Discirculatory encephalopathy (DEP) adalah penyakit kompleks pada sistem vaskular, perjalanan dan perkembangannya sulit dihentikan. Penyakit ini merupakan lesi kronis pada jaringan otak yang disebabkan oleh kegagalan sirkulasi darah. Di antara semua penyakit yang memiliki gejala neurologis, DEP adalah yang paling umum.
Belum lama ini, patologi ini diklasifikasikan sebagai penyakit "berkaitan dengan usia" - yang biasanya terjadi pada usia tua. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, situasi dengan kejadian telah berubah, dan hari ini DEP didiagnosis pada orang dewasa yang berusia di atas 40 tahun. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa jalannya yang tidak dapat diubah mengarah pada perubahan pemikiran, keadaan psiko-emosional. Dalam beberapa kasus, kesehatan fisik dan mental terganggu, dan kemampuan untuk bekerja hilang. Seringkali pasien seperti itu membutuhkan bantuan dari luar, karena merawat diri sendiri dan melakukan tugas-tugas rumah tangga dasar menjadi sulit bagi mereka.sulit dipahami.
Apa penyebab penyakit ini
Bergantung pada tingkat ensefalopati discirculatory, sifat dari proses patologis ditentukan. Tingkat keparahan gejala dipengaruhi oleh tingkat keparahan kerusakan kronis pada jaringan saraf, yang paling sering terjadi sebagai akibat dari hipoksia yang berkepanjangan. Penyebab kekurangan oksigen sel-sel otak adalah patologi vaskular, sehingga penyakit ini tergolong penyakit serebrovaskular.
Karena perkembangan DEP didasarkan pada pelanggaran suplai darah ke otak, penghapusan faktor-faktor yang memicunya sangat penting untuk pengobatan yang efektif. Penyebab yang paling mungkin dari ensefalopati dissirkulasi otak adalah:
- Aterosklerosis. Terjadinya plak kolesterol, ciri khas penyakit ini, mencegah pergerakan penuh darah melalui pembuluh darah otak.
- Hipertensi arteri. Dengan latar belakang tekanan darah tinggi, kejang pembuluh darah kecil terjadi, yang merupakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan distrofi dan sklerosis dinding pembuluh darah. Pada akhirnya, ini menyebabkan suplai oksigen terbatas.
Faktor lain penyebab DEP adalah diabetes mellitus, herniasi diskus, kelainan perkembangan pembuluh darah kepala dan leher, serta cedera serius. Pada pasien lanjut usia, sering terjadi kombinasi beberapa faktor: misalnya aterosklerosis dan diabetes mellitus, hipertensi dan hernia. Mungkin juga adanya beberapa penyakit sekaligus, yang memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa ensefalopati dengan patogenesis campuran.
Untuk mengaktifkan proses patologis ireversibel ini, pengaruh faktor tertentu diperlukan. "Dorongan" untuk perkembangan penyakit dapat berupa:
- kelebihan berat badan;
- penyalahgunaan alkohol dan merokok;
- diet tidak seimbang;
- kurangnya aktivitas motorik yang tepat.
Bagaimana penyakit ini bermanifestasi
Menghadapi diagnosis, tidak hanya pasien yang harus memahami apa itu - "ensefalopati dissirkulasi otak", tetapi juga kerabat dekat mereka. Penting untuk memiliki gagasan dalam skenario apa patologi akan berkembang, apa yang harus disiapkan keluarga pasien dan bagaimana berperilaku dengannya. Pada ensefalopati, beban tanggung jawab dan perawatan berada di pundak orang-orang dari lingkungan terdekat pasien. Bagi mereka, bahkan komunikasi dan hidup dengan pasien yang menderita DEP bisa menjadi tugas yang sulit. Jadi, misalnya, dengan ensefalopati diskulator tingkat 2, kontak dengan pasien menjadi sulit. Seringkali dia tidak memahami orang lain, tidak menyadari apa yang terjadi, atau memahami segala sesuatu dengan caranya sendiri. Pada saat yang sama, aktivitas motorik dan bicara yang koheren mungkin tidak terpengaruh untuk waktu yang lama.
Gejala penyakit mewakili seluruh kompleks gangguan neurologis, intelektual, psiko-emosional, motorik, yang tingkat keparahannya menentukan tingkat ensefalopati discirculatory dan memprediksi perjalanan penyakit lebih lanjut. Dokter membedakan tiga tahap DEP:
- Pertama. Penyakit ini ditandai dengan munculnya minorgangguan kognitif yang tidak mengganggu pekerjaan dengan cara apa pun, memimpin gaya hidup kebiasaan.
- Kedua. Dengan ensefalopati dissirkulasi derajat 2, manifestasi penyakit diperparah, gangguan kecerdasan, fungsi motorik, dan gangguan mental menjadi lebih nyata.
- Ketiga. Tahap tersulit. Pada tahap ketiga, penyakitnya adalah demensia vaskular dengan penurunan kecerdasan, kemampuan mental, dan gangguan status neurologis yang signifikan. Pada tahap ketiga ensefalopati dyscirculatory, pasien menjadi tidak berdaya.
Gejala tahap pertama
Pada dasarnya, ensefalopati dissirkulasi tingkat 1 terjadi dengan perubahan kecil pada keadaan emosi. Gejala klinis muncul secara bertahap. Orang-orang di sekitarnya berulang kali memperhatikan perubahan karakter, tetapi sering kali tidak menganggapnya penting, menghubungkannya dengan kelelahan, usia, dan penyakit. Pada sebagian besar kasus, pasien dengan DEP tahap awal tenggelam dalam depresi, tetapi mereka jarang mengeluh tentang suasana hati yang buruk, lebih sering menunjukkan sikap apatis, meskipun fakta bahwa pasien tidak memiliki alasan nyata untuk khawatir.
Perubahan suasana hati dalam bentuk apa pun diabaikan, sementara gangguan somatik menyebabkan peningkatan kecemasan pada pasien. Perubahan suasana hati yang tiba-tiba dimungkinkan dari perasaan tertekan ke kegembiraan yang tak terduga, dari tangisan hingga serangan kemarahan terhadap orang lain. Pasien dengan ensefalopati dissirkulasi tingkat 1 terganggu dan pelupa, menderita insomnia, sakit kepala, merasa lelah terus-menerus.
Gangguan kognitif termasuk kesulitan berkonsentrasi, gangguan memori, kelelahan dengan aktivitas mental yang minimal. Seseorang kehilangan organisasi sebelumnya, kemampuan untuk merencanakan waktu, dan pemenuhan tugas. Pada tahap awal penyakit, gangguan gerakan pertama mungkin terjadi. Pusing, mual, gaya berjalan tidak stabil tidak dikesampingkan.
Apa yang terjadi di tahap kedua
Berapa lama Anda bisa hidup dengan ensefalopati dissirkulasi tingkat 2? Secara umum, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien pada tahap ini, tetapi perkembangannya mengarah pada peningkatan gejala dan penurunan kualitas hidup pasien. Kecerdasan, daya ingat, perhatian, dan pemikiran terus menurun, sedangkan pasien sendiri selalu melebih-lebihkan kemampuannya, karena ia tidak merasakan akibat ensefalopati.
Kerabat harus mewaspadai semua gejala pasien. Seringkali pada pasien lansia orientasi dalam ruang dan waktu terganggu. Jika seseorang meninggalkan rumah sendiri, disarankan untuk memasukkan catatan dengan alamat di sakunya, karena ada risiko tinggi bahwa pasien akan tersesat, lupa jalan pulang, dll.
Lingkungan emosional juga terus menderita. Jika pada tahap pertama pasien mengalami perubahan suasana hati yang tajam, maka dengan ensefalopati dissirkulasi derajat 2, tempat mereka terus ditempati oleh sikap apatis dan ketidakpedulian terhadap orang lain. Gangguan gerakan menjadi lebih terlihat. Pasien biasanya berjalan lambat dan menggoyangkan kakinya.
Penting untuk dipahami bahwa tidak adaatau garis antara DEP tahap ketiga dan ensefalopati dissirkulasi derajat ke-2. Perawatan pada tahap terakhir penyakit praktis tidak membawa efek positif, karena pada dasarnya paliatif. DEP tingkat ketiga ditandai dengan hilangnya kemampuan untuk bekerja dan kemungkinan keberadaan mandiri.
Tahap terakhir
Hanya beberapa spesialis yang mencoba mengobati ensefalopati discirculatory. Sebagai aturan, pada tahap penyakit ini, pasien tidak dapat lagi dibantu oleh obat-obatan. Yang bisa dilakukan untuknya hanyalah memberikan perawatan dan perawatan yang berkualitas. Pasien mungkin benar-benar kurang bicara yang koheren, secara berkala mengalami gejala neurologis, termasuk gangguan gerakan (paresis, kelumpuhan, kejang). Pasien dengan ensefalopati dissirkulasi tahap akhir kehilangan kemampuan untuk mengontrol buang air besar dan buang air kecil.
Dalam keadaan demensia, seseorang tidak dapat bertahan hidup tanpa bantuan dari luar. Pasien seperti bayi yang belum memperoleh keterampilan perawatan diri yang mandiri dan menghabiskan sebagian besar waktunya duduk atau berbaring di tempat tidur. Tanggung jawab utama untuk mempertahankan hidup pasien DEP berada di pundak keluarga. Sangat penting untuk memastikan diet bergizi, secara teratur melakukan prosedur kebersihan dan mencegah luka baring.
Jika pasien pada tahap terakhir masih bisa bangun dan berjalan, kita tidak boleh melupakan koordinasi gerakan yang buruk dan risiko jatuh yang tinggi. Untuk orang tua dengan ensefalopati dissirkulasi, seriuspatah tulang bisa berakibat fatal.
Diagnosis dan prinsip utama terapi
Tampaknya sindrom ensefalopati dissirkulasi dengan gejala parah menunjukkan ireversibilitas proses patologis dan kurangnya peluang untuk pemulihan. Pengobatan penyakit ini sebagian besar bersifat preventif, sehingga keberhasilan terapi sangat tergantung pada ketepatan waktu diagnosis. Karena gejala pertama DEP tidak diketahui oleh kerabat dan pasien itu sendiri, mendeteksi patologi pada tahap awal bukanlah tugas yang mudah.
Ensefalopati peredaran darah ditangani oleh ahli saraf. Kelompok risiko penyakit ini meliputi semua lansia yang menderita diabetes melitus, aterosklerosis, dan hipertensi. Selain pemeriksaan oleh spesialis, yang harus menilai kondisi umum pasien dan mengidentifikasi gangguan kognitif, hasil dari beberapa prosedur penelitian akan diperlukan. Program diagnostik meliputi:
- elektroensefalografi;
- Pemeriksaan USG Doppler pada pembuluh darah leher dan kepala;
- CT, MRI;
- elektrokardiografi;
- tes darah untuk kolesterol, kadar glukosa.
Dalam kebanyakan kasus, konsultasi dengan dokter mata, ahli endokrin, ahli jantung dan ahli bedah angio diperlukan.
Pengobatan ensefalopati dissirkulasi adalah serangkaian tindakan yang ditujukan tidak hanya untuk memerangi manifestasi penyakit, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab perubahan yang sedang berlangsung. Pada saat yang sama, terapi, selain medis, termasuk:aspek sosial dan psikologis, karena DEP menyebabkan kecacatan dan hilangnya kapasitas hukum.
Taktik utama dalam pengobatan ensefalopati dissirkulasi adalah pencegahan stroke, koreksi perjalanan penyakit yang mendasari dan pemeliharaan fungsi otak dengan terus meningkatkan suplai darah ke sana. Obat-obatan dapat memberikan hasil yang baik pada tahap awal penyakit, tetapi hanya dengan partisipasi aktif dan keinginan pasien itu sendiri. Saat mendiagnosis "ensefalopati discirculatory", pertama-tama perlu untuk menghilangkan faktor risiko atau, setidaknya, mengurangi dampaknya pada pasien. Oleh karena itu, langkah pertama yang harus dilakukan adalah mengatur pola makan dan gaya hidup.
Sayangnya, pasien memiliki sedikit peluang untuk berhasil sembuh dengan ensefalopati discirculatory tingkat kedua. Pengobatan penyakit ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangannya dan menjaga kondisi pasien pada tingkat yang dapat diterima untuk hidup mandiri.
Pengobatan tanpa obat
Terapi non-obat untuk DEP didasarkan pada beberapa komponen:
- makanan diet;
- penurunan berat badan hingga batas maksimum yang diizinkan;
- berhenti alkohol dan merokok;
- aktivitas fisik yang cukup.
Karena kelebihan berat badan merupakan faktor risiko mutlak untuk perkembangan patologi vaskular, penting untuk mempertimbangkan kembali diet Anda. Diet untuk penyakit ini dirancang untuk menormalkan metabolisme lemak dan menstabilkan tekanan darah. Untuk alasan ini, pasienDirekomendasikan:
- Minimalkan asupan lemak hewani, ganti dengan lemak nabati, dan dapatkan protein terutama dari ikan tanpa lemak.
- Kurangi jumlah garam yang Anda makan menjadi 5 gram per hari.
- Makan makanan yang diperkaya dengan kalsium, magnesium, potasium, dengan fokus pada sayuran dan buah-buahan segar.
- Menolak makanan yang digoreng dengan minyak. Alternatif - makanan yang direbus, direbus, dipanggang dalam oven.
Pada tahap awal DEP, ketika tanda-tanda peringatan pertama disfungsi otak muncul, mungkin cukup untuk membuat penyesuaian yang diperlukan untuk gaya hidup dan nutrisi. Jika penyakit tidak surut dan berkembang pesat, terapi obat sangat diperlukan.
Menggunakan narkoba
Pengobatan obat dapat bersifat patogenetik, ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan simtomatik, dirancang untuk menghentikan gejala ensefalopati discirculatory. Terkadang operasi mungkin diperlukan.
Terapi patogenetik melibatkan perang melawan tekanan darah tinggi, kerusakan pembuluh darah dengan plak aterosklerotik, dan gangguan metabolisme. Untuk mengobati ensefalopati dissirkulasi otak, obat-obatan dari berbagai kelompok diresepkan.
Obat darah tinggi
Untuk mengontrol hipertensi arteri, gunakan:
- Inhibitor enzim pengubah angiotensin. Obat ini diresepkan untuk pasien dengan tekanan darah tinggi, terutama di usia mudausia. Cara yang paling efektif adalah "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Obat-obatan dari kelompok ini berkontribusi pada penghambatan proses hipertrofi di jantung dan arteriol, memulihkan sirkulasi darah dan mikrosirkulasi.
- Beta-blocker. Ini termasuk obat Atenolol, Pindolol, Anaprilin, yang menurunkan tekanan darah dan memiliki efek menguntungkan pada otot jantung, yang terutama diperlukan untuk pasien dengan aritmia dan gagal jantung kronis. Beta-blocker kebanyakan diminum bersamaan dengan ACE inhibitor.
- Antagonis kalsium. Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek hipotensi dan menstabilkan detak jantung, menghilangkan vasospasme, menurunkan ketegangan dinding arteriol dan merangsang aliran darah di otak. Obat antagonis yang paling populer adalah Nifedipine, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretik. Obat-obatan seperti Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid dan lain-lain secara tidak langsung memiliki efek hipotensi dengan mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh, sehingga mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Diuretik diresepkan untuk pasien dengan ensefalopati dissirkulasi dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, antagonis kalsium dan beta-blocker.
Pengendalian kolesterol dengan obat
Karena aterosklerosis yang mengarah ke patologi vaskular otak merupakan konsekuensi dari hiperkolesterolemia, pasien dengan DEP harus mengikuti diet ketat dan olahraga. Jika koreksi pola makan dan fisiklatihan tidak akan membawa dinamika positif, pasien akan diberi resep obat-obatan berikut:
- "Acipimox", "Endurasin" - preparat yang mengandung asam nikotinat.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate adalah obat-obatan yang mengandung turunan asam fibrat.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin adalah obat dari golongan statin, memiliki sifat penurun lipid.
- Suplemen antioksidan dengan asam lemak omega-3 dan vitamin E.
Untuk meningkatkan aktivitas otak
Sebuah aspek penting dari pengobatan penyakit ensefalopati dyscirculatory adalah penggunaan obat-obatan yang melebarkan pembuluh darah, obat-obatan nootropic dan neuroprotektor yang diperlukan untuk meningkatkan trofisme jaringan saraf. Secara umum, kombinasi obat semacam itu memungkinkan Anda untuk mempertahankan kecerdasan, ingatan, pemikiran, latar belakang psiko-emosional pada tingkat tertentu.
Dari kelompok vasodilator, perlu diperhatikan Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, yang diambil dalam bentuk tablet atau diberikan secara parenteral. Untuk meningkatkan aliran darah vena dari otak, digunakan Redergin, Vasobral.
Selama pengobatan ensefalopati dyscirculatory, tidak mungkin dilakukan tanpa obat yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf dalam kondisi hipoksia (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Berkat penggunaan obat nootropik ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin"), pasien meningkataktivitas mental, memori dan kemampuan untuk memahami informasi meningkat, resistensi terhadap stres kembali.
Yang tidak kalah pentingnya adalah penggunaan neuroprotektor dalam jangka panjang. Efek terapeutik pertama dari sebagian besar dana dalam kelompok ini terjadi beberapa minggu setelah dimulainya pemberian. Paling sering, infus intravena diresepkan, tetapi seiring waktu, suntikan diganti dengan tablet. Untuk meningkatkan efektivitas terapi neuroprotektif, kompleks multivitamin yang mengandung vitamin B, asam askorbat dan nikotinat juga diresepkan.
Pada DEP stadium lanjut, dalam kasus luar biasa, keputusan dibuat tentang intervensi bedah. Operasi dimungkinkan jika tingkat vasokonstriksi telah mencapai 70% atau pasien telah mengalami pelanggaran akut suplai darah ke otak. Sampai saat ini, tiga jenis operasi dilakukan: endarterektomi, stenting dan anastomosis.
Pengobatan tanpa gejala
Pada tahap kedua dan ketiga dari ensefalopati dyscirculatory, pemulihan tidak mungkin, tetapi ini tidak berarti bahwa pasien tidak dapat ditolong. Minum obat tertentu akan membantu meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Antidepresan, obat penenang dan obat penenang diresepkan untuk menstabilkan latar belakang emosional dalam perilaku agresif, depresi, apatis. Obat-obatan dari kelompok ini dapat diberikan kepada pasien hanya dengan izin dari spesialis (tingtur valerian, motherwort, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Gangguan gerak dan motorik memerlukan terapi latihan dan pijat.
Prakiraan
Ensefalopati discirculatory adalah salah satu penyakit yang tidak dapat disembuhkan sampai akhir, pasti menyebabkan kecacatan, terlepas dari kenyataan bahwa pada tahap awal patologi seseorang tidak kehilangan kemampuannya untuk bekerja, memiliki keterbatasan minimum dalam hidup.
Pada saat yang sama, demensia vaskular progresif, yang mengakibatkan iskemia otak, membuat pasien kehilangan kesempatan untuk mengurus dirinya sendiri dan melakukan pekerjaan rumah tangga. Keputusan untuk menetapkan kelompok disabilitas dibuat oleh dewan medis ahli berdasarkan hasil laporan diagnostik tentang tingkat penurunan keterampilan profesional dan swalayan.
Pada saat yang sama, ensefalopati dissirkulasi tidak bisa disebut penyakit tanpa harapan. Dengan deteksi dini penyakit dan terapi tepat waktu, proses degradasi dan hilangnya fungsi otak dapat dihentikan dan kehidupan penuh dapat dijalani. Dalam kasus DEP yang parah, prognosisnya kurang optimis. Faktor yang memberatkan adalah krisis hipertensi dan stroke sebelumnya.
