Banyak warga di hampir setiap negara di dunia takut dengan dokter gigi. Pada dasarnya, ketakutan adalah karena pikiran bahwa Anda harus menanggung rasa sakit yang luar biasa, yang pasti akan muncul dalam proses perawatan gigi. Namun, di zaman kita, saat melakukan sebagian besar manipulasi di rongga mulut, anestesi lokal dilakukan. Dalam kedokteran gigi, anestesi adalah prosedur yang kompleks dan bertanggung jawab. Pertimbangkan obat apa yang digunakan dokter, dalam kasus apa anestesi dilakukan, apa efek sampingnya.
Pengantar Anestesi Lokal
Sebelumnya, prosedur perawatan gigi tanpa rasa sakit hanyalah impian umat manusia selama berabad-abad. Ketika sifat anestesi kokain dan obat lain ditemukan, menjadi mungkin untuk mengembangkan metode anestesi yang berbeda. Komposisi dananya berbeda. Dokter haruspilih mereka untuk setiap pasien secara individual, sehingga risiko reaksi yang merugikan minimal. Namun, tidak ada yang kebal dari kesalahan.
Penghilang rasa sakit yang saat ini digunakan dalam kedokteran gigi adalah generasi kelima. Namun, persyaratan pasien untuk kondisi pengobatan terus berkembang dengan mantap. Banyak yang tertarik dengan komplikasi lokal apa yang dapat terjadi dengan anestesi lokal di kedokteran gigi.
Perlu dijelaskan bahwa anestesi memiliki perbedaan penting dari anestesi. Ketika dilakukan, jaringan di tempat tertentu dari tubuh manusia terpengaruh, yang pada saat yang sama kehilangan kepekaan, tetapi pasien itu sendiri tetap sadar.
Di klinik gigi modern mana pun, prosedur seperti itu diperlakukan dengan sangat bertanggung jawab. Bahkan ada standar khusus dimana manipulasi ini harus dilakukan secara efisien, tanpa rasa sakit dan senyaman mungkin bagi pasien.
Indikasi anestesi
Untuk menghindari komplikasi lokal dengan anestesi lokal dalam kedokteran gigi, Anda harus mengetahui sejumlah indikasi untuk prosedur ini.
Ada daftar situasi tertentu di mana anestesi adalah wajib:
- Pengobatan karies stadium lanjut.
- Pencabutan satu atau lebih gigi, termasuk debris, akar.
- Manipulasi dalam kasus di mana gigi telah mengubah lokasi atau arah pertumbuhannya.
- Peradangan pada kerangka tulang atau jaringan lunakalam yang bernanah.
- kontraktur sendi temporomandibular.
- Melakukan operasi plastik - tindik (misalnya lidah), botuloplasti, dll.
- Lesi inflamasi atau degeneratif pada sistem saraf perifer (neuritis).
- Pengobatan paliatif jika terjadi kerusakan jaringan rongga mulut akibat tumor ganas.
Kontraindikasi
Harus dipahami bahwa anestesi, seperti obat medis lainnya, memiliki sejumlah kontraindikasi. Situasi berikut dapat dibedakan:
- Intoleransi individu terhadap komponen anestesi.
- Adanya miastenia gravis, hipotensi.
- Penyakit serius pada organ dalam penting (ginjal, hati).
- Patologi di daerah injeksi - infiltrat, pembentukan rongga dengan akumulasi massa purulen, borok, erosi dan cacat lainnya.
Kontraindikasi yang tercantum harus diketahui untuk menghindari kesalahan dan komplikasi anestesi lokal dalam kedokteran gigi. Jika anestesi mengandung komponen vasokonstriktor, maka penggunaannya dilarang pada penyakit dan kondisi berikut:
- Kehamilan.
- Menyusui.
- Aritmia.
- Glukoma sudut tertutup.
- Gagal jantung.
- Diabetes melitus.
Selain itu, dilarang melakukan anestesi di klinik gigi jika pasien menggunakan beta-blocker, TAG, MAO inhibitor.
Jenis anestesi
Dalam bidang kedokteran gigi, ada beberapajenis prosedur pereda nyeri:
- Infiltrasi.
- Applique.
- Konduktor.
- Komputer.
- Carpool.
Setiap metode memiliki karakteristiknya sendiri, termasuk indikasi dan kontraindikasi. Metode yang sama digunakan untuk anak-anak. Pasien yang sangat muda (2 atau 3 tahun) diberikan anestesi jangka pendek dengan Propofol.
Metode anestesi lokal dalam kedokteran gigi anak ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien yang sangat muda tidak memahami esensi dari apa yang terjadi dan tidak akan membiarkan dokter melakukan pekerjaannya.
Infiltrasi
Metode ini menempati posisi terdepan dalam kedokteran gigi. Anestesi dilakukan dengan menggunakan jarum suntik. Obat disuntikkan ke jaringan lunak dengan jarum, secara bertahap (karena sensitivitas hilang) bergerak lebih dalam sampai apa yang disebut kulit lemon muncul di gusi.
Hilangnya sensasi terjadi dalam beberapa menit. Durasi paparan sebagian besar disebabkan oleh jenis anestesi, dosisnya, adanya komponen vasokonstriktor dalam sediaan.
Tekniknya sendiri memiliki dua subspesies: intraosseous dan intraligmentary. Mereka juga memiliki berbagai aplikasi. Untuk pelaksanaannya digunakan spuit khusus.
Applique
Metode anestesi lokal dalam kedokteran gigi ini memungkinkan anestesi jaringan lunak superfisial hingga kedalaman yang dangkal (dari 1 hingga 3 mm). narkoba,digunakan untuk aplikasi anestesi, ditandai dengan penetrasi yang cepat ke dalam lapisan mukosa.
Selama prosedur, obat dioleskan dalam bentuk gel, aerosol, atau emulsi. Untuk ini, mukosa kering dilumasi dengan obat, atau disemprotkan menggunakan pistol semprot. Prosedur ini dilakukan tanpa injeksi. Jenis anestesi lokal ini relevan dalam kasus berikut:
- Kapan harus membius tempat penyisipan jarum sebelum injeksi.
- Untuk menghilangkan gigi susu tanpa rasa sakit.
- Untuk menghilangkan neoplasma kecil dari jaringan lunak.
Untuk pengobatan stomatitis pada anak-anak, pasta dan gel khusus digunakan, yang juga merupakan jenis aplikasi anestesi.
Konduktor
Pembiusan jenis ini jarang dilakukan. Obat ini diberikan di dekat batang saraf perifer. Karena ini, anestesi seluruh area yang menjadi tanggung jawabnya terjadi. Efek yang diinginkan terjadi setelah 10-15 menit dan berlangsung selama beberapa jam.
Jenis anestesi lokal dalam kedokteran gigi ini relevan dalam kasus di mana Anda perlu membius area yang luas. Perbedaan lain dari metode konduktif dari yang lain adalah jumlah anestesi yang digunakan lebih sedikit, tetapi dalam konsentrasi yang jauh lebih tinggi.
Anestesi torusal dan mandibula disediakan untuk rahang bawah. Dalam hal ini, memblokirsaraf bulan dan lingual inferior. Pasien merasakan mati rasa pada seluruh separuh rahang bawah, termasuk bibir, dagu, lidah.
Dalam kebanyakan kasus, ketika anestesi tuberal dilakukan, hematoma terbentuk. Prosedurnya sulit dilakukan, sehingga kemungkinan komplikasinya tinggi.
Komputer
Kesalahan dan komplikasi anestesi lokal dalam kedokteran gigi sebagian besar disebabkan oleh faktor manusia. Jika proses anestesi dilakukan dengan menggunakan komputer menggunakan sistem elektronik khusus, yang mencakup unit sistem dan handpiece, masalah dapat dihindari. Dalam hal ini, karena desain khusus jarum, tusukan dilakukan tanpa rasa sakit mungkin. Ini juga berlaku untuk perforasi lempeng tulang kortikal.
Dosis obat yang diberikan sepenuhnya dikendalikan oleh "otak" elektronik, yang menghilangkan faktor manusia.
Carpool
Jenis anestesi ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus - jarum suntik carpool. Ini adalah perangkat yang dapat digunakan kembali. Mereka memiliki tubuh logam dan dilengkapi dengan plunger dan jarum yang sedikit lebih tipis dari jarum suntik konvensional.
Obat tersebut dalam wadah khusus-karpul, yang ditempatkan di badan instrumen.
Kesalahan anestesi lokal di kedokteran gigi karena human error
Hampir semua kegiatan dilakukan oleh manusia, bukan mesin, meskipun sampai batas tertentu juga dieksploitasi. Untuk alasan ini, faktor manusia tidak dapat dikesampingkan.
Dan dokter gigi bisa melakukan kesalahan. Komplikasi paling parah yang dapat diamati saat melakukan anestesi lokal adalah kesalahan pemberian zat dari jenis yang berbeda daripada anestesi (hidrogen peroksida, etil alkohol, kalsium klorida, perak nitrat, dll.). Beberapa di antaranya adalah racun protoplasma, yang lain adalah larutan isotonik.
Menelan zat ini langsung memicu rasa sakit akut pada pasien. Menurut cerita para korban, tidak semua spesialis memperhitungkan faktor penting ini, terus memasukkan anestesi yang salah untuk anestesi lokal di kedokteran gigi.
Komplikasi paling umum setelah "anestesi" semacam itu adalah nekrosis jaringan lunak di tempat suntikan. Selain itu, pasien mungkin mengalami sakit parah, mual, pusing, reaksi alergi, termasuk masalah pernapasan. Perawatan di klinik gigi tergantung pada seberapa baik layanan yang diberikan.
Faktor yang menyebabkan pemberian obat yang salah bisa berbeda. Beberapa di antaranya menunjukkan pelatihan spesialis yang buruk atau keengganan untuk bertanggung jawab:
- kelalaian.
- Pelanggaran ketentuan penyimpanan obat.
- Ampul telah menghapus tulisan.
- Kelelahan, depresi, sakit, dan kondisi gigi negatif lainnya.
Jika selama anestesi umum dan lokal dalam kedokteran gigi ada rasa sakit yang tajam, rasa panas, dan kemudiannekrosis jaringan, satu kesimpulan dapat ditarik: dokter gigi melakukan kesalahan dalam memilih anestesi.
Komplikasi setelah anestesi
Faktor yang mendasari banyak reaksi merugikan setelah prosedur pereda nyeri mungkin terkait dengan trauma karena masuknya jarum melalui jaringan lunak. Jenis anestesi yang diberikan juga terpengaruh. Reaksi tubuh pasien dapat berupa:
- Lokal.
- Sistem.
Banyak efek lokal yang ditandai dengan durasi manifestasi yang singkat, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang serius pada pasien. Beberapa sensasi yang tidak menyenangkan berlangsung dalam hitungan detik (nyeri, terbakar), sementara yang lain tidak hilang selama beberapa jam atau hari (trismus, hematoma, infeksi, edema, paresis saraf wajah).
Komplikasi yang bersifat sistemik setelah anestesi lokal dalam kedokteran gigi dapat terjadi dalam bentuk reaksi psikogenik, yang kemunculannya bukan karena tindakan anestesi, tetapi langsung pada fakta pemberiannya. Paling sering dalam kasus seperti itu, pasien pingsan dalam waktu singkat.
Jarum patah
Biasanya, banyak klinik menggunakan jarum gigi sekali pakai modern yang terbuat dari stainless steel. Oleh karena itu, sangat jarang terjadi kerusakan selama pemberian obat.
Namun, faktor manusia dari pasien tidak dapat dikesampingkan, yang dapat secara tidak sengaja berkedut selama penetrasi jarum ke jaringan lunak ketika bersentuhan dengan periosteum.
Untuk menghindari iniinsiden, spesialis perlu memeriksa integritas jarum suntik dan komponennya sebelum injeksi. Penting juga untuk memperingatkan pasien tentang injeksi, dan jarum tidak boleh menembus ke dalam jaringan lunak untuk seluruh panjangnya. Jika jarum patah selama anestesi lokal dalam kedokteran gigi, fragmen yang tersisa di jaringan pasien harus segera dikeluarkan. Jika metode biasa (forceps) gagal melakukan ini, maka prosedur dilakukan dengan menggunakan kontrol sinar-X.
Reaksi alergi
Komplikasi ini dapat terjadi karena intoleransi individu terhadap komponen obat (lidokain, novokain). Munculnya reaksi yang tidak diinginkan dalam hal ini tidak tergantung pada jenis anestesi dan mungkin muncul bahkan selama aplikasi.
Jika ada sensasi terbakar, gatal, kemerahan atau pembengkakan pada mukosa, efek anestesi harus dihentikan. Anda dapat menghilangkan gejalanya dengan bantuan antihistamin.
Parestesia
Istilah ini harus dipahami sebagai fenomena sisa anestesi. Sebagai aturan, komplikasi umum dengan anestesi lokal dalam kedokteran gigi terjadi ketika saraf rusak.
Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan:
- Di bawah pengaruh jarum itu sendiri.
- Injeksi terlalu cepat.
- Konsentrasi komposisi anestesi yang terlalu tinggi.
Setelah pengenalan, sensitivitas area yang dipersarafi oleh saraf ini benar-benar hilang. Tambahan dan mendesakprosedur medis tidak diperlukan di sini. Dalam 7-14 hari semuanya akan kembali normal. Durasi pemulihan penuh akan tergantung pada tingkat kerusakan ujung saraf.
Hematoma
Ini adalah pengumpulan darah terbatas jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah. Komplikasi seperti itu dapat terjadi selama anestesi konduksi atau infiltrasi rahang bawah karena vaskularisasi yang kaya.
Gangguan pembekuan darah dan hipertensi arteri harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko anestesi lokal dalam kedokteran gigi bedah. Jika dokter memperhatikan tanda-tanda pertama perkembangan hematoma, ia harus mengambil tindakan yang tepat pada waktu yang tepat:
- Berhenti memberikan tekanan mekanis pada area dengan kapal yang rusak.
- Oleskan dingin ke rahang di area kerusakan jaringan lunak di daerah mulut.
- Lakukan pemberian vasokonstriktor lokal.
Pasien diperbolehkan pulang hanya setelah dokter memastikan hematoma berhenti tumbuh. Adapun prosedur gigi yang dijadwalkan, ditunda selama beberapa hari.
Kesimpulan
Komplikasi setelah anestesi lokal dalam kedokteran gigi dapat terjadi bukan hanya karena kesalahan medis. Di banyak klinik gigi, spesialis memberikan rekomendasi yang jelas kepada pasien yang tidak selalu mereka coba ikuti.
Ada tindakan pencegahan tertentu yang harus dipatuhi oleh semua dokter gigi:
- Ikuti teknik memasukkan jarum.
- Pilih obat berdasarkan riwayat alergi.
- Pantau tanggal kedaluwarsa obat bekas dan keutuhan kemasannya.
- Gunakan hanya instrumen sekali pakai.
- Ikuti aturan asepsis dan antisepsis.
- Selalu peringatkan pasien sebelum injeksi.
Klien klinik gigi harus mengikuti semua rekomendasi dokter untuk merawat area intervensi.
Jika ada gejala patologis yang terdeteksi, Anda harus menghubungi dokter yang melakukan anestesi untuk menentukan rejimen pengobatan lebih lanjut.
