Buang air kecil, atau buang air kecil, adalah proses mengeluarkan urin dari kandung kemih. Prosesnya secara kasar dapat dibagi menjadi dua fase. Yang pertama adalah pengisian kandung kemih secara bertahap dengan urin sampai cangkang bagian dalam meregang hingga batas maksimum. Fase kedua adalah keinginan untuk buang air kecil. Refleks pengosongan urin disediakan oleh persarafan kandung kemih. Dorongan diatur oleh sistem otonom dengan sel-sel yang dapat dirangsang secara elektrik di otak dorsal.
Fisiologi organ berongga sistem ekskresi
Kandung kemih terletak di rongga panggul. Organ adalah tempat penyimpanan otot polos dan terdiri dari dua bagian utama.
- Tubuh yang mengembang dan mengerut tergantung pada seberapa banyak urin yang dikandungnya.
- Leher, masuk ke organ kemih, menghubungkan kandung kemih dengan lingkungan eksternal. Bagian bawah serviks disebut uretra posterior.
urea mukoidterdiri dari epitel berlapis dan jaringan ikat, ditembus oleh pembuluh darah kecil. Atas dasar mukosa ada segitiga kandung kemih dan lubang internal uretra. Di daerah bukaan terdapat sfingter berupa otot melingkar, yang berperan sebagai katup yang mencegah keluarnya urin secara involunter.
Otot polos ureum terdiri dari tiga lapisan dan disebut detrusor. Lapisan pergi ke leher organ dan terjalin dengan jaringan, yang berkontraksi di bawah pengaruh impuls eksitasi. Jika pelanggaran persarafan kandung kemih disebabkan oleh obstruksi infravesika, maka detrusor sangat membesar.
Uretra posterior bersandar pada diafragma urogenital dan memiliki lapisan otot yang disebut sfingter eksternal. Bagian utama otot terdiri dari bundel lurik, juga mengandung serat halus. Otot sfingter dikendalikan oleh sistem saraf.
Pauria (kencing) refleks
Saat urea terisi, terjadi fluktuasi cepat dalam bentuk reaksi miosit terhadap efek pulsa elektrokimia. Merangsang kontraksi refleks aktivasi ujung saraf peregangan uretra posterior. Impuls saraf dari reseptor dibawa ke segmen sakral (akar) otak dorsal sepanjang saraf panggul.
Refleks buang air kecil adalah serangkaian proses yang berulang secara berkala.
- Saat kandung kemih terisi dengan urin, tekanannya meningkat.
- Kontraksi gelembung menghasilkanneuron peregangan sensitif aksi.
- Aliran denyut meningkat dan mengintensifkan kontraksi dinding kandung kemih.
- Impuls dari kontraksi dibawa sepanjang saraf panggul ke akar sumsum tulang belakang, dan sistem saraf pusat membentuk dorongan untuk parure.
- Kontraksi kandung kemih saat buang air kecil melemaskan detrusor dan tekanan menjadi stabil.
Refleks paruria akan meningkat sampai tindakan buang air kecil terjadi.
Persarafan kandung kemih
Transmisi impuls disediakan oleh NS otonom, dendrit, dan akar sumsum tulang belakang. Hubungan utama antara kandung kemih dan sistem saraf pusat disediakan oleh saraf somatik yang terhubung satu sama lain dan membentuk pleksus sakral. Saraf panggul terdiri dari serat aferen (sensorik) dan eferen (motorik). Sinyal tentang tingkat peregangan urea ditransmisikan melalui serat aferen. Impuls dari uretra posterior mendorong aktivasi refleks yang berorientasi pada buang air kecil.
Pengosongan kandung kemih bisa secara refleks atau sukarela. Buang air kecil tanpa syarat dilakukan karena neuron persarafan simpatis dan parasimpatis. Unit sentripetal dari jaringan saraf bertanggung jawab untuk buang air kecil yang bermakna. Ketika organ diisi dengan urin, tekanan meningkat, sensor yang tereksitasi mengirimkan sinyal ke otak dorsal, dan kemudian ke belahan otak.
Apa itu persarafan parasimpatis?
Aktivitas organ sistem ekskresi disediakan oleh busur refleks, yang dikendalikanpusat tulang belakang. Persarafan parasimpatis kandung kemih dilakukan oleh serat eferen. Mereka terletak di daerah sakral otak punggung. Di ganglia dinding urea, serat preganglionik berasal. Mereka menginervasi detrusor. Hubungan sfingter eksternal dengan sistem saraf pusat dilakukan melalui serat motorik somatik. Serat eferen memicu kontraksi detrusor dan mengendurkan sfingter. Dengan peningkatan nada pusat parasimpatis, buang air kecil terjadi.
Peran persarafan simpatis
Fitur khas dari persarafan simpatik adalah jarak dari organ, yang disediakan oleh saraf. Serat penghambat yang menyediakan regulasi terletak di sumsum tulang belakang sakral. Persarafan simpatis kandung kemih dilakukan oleh pleksus panggul. Serat sensorik memiliki sedikit efek pada kontraksi dinding. Tetapi di sisi lain, mereka mempengaruhi pembentukan perasaan meluapnya kandung kemih, dan terkadang rasa sakit. Diyakini bahwa kekalahan serat aferen tidak menyebabkan pelanggaran proses pengosongan uretra.
Persarafan kandung kemih dan neurologi
Dalam struktur anatomi, otot detrusor terletak sehingga ketika berkontraksi, volume urin berkurang. Buang air kecil dikoordinasikan oleh dua tindakan: kontraksi otot polos urea dan relaksasi ketegangan sfingter. Proses berjalan secara bersamaan. Gangguan neurogenik ditandai dengan hilangnya komunikasi antara proses-proses ini.
Gangguan timbul daripelanggaran persarafan kandung kemih pada pria dan wanita dari segala usia. Alasannya bisa berbeda: cedera, penyakit pembuluh darah, neoplasma jinak dan ganas. Reaksi stereotip tubuh untuk mengosongkan dan mengendurkan sfingter tunduk pada pengaruh kortikal, yang memberikan tindakan berarti mengeluarkan urin dari tubuh.
Gangguan neurogenik pada paruria
Setiap gangguan buang air kecil berhubungan dengan kelainan fungsi sistem saraf dan memiliki istilah umum - kandung kemih neurogenik. Konsep ini berarti disfungsi organ berongga dari sistem ekskresi, karena patologi bawaan atau didapat dari NS.
Ada tiga bentuk gangguan persarafan kandung kemih dengan gangguan buang air kecil:
- Hyperreflexivity. Patologi ditandai dengan keinginan yang sering untuk buang air kecil. Otot polos kandung kemih berkontraksi dalam mode intensif dengan volume urin yang kecil. Hiperaktivitas kandung kemih disebabkan oleh penurunan jumlah reseptor M-kolinergik. Dengan defisit regulasi saraf pada otot polos, pembentukan koneksi dengan sel-sel tetangga berkembang. Otot kandung kemih sangat aktif dan segera bereaksi terhadap sejumlah kecil urin. Kontraksi detrusor menyebabkan sindrom kandung kemih terlalu aktif.
- Hyporeflex. Patologi ditandai dengan penurunan atau kurangnya keinginan untuk mengosongkan. Tindakan buang air kecil yang lamban dan jarang. Bahkan dengan akumulasi urin dalam jumlah besar, detrusor tidak merespons.
- Arefleksivitas. Buang air kecil terjadi secara spontan segera setelah kandung kemih penuh.
Penyakit yang menyebabkan gangguan persarafan
Berkontribusi pada gangguan persarafan berbagai patologi otak dan otak punggung:
- Penyakit yang ditandai dengan adanya penyebaran di seluruh NS tanpa adanya lokalisasi fokus jaringan ikat yang menggantikan organ (multiple sclerosis).
- Cedera pada kolumna anterior otak dorsal dan saraf motorik. Otot-otot sfingter bawah dalam ketegangan, ada pelanggaran kontraksi refleks otot polos.
- Disrafi tulang belakang. Bentuk pelanggaran persarafan kandung kemih dan gangguan deurinasi ini ditandai dengan ekskresi urin manusia yang spontan dan tidak terkendali dari tubuh.
- Stenosis tulang belakang.
- Kehilangan pembuluh darah kecil pada diabetes mellitus. Patologi meluas ke semua proses neuron.
- Cedera pada bundel akar saraf tulang belakang lumbar bawah, tulang ekor, sakral.
Gejala gangguan buang air kecil
Gejala bervariasi tergantung pada tingkat gangguan sistem saraf dan kompleksitas penyakit. Dengan lesi serebral, desakan yang kuat dan sering terjadi, tetapi jumlah urinnya sedikit. Pasien mengeluh kurang tidur karena diuresis nokturnal.
Tanda-tanda karakteristik pelanggaran persarafan kandung kemih di daerah sakral adalah:
- Inkontinensia atau kebocoran urin.
- Atony kandung kemih.
- Tidak ada panggilan.
Gejala pada kekalahan bagian supra-cross adalah peningkatan ketegangan otot sfingter dan hipertensi kandung kemih. Proses inflamasi juga dapat terjadi karena limpahan urea dan kesulitan mengosongkannya.
Diagnosis dan terapi
Pengenalan gangguan kemih dan diagnosis dilakukan dengan metode tertentu:
- Memperoleh informasi oleh dokter melalui pertanyaan.
- Tes laboratorium urin dan darah.
- Ultrasound organ kemih dan rongga perut.
- Rekaman aktivitas otot galvanik (elektroneuromiografi).
- Tes yang mengukur laju aliran urin selama buang air kecil (uroflowmetri).
- Metode pemeriksaan struktur internal kandung kemih.
- Pemindaian rontgen tulang belakang dan tengkorak.
- Dalam beberapa kasus, MRI dapat dipesan.
Pengobatan diresepkan oleh ahli urologi atau ahli saraf. Terapinya kompleks dan mencakup berbagai metode:
- Obat yang meningkatkan suplai darah dan persarafan kandung kemih.
- Obat yang mengembalikan fungsi normal detrusor dan sfingter.
- Latihan Penguatan Panggul
- Perawatan fisioterapi.
- Gunakan psikoterapi jika perlu.
Jika hal di atas tidak memberikan hasil yang diinginkan, operasi bedah diterapkan.
