Tubuh manusia itu unik. Namun, terkadang ada situasi di mana organ tertentu tidak sepenuhnya menjalankan fungsinya. Justru pelanggaran struktur seperti itu - ketidakcukupan katup aorta - topik artikel ini.
Terminologi
Awalnya, Anda perlu memahami istilah-istilah yang akan digunakan dalam artikel yang disajikan. Jadi apa itu insufisiensi katup aorta? Ini adalah pelanggaran terhadap pekerjaan badan ini, akibatnya katupnya tidak sepenuhnya menutup rapat. Hal ini menyebabkan masalah seperti refluks darah dari aorta kembali ke ventrikel jantung kiri. Ini terjadi selama diastol - proses pengisian jantung dengan darah. Apa risikonya? Jadi tubuh manusia tidak menerima volume darah yang cukup yang diperlukan untuk operasi normal. Akibatnya, beban di jantung meningkat untuk mengimbangi kekurangan ini.
Secara umum, pada awalnya, ketika tubuh masih muda dan penuh kekuatan, insufisiensi katup aorta paling sering tidaktidak membawa masalah. Satu-satunya hal adalah bahwa jantung mungkin sedikit meningkat ukurannya agar dapat mengkompensasi kekurangan darah. Gejala awalnya sama sekali tidak ada, dan pasien bahkan mungkin tidak menyadari adanya masalah. Kemudian, sesak napas, peningkatan kelelahan mulai terjadi. Untuk mengatasi penyakit ini, pasien dapat dikirim untuk operasi penggantian katup aorta.
Masalahnya ada pada angka
Para ilmuwan mencatat bahwa laki-lakilah yang paling sering menderita masalah seperti insufisiensi katup aorta. Jika kita mempertimbangkan persentasenya, maka jumlah kematian akibat patologi ini, dalam kasus semua orang yang meninggal dengan berbagai masalah jantung, adalah sekitar 14%. Jika kita mempertimbangkan penyakit khusus ini, maka pada sekitar 4% kasus, insufisiensi katup aorta diamati dalam bentuk murni, dan pada 10,3% kasus - dalam kombinasi dengan penyakit jantung lainnya.
Alasan
Secara umum, penyebab perkembangan masalah ini pada 2/3 kasus adalah lesi rematik pada katup. Lebih jarang, penyakit ini menyebabkan endokarditis infektif. Para ilmuwan juga membedakan dua kelompok penyebab, yang dibagi menjadi kronis dan akut.
Penyebab Defisiensi Kronis
Dalam hal ini, dokter mengidentifikasi beberapa alasan penting yang dapat menyebabkan proses kronis:
- Cacat jantung bawaan. Anak-anak dapat dilahirkan hanya dengan satu atau dua katup, yang menyebabkan banyak masalah dan kesulitan.saat jantung memompa darah.
- Proses penuaan. Artinya, katup aorta bisa aus seiring waktu, aus.
- Demam rematik, yang menyebabkan jaringan parut pada daun katup, mencegahnya menutup dengan benar.
- Proses infeksi di jantung, ketika vegetasi (seluruh koloni bakteri) "memakan" daun katup, atau, hanya menumpuk di katup, mencegahnya menutup secara normal.
- Pembesaran aorta, ketika bohlamnya diregangkan sedemikian rupa sehingga katup tidak bisa menutup sepenuhnya.
- Mengobati berbagai masalah yang dapat menyebabkan insufisiensi katup aorta. Misalnya, terapi radiasi atau penggunaan Phentermine, obat penurun berat badan yang dihentikan penggunaannya pada akhir abad ke-20. Menurut para ilmuwan, penggunaannya dapat menyebabkan berbagai masalah jantung, termasuk insufisiensi katup aorta.
Penyebab defisiensi akut
Di antara penyebab insufisiensi katup aorta, dokter juga membedakan penyakit seperti endokarditis (infeksi organ), diseksi aorta (akibatnya darah mengalir melalui celah yang dihasilkan). Kadang-kadang, pasien yang telah menjalani operasi penggantian katup aorta juga mengalami insufisiensi katup. Penyebab akut dari masalah ini juga termasuk trauma dada (misalnya, selama tabrakan mobil, ketika seseorang membenturkan dadanya dengan keras ke dasbor). Hal ini sering juga menyebabkan kerusakan pada katup aorta.
Gejala masalah
Apa saja tanda-tanda insufisiensi katup aorta, yang dengannya Anda dapat menentukan adanya masalah? Seperti disebutkan di atas, awalnya mungkin tidak ada gejala apa pun. Artinya, pasien mungkin bahkan tidak merasa bahwa dia memiliki masalah tertentu. Namun, situasinya telah berubah selama bertahun-tahun. Jantung bekerja lebih keras untuk mengkompensasi kekurangan darah. Akibatnya, ventrikel kiri sedikit meningkat, dan jantung itu sendiri menjadi lebih lemah. Di sinilah insufisiensi katup aorta membuat dirinya terasa. Gejala yang mungkin terjadi pada kasus ini:
- Kelelahan permanen, kelemahan seluruh tubuh.
- Pasien mengalami sesak napas. Ini meningkat selama aktivitas fisik.
- Ada juga aritmia yaitu gangguan irama jantung.
- Pasien mungkin mengeluh detak jantung yang dipercepat.
- Nyeri dada (angina pectoris) dapat terjadi saat berolahraga.
- Sangat jarang, pasien juga mengalami penurunan kesadaran.
Jika pasien memiliki insufisiensi akut, maka semua gejala muncul tiba-tiba, kekuatannya lebih besar, mereka memanifestasikan dirinya lebih jelas. Dalam hal ini, pasien seringkali membutuhkan ambulans darurat, hingga penyelamatan jiwa.
Tentang derajat ketidakcukupan
Juga memiliki masalah seperti insufisiensi katup aorta, tingkat perkembangan. Mereka berbeda dalam panjang jet yang disuntikkan kembali ke ventrikel melalui katup yang tertutup rapat. Tergantung pada ini, mereka dibedakan oleh tiga:pertama, kedua dan ketiga.
Gelar pertama
Apa yang istimewa dari insufisiensi katup aorta grade 1? Dalam hal ini, pancaran tidak melebihi panjang 5 mm dari puncak aorta. Jadi, masalah ini masih bisa disebut sepele. Lagi pula, darah dikumpulkan kira-kira di bawah katup, tanpa menimbulkan masalah khusus. Insufisiensi katup aorta derajat 1 tidak menyebabkan peningkatan signifikan pada ventrikel kiri, dalam hal ini dapat menjadi ukuran normal penuh.
Gelar kedua
Insufisiensi katup aorta tingkat ke-2 adalah khusus karena panjang jet dalam hal ini meningkat menjadi 10 mm. Artinya, darah "memancar" pada jarak sekitar 10 mm dari selebaran katup. Dalam hal ini, jet dapat mencapai selebaran katup mitral, yang secara signifikan memperburuk situasi. Insufisiensi katup aorta tingkat 2 meningkatkan denyut nadi di arteri karotis dan jantung, ventrikel kiri meningkat. Ini semua mudah terlihat pada ekokardiogram.
Gelar ketiga
Insufisiensi katup aorta derajat ke-3 ditandai dengan fakta bahwa darah disuntikkan kembali ke jarak yang melebihi 10 mm. Dalam hal ini, jet melintasi katup mitral dan dapat mencapai puncak ventrikel kiri. Dalam hal ini, batas jantung meningkat lebih dari 2 cm, hipertrofi ventrikel kiri dapat “terlihat” pada EKG.
Kekurangan Anak
Secara terpisah, saya ingin mempertimbangkan insufisiensi katup aorta pada anak-anak. Apakah akan ada perbedaandewasa dan anak? Jadi, gejalanya akan sedikit berbeda. Dalam hal ini, anak-anak paling sering mengalami pucat kulit, denyut nadi di tungkai, gejala Musset dapat berkembang (anak akan menggelengkan kepalanya ke samping, tergantung pada ritme detak jantung). Adapun pengobatan dan diagnosis masalahnya, prosedur ini akan sama untuk anak-anak dan orang dewasa.
Diagnosis
Diagnosis awal "insufisiensi katup aorta" dapat dibuat oleh dokter setelah mendengarkan (auskultasi) murmur jantung yang tidak seperti biasanya (akan ada murmur diastolik yang tidak biasa). Namun, ini hanya perkiraan untuk saat ini. Selanjutnya, dokter akan menanyakan gejala yang mungkin mengindikasikan adanya masalah ini, mengumpulkan riwayat lengkap. Selanjutnya, dokter akan mengirim pasien untuk studi tambahan yang akan mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis yang telah dirumuskan sebelumnya.
- Palpasi. Dalam hal ini, spesialis dapat, dengan merasakan, menentukan getaran di dasar jantung. Ini karena pelepasan volume darah yang sangat besar. Perkusi juga "diamati" ketika batas jantung "pergi" ke kiri.
- EKG. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan peningkatan ukuran ventrikel kiri jantung.
- EchoCG. Prosedur dalam mode dua dimensi ini mengungkapkan hipertrofi ventrikel kiri. Dalam mode satu dimensi, ia dapat membedakan kepakan daun katup mitral akibat jet yang masuk.
- Dopplerografi memberikemampuan untuk menentukan derajat insufisiensi katup aorta - menunjukkan panjang aliran darah yang dimuntahkan kembali.
- rontgen. Jika insufisiensi katup aorta parah, prosedur ini memungkinkan untuk "melihat" peningkatan ukuran jantung, pengapuran selebaran.
- Untuk mendeteksi peningkatan tekanan intrakardiak, prosedur kateterisasi jantung dapat ditentukan. Dalam hal ini, dokter membedakan empat derajat insufisiensi katup aorta menurut volume darah yang disuntikkan kembali. Dengan tingkat pertama, sekitar 15%, dengan yang kedua - dari 15 hingga 30%, dengan yang ketiga - dari 30 hingga 50%, dengan yang keempat - lebih dari 50%.
Jika pasien sebelumnya telah didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, masalahnya belum tentu didiagnosis dengan menggunakan semua metode ini. Jadi, dokter memutuskan sendiri apa yang dibutuhkan pasien pada tahap ini. Perlu dicatat bahwa, selain metode diagnostik di atas, terkadang angiografi koroner juga digunakan, yang dapat diresepkan untuk indikasi yang sama seperti untuk stenosis aorta.
Perawatan medis
Jika pasien didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta, pengobatan akan tergantung pada derajat penyakit pasien. Dengan demikian, urgensi penggunaan obat atau prosedur tertentu saling berkaitan dengan berat ringannya manifestasi berbagai gejala. Jika bentuk penyakitnya kronis, pengobatan terapeutik mungkin dilakukan.
Obat yang mungkin dibutuhkan pasien:
- Diuretik. Tujuan utama obat ini dalam hal ini adalah untuk mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh, menurunkan tekanan darah.
- Antibiotik. Dapat diresepkan sebagai profilaksis penyakit menular selama prosedur bedah atau gigi.
- Calcium channel blocker juga diresepkan (terutama obat "Nifedipine"), yang tujuan utamanya adalah untuk mengurangi kebocoran darah. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, penggunaan obat-obatan ini dapat menjadi alternatif yang sangat baik untuk operasi.
- Obat lain juga dapat diresepkan, seperti penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin.
Perlu juga dicatat bahwa pasien dengan masalah ini, meskipun muncul dalam bentuk kronis, harus didaftarkan ke dokter. Mereka perlu mengunjungi dokter secara berkala. Tindakan radikal dalam hal ini tidak selalu ditampilkan.
Operasi
Jika penyakitnya akut, ada kebutuhan untuk intervensi bedah yang mendesak. Semakin cepat seseorang pergi ke dokter, semakin tinggi peluang untuk tetap hidup. Dan meskipun kematian pada kasus ini rendah, keterlambatan berobat ke dokter bahkan dapat merenggut nyawa pasien.
Juga, operasi diindikasikan untuk pasien yang telah lama didiagnosis dengan insufisiensi katup aorta. Jika pasien sudah memiliki gejala, meskipun awalnya ringan, ventrikel kiri kehilangan kontraktilitas - ini semua adalah indikasi untuk operasi penggantian katup aorta.
Sebagai referensi, perlu dicatat bahwa hari ini operasi umumnya berakhir positif dan membawa hasil yang diinginkan kepada pasien. Operasi pertama dilakukan pada tahun 1960 oleh Dr. Harken, yang mengganti aorta dengan bola plastik dan sangkar logam. Di wilayah Uni Soviet, operasi semacam itu pertama kali dilakukan pada tahun 1964, dengan sukses. Sejak saat itu, para dokter telah mengembangkan banyak teknik dan teknik untuk membuat intervensi bedah ini berkualitas tinggi dan seefektif mungkin.
Kelangsungan hidup pasien
Jika pasien mengalami gagal jantung sedang atau ringan, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sangat tinggi, terhitung hampir 90% dari semua pasien. Jika keluhan mulai muncul, gejala muncul, keadaan dapat memburuk secara dramatis. Dalam hal ini, jika Anda tidak melakukan intervensi bedah, kematian dapat terjadi dalam waktu sekitar 2-5 tahun, tergantung pada perkembangan penyakit lain.
Jika perjalanan penyakit benar-benar tanpa gejala, prognosisnya sebaik mungkin. Dalam hal ini, pembedahan hanya diperlukan pada 4% kasus. Pada saat yang sama, keluhan dapat terjadi pada pasien selama lima tahun pertama - pada 20% pasien, tujuh tahun - pada sekitar 25% pasien. Jika insufisiensi akut, parah, hasil yang fatal mungkin terjadi dalam kasus aritmia ventrikel. Jika operasi dilakukan tepat waktu, perkembangan kejadian seperti itu dapat dihindari.
Pencegahan
Langkah pencegahan untuk menghindari hal tersebutsakit, tidak Dalam hal ini, diet atau gaya hidup tertentu tidak akan dapat membantu. Tetapi pasien yang berisiko dapat menyelamatkan diri. Jadi, mereka secara teratur perlu menjalani pemeriksaan ke dokter, melakukan prosedur yang ditentukan. Jadwal pemeriksaan dapat bervariasi, tetapi Anda tidak boleh mengunjungi dokter kurang dari setahun sekali.
