Gagap neurotik, juga disebut logoneurosis, adalah bentuk disfungsi bicara yang disebabkan oleh faktor psikologis. Pelanggaran ini dinyatakan dengan perubahan ritme bicara, terjadinya pengulangan dan gagap. Gagap neurotik ditandai dengan sindrom kejang tipe tonik dan tonik-klonik di area otot artikulasi dan pernapasan-vokal. Ini termasuk dalam kategori neurosis, karena terkait erat dengan trauma mental. Logoneurosis terjadi terutama pada masa kanak-kanak, paling sering menyerang anak-anak berusia 4-5 tahun. Pada saat yang sama, sebagian besar pasien gagap adalah laki-laki.
Etiologi penyakit
Prasyarat utama munculnya kegagapan neurotik adalah situasi ketika jiwa mengalami trauma. Ini bisa menjadi situasi stres mendadak yang disebabkan oleh ketakutan yang kuat.atau kemarahan, dan ketegangan emosional kronis, misalnya, dengan latar belakang perpisahan yang lama dari orang yang dicintai atau lingkungan kerja yang sulit. Dalam kasus pertama, kemungkinan besar, patologi akan bersifat jangka pendek, sedangkan dalam kasus terakhir, gagap menjadi permanen, dan kemungkinan penyakit neurologis yang menyertainya tinggi.
Di masa kanak-kanak, munculnya gagap neurotik sebagian besar dijelaskan oleh situasi bicara yang tidak menguntungkan dalam keluarga. Hal ini disebabkan pemaksaan kemampuan berbicara anak, bilingualisme, informasi yang berlebihan, dan sebagainya. Beberapa anak meniru anggota keluarga yang gagap.
Predisposisi herediter juga berperan dalam munculnya gagap neurotik. Ini mungkin karena kekurangan genetik pada alat bicara.
Perkembangan kegagapan neurotik belum sepenuhnya dipelajari. Diasumsikan bahwa ketika logoneurosis terjadi, koneksi refleks terkondisi yang stabil dikonsolidasikan karena pembentukan otomatisme motorik. Pada usia 2-4 tahun, timbulnya gagap neurotik didahului oleh fiksasi patologis gagap yang berasal dari alam sebagai akibat dari pembentukan bicara. Tidak masuk akal untuk membicarakan patologi pada periode ini.
Penyebab perkembangan pada anak
Seringkali ada bentuk gagap neurotik pada anak usia 2-5 tahun. Fungsi bicara termasuk yang terakhir dibentuk pada anak, sedangkanpidato bisa tidak sempurna dan tidak sepenuhnya terbentuk untuk waktu yang lama. Itu sebabnya sistem bisa gagal.
Para ilmuwan mencatat hubungan antara perkembangan anak yang tidak standar dan terjadinya gagap. Beberapa percaya bahwa pada usia ini koneksi neurotik kompleks dibangun di otak. Jika telah terjadi cedera pada organ penting ini, maka kemungkinan kegagapan meningkat. Sampai saat ini, Anda dapat menemukan bukti bahwa patologi semakin muda dan semakin sering terjadi pada anak di bawah usia dua tahun. Penyebab gagap neurotik harus ditentukan oleh dokter.
Cukup sering, anak-anak yang sudah lama menggunakan dot mengalami kesulitan mengucapkan beberapa suara dan mengalami kegagapan. Pada saat yang sama, cacat bicara memiliki kemampuan untuk berkembang pesat. Gagap tidak khas untuk setiap anak. Sebagai aturan, anak-anak yang rentan, rentan dan emosional yang cenderung menderita penyakit neurotik menderita patologi. Spesialis mencirikan anak-anak seperti itu sebagai neurotik. Pertimbangkan beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan munculnya bentuk gagap neurotik pada anak.
- Gagap hampir tidak pernah muncul begitu saja. Bagaimanapun, patologi ini memiliki prasyarat dan faktor yang mempengaruhi perkembangannya. Di masa lalu, kejutan yang kuat dan tiba-tiba dianggap sebagai penyebab umum kegagapan, seperti saat mengendarai kendaraan, menonton film horor, atau pertunjukan kembang api yang keras.
- Alasan umum terjadinya gagap neurotik pada anak adalah perceraian orang tua. Anak-anak menderitakonflik keluarga, sering mendengar pertengkaran orang tua dan berbicara tentang perceraian, dan kadang-kadang bahkan mengambil bagian langsung dalam semua suka dan duka. Karena usia, seorang anak tidak selalu dapat memahami apa yang terjadi, akibatnya ia memperoleh perasaan ragu-ragu, tidak berguna, dan tidak aman. Semua ini dapat mempengaruhi fungsi bicara.
- Alasan lain pembentukan gagap pada anak adalah munculnya saudara laki-laki atau perempuan dan kecemburuan yang menyertainya. Anak itu percaya bahwa pengasuhan orang tua sepenuhnya diberikan kepada anggota keluarga yang paling bungsu, bahwa ia ditinggalkan sendirian dan tidak ada yang membutuhkannya.
- Terkadang gagap terjadi akibat meniru orang dewasa atau anak lain di lingkungan anak. Ada kasus ketika dalam kelompok TK dihadiri oleh seorang anak dengan gagap, setelah beberapa waktu sudah ada beberapa anak dengan patologi yang sama. Anak-anak cenderung meniru tidak hanya yang baik dalam ucapan, tetapi juga poin-poin negatifnya. Kegagapan yang dipinjam lebih sulit untuk diperbaiki daripada yang didapat sebagai akibat dari faktor psiko-emosional.
- Orang kidal yang sedang dilatih ulang mungkin juga akan mengalami kegagapan di kemudian hari. Paksaan untuk menggunakan tangan kanan menciptakan konflik belahan otak di otak anak. Dia harus mengkonfigurasi ulang kerja otaknya dengan cara yang tidak wajar, yang antara lain menyebabkan gangguan bicara.
- Informasi yang berlebihan, anak-anak juga sering mengalami logoneurosis. Seorang anak modern dipaksa berada di beberapa bidang informasi, yang mengarah pada ketegangan jiwa yang berlebihan. Orang tua tidak mengerti bahwa anak itu sulitberalih dari satu subjek ke subjek lain, akibatnya, otaknya menerima banyak informasi yang terkadang tidak perlu dan tidak sesuai usia dan terjadi kelebihan beban, yang mengakibatkan gangguan bicara dan logoneurosis.
Gejala dan perilaku
Bentuk kegagapan neurotik ditandai dengan distribusi keparahan gangguan bicara yang tidak merata. Seorang anak dalam situasi yang berbeda dapat mengatasi beban bicara dengan baik tanpa menunjukkan gangguan, dan dalam kasus lain, bicara sulit sedemikian rupa sehingga proses komunikatif menjadi hampir tidak mungkin. Sebagai aturan, dalam lingkungan yang akrab dan akrab, dikelilingi oleh orang-orang dekat, logoneurosis mungkin tidak memanifestasikan dirinya atau sedikit diucapkan. Peningkatan intensitas gagap terjadi dengan latar belakang kegembiraan dan ketegangan emosional, dengan kesadaran akan tanggung jawab sendiri dan pentingnya peristiwa tersebut. Juga bisa sangat sulit bagi pasien dengan gagap neurotik untuk berkomunikasi dengan orang asing atau berbicara di depan penonton.
Karakteristik perilaku orang yang gagap juga tercetak. Pasien mencoba menghindari pengucapan kata-kata multi-majemuk yang kompleks, menggunakan berbagai teknik bicara untuk menutupi cacat yang ada, misalnya dengan meregangkan suara. Dalam kebanyakan kasus, dengan latar belakang logoneurosis, logofobia berkembang. Mungkin sulit bagi orang yang gagap untuk berbicara dengan orang lain, terutama orang asing, berkembangkompleks komunikasi. Seringkali seseorang menolak untuk berbicara di konferensi dan pertemuan perencanaan, karena dia malu dengan cacat bicaranya.
Anak-anak kecil yang menderita logoneurosis menghindari partisipasi dalam pertunjukan siang di taman kanak-kanak, dan anak-anak sekolah menolak untuk menanggapi secara verbal di kelas. Patologi menjadi paling menonjol pada masa remaja, yang menyebabkan kinerja akademik yang buruk dan maladaptasi anak.
Bentuk neurotik dan gagap seperti neurosis dapat muncul dalam berbagai variasi. Terhadap latar belakang trauma mental akut, reaksi neurotik dapat berkembang, yang terjadi setelah meninggalkan keadaan syok atau afek. Faktor-faktor seperti lingkungan keluarga yang tidak menguntungkan atau trauma kronis pada jiwa dapat menyebabkan perkembangan perubahan preneurotik, ketika gagap bicara muncul secara episodik. Di masa depan, situasinya dapat bergerak ke dua arah - baik ke arah pengurangan cacat, dan ke arah konsolidasi dan perkembangannya hingga otomatisme wicara.
Memperkuat kegagapan
Fiksasi kegagapan neurotik disertai dengan kondisi berikut:
- neurosis tipe depresi;
- gangguan tidur;
- asthenia;
- neurasthenia;
- histeria;
- fobia;
- enuresis;
- hipokondria.
Selain itu, ada gangguan vegetatif yang sesuai dengan gejala distonia vegetatif-vaskular. Remaja sangat rentan terhadap gangguan somato-vegetatif dan neurotik.
Karakter perjalanan penyakit
Jalan logoneurosis bisa berulang dan bergelombang, ketika cacat memburuk selama peningkatan ketegangan psiko-emosional. Pada usia pematangan pubertas, ada juga penurunan yang signifikan dalam masalah bicara. Di masa depan, tingkat keparahan gagap berkurang sampai benar-benar dihilangkan. Orang dewasa yang menderita kegagapan neurotik di masa kanak-kanak dapat merasakan cacat ini lagi dalam situasi stres.
Diagnosis
Gagap seperti neurotik dan neurosis harus didiagnosis bersama oleh ahli saraf dan terapis wicara. Sangat penting untuk mengidentifikasi keberadaan dalam riwayat pasien dari situasi stres yang bersifat akut atau kronis. Saat membuat diagnosis, bicara diperiksa untuk berbagai gangguan ritmik, adanya keraguan dan peregangan suara, pengulangan suku kata, cacat dalam kelancaran dan tempo. Tugas ahli saraf adalah memeriksa kelainan status neurologis. Sebagai aturan, mereka tidak ada dalam logoneurosis. Spesialis dapat mendeteksi sedikit kebangkitan refleks dan tanda-tanda disfungsi tipe otonom.
Langkah penting dalam diagnosis adalah membedakan logoneurosis dari gagap seperti neurosis. Jenis yang terakhir berkembang dengan latar belakang cedera kranioserebral, serta dengan patologi sistem saraf. Penyakit ini memiliki sifat terus berkembang dan tidak disertai dengan upaya untuk menyembunyikan patologi dari pasien atau logophobia.
Gagap seperti neurosis sering disertai denganperubahan kepribadian organik, seperti inersia, kesulitan beralih, atau keadaan euforia konstan. Untuk mengecualikan asal organik patologi, studi tambahan harus dilakukan.
- Elektroensefalografi.
- Echoensefalografi.
- Reoensefalografi.
- Pencitraan resonansi magnetik.
- Computed tomography.
Sama pentingnya untuk mengecualikan apa yang disebut tersandung bicara, yang terjadi dengan latar belakang patologi serebral dan disertai dengan bicara yang kabur akibat gangguan artikulasi, gangguan kecepatan dan ritme bicara, monotonnya, pemilihan yang sulit kata dan penataan ulang aksen semantik.
Juga logoneurosis dapat menyertai gangguan mental seperti oligofrenia, skizofrenia, psikopati. Dalam hal ini, Anda perlu mendapatkan bantuan psikiater yang berkualitas.
Pengobatan gagap neurotik
Sebagai aturan, pengobatan logoneurosis melibatkan pendekatan terpadu dan kerja beberapa spesialis, termasuk ahli saraf, terapis wicara, psikoterapis, dan psikolog. Untuk memperbaiki kegagapan, kelas terapi wicara diadakan secara teratur. Namun, kecuali situasi yang membuat trauma jiwa dikeluarkan dari kehidupan pasien, kelas dengan terapis wicara tidak akan berfungsi.
Metode psikoterapi
Untuk mengubah persepsi pasien tentang situasi stres dan menghilangkan pengaruhnya, pekerjaan sedang dilakukan dengan psikolog dan psikoterapis, di mana berikut ini dapat digunakanmetode:
- psikoanalisis;
- psikokoreksi;
- terapi seni;
- pelatihan psikologi;
- psikoterapi.
Jika masalah muncul dengan latar belakang lingkungan keluarga yang tidak menguntungkan, pasien dianjurkan psikoterapi bersama dengan anggota keluarga dekat.
Bantuan ahli saraf
Bantuan ahli saraf akan diperlukan untuk meresepkan terapi obat yang memadai, yang harus ditujukan untuk menghilangkan tanda-tanda logoneurosis dan gangguan yang menyertainya. Tergantung pada komplikasi yang menyertai logoneurosis, obat-obatan berikut dapat diresepkan:
- antidepresan;
- sedatif;
- obat penenang;
- Neuroleptik.
Refleksi dan penggunaan electrosleep
Selain itu, seorang spesialis dapat meresepkan pijat refleksi dan penggunaan electrosleep. Metode terapi non-standar, seperti rehabilitasi sosial, terapi biofeedback, hipnoterapi, dapat dikaitkan dengan pengobatan logoneurosis. Pengobatan gagap bisa memakan waktu yang cukup lama dan membutuhkan upaya tidak hanya dari pasien itu sendiri, tetapi juga dari kerabatnya.
Kami memeriksa karakteristik bentuk neurotik dari gagap.
