Anestesi tuberal adalah teknik penyuntikan yang paling berbahaya dalam hal komplikasi. Saat ini, prosedur ini jarang digunakan. Ini dilakukan dengan pemberian obat ekstraoral dan intraoral. Anestesi digunakan untuk membius daerah geraham atas, khususnya untuk memblokir saraf alveolar.
Fitur prosedur
Karakteristik anatomi kompleks tempat suntikan meningkatkan risiko komplikasi dan mengurangi efektivitas anestesi. Pertimbangkan beberapa poin.
Di ruang temporal-pterygoid di atas rahang atas adalah pleksus vena. Ini menempati area dari fisura infraorbital ke rahang bawah. Tusukan yang tidak disengaja pada dinding vena menyebabkan pembentukan hematoma yang luas, yang sulit untuk dicegah.
Pengenalan jarum pada tingkat yang tidak mencukupi mengarah pada fakta bahwa injeksi larutan dilakukan ke dalam jaringan lemak subkutan. Pada kasus inianestesi tuberal tidak akan efektif sama sekali. Melebihi kedalaman penyisipan jarum menyebabkan konsekuensi berikut:
- Penyuntikan obat bius ke area saraf optik menyebabkan kebutaan sementara.
- Injeksi obat ke dalam serat orbit menyebabkan strabismus sementara.
- Injeksi larutan ke otot pterigoid menyebabkan rasa sakit yang parah setelah efek anestesi habis.
Ujung tidak boleh meluncur di atas tuberkulum selama prosedur, karena dapat menyebabkan perforasi saraf dan pembuluh darah kecil.
Area anestesi
Anestesi tuberal dalam kedokteran gigi memungkinkan Anda membius area berikut:
- luas gigi geraham atas;
- periosteum dan selaput lendir prosesus alveolar yang menutupinya;
- mukosa dan tulang sinus maksilaris sepanjang dinding posterior.
Area batas anestesi yang lewat dari belakang adalah konstan. Di depan, ia dapat mencapai bagian tengah geraham kecil pertama dan, karenanya, selaput lendir yang terletak di daerah ini di sepanjang gusi.
Egorov intraoral tuberal anestesi
Prosedur:
- Mulut pasien setengah terbuka. Pipi ditempel dengan spatula.
- Setelah mengarahkan potongan jarum ke jaringan tulang, dokter membuat tusukan setinggi geraham kedua ke tulang.
- Jarum harus berada pada sudut 45o terhadap prosesus alveolar.
- Jarum bergerak ke atas, ke belakang dan ke tengah,pada saat yang sama, perlu untuk mengontrol kontak konstannya dengan tulang. Sejumlah kecil anestesi dilepaskan di sepanjang jalan.
- Jarum dimasukkan 2-2,5 cm. Piston ditarik ke belakang untuk memeriksa apakah bejana belum tertusuk.
- Jika tidak ada darah, hingga 2 ml larutan disuntikkan. Jarum suntik dilepas.
- Pasien menekan tempat anestesi untuk menghindari hematoma.
- Efek penuh obat muncul dalam 10 menit.
Jika Anda menggunakan anestesi short-acting, prosedur ini akan efektif selama 45 menit, jika lama - hingga 2,5 jam. Anestesi tuberal intraoral dilakukan untuk operasi rawat jalan dan untuk intervensi simultan pada beberapa gigi geraham.
Metode ekstraoral
Terlepas dari anestesi tuberal sisi mana yang diperlukan, teknik pemberiannya memerlukan memiringkan kepala pasien ke arah yang berlawanan. Sebelum anestesi itu sendiri, dokter menentukan kedalaman jarum yang perlu dimasukkan. Ini adalah jarak antara sudut luar inferior orbit dan sudut inferior anterior zygoma.
Dokter gigi diposisikan di sebelah kanan pasien. Jarum dimasukkan di area sudut anteroinferior tulang zygomatic. Itu harus memiliki sudut 45o terhadap bidang sagital median dan sudut siku-siku terhadap garis trago-orbital. Setelah memasukkan jarum ke kedalaman yang diinginkan, anestesi disuntikkan. Pereda nyeri berkembang selama 5 menit.
Narkoba
Pembiusan tuberal dilakukan dengan anestesi lokal:
- Lidocaine - adalah turunan pertama dari amida, atas dasar yang "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" dan obat lain disintesis. Ini digunakan dalam bentuk larutan 1-2%. Lidocaine termasuk obat-obatan dari kategori harga rendah. Kontraindikasi pada pasien dengan penyakit hati organik.
- Trimecaine adalah turunan dari amida. Dalam hal keefektifan, kecepatan, dan durasi kerjanya, beberapa kali lebih unggul daripada novocaine. Tersedia dalam bentuk larutan dengan berbagai konsentrasi. Sebagai efek samping dari pengenalan obat, pucat pada kulit, mual, sakit kepala dapat terjadi.
- Obat "Ultracain", yang harganya 1,5-2 kali lebih tinggi daripada perwakilan anestesi lokal lainnya (50 rubel per ampul), memiliki keunggulan penggunaan yang lebih besar. Kapasitas difusi yang tinggi dan durasi kerja yang baik memungkinkan untuk menggunakannya tidak hanya dalam bedah, tetapi juga dalam kedokteran gigi ortopedi. Berapa harga Ultracain? Harga obat (untuk anestesi dengan agen khusus ini di klinik gigi di Rusia harus membayar 250 hingga 300 rubel) dijelaskan oleh asal asingnya. Analog - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Semua produk digunakan dalam kombinasi dengan vasokonstriktor (adrenalin). Saat memilih obat, spesialis menentukan toleransi individu dan dosis maksimum,memperhitungkan usia pasien, serta adanya kehamilan dan patologi yang menyertainya.
Komplikasi prosedur
Anestesi tuberal, ulasannya beragam (pasien mencatat efek analgesik yang sangat baik, tetapi beberapa mengeluh bahwa mati rasa tidak hilang untuk waktu yang lama, hingga 5 jam, ditambah efek samping yang disebutkan di atas tidak sesuai dengan keinginan banyak orang), harus dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi yang mampu mempertimbangkan semua nuansa acara yang diperlukan. Beberapa kemungkinan komplikasi telah dipertimbangkan. Waktu harus dikhususkan untuk masalah pencegahan mereka.
Cedera pada pembuluh darah dan pembentukan hematoma di area anestesi dapat dicegah. Untuk tujuan ini, selama anestesi, kontak jarum dengan jaringan tulang tidak boleh hilang dan tidak boleh dimasukkan lebih dari 2,5 cm. Setelah jarum dilepas, infiltrat yang terbentuk dari anestesi yang disuntikkan dipijat ke atas di belakang rahang atas. tuberkel. Anestesi tuberal hanya diperbolehkan jika tidak ada proses inflamasi di tempat suntikan.
Berbahaya bagi pasien adalah memasukkan larutan ke dalam aliran darah. Toksisitasnya meningkat 10 kali lipat, dan efek vasokonstriktor - 40 kali lipat Pasien mungkin mengalami syok, kolaps, pingsan. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, sebelum menyuntikkan anestesi, plunger jarum suntik ditarik kembali. Ini memungkinkan Anda untuk memastikan bahwa jarum tidak masuk ke dalam bejana. Jika darah muncul di jarum suntik, Anda perlu mengubah arah jarum dan baru kemudian menyuntikkan obat.
Pelanggaran aturan asepsis selama prosedur dapatmenyebabkan infeksi. Memasukkan jarum ke dalam mulut, Anda harus memastikan bahwa itu tidak menyentuh gigi. Masuknya plak akan menyebabkan perkembangan phlegmon.
Kesimpulan
Karena banyaknya komplikasi dan kerumitan tekniknya, anestesi tuberal jarang dilakukan. Pilihan anestesi harus dipercayakan kepada spesialis.
