Pala hati adalah konsekuensi dari kebanyakan vena kongestif kronis organ internal. Kondisi ini tidak hanya mempengaruhi sistem pencernaan, tetapi juga jantung, paru-paru, ginjal dan otak.
Klasifikasi
Secara morfologis, ada tiga tahap perubahan yang terjadi pada hati seiring dengan perkembangan penyakit:
- Hati pala: dengan latar belakang degenerasi lemak sel (kuning), pembuluh melebar terlihat (merah tua).
- Fibrosis kongestif: Jaringan lebih padat karena pertumbuhan jaringan ikat ke dalam. Darah mengisi parenkim organ, dan fokus sklerosis juga muncul.
- Sirosis jantung: permukaan organ menjadi kental.
Etiologi
Pelanggaran aliran darah dari sistem vena portal mengarah pada pembentukan fenomena seperti hati pala. Penyebab stagnasi adalah disfungsi ventrikel jantung dan penurunan aliran balik vena. Ini adalah manifestasi dari gagal jantung, dan seringkali menyertai penyakit jantung koroner. Peningkatan tekanan dalam sistem vena, serta akumulasi dan stagnasi darah di pembuluh, mencegah aliran darah yang efektif di organ.
Epidemiologi
Penyakit ini tidak terkait dengan jenis kelamin atau usia. Namun secara statistik, pria yang sudah tua dan lanjut usia paling sering menderita penyakit ini. Paling sering, hanya pada otopsi dapat ditentukan bahwa pasien memiliki hati pala. Patoanatomi dapat memberikan jawaban atas pertanyaan yang menarik bagi dokter yang hadir. Untuk melakukan ini, organ tidak hanya dinilai secara visual, tetapi juga dikirim untuk pemeriksaan histologis.
Faktor risiko terjadinya patologi hati adalah kurangnya aktivitas fisik, pola makan yang buruk, kebiasaan buruk, riwayat penyakit jantung, dan usia lanjut.
Klinik
Dalam kebanyakan kasus, gejala gagal jantung mendominasi gambaran klinis penyakit, sehingga pasien mungkin tidak curiga bahwa ia memiliki masalah dengan hati. Hati pala, seperti sirosis lainnya, dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, kekuningan pada kulit dan selaput lendir, pembengkakan di kaki di penghujung hari, asites (akumulasi cairan di rongga perut). Tapi ini semua adalah tanda tidak langsung. Diagnosis 100% hanya dapat dilakukan setelah otopsi, karena tidak ada metode pencitraan modern yang dapat menunjukkan apakah organ tersebut menyerupai pala. Pada palpasi, hati akan padat, ujungnya membulat dan menonjol dari bawah arkus kosta.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis "kebanyakan vena pasif kronis", Anda harus:
1. Konfirmasi Ketersediaangagal jantung (pemeriksaan instrumental atau fisik):
- rontgen dada (menunjukkan penyakit jantung, kongesti vena paru, atau efusi);
- Pemeriksaan Doppler jantung dan vena cava inferior (untuk mengidentifikasi penyebab penyakit jantung);
- CT atau MRI;
- EKG.
2. Lakukan pemeriksaan laboratorium seperti kimia darah dan pemeriksaan hati:
- bilirubin darah naik;
- transaminase agak meningkat (ALT, AST);
- peningkatan alkaline phosphatase;
- mengurangi albumin dan memperpanjang waktu pembekuan.
3. Untuk menggunakan diagnostik instrumental untuk secara morfologis menetapkan fakta degenerasi hati. Studi ini meliputi:
- laparosentesis (aspirasi cairan bebas dari rongga perut) untuk menentukan penyebab asites;
- biopsi tusukan (untuk memastikan diagnosis hati pala, dapat dilakukan persiapan mikro selama hidup pasien).
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti sirosis alkoholik, kanker jantung, hemokromatosis, trombosis vena cava inferior dan hipertensi portal. Jangan lupa tentang penyakit virus hati - hepatitis A, B, C, D, E. Selain itu, ada kemungkinan penyakit parasit.
Komplikasi
Hati pala dan sirosis jantung yang menyebabkannya tidak mempengaruhi hasil jantungketidakcukupan. Kasus di mana gagal hati akut menyebabkan kematian terisolasi dan tidak dapat dianggap sebagai indikasi. Gangguan pembekuan darah juga cukup jarang, meski belum pernah terjadi sebelumnya. Beberapa ahli menduga ada hubungan antara sirosis hati dengan terjadinya neoplasma ganas hati, namun teori ini belum terbukti.
Pengobatan
Terapi obat harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yaitu gagal jantung. Dan sirosis sendiri tidak memiliki terapi khusus. Selain itu, pasien disarankan untuk mengikuti diet yang dibatasi garam dan mengubah rutinitas hariannya untuk mendapatkan tidur yang baik, berada di udara segar dan mendapatkan aktivitas fisik yang cukup. Manipulasi sederhana ini akan membantu mengurangi tekanan darah di pembuluh utama, termasuk vena portal.
Terapi simtomatik terdiri dari minum diuretik (untuk mengurangi jumlah cairan di rongga perut), serta beta-blocker dan ACE inhibitor (untuk menormalkan jantung).
Perawatan bedah, sebagai suatu peraturan, tidak dilakukan. Hal ini terkait dengan risiko besar bagi pasien dan tidak membenarkan dirinya sendiri. Kadang-kadang dokter mungkin memutuskan untuk memotong vena portal intrahepatik, tetapi ini dapat menyebabkan gagal jantung ventrikel kanan yang parah dan edema paru karena peningkatan aliran balik vena yang tajam.
