Penyakit jantung iskemik adalah momok nyata abad ke-21. Hampir setiap detik orang menderita penyakit ini. Beberapa dapat mengobati penyakit ini dengan obat-obatan, tetapi untuk beberapa, intervensi bedah sangat penting. Salah satu operasi utama yang mengembalikan aliran darah di pembuluh jantung adalah operasi bypass koroner.
Apa ini?
Istilah ini mulai muncul di banyak sumber medis untuk waktu yang cukup lama. Saat ini, operasi ini praktis satu-satunya dari jenisnya. Menurut statistik, sekitar satu juta intervensi semacam itu dilakukan setiap tahun di seluruh dunia.
Seperti yang dinyatakan, sebagian besar pasien koroner memerlukan operasi bypass koroner. Sayangnya, hanya sedikit yang tahu.
Operasi bypass arteri koroner melibatkan pembebanan jalan memutar pada pembuluh jantung.
Operasinya luas dan agak sulit.
Menurut statistik, operasi ini dilakukan hanya untuk 12 persen dari semua yang membutuhkannya. Punya beberapakontraindikasi untuk pelaksanaannya, sementara yang lain tidak selalu mencari bantuan medis.
Segera setelah operasi itu muncul, banyak ilmuwan terkemuka menunjukkan minat yang besar terhadapnya, namun, dua tahun setelah pembuatannya, operasi itu dilarang. Itu diterapkan kembali hanya beberapa tahun kemudian, ketika operasi ini mulai muncul di publikasi dunia. Sejak itu, penggunaannya hampir setiap hari, dan banyak dokter tidak melihat cara lain untuk menyembuhkan penyakit arteri koroner, kecuali operasi ini.
Patogenesis IHD
Penyakit jantung iskemik berkembang ketika pembuluh koroner mulai mengalami kekurangan oksigen. Ini karena penyempitan lumen mereka. Ada banyak alasan yang menyebabkan penyempitan - mulai dari malformasi kongenital dan penyempitan patologis sejak lahir hingga penurunan lumen akibat pertumbuhan plak aterosklerotik.
Biasanya, gejala PJK tidak muncul sampai lumen menyempit lebih dari 70 persen. Klinik hanya dapat muncul jika ada aktivitas fisik yang signifikan.
Tanda utama penyakit jantung koroner adalah nyeri dada, disertai sesak napas dan rasa takut. Dengan penyempitan pembuluh koroner yang signifikan, risiko terkena serangan jantung meningkat.
Jika terapi konservatif (mengkonsumsi obat vasodilator) gagal, operasi bypass arteri koroner dilakukan.
Kemajuan operasi
Operasi dilakukan dengan hati terbuka, artinya perlubuka dada. Sayatan biasanya dibuat di sepanjang tulang rawan kosta kiri.
Pasien terhubung ke mesin jantung-paru selama intervensi.
Operasi dilakukan dengan anestesi umum.
Untuk membuat shunt, biasanya digunakan pembuluh superfisial (vena saphena pada tungkai atau arteri toraks interna). Shunt yang dihasilkan, setelah diangkat, ditempatkan di atas dan di bawah tingkat penyempitan arteri koroner dan dijahit di dalam pembuluh darah. Ini memfasilitasi aliran darah melalui arteri yang terkena dan memungkinkan Anda untuk menghilangkan iskemia miokard.
Dalam beberapa kasus, transplantasi arteri radial digunakan, karena aliran darah melalui arteri jauh lebih baik.
Saat ini, lebih cenderung melakukan operasi tanpa menggunakan bypass kardiopulmoner, karena aliran darah melalui mesin ini berkontribusi pada kerusakan sel darah merah dan hemolisis.
Indikasi untuk operasi
Cangkok bypass arteri koroner diindikasikan dalam kasus berikut:
- Penurunan aliran darah melalui arteri koroner kiri setidaknya 50 persen. Pembuluh ini adalah yang utama dalam nutrisi miokardium. Sebagian besar darah melewatinya, itulah sebabnya blok pada tingkat pembuluh ini penuh dengan iskemia parah dan infark miokard.
- Pengurangan lumen semua pembuluh darah koroner hingga 70 persen.
- Adanya stenosis arteri interventrikular anterior (terutama di lokasi percabangannya).
Indikasi ini penting untuk operasi bypass koroner.
Selain mereka, samping, indikasi gejala dapat dibedakan. Mereka disebabkan oleh serangan angina pectoris yang sering (nyeri, perasaan tertekan di dada) dan biasanya dihentikan dengan obat-obatan. Namun, masalahnya menjadi lebih serius ketika terapi obat kehilangan efektivitasnya dan kejang menjadi lebih sering. Dalam hal ini pertanyaan tentang shunting seharusnya sudah diajukan.
Kontraindikasi
Berkat meluasnya penggunaan teknologi informasi, belajar tentang operasi bypass koroner - apa itu, apa indikasinya - tidak sulit. Semuanya agak lebih rumit dengan kontraindikasi.
Tidak seperti indikasi pembedahan, semua kontraindikasi bersifat relatif, karena setiap pasien harus mempertimbangkan pembedahan berdasarkan data spesifiknya.
Diyakini bahwa usia pasien, terutama di atas 70 tahun, merupakan faktor penghalang untuk intervensi. Saat ini, banyak pasien yang lebih tua mentolerir intervensi jantung dengan baik (ini karena tidak adanya penyakit kronis yang mempengaruhi hemodinamik). Bagi mereka yang memiliki penyakit seperti itu, dokter lebih cenderung melakukan transplantasi jantung dan pembuluh darah (jika tidak ada kondisi dekompensasi).
Sebelumnya, pencangkokan bypass arteri koroner tidak dilakukan pada kasus gagal ginjal atau proses onkologis aktif. Sekarang Anda dapat menemukan informasi tentangintervensi yang cukup berhasil pada pasien tersebut dengan hasil yang baik dan perpanjangan hidup lebih dari 10 tahun.
Rehabilitasi pasien
Karena operasinya cukup ekstensif dan sulit, manajemen yang tepat dari pasien yang menjalani cangkok bypass arteri koroner tidak terlalu penting. Setelah operasi, komplikasi seperti gangguan ventilasi paru-paru (karena pasien menggunakan ventilator untuk waktu yang lama) dan komplikasi infeksi sering terjadi.
Pencegahan gangguan pernafasan dilakukan dengan cara menggembungkan balon atau mainan khusus. Lebih sulit untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi - tidak selalu penggantian pembalut yang menyeluruh dan tepat waktu membantu mencegah proses infeksi.
Pastikan untuk memantau jumlah darah pasien, karena operasi yang masif, kehilangan darah yang signifikan sering kali dapat diamati. Dalam hal ini, pasien hanya membutuhkan transfusi darah untuk menutupi kekurangannya.
Semua pasien yang menjalani operasi ini - operasi bypass koroner - harus menjalani masa rehabilitasi yang lama dan menghindari stres. Hal ini dilakukan untuk mencegah divergensi staples logam yang ditempatkan pada tulang dada.
Pendapat pasien tentang operasi
Semakin banyak pasien yang menjalani intervensi pada pembuluh darah jantung. Jika Anda melihat berbagai situs dan forum yang didedikasikan untuk masalah ini, Anda dapat melihat bahwa banyak orang yang telah menjalani operasi bypass koroner memiliki ulasan yang cukup positif. Kualitas hidup sangat meningkat, dan banyak pasien dapat kembali ke aktivitas penuh (hanya setelah masa rehabilitasi). Jumlah serangan angina berkurang, yang secara signifikan mempengaruhi aktivitas sehari-hari.
Banyak orang bertanya-tanya berapa biaya operasi ini?
Itu semua tergantung pada kondisi kesehatan pasien pada saat menentukan indikasi operasi. Jika Anda diindikasikan untuk operasi bypass arteri koroner, harga akan terdiri dari faktor-faktor seperti jumlah intervensi, kualifikasi ahli bedah yang melakukan operasi, tetapi hampir semua operasi tersebut dilakukan secara gratis. Uang untuk pelaksanaannya dialokasikan oleh anggaran negara (di klinik swasta, biaya operasi berkisar antara 7 hingga 10 ribu dolar, yang cukup mahal).
Haruskah operasi ini dilakukan?
Banyak pasien dengan angina jangka panjang diindikasikan untuk operasi bypass koroner. Sedikit yang tahu apa itu, itulah sebabnya mereka pasti membutuhkan penjelasan rinci dari dokter. Beberapa takut dan menolak operasi, karena prosedurnya cukup rumit dan sulit, dan risiko komplikasi sangat tinggi. Yang lain dengan sengaja mengambil risiko, menyadari bahwa tanpa intervensi, keadaan bisa menjadi jauh lebih buruk.
Apakah operasi itu layak dilakukan adalah murni pilihan individu. Namun, jika operasi diindikasikan, maka lebih baik untuk dilakukan, karena dengan hasil yang menguntungkan (kematian selama operasi kurang dari 2 persen), kondisi dan kualitas hidup meningkat secara signifikan.
