Anestesi torusal, atau anestesi menurut Weisbrem, bekerja pada seluruh area rahang bawah, termasuk selaput lendir, gigi, kulit pipi, area dagu, dan prosesus alveolaris. Perbedaan antara metode ini dan yang tradisional adalah bahwa dokter memasukkan jarum lurus, tanpa perubahan kemiringan. Anestesi torusal adalah anestesi mandibula yang dimodifikasi.
Indikasi untuk prosedur seperti itu
Metode anestesi torusal digunakan dalam kasus seperti ini:
- perawatan gigi sakit di kursi gigi (untuk karies atau pencabutan gigi di rahang bawah);
- Masa aplikasi gusi untuk trauma rahang;
- pencabutan gigi yang cacat;
- intervensi bedah untuk menghilangkan kista, serta tumor lain di rahang bawah (peristiwa seperti itu juga dilakukan dengan anestesi lokal);
- mencabut gigi yang tumbuh penuh yang tertancap di tulang;
- pembukaan abses (pembentukan purulen), namun, dalam situasi seperti itu, beberapa jenis anestesi harus digabungkan;
- memotong tudung gigi bungsu di rahang bawah.
Perlu Diketahui
Untuk yang benarpelaksanaan anestesi, Anda perlu melihat topografi bukaan mandibula, yang terletak di permukaan tersembunyi garpu rahang (dari daerah wajah proses rahang dalam interval 15 mm, dari sisi belakang - 13 mm, dari tepi bagian dalam rahang bawah - 27 mm, dan dari takiknya - 22 mm). Pada orang dewasa, lubang ini terletak di permukaan kunyah gigi geraham bawah, dan pada anak-anak dan orang tua letaknya sedikit lebih rendah.
Di depan, celah dilindungi oleh tonjolan tulang, yang disebut uvula zona mandibula. Oleh karena itu, agar lebih nyaman untuk melakukan anestesi torusal, suntikan dilakukan di tempat 0,7-1 cm di atas tingkat bukaan, yaitu di atas titik superfisial lidah rahang bawah. Pada titik ini, proses saraf ditempatkan di alur tulang, di mana terdapat jaringan berpori yang memungkinkan obat menyebar dengan bebas.
Apa tujuan anestesi mandibula
Anestesi konduktif pada rahang bawah menurut Weisbrem sering juga disebut torusal. Tidak seperti teknik tipikal, tugas metode ini adalah untuk mencapai elevasi mandibula, yang didasarkan pada neoplasma tulang - koneksi jaringan kondilus dan kecambah koronal. Itu terletak di bagian luar rahang bawah yang tertutup lebih dekat ke lidah bertulang. Lumen semacam itu terbuat dari serat, di mana batang saraf bukal, mandibula dan lingual terhubung. Anestesi mandibula dilakukan secara intraoral dan ekstraoral. Dengan akses intraoral, dua metode anestesi tersebut digunakan: palpasi dan apodactyl (tanpa probing).
Metode Palpasi
Anestesi dengan palpasi. Untuk melakukannya, Anda perlu mengetahui dengan palpasi lokasi puncak temporal (ini adalah pedoman untuk tusukan dengan jarum) dan reses retromolar. Puncak temporal adalah bantalan tulang yang membentang dari koronoid ke dinding lingual dari zona alveolar mandibula. Di bagian dalam, scallop ini dibagi menjadi batang terbuka dan tertutup. Mereka membentuk area kecil - segitiga retromolar.
Neoplasma anatomis tersebut harus dibedakan dari fossa retromolar, yang terletak di antara puncak temporal dan daerah wajah rahang bawah. Dari sini dapat disimpulkan bahwa reses retromolar terletak di sisi segitiga. Jika anestesi torusal dilakukan di sebelah kanan, maka penanda tulang dipalpasi dengan jari telunjuk tangan kiri, jika di sebelah kiri - dengan ibu jari tangan yang sama.
Teknik anestesi torusal
- Pasien disuruh membuka mulutnya secara maksimal dan tepi anterior prosesus rahang bawah dirasakan setinggi garis distal mahkota gigi molar ketiga (jika tidak ada, maka di belakang gigi geraham kedua).
- Menggerakkan jari sedikit ke dalam, dokter menemukan puncak temporal, lalu meletakkan jari di reses retromolar, yang menyempit oleh formasi anatomi ini.
- Memperbaiki spuit pada permukaan gigi premolar di sisi lain, spesialis menyuntikkan dengan jarum di dekat temporal crest 0,8-1 cm di atas tingkat mengunyah gigi molar ketiga, kemudian memajukan jarumke luar dan ke dalam.
- Sekarang teknik anestesi torusal berjalan seperti ini: jarum mencapai tulang pada kedalaman sekitar 0,5-0,7 cm, di daerah ini dosis kecil obat disuntikkan untuk membius saraf lingual, yang terletak di depan saraf alveolar bawah.
- Kemudian jarum suntik masuk ke area gigi seri, dan jarum bergerak lebih tinggi, yaitu sejajar dengan bagian luar yang tertutup dari proses rahang bawah, hingga kedalaman 2-3 cm ke alur tulang tempat saraf alveolar berada, dan sisa anestesi disuntikkan.
Saat menggunakan obat golongan amida "Ultracain D-S Forte" hari ini, dosis obat yang disuntikkan kira-kira 2 ml.
Teknik Apodactyl
Titik referensi utama saat melakukan metode ini adalah lipatan pterigo-mandibular, yang terdeteksi dengan baik. Itu bisa sempit, lebar atau lebar sedang, terletak di bagian dalam puncak temporal.
Cara kerja prosedur
Anestesi torusal dalam kedokteran gigi dilakukan sebagai berikut:
- Dokter gigi menyuruh pasien membuka mulutnya lebar-lebar, lalu memasang spuit setinggi rahang bawah.
- Jarum disuntikkan ke lereng luar lipatan pterigo-mandibular di tengah antara bidang mengunyah geraham bawah dan atas (jika tidak ada, maka di tengah jarak antara puncak gigi daerah alveolar dan tunas).
- Selanjutnya, spesialis mendorong jarum ke sisi luar dan dalam lipatan hingga terhubung denganjaringan tulang hingga kedalaman 1,5-2 cm, sebagai akibatnya ia menyuntikkan obat untuk membius saraf alveolar lingual dan inferior. Lipatan pterygomandibular kurang akurat dibandingkan dengan temporal crest.
Akses ekstraoral
Anestesi torusal rahang bawah dilakukan dengan cara ini, jika, misalnya, ada kesulitan membuka mulut. Bagaimana acara ini diproduksi:
- Proyeksi insisi mandibula pada kulit ditentukan. Lubang seperti itu ditempatkan di tengah strip yang membentang dari margin superfisial tragus daun telinga ke zona perpotongan fitur wajah otot pengunyahan.
- Penyuntikan jarum dilakukan di pangkal rahang 1,5 cm ke tepi depan dari sudutnya.
- Kemudian jarum bergerak sedikit lebih tinggi 3-4 cm sepanjang permukaan tertutup dari proses bukaan mandibula sejajar dengan sisi belakangnya. Saat melewati jarum, jaga kontaknya dengan tulang.
- Anestetik disuntikkan di bagian akhir. Kemudian, gerakkan jarum ke atas 1 cm, sisa obat pereda nyeri dituangkan, mematikan saraf lidah.
Tempat anestesi
Torusal anestesi terutama dilakukan untuk membius beberapa zona di rongga mulut sekaligus, yaitu:
- nervus alveolaris lingualis dan inferior;
- kulit dagu di tempat anestesi;
- semua gigi setengah rahang bawah;
- mukosa dan kulit bawahbibir;
- jaringan tulang sisi alveolus dan bagian tubuh rahang bawah;
- selaput lendir zona sublingual dan 2/3 bagian anterior lidah;
- dinding mukus titik alveolar dari tepi lingual dan vestibular.
Beberapa bagian dari ruang mukosa daerah alveolar rahang bawah dalam batas dari pusat gigi premolar kedua ke tengah gigi molar pertama dipersarafi. Untuk membius total tempat ini, anestesi mandibula dilakukan sebagai berikut: 0,5 ml obat tambahan disuntikkan ke lipatan tengah, mirip dengan anestesi infiltrasi.
Hasil anestesi dengan anestesi tersebut dimulai setelah 15-20 menit. Durasi anestesi adalah sekitar 60-90 menit. Tingkat keparahan anestesi di zona gigi seri dan gigi taring jauh lebih rendah karena anastomosis dari sisi yang berlawanan. Dengan anestesi ini, obat-obatan seperti Novocaine, Trimecaine, Ultracaine atau Lidocaine digunakan.
Komplikasi
Anestesi torusal juga dapat membahayakan, yaitu:
- pembentukan hematoma;
- jarum injeksi patah;
- mati rasa pada jaringan faring;
- neuritis nervus lingualis inferior dan alveolar;
- kerusakan otot pterigoid yang tersembunyi dengan pembentukan lebih lanjut dari kontraktur rahang bawah.
Komplikasi di atas muncul ketika teknik melakukan anestesi dilanggar. Dengan demikian, anestesi torusal bukanlah prosedur yang mudah dan membutuhkan dokter gigi yang berkualifikasi tinggi.
