Irritable Bowel Syndrome, atau IBS, adalah kondisi kronis patologi usus non-organik, ketika fungsi normalnya terganggu dengan tes yang sepenuhnya normal. Oleh karena itu, disebut juga neurosis usus atau diskinesia. Disfungsi memanifestasikan dirinya dalam nyeri perut kejang, ketidaknyamanan perut, perubahan frekuensi dan konsistensi tinja.
Esensi patologi
Menurut statistik, kategori usia orang sakit adalah usia rata-rata orang di atas 25 dan hingga 40 tahun. Selain itu, wanita dalam kelompok ini sakit dua kali lebih sering daripada pria. Dan hanya setelah lima puluh tahun indikator gender diselaraskan. Setelah usia enam puluh tahun, sindrom iritasi usus jarang terjadi. Frekuensi kategori wanita dapat dijelaskan oleh emosi yang lebih besar dan seringnya kunjungan ke dokter karena berbagai alasan.
Banyak orang tidak menganggap dirinya sakit dan tidak pergi ke dokter, karena mereka menghubungkan masalah pencernaan dengan stres atau kekurangan gizi.
kode ICD-10
Menurut ICD-10, IBS dengan diare terdaftar di bawah kode K58.0. Namun, ada yang lainsebutan. IBS tanpa diare - kode K58.9. Gejala yang tidak menyenangkan seperti sembelit diberi kode K59.0. Inilah yang menyangkut klasifikasi menurut kode ICD.
IBS dengan diare sebagai diagnosis dibagi menjadi beberapa jenis.
Klasifikasi
Dokter mengklasifikasikan penyakit berdasarkan indikator berikut:
- disfungsi usus;
- sindrom nyeri;
- perut kembung.
Sistematisasi penyakit menurut faktor yang memberatkan mengidentifikasi beberapa provokator penyakit:
- stres;
- makanan;
- setelah infeksi AII.
Etiologi fenomena
Tidak ada penyebab organik yang teridentifikasi. Hari ini, peran utama diberikan pada tindakan faktor stres. Pendapat ini diperkuat oleh fakta bahwa 60% pasien selalu memiliki gejala non-intestinal berupa kecemasan, depresi, dan manifestasi neurotik lainnya.
Patologi berkembang lebih banyak dengan peningkatan rangsangan saraf pada manusia, yang tidak jarang terjadi pada wanita muda.
Menarik! Etiofaktor neurogenik mengarah pada pembentukan semacam lingkaran setan: stres - sindrom iritasi usus besar - IBS kronis - gangguan saraf.
Ada juga momen yang provokatif. Mereka bisa eksternal dan internal. Exofactors - malnutrisi, dysbacteriosis, hypodynamia, bekerja dengan lama duduk dalam satu posisi.
Domestik:
- hipersensitivitas reseptor saraf, serat otot saluran pencernaan, yang menyebabkan peningkatan perist altik;
- hipersensitivitas beberapa orang terhadap pengisian usus mereka, yangmenyebabkan sakit perut;
- prostaglandin meningkat pada wanita selama MC;
- fitur genetik - dalam satu genus, kecenderungan IBS sering diturunkan;
- dampak pada mikroflora usus antibiotik yang diminum karena berbagai alasan;
- Sepertiga pasien dengan IBS berkembang selama atau setelah ACD. Ini adalah IBS pasca infeksi.
Penting! Saat ini, sindrom iritasi usus besar bukanlah kondisi yang sepenuhnya dapat disembuhkan, tetapi sangat mungkin untuk menciptakan remisi penyakit jangka panjang dengan mempertahankan gaya hidup sehat.
Perlu dicatat juga bahwa sindrom iritasi usus besar tidak mengancam jiwa atau memperpendek. Patologi tidak memberikan perubahan organik dan komplikasi, tetapi kualitas hidup memburuk.
Gejala IBS
Kram yang menyakitkan di perut, ketidaknyamanan di sini dan gangguan tinja dianggap sebagai manifestasi utama. Kepala di antara mereka adalah sakit perut. Itu terlokalisasi di daerah iliaka, dapat terjadi di semua sisi.
Palpasi usus besar selalu menyakitkan. Pergi ke toilet dan buang air besar mengurangi rasa sakit. Hampir selalu di dalam tinja terdapat lendir dari usus. Selain itu, ada kembung, rasa perist altik dengan gemuruh di kejauhan. Kejang tidak konstan, berubah pada hari yang berbeda sesuai dengan lokalisasi.
Bantuan! Semua sumber menekankan bahwa pada sindrom iritasi usus besar semua manifestasi hanya siang hari, yang dapat dianggap sebagai ciri patologi. Eksplisitbukti asal neurogenik IBS di sebagian besar kasus adalah bahwa algia dan diare tidak terjadi pada malam hari saat tidur atau istirahat.
Pada IBS dengan diare, 3 sampai 5 kali sehari. Kadang ada keinginan, tapi tidak ada feses atau itu normal. Ini adalah pseudodiare. Volume tinja per hari tidak melebihi 200 g Diare terjadi di pagi hari setelah makan - disebut sindrom serangan pagi hari; diare mungkin tidak terjadi pada siang hari.
Pada IBS tanpa diare (dengan konstipasi) saat pasien duduk di toilet, diperkirakan dia menghabiskan 25% waktunya untuk mengejan (passage). Mungkin tidak ada keinginan untuk buang air besar, dan pasien menggunakan obat pencahar atau enema.
Stool tidak lebih dari dua kali seminggu, atau bahkan kurang. Karakter fesesnya menyerupai feses domba. Seringkali disertai dengan mual, kepahitan di mulut, akumulasi gas dengan bau yang tidak menyenangkan. Biasanya, ada gejala non-usus yang bersifat neurologis dan otonom. Mereka juga memiliki fokus hanya pada siang hari. Diantaranya adalah:
- cephalgia, sering seperti migrain;
- rasa koma di tenggorokan;
- sakit pinggang;
- mialgia;
- kardialgia;
- kaki dingin;
- insomnia atau mengantuk;
- kadang-kadang pasien kesulitan bernapas;
- nokturia dan sering buang air kecil di siang hari dapat mengganggu di malam hari.
Pasien mengeluh kelelahan meningkat, mungkin mengalami dismenore. Lebih dari separuh pasien selalu menderita cancerophobia (yang cukup alami).
Apa yang Anda butuhkan untuk membuat diagnosis? Kriteriaberikut ini:
- Frekuensi buang air besar tidak teratur - kurang dari tiga kali seminggu, atau lebih dari tiga kali sehari.
- Gangguan pada bentuk tinja - padat atau cair.
- Mengejan untuk buang air besar atau merasa buang air besar tidak lengkap.
- Panggilan wajib.
- perut kembung, lendir pada tinja, perut kembung.
Tanda IBS dengan diare biasanya muncul setelah makan atau saat stres.
Normalisasi kondisi mental menghentikan diare. Wajib adalah adanya setidaknya dua gejala: perubahan sensasi dalam proses buang air besar dan kembung. Di atas berlaku untuk IBS dengan dan tanpa diare. Namun ada juga yang berbentuk campuran. Ini ditandai dengan diare dan sembelit yang bergantian. Gejala lain tidak berubah.
Kesimpulan tentang adanya sindrom iritasi usus pada pasien dibuat hanya jika ada sakit perut kronis yang bersifat berulang atau perasaan tidak nyaman di perut selama tiga hari setiap bulan dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain, seperti sebagai bantuan setelah buang air besar, perubahan frekuensi dan konsistensi tinja. Penyakit seperti itu menandai awal dari patologi. Manifestasi ini harus diamati enam bulan sebelum diagnosis.
Tindakan diagnostik
Tidak ada tes khusus untuk diagnosis, karena tidak ada perubahan organik juga. Darah diambil untuk analisis umum - untuk mendeteksi leukositosis dan anemia, serta analisis umum tinja untuk mendeteksi lendir dan lemak di dalamnya, serta perdarahan gaib. Ngomong-ngomong, kehadirannyaasam lemak dalam tinja menunjukkan pankreatitis.
Tingkat hormon tiroid ditentukan. Untuk intoleransi laktase, tes stres dilakukan. Gastroskopi, irrigoskopi, kolonoskopi dan sigmoidoskopi diindikasikan. CT scan perut dan panggul dapat dilakukan untuk menyingkirkan gejala lain.
Prinsip pengobatan
Itu selalu hanya kompleks. IBS dengan diare diobati sebagai berikut:
- Obat-obatan untuk memperlambat motilitas usus: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" dan lain-lain.
- "Smecta", "Tanalbin" memiliki efek sedatif pada usus.
- IBS dengan diare merespon dengan baik obat herbal - rebusan kulit delima, alder, abu gunung, ceri burung.
- Sorben mengurangi gas di usus - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Hari ini, dalam pengobatan IBS dengan diare, regulator reseptor serotonin - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride - selalu digunakan.
- IBS dengan sembelit membutuhkan pendekatan sebaliknya: melunakkan tinja dan membuatnya lebih mudah untuk dikeluarkan. Untuk tujuan ini, preparat laktulosa digunakan - Goodluck, Dufalac, Portalak. Mereka bekerja hanya di usus dan tidak diserap ke dalam darah. Untuk meningkatkan volume massa di usus dan dengan cepat menghilangkannya, persiapan berdasarkan pisang raja diresepkan - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, dll. Mereka juga menggunakanproduk dengan selulosa buatan - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Mereka menunjukkan efeknya setelah 10-11 jam, jadi lebih baik meminumnya sebelum tidur.
- Pencahar osmotik muncul lebih cepat - efeknya muncul setelah 2-5 jam. Obat-obatan dalam kelompok ini antara lain Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Pencahar herbal berdasarkan ramuan senna: Senade, daun Alexandria, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Lemah, Lemah.
- Seperti halnya diare, modulator serotonin diresepkan. Efek terapeutik juga dapat diberikan oleh air mineral terapeutik seperti "Essentuki 17" yang mengandung garam magnesium; probiotik untuk meningkatkan mikroflora usus - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" dan lain-lain.
- Dengan sakit perut yang parah, antispasmodik membantu - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Jumlah mereka hari ini sangat besar. Penghambat saluran kalsium memiliki efek yang sama: "Spazmomen", "Dicitel". Meningkatkan regulasi motilitas usus "Debridat".
- Perut kembung selalu menyebabkan banyak ketidaknyamanan, penghilang busa digunakan untuk menghilangkan ketidaknyamanan - yang paling populer adalah Espumizan, juga digunakan"Zeolate", "Polysilane", karbon aktif, tingtur adas.
Pengobatan tanpa gejala
Karena gejala non-usus juga terjadi, dan manifestasi neurologis dan psikopatologis mendominasi di antara mereka, antidepresan diresepkan. Dalam pengobatan IBS dengan diare, mereka memiliki efek ganda. Mereka dapat menghilangkan faktor etiologi dalam hal stres. Pada saat yang sama, obat-obatan ini tidak memungkinkan berkembangnya manifestasi neurogenik lebih lanjut.
Dengan kata lain, mereka memecahkan lingkaran setan utama yang telah disebutkan. Antidepresan yang paling umum digunakan untuk IBS dengan diare adalah antidepresan trisiklik. Mereka memiliki efek sedatif, memiliki efek positif pada sistem saraf pusat. Menormalkan transmisi impuls saraf patologis dan mengurangi sensitivitas reseptor rasa sakit. Yang paling tradisional di antara mereka adalah Amitriptyline, Nortriptyline. Mereka dapat dilengkapi dengan antidepresan lain - dokter membuat pilihan.
Untuk memberikan jawaban yang jelas atas pertanyaan tentang cara mengobati IBS dengan diare, Anda perlu mempertimbangkan bahwa sangat berguna bagi tubuh untuk menerima lactobacilli dalam bentuk jadi. Eubiotik telah dibuat untuk ini: Linex, Acipol, Narine, Bifikol, dan lainnya.
Ada banyak obat untuk pengobatan IBS, tetapi banyak yang lebih suka mengambil informasi di Internet berdasarkan ulasan. Pada penderita IBS dengan diare, ulasan efektivitas obat yang diresepkan bervariasi, tetapi berikut ini yang paling sering disebut:
- "Trimedat","Imodium";
- diet;
- Teknik psikoterapi untuk relaksasi, pernapasan yang tepat, leveling negatif dianggap sangat efektif;
- probiotik;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Diet Spesial
Banyak pasien dengan IBS mencoba untuk tidak makan dan membatasi diri dengan segala cara yang mungkin dalam makanan. Ini adalah kesalahan mutlak. Diet harus bervariasi, tetapi benar. Diet untuk IBS dengan diare termasuk asupan mineral yang memperbaiki kondisi dinding usus - seng, magnesium, omega-3 dan asam lemak tak jenuh ganda omega-6. Penting juga untuk memilih makanan yang aman untuk diri sendiri yang tidak mempengaruhi motilitas usus.
Ketika makanan bermasalah seperti itu ditemukan, mereka harus dihilangkan atau sangat dibatasi. Diet untuk IBS dengan diare dan perut kembung membutuhkan penolakan:
- alkohol, kue kering, gula sederhana dan cokelat, minuman berkafein - teh, kopi;
- soda;
- susu;
- pengganti gula - xylitol, sorbitol,
- manitol.
Mereka semua memberikan efek pencahar pada diare yang sudah ada. Juga, berhati-hatilah saat menggunakan:
- apel, prem dan bit - mereka tidak akan gagal menyebabkan diare;
- kacang-kacangan - buncis, kacang polong;
- cruciferous - semua jenis kubis;
- anggur dan pir, produk ini menyebabkan dan meningkatkan proses fermentasi.
Saat rentan terhadapsembelit dilarang keras makan makanan berlemak dan gorengan.
Diet untuk IBS dengan diare menghilangkan kehadiran dalam makanan makanan pedas, acar dan bumbu, buah-buahan dan sayuran segar, roti gandum hitam, kefir satu hari dan krim asam, krim, daging berlemak, minuman dingin dan kopi, kue kering.
Sertakan dalam diet Anda:
- teh lemah, kolak, jus encer tanpa pemanis, kaldu ayam;
- sayuran dan buah-buahan - direbus atau dipanggang;
- hidangan pasta;
- sup dan sereal.
Makan harus dilakukan pada waktu yang sama lima sampai enam kali sehari tanpa makan berlebihan. Lingkungan makan harus selalu tenang, tidak tergesa-gesa. Perlakuan panas - mengukus atau memasak, memanggang. Tambahkan minyak hanya di akhir memasak.
Prognosis IBS baik, hampir tidak ada komplikasi.
Tindakan pencegahan
Karena IBS tidak dapat dicegah, maka tidak ada pencegahan. Tetapi untuk meningkatkan latar belakang emosional Anda dan menormalkan itu cukup dalam kekuatan semua orang. Sangat berguna dalam hal ini psiko-pelatihan untuk relaksasi, meningkatkan ketahanan stres, meditasi, mencapai ritme alfa di otak.
Ini harus dilengkapi dengan diet seimbang, perbaikan mikroflora usus, aktivitas fisik sedang, jangan minum obat pencahar dan obat peluruh tinja sendiri. Saat mendiagnosis sindrom iritasi usus besar, seseorang dapat membuat rutinitas dan rejimen yang benar untuk dirinya sendiri, namun, setelah berkonsultasi dengan dokternya.
