Jantung adalah salah satu organ utama. Di sinilah sirkulasi dimulai. Juga, pembuluh besar mengalir ke otot jantung, sehingga menimbulkan semua arteri dan vena di tubuh. Karena itu, penyakit jantung tetap menjadi salah satu yang paling parah dan menempati urutan pertama dalam daftar penyebab kematian. Patologi jantung terjadi dengan frekuensi yang sama baik pada populasi orang dewasa maupun pada anak-anak. Salah satu penyakit yang didapat adalah miokarditis virus. Untuk tingkat yang lebih besar, penyakit ini mengacu pada masalah pediatri, tetapi terjadi pada orang dewasa.
Perjalanan penyakit bisa akut dan kronis. Dalam beberapa kasus, pasien bahkan tidak tahu tentang keberadaan patologi, karena penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya secara aktif. Meskipun tidak ada gejala yang parah, pengobatan miokarditis harus dimulai sesegera mungkin. Bagaimanapun, penyakit ini merupakan salah satu penyebab gagal jantung baik pada orang dewasa maupun anak-anak.
Viral miokarditis: penyebab
Miokarditis mengacu pada peradangan otot jantung, yang menyebabkangangguan irama dan konduksi. Seringkali penyakit ini terjadi sebagai akibat dari infeksi virus. Dengan kata lain, miokarditis adalah komplikasi dari berbagai patologi. Patologi yang mendahului peradangan otot jantung meliputi:
- Infeksi yang disebabkan oleh Coxsackie B.
- Polio.
- Berbagai jenis flu.
- Infeksi yang disebabkan oleh virus dari grup ECHO.
- Herpes.
- Difteri.
- infeksi Enterovirus.
- Demam merah.
- infeksi HIV.
Salah satu dari penyakit ini menyebabkan penurunan respons imun dan dapat memicu perkembangan miokarditis etiologi virus. Menurut statistik, penyakit ini adalah sekitar 10% dari semua patologi jantung. Dalam praktik pediatrik, ada 2 puncak morbiditas. Ini termasuk masa bayi dan usia 6-7 tahun. Di antara populasi orang dewasa, sebagian besar orang muda menderita penyakit ini. Rata-rata usia pasien antara 30 dan 40 tahun.
Dalam kebanyakan kasus, miokarditis disebabkan oleh Coxsackievirus. Patogen ini adalah penyebab penyakit pada 50% kasus. Virus ini memiliki tropisme untuk kardiomiosit. Ini tidak hanya dengan cepat menembus ke dalam miokardium, tetapi juga berkembang biak di dalamnya. Oleh karena itu, patogen sering menyebabkan peradangan subakut dan kronis. Selain itu, virus influenza A dan B memiliki tropisme untuk otot jantung, yang lain cenderung menyebabkan penyakit. Patologi paling berbahaya yang memicu peradangan jantung termasuk difteri, sepsis, dandemam berdarah. Mereka adalah penyebab miokarditis virus akut. Paling sering, agen penyebab patologi ini menyebabkan komplikasi jantung pada pasien dengan penurunan kekebalan. Peradangan akut pada miokardium dapat menyebabkan kematian. Selain penyakit tersebut, infeksi enterovirus yang sering ditemukan pada anak-anak merupakan bahaya besar.
Mekanisme miokarditis
Dalam kebanyakan kasus, virus masuk ke tubuh melalui saluran pernapasan. Mereka menetap di selaput lendir sinus atau tenggorokan, dan kemudian menyerang sel. Virus berkembang biak dengan cepat, menyebabkan proses inflamasi lokal. Beberapa patogen memasuki saluran pencernaan melalui makanan yang terkontaminasi. Dengan penurunan respons imun, agen berbahaya memasuki aliran darah. Dengan demikian, virus pertama-tama menembus ke dalam pembuluh jantung, dan kemudian ke dalam miokardium. Ini mengarah pada aktivasi sejumlah proses. Patogenesis miokarditis virus meliputi langkah-langkah berikut:
- Pengenalan dan reproduksi patogen di otot jantung.
- Aksi toksin pada kardiomiosit.
- Aktivasi pertahanan kekebalan dan produksi autoantibodi.
- Peroksidasi lipid.
- Apoptosis kardiomiosit.
- Gangguan elektrolit.
Saat terkena, virus mengikat reseptor yang terletak di permukaan sel jantung. Akibatnya, terjadi kerusakan pada struktur miosit. Virus kardiotropik berkembang biak dengan cepat dan menginfeksi lebih banyak sel otot jantung. Efek berbahaya dari patogen disebabkan oleh fakta bahwa mereka mengeluarkanzat beracun. Dengan demikian, reaksi inflamasi dan distrofi elemen seluler miokardium berkembang.
Perubahan seperti itu menyebabkan aktivasi pertahanan tubuh. Sel-sel kekebalan mulai bereaksi terhadap gangguan yang sedang berlangsung dan mengeluarkan antibodi. Sayangnya, perlindungan seperti itu tidak hanya melawan patogen, tetapi juga kardiomiosit yang hancur. Akibatnya, sel-sel kekebalan mulai melihat jaringan otot jantung sebagai partikel asing. Reaksi ini hanya memperburuk kerusakan sel. Proses inflamasi memicu reaksi biokimia yang kompleks - peroksidasi lipid. Akibatnya, radikal bebas terbentuk di dalam sel, yang merusak jaringan miokard secara permanen.
Seiring perkembangan penyakit, reaksi patologis memburuk. Tahap selanjutnya dalam perkembangan miokarditis virus adalah apoptosis. Ini adalah kematian sel yang diprogram pada tingkat genetik. Semua gangguan ini menyebabkan hipoksia kardiomiosit yang tidak terinfeksi dan perkembangan asidosis. Dengan demikian, keseimbangan elektrolit dalam sel terganggu dan kalium hilang. Kekurangan unsur kimia ini menimbulkan konsekuensi serius. Selain proses inflamasi dan gangguan kontraktilitas jantung, gangguan irama dan konduksi berkembang.
Klasifikasi kondisi patologis
Di seluruh dunia ada satu klasifikasi penyakit (ICD-10), yang mencakup berbagai kondisi patologis. Diantaranya adalah miokarditis virus. ICD-10 adalah klasifikasi di mana:Setiap penyakit diberi kode tertentu. Diagnosis "miokarditis virus" memiliki kode I41.1.
Penyakit ini berbeda dalam perjalanan proses patologis, tergantung pada waktu patogen bertahan dalam tubuh. Menurut klasifikasi ini, mereka membedakan:
- Miokarditis akut. Ini ditandai dengan adanya sindrom keracunan yang diucapkan. Selama 2 minggu pertama terjadi peningkatan suhu tubuh, pilek, sakit kepala. Setelah 14 hari, gejala radang otot jantung mulai terlihat.
- Miokarditis subakut. Diagnosis ini dibuat bila durasi penyakit kurang dari 6 bulan. Gejala peradangan kurang menonjol dibandingkan dengan miokarditis akut. Namun, ada tanda-tanda gagal jantung kronis.
- Miokarditis kronis. Perjalanan patologi memakan waktu lebih dari enam bulan. Dalam proses kronis, tanda-tanda eksaserbasi digantikan oleh hilangnya gejala sepenuhnya. Namun, dengan bentuk miokarditis ini, terjadi perubahan organik pada otot jantung, yaitu sklerosis dan dilatasi.
Jenis lain dari perjalanan penyakit ini adalah peradangan kronis yang persisten. Ini ditandai tidak hanya oleh hilangnya gambaran klinis patologi, tetapi juga oleh pemulihan aktivitas jantung normal. Meskipun demikian, kondisi ini disebut peradangan batas, karena gagal jantung dapat berkembang kapan saja di masa depan. Oleh karena itu, miokarditis virus persisten dianggap sebagai salah satu bentuk paling berbahaya. Gejala dan pengobatan penyakit secara langsung tergantung pada sifat patologi. Oleh karena itu, penting untuk menentukan bentuk proses inflamasi pada waktunya.
Gejala penyakit pada orang dewasa
Miokarditis yang disebabkan oleh virus dapat berkembang pada orang-orang dari segala usia dengan penurunan kekebalan atau di bawah pengaruh faktor pemicu lainnya, seperti stres. Gambaran klinis pada hari-hari pertama penyakit tidak ada hubungannya dengan tanda-tanda penyakit jantung. Oleh karena itu, patologi didiagnosis setelah proses inflamasi dimulai di miokardium. Gejala tergantung pada luasnya lesi. Jika area kecil otot jantung meradang, maka mungkin tidak ada manifestasi klinis. Dengan kerusakan yang luas, ada rasa sakit yang parah dan sesak napas.
Paling sering, patologi diamati pada orang paruh baya - dari 30 hingga 40 tahun. Bagaimana cara mencurigai miokarditis virus? Gejala penyakit jarang muncul secara tiba-tiba. Mereka biasanya didahului oleh gambaran klinis infeksi. Gejala penyakit berbeda-beda tergantung jenis virusnya. Gejala yang paling umum adalah demam, sakit kepala, pilek, mata berair, sakit tenggorokan dan kelemahan umum. Pada beberapa jenis infeksi, gangguan pada saluran pencernaan muncul lebih dulu. 2 minggu setelah timbulnya penyakit, kardialgia terjadi. Rasa sakit di hati terus menerus. Tingkat keparahan ketidaknyamanan tergantung pada prevalensi miokarditis virus. Gejala pada orang dewasa kurang terasa dibandingkan pada anak-anak. Dalam perjalanan penyakit subakut dan kronis, pasien mengeluh sesak napas. Dalam beberapakasus, ini adalah tanda pertama yang diperhatikan seseorang. Namun, sesak napas menunjukkan perkembangan gagal jantung dan transisi penyakit ke bentuk yang berkepanjangan.
Fitur perjalanan patologi pada anak-anak
Viral miokarditis pada anak sering terjadi pada praktik kardiologi. Gejalanya tidak jauh berbeda dengan manifestasi penyakit pada orang dewasa. Namun, ada beberapa ciri perjalanan penyakit. Tidak seperti orang dewasa, gejala pada anak-anak tidak hanya bergantung pada prevalensi proses inflamasi, tetapi juga pada usia anak. Penyakit ini sangat parah selama periode neonatal. Penyakit ini disertai dengan keracunan, penolakan untuk makan dan munculnya sianosis. Kulit bayi menjadi kebiruan, anak terus-menerus menangis dan tidak tidur. Dengan perkembangan penyakit, pembengkakan dan sesak napas dicatat bahkan saat istirahat.
Viral miokarditis pada anak kecil memiliki manifestasi yang sama. Selain itu, anak-anak sering mengeluh sakit di perut dan dada, terkadang patologi disertai dengan batuk. Usia prasekolah dianggap sebagai puncak miokarditis virus. Gejala proses patologis menjadi lebih mirip dengan gambaran klinis yang diamati pada orang dewasa. Keluhan utama meliputi demam, nyeri otot dan kelemahan. Kemudian sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan di daerah jantung bergabung. Anak-anak cepat bosan dengan permainan dan pendidikan jasmani. Hal ini disebabkan meningkatnya sesak napas yang berhubungan dengan gangguan pada jantung.
Diagnosis penyakit pada orang dewasa dan anak-anak
Cara mendeteksimiokarditis virus? Diagnosis patologi ini dimulai dengan pemeriksaan dan pemeriksaan fisik pasien. Metode utama untuk mencurigai miokarditis adalah auskultasi katup jantung. Saat mendengarkan dengan fonendoskop, penurunan sonoritas nada ke-1 dan ke-2 dicatat. Munculnya murmur sistolik menunjukkan kekalahan katup mitral. Dengan peradangan miokardium yang parah, pemisahan nada pertama terdengar. Penyakit kronis disertai dengan gagal jantung dan dilatasi ventrikel kiri. Komplikasi auskultasi serupa diekspresikan dalam munculnya murmur diastolik.
Diagnostik laboratorium termasuk UAC, tes darah biokimia. Dengan peradangan, leukositosis, limfositosis dan neutropenia, peningkatan kadar protein C-reaktif, fibrinogen, dan percepatan ESR diamati. Peningkatan ukuran jantung ditunjukkan oleh data perkusi dan EKG. Lesi aparatus katup terlihat selama pemeriksaan ultrasound - ekokardioskopi.
Diagnostik imunologi dilakukan untuk mengidentifikasi faktor etiologi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan titer antibodi terhadap jenis virus tertentu. Bahan untuk analisis adalah cairan biologis, dalam banyak kasus darah. PCR juga dilakukan untuk mengisolasi DNA dan RNA patogen.
Melakukan diagnosis banding
Munculnya rasa sakit di jantung dapat mengindikasikan berbagai penyakit jantung. Pertama-tama, miokarditis dibedakan dengan serangan jantung dan angina pektoris. Menurut gambaran klinis, patologi ini berbeda dalam intensitas dan sifat nyeri. Dengan iskemia miokard, tidak menyenangkansensasi datang tiba-tiba dan meningkat selama beberapa menit atau jam. Rasa sakit terlokalisasi di belakang tulang dada dan menyebar ke lengan kiri dan tulang belikat. Dalam beberapa kasus, angina pektoris atau infark fokal kecil memiliki gejala yang kurang jelas. Studi khusus membantu menyingkirkan iskemia, khususnya EKG dan tes darah vena untuk troponin.
Selain angina pektoris dan serangan jantung, miokarditis harus dibedakan dengan penyakit lain yang disertai gagal jantung. Ini termasuk demam rematik akut dan kronis. Penyakit ini disertai dengan kerusakan pada alat katup jantung. Tidak seperti miokarditis menular, rematik memiliki gejala khas lainnya. Ini termasuk eritema kulit, perubahan perilaku (chorea minor), dan kerusakan sendi.
Terkadang rasa sakit di daerah jantung terjadi dengan patologi pada sistem pencernaan dan saraf. Cardialgia dapat dikacaukan dengan eksaserbasi pankreatitis kronis atau periode awal herpes zoster. Dengan patologi ini, perubahan EKG dan EchoCG tidak akan diamati. Selain itu, nada normal yang tidak berubah akan terdengar selama auskultasi jantung.
Viral miokarditis: pengobatan penyakit
Meskipun penyebab miokarditis menular dapat diidentifikasi, terapi etiologis jarang digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa patogen telah memasuki sel dan jantung telah rusak. Oleh karena itu, pengobatan miokarditis virus ditujukan pada patogenesis penyakit. Untuk memperbaiki kondisi pasien dan menghentikan perkembangannyapatologi diresepkan obat antiinflamasi nonsteroid. Diantaranya adalah obat-obatan "Indometasin", "Diklofenak". Mereka tidak hanya menghilangkan peradangan, tetapi juga penghilang rasa sakit. Seiring perkembangan penyakit, dosis kecil hormon digunakan. Ini termasuk obat "Prednisolon".
Pengobatan miokarditis virus kronis ditujukan untuk memerangi gagal jantung. Untuk tujuan ini, cardioprotectors diresepkan, misalnya, obat "Preductal". Vitamin untuk jantung dan agen antiplatelet juga dibutuhkan. Dengan sindrom edematous, penggunaan diuretik diindikasikan. Aritmia yang parah membutuhkan alat pacu jantung.
Masa pemulihan setelah miokarditis
Karena penyakit ini sering menjadi kronis, pemulihan yang memadai setelah miokarditis diperlukan untuk menghindari eksaserbasi. Pasien diperlihatkan kedamaian fisik dan psiko-emosional. Diperlukan untuk mengecualikan makanan asin dari makanan dan menambahkan makanan yang kaya kalium. Dianjurkan untuk makan daging dan ikan tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan segar, kefir, kentang panggang, kacang-kacangan.
Perempuan muda tertarik dengan pertanyaan: apakah mungkin hamil dengan miokarditis virus? Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Secara alami, dengan eksaserbasi proses inflamasi, kehamilan dikontraindikasikan, karena dapat menyebabkan penurunan kondisi ibu hamil dan kelainan pada janin. Saat Anda pulih dan pulih, Anda dapat memikirkan pengisian ulang. Namun, kehamilan harus direncanakan bersama dengan dokter kandungan danoleh ahli jantung setelah pemeriksaan lengkap.
Pencegahan utama miokarditis
Untuk mencegah perkembangan miokarditis, tindakan pencegahan yang diterima secara umum harus diikuti. Pertama-tama, perlu untuk menghindari patologi catarrhal dan mengambil agen antivirus tepat waktu jika terjadi infeksi. Metode tambahan termasuk: berjalan dan mengudara tempat, pembersihan basah, minum vitamin dan meninggalkan kebiasaan buruk.
