Otot utama tubuh manusia adalah jantung. Ini adalah mekanisme yang kompleks, yang komponennya adalah katup. Di sisi kanan adalah katup trikuspid. Ini memisahkan atrium dan ventrikel. Ketika kerjanya gagal, aliran darah di bagian otot ini terganggu. Hasilnya adalah kondisi yang mengancam jiwa. Dalam praktik medis, ini juga dikenal sebagai "insufisiensi katup trikuspid". Artikel hari ini akan membahas penyebab utama, gejala dan pengobatan penyakit ini.
Referensi anatomi
Jantung manusia adalah organ berotot. Rongganya terbagi menjadi 2 atrium dan 2 ventrikel. Komunikasi antara struktur ini terjadi melalui katup. Mereka bertanggung jawab atas aliran darah dalam satu arah.
Di sisi kanan jantung, bilik terhubung melalui katup trikuspid. Terdiri dariformasi anatomi berikut:
- tiga selebaran (septal, anterior dan posterior);
- kursus tendon;
- otot papiler;
- anulus fibrosus.
Selama satu kontraksi atrium, katup trikuspid terbuka. Secara bertahap, darah mengisi ventrikel. Setelah itu, miokardium mulai berkontraksi secara bergantian, sementara tutup katup terbanting menutup di bawah tekanan kuat. Mekanisme yang sudah mapan seperti itu mencegah refluks balik (regurgitasi) darah. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, terkadang pekerjaannya gagal. Dalam hal ini, mereka mengatakan bahwa katup trikuspid mengalami insufisiensi. Namun, dia tidak dapat lagi memenuhi fungsinya sepenuhnya.
Dengan patologi ini, darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium. Sedikit peningkatan volume cairan praktis tidak mempengaruhi fungsi otot utama tubuh. Dengan kekurangan yang parah, bilik jantung berubah bentuk, indikator tekanan di dalamnya berubah secara dramatis. Itu bisa meningkat hingga 8 kali lipat dibandingkan dengan nilai alami.
Deskripsi singkat penyakit
Insufisiensi trikuspid adalah penyakit jantung yang berkembang karena penutupan daun katup yang tidak memadai, aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium. Dengan latar belakang regurgitasi konstan, volume dan tekanan diastolik dalam struktur jantung ini meningkat. Ini memerlukan hipertrofi dan dilatasi dindingnya. Akibat gangguan mekanisme kompensasi, pasien mengalami kemacetan di tubuh.
Insufisiensi trikuspid sering disertai dengan kelainan jantung bawaan lainnya. Misalnya, foramen ovale paten atau defek septum atrium.
Penyebab utama dan bentuk patologi
Insufisiensi katup trikuspid selalu memiliki arah yang berbeda. Untuk membuat diagnosis yang akurat, pertama-tama perlu menentukan bentuk proses patologis. Untuk tujuan ini, berbagai kriteria digunakan dalam praktik medis: periode terjadinya, lokalisasi area katup yang rusak, tingkat keparahan regurgitasi.
Tergantung pada waktu perkembangannya, penyakit yang dimaksud ada dua jenis. Sebagai aturan, dalam semua kasus itu tidak diperoleh, tetapi terjadi setelah proses inflamasi. Malformasi kongenital didiagnosis sangat jarang dan berkembang di dalam rahim. Penampilannya dipengaruhi oleh aksi faktor negatif pada tubuh ibu hamil. Bisa jadi radiasi, penyakit menular, atau paparan sinar-X.
Berdasarkan bagian mana dari katup trikuspid yang rusak, insufisiensi dapat terjadi dalam dua bentuk. Varian organik disertai dengan perubahan fisiologis pada katup. Mereka secara bertahap berubah bentuk, ditutupi dengan mekar. Dengan bentuk fungsional penyakit, katup tidak menutup sepenuhnya.
Perkembangan insufisiensi trikuspid organik didapat terjadi di bawah pengaruh alasan berikut:
- Reumatik adalah peradangan yang menyebar ke sistem organ dalam.
- Sindrom karsinoid -kerusakan berbagai organ yang disebabkan oleh tumor usus kecil. Elemen patogen dari neoplasma memasuki aliran darah dan mulai menyerang endokardium. Mereka kemudian memasuki pembuluh paru-paru.
- Endokarditis infektif adalah lesi inflamasi pada lapisan jantung.
- Komissurotomi mitral. Ini adalah operasi yang digunakan dalam pengobatan stenosis.
Insufisiensi fungsional (relatif) yang didapat dari katup trikuspid berkembang karena kerusakan pada otot papiler atau perluasan cincin fibrosa. Dalam kasus pertama, struktur yang disajikan bertanggung jawab untuk menjaga kemampuan motorik katup. Pada infark miokard, otot papiler rusak. Hal ini menyebabkan disfungsi katup trikuspid.
Patologi anulus dapat menyebabkan berbagai gangguan. Ini termasuk miokarditis, ruptur korda, tumor, dan neoplasma yang mencegah darah mengalir keluar dari ventrikel.
Tahap perkembangan defisiensi
Berdasarkan tingkat keparahan proses regurgitasi, biasanya untuk membedakan beberapa tahap selama perjalanan penyakit:
- Tingkat 1. Aliran darah terbalik mempertahankan nilai minimal, tidak disertai gangguan hemodinamik.
- Derajat 2. Pada tahap ini, patologi disertai dengan kemajuan aliran darah terbalik ke jarak yang tidak melebihi 2 cm.
- Tingkat 3. Aliran darah mengalir ke atrium lebih dari 2 cm dari permukaan katup.
- Derajat 4. Pada saat regurgitasi, darah menembus ke zona atas atrium, melewati seluruhkamera.
Gejala yang menyertai setiap tahap perkembangan penyakit akan dibahas di bawah ini.
Tanda-tanda insufisiensi katup trikuspid
Pada tahap awal, penyakit jantung praktis tidak muncul dengan sendirinya. Terkadang, setelah berolahraga, pasien memperhatikan munculnya denyut nadi yang kuat di leher. Dimungkinkan untuk mendeteksi proses patologis hanya dengan bantuan sonografi Doppler. EKG normal tidak menunjukkan perubahan signifikan pada kerja jantung.
Insufisiensi katup trikuspid tingkat 2 disertai dengan peningkatan volume aliran darah balik. Gangguan ventrikel kanan menyebabkan peningkatan ukuran jantung. Akibatnya, gambaran klinis dilengkapi dengan gejala berikut:
- kehilangan kekuatan, penurunan aktivitas fisik dan mental;
- sering buang air kecil di malam hari;
- pembengkakan ekstremitas bawah;
- sesak napas;
- perasaan berat di bawah tulang rusuk;
- gangguan dispepsia.
Saat mendengarkan jantung, murmur pansistolik dan fibrilasi atrium ditentukan.
Sebagai akibat dari perkembangan patologi, jumlah gejala yang dimanifestasikan meningkat. Tidak disarankan untuk mengabaikan kemunculannya. Lebih baik pada tahap awal perkembangan penyakit untuk mencari bantuan medis yang berkualitas. Insufisiensi katup trikuspid 1-2 derajat masih bisa disembuhkan dengan obat-obatan. Transisi penyakit ke tahap berikutnya selalu membutuhkan pembedahanintervensi. Bahkan setelah operasi, komplikasi tidak dapat dikesampingkan.
Ciri penyakit pada anak
Bayi yang baru lahir dengan regurgitasi parah dan adanya patologi jantung yang menyertai cenderung mengalami perkembangan yang cepat dari gagal ventrikel kanan. Sangat sering berakhir dengan kematian.
Bentuk penyakit yang didapat berkembang dengan latar belakang komplikasi penyakit lain. Paling sering itu adalah infeksi streptokokus, yang menyebabkan penyakit rematik.
Penyebab lain dari kekurangan anak termasuk:
- bentuk hipertensi akut;
- penyakit miokard;
- cedera traumatis;
- neoplasma ganas.
Pada tahap awal, insufisiensi katup trikuspid pada anak-anak dianggap sebagai ciri anatomis. Tingkat pertama dari proses patologis tidak memerlukan perawatan. Seiring bertambahnya usia, penyakit ini biasanya sembuh dengan sendirinya.
Insufisiensi katup mitral dan trikuspid
Sangat sering, pelanggaran katup di sisi kanan dikombinasikan dengan disfungsi struktur bagian kiri. Di area ini, beban utama jatuh pada apa yang disebut katup mitral. Gejala gangguan bersifat kumulatif. Kombinasi gangguan tersebut secara negatif mempengaruhi kerja ventrikel kanan, yang diperumit dengan terjadinya hipertensi pulmonal. Pasien yang didiagnosis dengan insufisiensi katup mitral dan trikuspidoperasi derajat” dianjurkan.
Metode Diagnostik
Deteksi dini penyakit memainkan peran langsung dalam keberhasilan pengobatan, dan juga mempengaruhi harapan hidup pasien. Karena insufisiensi katup trikuspid tingkat 1 hampir tanpa gejala, patologi terdeteksi hanya setelah melewati tahap perkembangan berikutnya.
Diagnosis dimulai dengan menanyai pasien, mempelajari riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisiknya. Dengan mengajukan berbagai pertanyaan kepada pasien, dokter menentukan gambaran klinis, waktu timbulnya gejala pertama. Ia juga perlu mengetahui penyakit apa yang mendahului defisiensi tersebut. Pemeriksaan luar biasanya menunjukkan sianosis pada kulit dan pembengkakan, dan auskultasi mengungkapkan pelanggaran irama jantung.
Sebagai bagian dari diagnosis, beberapa tes laboratorium diperlukan. Di antara mereka, tes darah dan studi tentang status imunologis pasien adalah yang paling informatif. Berdasarkan hasil tes laboratorium, seseorang dapat menilai adanya proses inflamasi dalam tubuh, bersama dengan penyakit yang sedang berlangsung.
Untuk memperjelas diagnosis, dokter dapat menggunakan metode pemeriksaan perangkat keras. Ini harus mencakup:
- EKG. Ini dilakukan untuk mendeteksi peningkatan volume atrium.
- Fonokardiogram. Menunjukkan adanya murmur sistolik.
- Spiral CT. Memberikan gambaran yang informatif tentang otot utama tubuh.
- X-ray. Memberikan gambaran tentang ukuran jantung, mengungkapkan kemacetan.
- Coronokardiografi. Digunakan sebelum operasi untuk mengevaluasi aliran darah.
- EchoCG. Menunjukkan deformasi katup, keberadaan formasi baru di atasnya.
Berdasarkan hasil pemeriksaan lengkap, dokter mendapat gambaran tentang kondisi katup trikuspid. Ketidakcukupan struktur ini merespons pengobatan dengan baik hanya pada tahap awal perkembangan. Pilihan pengobatan yang lebih rinci untuk penyakit ini akan dibahas di bawah ini.
Prinsip pengobatan
Insufisiensi katup trikuspid derajat 1 tidak memerlukan terapi. Jika penyakit bergerak ke tahap perkembangan berikutnya, pasien diberi resep pengobatan. Itu bisa medis dan bedah. Bantuan yang terakhir digunakan dalam kasus-kasus yang sangat serius, ketika penggunaan pil dan suntikan tidak berhasil.
Untuk seluruh periode perawatan, pasien harus mematuhi aturan berikut:
- Berhenti merokok sepenuhnya.
- Hindari hipotermia dan situasi stres.
- Ikuti diet untuk mengurangi stres pada jantung.
- Kurangi intensitas dan jumlah aktivitas fisik.
Kepatuhan terhadap rekomendasi di atas meningkatkan efektivitas terapi, dan juga semacam pencegahan komplikasi.
Perawatan obat
Insufisiensi katup trikuspid sedang tidak dianggap sebagai indikasi untuk operasi. Pada kasus inipengobatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Rejimen pengobatan standar melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:
- Diuretik ("Britomar", "Hydrochlorothiazide"). Menghilangkan kemacetan dalam tubuh, mempercepat proses pengeluaran cairan.
- Sediaan Kalium ("Panangin", "Asparkam"). Membantu tubuh tidak menumpuk kelebihan cairan.
- Dilator vena (Corvaton, Nitrosorbide). Kurangi beban kerja pada jantung dengan menyimpan darah.
- Antikoagulan (Warfarex, Warfarin).
- Glikosida jantung ("Digoxin", "Korglikon"). Membantu dalam memerangi aritmia.
- Beta-blocker ("Diltiazem", "Carvedilol"). Kurangi frekuensi kontraksi ventrikel kiri.
Regimen dan dosis obat ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit.
Operasi
Insufisiensi katup trikuspid tingkat ke-3 dianggap sebagai indikasi utama untuk intervensi bedah. Juga, operasi ini direkomendasikan untuk pasien dengan deformasi serius pada katup atau kegagalan parah dalam pekerjaan mereka.
Jika peralatan katup dipertahankan, digunakan annuloplasty. Selama operasi, dokter menerapkan jahitan berbentuk U pada area yang rusak.
Jika intervensi ternyata tidak efektif, ada perubahan struktural yang jelas, pasien diberi topi buatan. Setelah implantasi prostesis, terapi antikoagulan diperlukan. Saat menanamkan prostesis biologis, dia memakaikarakter jangka pendek. Jika terbuat dari paduan medis, pengobatan insufisiensi katup trikuspid membutuhkan waktu lebih lama.
Kemungkinan komplikasi dan prognosis untuk pemulihan
Kurangnya pengobatan tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Proses patologis dalam hal ini tidak hanya mempengaruhi katup trikuspid. Ketidakcukupan secara bertahap mengarah pada fakta bahwa tubuh mulai mencari mekanisme kompensasi baru. Untuk itu, ia berusaha mengatasi pelanggaran-pelanggaran yang ada. Tergantung pada pengabaian penyakit, gangguan berikut mungkin muncul:
- pneumonia;
- pembesaran hati, sirosis;
- emboli paru;
- asites.
Menurut statistik, komplikasi yang terdaftar berkembang pada 90% kasus.
Adapun prognosis untuk pemulihan, itu semata-mata tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Insufisiensi katup trikuspid tingkat 2 merespon dengan baik terhadap perawatan medis, dan kemungkinan komplikasi hampir nol. Dengan tingkat ketiga dari proses patologis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 60-70%. Angka tersebut khas untuk pasien yang telah menjalani operasi. Dalam bentuk insufisiensi dekompensasi, disertai penyakit paru kronis, prognosisnya mengecewakan.
