Takut akan rasa sakit adalah salah satu yang paling kuno dan menakutkan. Nyeri dapat menghilangkan kesadaran, alasan dan menyebabkan kematian akibat syok nyeri. Pertanyaan tentang anestesi sebelum umat manusia muncul pada saat berbagai manipulasi dengan tubuh, kulit, dan organ mulai dilakukan. Dan jika bertahun-tahun yang lalu anestesi adalah "halaman" (terganggu, dibiarkan berteriak, diberi dosis alkohol yang mematikan), maka di zaman kita kedokteran telah melangkah maju sedemikian rupa sehingga ada banyak sekali metode anestesi dan dengan setiap penemuan baru itu lebih mudah untuk menanggung metode anestesi baru, dan efek sampingnya semakin sedikit.
Jenis anestesi
Untuk pemahaman yang lebih baik, pertimbangkan metode dasar anestesi.
1) Anestesi lokal.
Dari namanya jelas bahwa zona aksinya ditentukan secara lokal. Orang tersebut tetap sadar, dan ada beberapa efek samping dan konsekuensi yang tidak diinginkan dari jenis anestesi ini. Paling sering digunakan:
- Superficial (aplikasi) - digunakan dalam pengobatan (kedokteran gigi, otorhinolaryngology, tata rias, ginekologi) ketika Anda perlu membiusarea kulit yang kecil. Sensitivitas situs hilang, pasien merasa mati rasa. Anestesi bisa dalam bentuk gel, aerosol, semprotan, atau larutan.
- Infiltrasi - pengenalan obat yang menghalangi impuls saraf dilakukan secara subkutan, dengan injeksi.
- Konduktor - obat disuntikkan ke dalam ruang paraneural, yang menyebabkan blokade impuls di sepanjang batang saraf besar. Ini adalah jenis anestesi lokal yang lebih serius, digunakan dalam operasi pada anggota badan, kelenjar tiroid, dan sebagainya.
- Spinal - pengenalan anestesi terjadi di cairan serebrospinal menggunakan jarum tipis. Sensitivitas segmen bawah perut dan anggota badan hilang. Digunakan selama operasi di tulang belakang lumbar, kaki, dll.
- Epidural adalah anestesi yang banyak digunakan pada persalinan dan operasi caesar. Perbedaan dari tulang belakang - pengenalan terjadi dengan bantuan kateter ke dalam ruang epidural, dan pemblokiran impuls tidak terjadi pada tingkat akar saraf tulang belakang, tetapi ujung saraf sumsum tulang belakang diblokir sepenuhnya.
2) Anestesi umum.
Selama anestesi umum, kerja sistem saraf pusat benar-benar terhambat, orang tersebut tidak sadar, otot rangka rileks, tidak ada kepekaan terhadap rasa sakit. Anestesi umum memerlukan pemilihan obat yang cermat oleh ahli anestesi, pemulihan setelahnya lebih sulit, seringkali ventilator diperlukan untuk memulihkan pernapasan setelahanestesi umum. Jenis Anestesi Umum:
- inhalasi - anestesi diberikan melalui saluran pernapasan, masker, endotrakeal, perangkat endobronkial digunakan;
- non-inhalasi - pemberian dilakukan secara intravena, intramuskular (tergantung pada jumlah obat yang diberikan dan kombinasinya - mononarkosis, anestesi campuran, anestesi gabungan).
Untuk keselamatan pasien dan pereda nyeri global, terkadang digunakan kombinasi pereda nyeri inhalasi dan non-inhalasi.
Mari kita lihat lebih dekat salah satu jenis anestesi non-inhalasi yang paling umum - anestesi intravena total, apa itu, bagaimana melakukannya, dll.
Alternatif anestesi inhalasi
disingkat TBVA adalah jenis anestesi umum yang digunakan untuk operasi yang tidak memerlukan relaksasi otot. Fitur dari metode ini adalah kombinasi beberapa obat dalam dosis yang lebih kecil daripada jika masing-masing diperlukan secara terpisah. Dengan demikian, efek samping negatif pada tubuh dari setiap obat berkurang. Anestesi di TVVA dilengkapi dengan obat penenang, antipsikotik, hipnotik, analgesik, sehingga kombinasi beberapa obat meningkatkan efek anestesi.
Mengapa TVBA?
Penting untuk fokus pada anestesi intravena total, karena di Rusia jenis anestesi inhalasi belum dapat tersebar luas. Alasannya adalah kurangnya modernanestesi dan anestesi aliran rendah. Pemberian obat anestesi intravena membantu memfasilitasi pemulihan dari anestesi, sesuaikan dosisnya.
Kelebihan metode
- Untuk melakukan anestesi seperti itu secara teknis sederhana.
- Keandalan, anestesi intravena dapat diberikan dalam dosis fraksional.
- Pengenalan keadaan tidur terjadi dengan cepat, hampir seketika.
- Tidur fisiologis.
- Karena tindakan bersama dengan obat penenang, pasien tidak mengalami fase eksitasi (tidak ada ketakutan dan kecemasan).
- Pendekatan individu untuk setiap pasien - dimungkinkan untuk menghitung struktur kimia efektif anestesi dalam setiap kasus individu.
Buku tentang TVVA
Buku Smith "Total Anestesi Intravena" adalah panduan desktop berkualitas baik untuk ahli anestesi. Sebelum munculnya edisi bahasa Rusia, tidak ada buku seperti itu dalam pengobatan Rusia.
Dalam bukunya, Smith, bekerja sama dengan White, membahas topik-topik berikut secara rinci dan kompeten:
- anestesi intravena total - konsep, teknik, dasar ilmiahnya;
- riwayat asal usul anestesi intravena;
- metode TVBA;
- analisis farmasi obat yang digunakan dalam anestesi jenis ini;
- kelebihan dan kekurangan TVBA;
- konduksi dan pengaruh TVVA untuk kelompok pasien tertentu;
- memonitor aksi anestesi selama anestesi;
- apa masa depanmenunggu anestesi intravena.
Persiapan untuk TVBA
Anestesi intravena total adalah salah satu jenis anestesi yang paling sederhana, dan persiapannya juga cukup primitif. Pemeriksaan ahli anestesi, buang air besar (atau enema) diperlukan. Sebaiknya jangan makan sebelum anestesi (atau sehari sebelumnya) agar tidak terjadi refleks muntah. Jika diperlukan, persiapan medis dilakukan, pasien diberikan atau diberikan obat yang menstabilkan keadaan psiko-emosional.
Pemilihan agen anestesi, obat tambahan dan dosisnya dipilih secara pribadi dan individual oleh ahli anestesi. Perhitungan selalu dilakukan untuk setiap kasus tertentu.
Teknik
Ada dua jenis obat utama yang digunakan dalam anestesi intravena total: hipnotik dan analgesik, jadi ada beberapa strategi infus. Untuk sebagian besar operasi, tekniknya adalah sebagai berikut: kecepatan infus hipnosis tidak berubah selama operasi, dan analgesik diubah tergantung pada intensitas intervensi bedah (reaksi pasien juga diperhitungkan). Kebetulan mereka bertindak dan sebaliknya: laju infus analgesik dipertahankan pada tingkat yang konstan, pengenalan hipnotis diubah.
Metode pertama memiliki keunggulan berupa kebangkitan cepat pasien di akhir operasi. Oleh karena itu, teknik ini lebih sering digunakan, tetapi farmakokinetik obat harus diperhitungkan dan dimulai dari karakteristik operasi dan kondisinya.sabar.
Kewaspadaan
Tidak peduli betapa sederhananya penggunaan anestesi intravena, perlu untuk memperlakukan pilihan ahli anestesi, pemilihan obat secermat mungkin. Sayangnya, hal-hal tidak selalu mudah. Kualifikasi staf, pemantauan konstan pasien setelah akhir operasi, dosis yang dihitung dengan benar, kontrol sistem homeostasis akan membantu untuk keluar dari anestesi dengan mudah dan tanpa konsekuensi dan ingatan negatif.
