Kelenjar submandibular adalah organ berpasangan dari sistem pencernaan yang terletak di rongga mulut yang menghasilkan air liur. Tujuan yang terakhir adalah untuk melembabkan dan mendisinfeksi bolus makanan, serta hidrolisis utama karbohidrat tertentu (misalnya, pati). Organ ini termasuk dalam kelompok tiga kelenjar ludah utama (bersama dengan sublingual dan parotis).
Karakteristik umum organ
Kelenjar submandibular (lat. glandula submandibularis) adalah organ sekretorik dengan struktur alveolar-tubular yang kompleks, berbentuk seperti formasi bulat seukuran kenari dan beratnya sekitar 15 gram (pada bayi baru lahir - 0,84).
Panjang kelenjar pada orang dewasa adalah 3,5-4,5 cm, lebar 1,5-2,5, dan tebal 1,2-2 cm. Struktur organ diwakili oleh lobus dan lobulus, di antaranya adalah lapisan jaringan ikat yang mengandung saraf danpembuluh darah.
Glandula submandibularis mengacu pada kelenjar ludah dari sekresi campuran, karena produk yang disekresikan olehnya terdiri dari dua komponen: serosa (mengandung sejumlah besar protein) dan lendir.
Di luar, organ ditutupi dengan kapsul jaringan ikat tipis yang dibentuk oleh lempeng superfisial fasia leher. Hubungan antara kelenjar dan cangkang agak longgar, sehingga mudah untuk dipisahkan satu sama lain. Kapsul berisi arteri wajah (dan dalam beberapa kasus vena).
Saluran kelenjar ludah submandibular dibagi menjadi 3 jenis:
- intralobular;
- interlobular;
- interlobar.
Spesies ini secara berturut-turut melewati satu sama lain, berkumpul di saluran outlet yang sama. Saluran tipe pertama berangkat dari lobulus kelenjar, atau lebih tepatnya, dari bagian terminal (atau sekretori) mereka. Yang terakhir ini dibagi menjadi 2 jenis:
- serosa - mengeluarkan rahasia protein dan memiliki struktur yang sama dengan struktur serupa dari kelenjar parotis;
- campuran - terdiri dari mukosit dan serosit (setiap kelompok sel menghasilkan rahasianya sendiri).
Mucocytes terletak di zona tengah bagian terminal, dan serosit yang terletak di pinggiran membentuk bulan sabit Jauzzi.
Di antara tiga kelenjar ludah utama, kelenjar submandibular menempati urutan kedua dalam ukuran dan pertama dalam jumlah zat yang disekresikan. Pekerjaan tubuh berpasangan ini menyumbang 70% dari total volume yang dialokasikan diair liur rongga mulut saat istirahat. Dengan sekresi yang terstimulasi, kelenjar parotis berfungsi lebih besar.
Topografi
Kelenjar terletak jauh di bawah rahang bawah, karena itulah namanya. Tempat organ itu berada disebut segitiga submandibular.
Permukaan kelenjar bersinggungan:
- bagian medial - dengan otot hyoid-lingual dan styloglossus;
- tepi depan dan belakang - dengan perut yang sesuai dari otot digastrik;
- bagian lateral - dengan tubuh rahang bawah.
Sisi luar organ berbatasan dengan lempeng fasia leher dan kulit.
Suplai darah
Kelenjar submandibular disuplai oleh tiga arteri:
- wajah - masuk ke organ melalui kapsul dan berfungsi sebagai pembuluh nutrisi utama;
- dagu;
- linguistik.
Pembuluh darah vena yang meninggalkan kelenjar mengalir ke vena mental dan wajah.
Produk
Jaringan saluran ekskresi yang meninggalkan bagian sekretori organ bersatu ke dalam saluran kelenjar submandibular, yang berasal dari sisi depan organ dan membuka pada papila sublingual, tempat air liur memasuki rongga mulut.
Panjang saluran keluar bervariasi dari 40 hingga 60 mm, dan diameter bagian dalam adalah 2-3 mm di bagian sewenang-wenang dan 1 mm di mulut. Salurannya paling sering lurus (dalam kasus yang jarang terjadi)melengkung atau berbentuk S).
Proses inflamasi
Patologi kelenjar ludah yang paling umum adalah peradangan atau, secara ilmiah, sialadenitis. Karena letaknya di rongga mulut, penyakit ini paling khas pada kelenjar parotis, tetapi juga terjadi pada kelenjar submandibular. Kerusakan yang terakhir relatif jarang.
Peradangan kelenjar submandibular paling sering bersifat infeksius eksogen (dari rongga mulut) atau endogen. Dalam kasus terakhir, patogen memasuki kelenjar dari tubuh itu sendiri. Ada 3 rute untuk infeksi ini:
- hematogen (melalui darah);
- limfogenik (melalui getah bening);
- kontak (melalui jaringan yang berdekatan dengan kelenjar).
Paling sering, infeksi terjadi secara eksogen, di mana pintu masuk patogen adalah mulut saluran kelenjar. Hal ini dapat difasilitasi oleh partikel makanan yang memasuki saluran ekskresi.
Peradangan dapat disebabkan oleh:
- bakteri (mikroflora oral, streptokokus dan stafilokokus);
- Epstein-Barr, herpes, influenza, Coxsackie, gondongan, serta cytomegalovirus, beberapa orthomyxovirus dan paramyxovirus;
- jamur (lebih jarang);
- protozoa (treponema pucat) - khas untuk kasus tertentu.
Perkembangan sialadenitis kelenjar submandibular dapat difasilitasi oleh kekebalan yang melemah, operasi bedahdi rongga mulut, serta penyakit pada daerah maksilofasial dan patologi pernapasan (trakeitis, faringitis, pneumonia, tonsilitis, dll.).
Klasifikasi sialadenitis
Berdasarkan perjalanan klinis, peradangan kelenjar submandibular bisa akut dan kronis. Yang terakhir memiliki tiga bentuk:
- parenkim (mempengaruhi parenkim organ);
- interstitial (jaringan ikat menjadi meradang);
- dengan keterlibatan saluran.
Penyakit radang kelenjar submandibular yang disertai kerusakan duktus, disebut sialadochitis kronis.
Kursus dan gejala klinis
Pada sialadenitis akut, proses patologis berikut dapat terjadi pada kelenjar submandibular:
- edema;
- peningkatan volume dan pemadatan jaringan organ;
- infiltrasi;
- pembentukan nanah;
- nekrosis jaringan diikuti dengan jaringan parut;
- mengurangi jumlah produksi air liur (hiposalivasi).
Peradangan disertai dengan rasa sakit pada organ yang terkena, mulut kering, penurunan kesehatan secara umum, serta tanda-tanda standar keracunan (menggigil, lemah, demam, kelelahan).
Sialaiditis kronis paling sering tidak disertai rasa sakit. Selama periode eksaserbasi patologi ini, pasien mungkin mengalami kolik saliva. Dengan perjalanan kronis yang panjang, perubahan distrofik reaktif sering terjadi di kelenjar.
