Insufisiensi koroner adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan sebagian atau penghentian total aliran darah koroner. Kondisi ini merupakan manifestasi dari penyakit jantung koroner.
Diklasifikasikan ke dalam grup berikut:
- Insufisiensi koroner akut.
- Perjalanan penyakit kronis.
Sindrom insufisiensi koroner diobati tergantung pada bentuknya. Baik metode bedah maupun pengobatan medis dan tradisional digunakan.
Alasan
Penyebab utama insufisiensi koroner adalah spasme, aterosklerotik dan stenosis trombotik. Peningkatan beban pada miokardium dapat menyebabkan pembentukan penyakit. Beban meningkat dengan faktor-faktor berikut:
- melepaskan adrenalin ke dalam darah (stres);
- anemia;
- suhu tubuh tinggi;
- proses infeksi;
- hipertensi.
Juga, penyebab insufisiensi koroner dapat:
- penyakit jantung;
- aneurisma aorta;
- hati memar;
- patah hati;
- tromboemboli paruarteri;
- syok anafilaksis;
- stenosis paru;
- gangguan patensi arteri (akibat spasme, trombosis, penyempitan lumen arteri);
- intoksikasi akibat kecanduan alkohol atau nikotin (pelepasan zat yang menyebabkan coronospasm).
Alasan terjadinya insufisiensi koroner merupakan faktor yang mengaktifkan serangkaian mekanisme patologis yang antara lain dapat menyebabkan kematian.
Gejala
Anda harus memperhatikan munculnya tanda peringatan tepat waktu. Insufisiensi koroner adalah penyebab kematian yang cukup umum dari penyakit jantung. Ada daftar gejala yang cukup luas yang menunjukkan keberadaannya.
- Sakit yang terasa di sekitar jantung, berlangsung selama sepuluh menit.
- Sebuah "kekakuan" aneh dari tubuh yang terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik.
- Pucat permanen.
- Detak jantung tinggi.
Sebagai aturan, tanda-tanda di atas ditemukan dalam kombinasi. Perlu juga dipertimbangkan bahwa ada sejumlah sinyal lain. Mereka disajikan di bawah ini.
- Pernapasan dangkal dan lambat menunjukkan penyakit.
- Mual dan muntah. Mereka juga merupakan pertanda dari kondisi patologis.
- Meningkatkan air liur. Dengan kata lain, banyak air liur yang terus-menerus dikeluarkan.
- Urine yang berwarna terlalu terang dan dikeluarkan dalam jumlah yang terlalu banyak.
Gejala insufisiensi koroner ini dengan jelas menandakan masalah dalam tubuh. Jika ditemukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter ke arah yang tepat, karena kondisi seperti itu tentu memerlukan pengobatan.
Diagnosis
Diagnosis dilakukan dengan menggunakan beberapa metode, mereka dapat menyebabkan gejala yang dengannya penyakit ini terdeteksi. Berikut adalah beberapa cara untuk mendiagnosis:
- Kontribusi paling signifikan untuk pengenalan insufisiensi koroner dibuat oleh elektrokardiografi, dilakukan dengan aktivitas fisik tertutup. EKG - tanda-tanda penyakit ini, muncul setelah puncak aktivitas fisik, dan setelah 3-6 menit, depresi segmen ST dapat dimulai. Tanda tidak langsung lain dari insufisiensi koroner adalah aritmia yang terjadi setelah aktivitas fisik.
- Mereka juga melakukan angiografi koroner untuk menilai kondisi arteri koroner, serta secara akurat menentukan area lesi oklusif atau stenotik. Ini adalah teknik diagnostik sinar-X yang menggunakan agen kontras.
- Untuk menentukan jumlah elektrolit, glukosa, lipoprotein, kolesterol total densitas rendah dan tinggi, T dan I, dilakukan diagnosis laboratorium insufisiensi koroner. Deteksi tanda-tanda ini berarti telah terjadi serangan jantung atau mikroinfark miokard.
Bentuk tajam
Statistik kematian tak terduga sangat menyedihkan:setiap tahun ada semakin banyak kematian seperti itu. Faktornya adalah gagal jantung. Otot jantung perlu "bernapas" (disediakan dengan oksigen) dan makan (menyediakan dirinya sendiri dengan elemen mikro). Tugas ini dilakukan oleh kapal.
Penyebab insufisiensi koroner akut sama dengan penyebab umum. Arteri terletak di dekat jantung dalam bentuk mahkota, itulah sebabnya namanya berasal - koroner atau koroner. Jika aliran darah melemah karena vasokonstriksi eksternal atau internal, otot jantung merasa kekurangan nutrisi dan oksigen. Perasaan ini dalam istilah medis disebut insufisiensi koroner. Jika gangguan aktivitas kerja terjadi secara bertahap, maka gagal jantung memperoleh defisit kronis. Cepat (dalam beberapa jam atau menit) adalah insufisiensi koroner akut. Akibatnya, produk oksidasi terakumulasi, yang menyebabkan kerusakan pada aktivitas kerja "motor", pecahnya pembuluh darah, nekrosis jaringan, henti jantung, kematian.
Pada dasarnya, insufisiensi koroner akut menyebabkan penyakit koroner. Ini sering berkembang dalam bentuk penyakit seperti penyakit jantung, trauma, edema serebral, pankreatitis, endokarditis bakteri.
Bentuk kronis
Harus diingat bahwa bentuk patologi kronis mengikuti dari tahap akut. Dengan kata lain, jika seseorang mengalami insufisiensi koroner akut, maka dalam jangka waktu tertentu akan menjadi kronis.
Kondisi ini dipicu oleh berkurangnya aliran darah ke miokardium. Ini, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh darah, atau beberapa perubahan sifatdarah. Juga, kita tidak boleh lupa bahwa penyakit ini dapat diturunkan.
Ada daftar gejala yang cukup luas yang menandakan insufisiensi koroner. Dengan demikian, kemungkinan adanya penyakit dapat dinilai jika pasien memiliki:
- Sesak napas yang tidak masuk akal.
- Sering batuk kering.
- Menekan nyeri di miokardium.
Harus diklarifikasi bahwa pada awal penyakit, gejala muncul dengan peningkatan aktivitas fisik, tetapi seiring berkembangnya patologi, gejala tersebut juga muncul saat istirahat.
Selain sinyal di atas, insufisiensi koroner dapat ditunjukkan dengan:
- Mual.
- Muntah.
- Imperative urge - keinginan terus-menerus untuk buang air kecil.
Kematian mendadak
Fenomena seperti insufisiensi koroner dapat menyebabkan kematian mendadak. Ada banyak kasus seperti itu, bahkan jika pasien menerima perawatan medis. Patologi ini saat ini kurang dipahami, fenomena seperti itu membutuhkan penelitian yang lebih menyeluruh. Diketahui bahwa fenomena ini sering ditemukan pada orang tua, namun perkembangan patologi pada orang berusia 20 tahun juga dimungkinkan.
Seringkali ada kasus dimana orang tidak mengeluhkan kesehatannya, bahkan tidak berobat ke dokter, tetapi didiagnosa meninggal karena penyakit jantung. Dalam kondisi ini, terjadi proses yang menghalangi sirkulasi koroner normal, dan ini penuh dengan kegagalan yang berbahaya dalam suplai oksigen ke otot-otot jantung. Otot jantung rentan terhadap penyusutankadar oksigen dan jaringan mati dalam beberapa menit karena kekurangan nutrisi.
Dalam banyak kasus, kematian mendadak pada insufisiensi koroner dikaitkan dengan hipertensi atau dengan proses inflamasi yang mempengaruhi otot-otot jantung. Faktor-faktor berikut memicu hasil yang mematikan:
- pembekuan darah meningkat;
- penyakit menular disertai sepsis;
- keadaan tubuh yang terlalu panas;
- kekurangan kalium, magnesium;
- penetrasi gelembung udara ke dalam arteri koroner.
Perawatan obat
Cara utama mengatasi insufisiensi koroner adalah pengobatan. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit dan gejalanya. Salah satu tujuan pengobatan tersebut adalah untuk mengembalikan akses oksigen ke jaringan jantung. Obat apa yang diresepkan untuk insufisiensi koroner?
1. Darurat:
- Aspirin adalah obat yang dapat mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan darah. Memfasilitasi aliran darah melalui pembuluh darah, meskipun pembuluh tersebut menyempit.
- "Nitrogliserin" - memasok oksigen ke sel-sel jantung, sehingga meningkatkan sirkulasi darah. Digunakan untuk insufisiensi koroner mendadak.
- "Clopidogrel" - mempengaruhi sistem enzimatik trombosit, mengubah reseptornya dan mencegah pembentukannya.
- "Ticlopidine" - mencegah trombosit saling menempel, mengurangi kekentalan darah, sehingga tidak ada pembentukanbekuan darah.
2. Obat penghilang rasa sakit:
- "Droperidol" - memblokir reseptor dopamin di otak.
- "Morphine" (analog dengan "Fentanyl") - dapat menyebabkan dilatasi arteri dan vena ringan. Adalah opioid narkotika.
- "Promedol" - bertindak dengan mengendurkan otot, yang mengarah pada penghapusan kejang.
3. Trombolitik:
Digunakan untuk melarutkan bekuan darah, paling sering obat-obatan seperti Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase
Terapi diresepkan oleh ahli jantung yang hadir, tergantung pada kondisi tubuh.
Pembedahan
Ketika terapi dalam pengobatan insufisiensi koroner tidak lagi membantu, intervensi bedah digunakan, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan suplai darah ke area masalah pembuluh darah. Ada 2 jenis utama perawatan bedah penyakit ini:
- Bypass.
- Angioplasti.
Saat shunting, dokter membuat aliran darah tambahan di sekitar area yang menyempit di pembuluh. Untuk ini, pembuluh darah pasien sendiri - vena atau arteri - paling sering digunakan. Aliran darah ekstra ini disebut shunt.
Angioplasti dapat berupa:
- balon;
- laser.
Dalam angioplasti balon, balon dimasukkan ke bagian pembuluh yang menyempit, yang memperluas masalahmerencanakan. Selama operasi ini, sayatan kecil dibuat di aorta, tabung dengan balon di ujungnya dimasukkan, yang maju ke tempat penyempitan pembuluh darah.
Dalam perawatan laser, alih-alih tabung, filamen kuarsa dimasukkan ke dalam sayatan. Itu juga maju ke titik penyempitan. Setelah itu, laser dihidupkan, yang memengaruhi kolesterol - masalah utama penyempitan pembuluh darah. Plak kolesterol hancur dan lumen pembuluh menjadi lebih besar.
Efisiensi angioplasti mencapai 95%. Oleh karena itu, jenis perawatan bedah insufisiensi koroner ini lebih sering digunakan.
Bahaya
Penyakit jantung iskemik seringkali hampir tanpa gejala, berkembang dan menyebabkan sejumlah komplikasi, yang paling serius dan ireversibel adalah kematian koroner. Di antara komplikasi yang paling umum adalah:
- perubahan struktur otot jantung;
- pecahnya dinding jantung;
- aneurisma aorta;
- pericarditis (lesi inflamasi pada kantung perikardial);
- berbagai jenis aritmia;
- vasokonstriksi involunter;
- perubahan kecil namun berbahaya pada anatomi jantung.
Selain hal di atas, insufisiensi koroner juga dapat menyebabkan dua kondisi yang sangat serius: angina tidak stabil dan infark miokard.
Ada tiga tahap akibat negatif dari penyakit ini:
- Risiko kematian tinggi. Hal ini ditandai dengan serangan angina yang berlangsung lebih dari 20 menit, edema paru dengan sekret sputum, tekanan darah rendah,sesak napas, mata menjadi gelap, kehilangan kesadaran.
- Tingkat rata-rata ancaman kematian ditentukan oleh serangan angina kurang dari 20 menit (dimanifestasikan dalam beberapa minggu terakhir, mudah dihilangkan dengan resorpsi "Nitrogliserin"), serangan nokturnal nyeri dada, usia pasien di atas 65 tahun.
- Risiko rendah karena serangan angina lebih sering terjadi dalam dua bulan terakhir, bahkan setelah olahraga ringan, tidak ada perubahan EKG baru dibandingkan hasil sebelumnya.
Pencegahan
Saat memasuki kelompok risiko insufisiensi koroner, perlu untuk mematuhi gaya hidup yang ditujukan untuk mencegah kondisi ini. Kriteria masuk kelompok risiko:
- kelebihan berat badan;
- kerja terus-menerus, stres;
- kolesterol tinggi;
- gaya hidup menetap;
- merokok.
Rekomendasi untuk pencegahan penyakit:
- Jaga gaya hidup aktif: berolahraga secara teratur, berenang di kolam renang, berjalan lambat. Disarankan untuk menolak menggunakan lift dan memberikan preferensi ke tangga. Tidak mungkin menambah beban dengan tajam, itu harus terjadi secara bertahap. Jika perlu, Anda dapat meminta saran dari ahli jantung.
- Mematuhi pola makan sehat, pola makan harus seimbang. Sebaiknyamengurangi asupan makanan yang kaya kolesterol dan lemak hewani. Sebaiknya pilih minyak nabati, seperti jagung. Disarankan juga untuk membatasi konsumsi produk manis dan tepung. Makan berlebihan harus dihindari.
- Mengurangi situasi stres. Anda harus mencoba untuk khawatir sesedikit mungkin.
Jika Anda mengikuti rekomendasi di atas, kemungkinan insufisiensi koroner akan diminimalkan.
