama episode manik, seseorang mungkin mengalami perasaan muluk dan percaya bahwa dia memilikinyakemampuan luar biasa (misalnya, kemampuan untuk selalu memenangkan lotre apa pun).
Gangguan psikotik polimorfik
Ini sering disalahartikan sebagai manifestasi psikosis. Karena berkembang seperti psikosis, dengan semua gejala yang menyertainya, tetapi juga bukan skizofrenia dalam definisi aslinya. Mengacu pada jenis gangguan psikotik akut dan sementara. Gejala muncul secara tak terduga dan terus berubah (misalnya, seseorang melihat halusinasi baru yang sama sekali berbeda setiap kali), gambaran klinis keseluruhan penyakit biasanya berkembang agak cepat. Episode serupa biasanya berlangsung dari 3 hingga 4 bulan.
Membedakan gangguan psikotik polimorfik dengan dan tanpa gejala skizofrenia. Dalam kasus pertama, penyakit ini ditandai dengan adanya tanda-tanda skizofrenia, seperti halusinasi persisten jangka panjang dan perubahan perilaku yang sesuai. Dalam kasus kedua, mereka tidak stabil, visi sering memiliki arah yang kabur, suasana hati seseorang terus-menerus dan tak terduga berubah.
Gejala
Baik dalam skizofrenia, dan psikosis dan semua jenis penyakit serupa lainnya, seseorang selalu memiliki gejala berikut yang menjadi ciri gangguan psikotik. Seringkali mereka disebut "positif", tetapi tidak dalam arti baik dan berguna bagi orang lain. Dalam kedokteran, nama yang mirip digunakan dalam konteks manifestasi penyakit yang diharapkan atau jenis perilaku normal dalam bentuk ekstremnya. Untuk gejala positiftermasuk halusinasi, delusi, gerakan tubuh aneh atau kurang gerak (stupor katatonik), ucapan aneh, dan perilaku aneh atau primitif.
Halusinasi
Sertakan sensasi yang tidak memiliki realitas objektif yang sesuai. Halusinasi dapat bermanifestasi dalam berbagai bentuk, sejajar dengan perasaan manusia.
- Halusinasi visual termasuk ilusi optik dan melihat objek yang tidak ada.
- Auditory, jenis yang paling umum, termasuk suara-suara di kepala. Terkadang kedua jenis halusinasi ini dapat bercampur, yaitu seseorang tidak hanya mendengar suara, tetapi juga melihat pemiliknya.
- Penciuman. Seseorang mencium bau yang tidak ada.
- Somatik. Namanya berasal dari bahasa Yunani "soma" - tubuh. Dengan demikian, halusinasi ini bersifat jasmaniah, misalnya sensasi adanya sesuatu pada kulit atau di bawah kulit.
Mania
Gejala ini paling sering mencirikan gangguan psikotik akut dengan gejala skizofrenia.
Mania adalah keyakinan manusia yang kuat irasional dan tidak realistis yang sulit diubah, bahkan dengan banyak bukti. Kebanyakan orang non-medis percaya bahwa mania hanyalah paranoia, mania penganiayaan, kecurigaan berlebihan, ketika seseorang percaya bahwa segala sesuatu di sekitarnya adalah konspirasi. Namun, kategori ini juga mencakup keyakinan yang tidak berdasar, fantasi cinta manik dan kecemburuan,berbatasan dengan agresi.
Megalomania adalah kepercayaan irasional umum yang melebih-lebihkan pentingnya seseorang dalam berbagai cara. Misalnya, pasien mungkin menganggap dirinya seorang presiden atau raja. Seringkali megalomania memperoleh konotasi religius. Seseorang mungkin menganggap dirinya seorang mesias atau, misalnya, dengan tulus meyakinkan orang lain bahwa dia adalah reinkarnasi dari Perawan Maria.
Kesalahpahaman terkait karakteristik dan fungsi tubuh juga sering muncul. Ada kasus ketika orang menolak makan karena kepercayaan bahwa semua otot di tenggorokan lumpuh total dan yang bisa mereka telan hanyalah air. Pada saat yang sama, tidak ada alasan nyata untuk ini.
Gejala lain
Gejala lain cenderung menjadi ciri gangguan psikotik jangka pendek. Ini termasuk gerakan tubuh yang aneh, seringai yang konstan dan ekspresi wajah yang tidak seperti biasanya dari seseorang dan situasi, atau, sebaliknya, pingsan katatonik - kurangnya gerakan.
Terjadi distorsi bicara: urutan kata yang salah dalam kalimat, jawaban yang tidak masuk akal atau tidak berhubungan dengan konteks percakapan, meniru lawan bicara.
Ada juga aspek kekanak-kanakan: bernyanyi dan melompat dalam keadaan yang tidak pantas, menjadi murung, menggunakan benda biasa dengan cara yang tidak biasa, seperti membuat topi kertas timah.
Tentu saja, seseorang dengan gangguan psikotik tidak akan memiliki semua gejala pada saat yang bersamaan. Diagnosis didasarkan pada adanya satu atau lebihgejala dari waktu ke waktu.
Alasan
Berikut adalah penyebab utama gangguan psikotik:
- Reaksi terhadap stres. Dari waktu ke waktu, dengan stres berkepanjangan yang parah, reaksi psikotik sementara dapat terjadi. Pada saat yang sama, penyebab stres dapat berupa situasi yang dihadapi banyak orang sepanjang hidup mereka, misalnya, kematian pasangan atau perceraian, atau yang lebih parah - bencana alam, berada di tempat operasi militer atau di penangkaran. Biasanya episode psikotik berakhir saat stres berkurang, tetapi terkadang episode dapat diperpanjang atau menjadi kronis.
- Psikosis pascamelahirkan. Pada beberapa wanita, perubahan hormonal yang signifikan akibat persalinan dapat menyebabkan gangguan psikotik akut. Sayangnya, kondisi ini sering salah didiagnosis dan diobati, sehingga menyebabkan ibu baru membunuh bayinya atau bunuh diri.
- Reaksi pertahanan tubuh. Diyakini bahwa orang dengan gangguan kepribadian lebih rentan terhadap stres, mereka kurang beradaptasi dengan masa dewasa. Akibatnya, ketika keadaan hidup menjadi lebih sulit, episode psikotik dapat terjadi.
- Gangguan psikotik karena karakteristik budaya. Budaya merupakan faktor penting dalam menentukan kesehatan mental. Dalam banyak budaya, apa yang biasanya dianggap sebagai penyimpangan dari norma kesehatan mental yang diterima adalah bagian daritradisi, kepercayaan, referensi ke peristiwa sejarah. Sebagai contoh, di beberapa daerah di Jepang, terdapat kepercayaan yang sangat kuat, bahkan maniak, bahwa alat kelamin dapat mengecil dan masuk kembali ke dalam tubuh, menyebabkan kematian.
Jika suatu perilaku dapat diterima dalam masyarakat atau agama tertentu dan terjadi dalam lingkungan yang sesuai, maka perilaku tersebut tidak dapat didiagnosis sebagai gangguan psikotik akut. Oleh karena itu, pengobatan tidak diperlukan dalam kondisi ini.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis gangguan psikotik, dokter umum perlu berbicara dengan pasien, serta memeriksa keadaan kesehatan secara umum untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala tersebut. Paling sering, tes darah dan otak dilakukan (misalnya, menggunakan MRI) untuk menyingkirkan kerusakan mekanis pada otak dan kecanduan narkoba.
Jika tidak ditemukan alasan fisiologis untuk perilaku ini, pasien dirujuk ke psikiater untuk diagnosis lebih lanjut dan penentuan apakah orang tersebut benar-benar memiliki gangguan psikotik.
Pengobatan
Pengobatan yang paling umum untuk gangguan psikotik adalah kombinasi pengobatan dan psikoterapi.
Neuroleptik atau antipsikotik atipikal paling sering diresepkan oleh spesialis sebagai obat, efektif untuk menghentikan gejala yang mengganggu seperti delusi, halusinasi, dan persepsi realitas yang menyimpang. Ini termasuk: "Aripiprazole", "Azenapine",Brexpiprazole, Clozapine dan sebagainya.
Beberapa obat tersedia dalam bentuk tablet untuk diminum setiap hari, yang lain sebagai suntikan untuk diberikan sekali atau dua kali sebulan.
Psikoterapi mencakup berbagai jenis konseling. Tergantung pada kepribadian pasien dan bagaimana perkembangan gangguan psikotik, psikoterapi individu, kelompok atau keluarga dapat ditentukan.
Kebanyakan orang dengan gangguan psikotik dirawat sebagai pasien rawat jalan, artinya mereka tidak dirawat secara permanen di fasilitas medis. Namun terkadang, jika ada gejala yang parah, ancaman membahayakan diri sendiri dan orang yang dicintai, atau jika pasien tidak mampu merawat dirinya sendiri, rawat inap dilakukan.
Setiap pasien yang menjalani perawatan untuk gangguan psikotik dapat merespons terapi secara berbeda. Untuk beberapa, kemajuan terlihat dari hari pertama, seseorang akan membutuhkan perawatan berbulan-bulan. Terkadang, jika ada beberapa episode yang parah, mungkin perlu minum obat secara berkelanjutan. Biasanya, dalam kasus seperti itu, dosis minimum ditentukan untuk menghindari efek samping sebanyak mungkin.
Tidak ada cara untuk mencegah gangguan psikotik. Tetapi semakin cepat Anda mencari bantuan, semakin mudah perawatannya.
Orang yang berisiko tinggi mengalami gangguan ini, seperti mereka yang memiliki kerabat dekat penderita skizofrenia, harus menghindari alkohol dan semua obat-obatan.
