Cacat jantung aorta biasanya didapat secara alami dan bermanifestasi secara klinis hanya pada usia tua. Kehadiran mereka dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah. Tingkat keparahan patologi terletak pada kenyataan bahwa perubahan yang mempengaruhi katup tidak dapat diubah.
Struktur jantung: katup
Jantung adalah organ berongga yang terdiri dari 4 ruang. Bagian kiri dan kanan dipisahkan oleh partisi, di mana tidak ada formasi, tetapi antara atrium dan ventrikel di setiap sisi ada lubang yang dilengkapi dengan katup. Formasi ini memungkinkan Anda untuk mengatur sirkulasi darah, mencegah regurgitasi, yaitu membalikkan refluks.
Di sebelah kiri ada katup mitral, terdiri dari dua daun, dan di sebelah kanan - katup trikuspid, memiliki tiga daun. Katup dilengkapi dengan filamen tendon, yang memastikan bahwa katup hanya terbuka dalam satu arah. Ini mencegah aliran balik darah ke atrium. Ada katup aorta di persimpangan ventrikel kiri dengan aorta.katup. Fungsinya untuk memastikan pergerakan darah satu arah ke dalam aorta. Ada juga katup pulmonal di sisi kanan. Kedua formasi ini disebut "bulan sabit", mereka memiliki tiga katup. Patologi apa pun, misalnya, kalsifikasi selebaran katup aorta, menyebabkan gangguan aliran darah. Cacat yang didapat biasanya berhubungan dengan beberapa penyakit. Oleh karena itu, orang dengan apa yang disebut faktor risiko harus melakukan pemeriksaan rutin: terutama ekokardiogram.
Mekanisme katup aorta
Katup aorta memainkan peran penting dalam sirkulasi darah. Katup dipadatkan atau dipersingkat - ini adalah salah satu patologi utama. Hal ini menyebabkan gangguan hemodinamik. Fungsi bagian organ ini adalah untuk memastikan pergerakan darah dari atrium kiri ke ventrikel, mencegah regurgitasi. Selebaran terbuka selama sistol atrium, di mana darah diarahkan melalui katup aorta ke dalam ventrikel. Selanjutnya, pintu ditutup untuk mencegah backcasting.
Cacat jantung: klasifikasi
Pada saat terjadinya, cacat jantung bawaan (katup aorta dan formasi lainnya) dan yang didapat dapat dibedakan. Perubahan tidak hanya mempengaruhi katup, tetapi juga septa jantung. Patologi bawaan sering digabungkan, yang membuat diagnosis dan pengobatan menjadi sulit.
Stenosis katup aorta
Patologi menyiratkan penyempitan transisi ventrikel kiri ke aorta -selebaran katup dan jaringan sekitarnya terpengaruh. Penyakit ini, menurut indikator statistik, lebih sering terjadi pada pria. Penebalan dinding aorta dan cusp katup aorta biasanya berhubungan dengan lesi reumatik dan degeneratif. Juga, endokarditis, rheumatoid arthritis dapat bertindak sebagai faktor etiologi. Penyakit-penyakit ini menyebabkan fusi katup, akibatnya mobilitasnya berkurang, dan katup tidak dapat terbuka penuh selama sistol ventrikel kiri. Pada orang tua, penyebab lesi seringkali adalah aterosklerosis dan pengapuran daun katup aorta.
Sebagai akibat dari penyempitan lubang aorta, terjadi perubahan hemodinamik yang signifikan. Mereka diamati ketika stenosis memiliki tingkat yang jelas - penurunan saluran lebih dari 50%. Ini mengarah pada fakta bahwa gradien tekanan katup aorta berubah - di aorta, tekanan tetap normal, dan di ventrikel kiri meningkat. Peningkatan efek pada dinding ventrikel kiri mengarah pada perkembangan hipertrofi kompensasi, yaitu penebalannya. Selanjutnya, fungsi diastolik juga terganggu, yang menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri. Hipertrofi menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen, namun, peningkatan massa miokardium menyumbang suplai darah yang sama, dan dengan patologi yang bersamaan, bahkan berkurang. Ini mengarah pada perkembangan gagal jantung.
Klinik
Pada tahap awal, katup aorta yang terkena mungkin tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun. Perubahan klinis terjadi ketika lubang menyempit 2/3 dari norma. Ketika diekspresikanaktivitas fisik pasien mulai mengganggu rasa sakit yang terlokalisasi di belakang tulang dada. Sindrom nyeri dalam kasus yang jarang dapat dikombinasikan dengan hilangnya kesadaran karena vasodilatasi sistemik. Pembentukan hipertensi pulmonal menyebabkan sesak napas, yang pada awalnya hanya mengkhawatirkan saat berolahraga, tetapi kemudian muncul saat istirahat. Perjalanan penyakit yang berlarut-larut menjadi penyebab gagal jantung kronis. Patologi memerlukan perawatan bedah, karena ada risiko kerusakan dan kematian jantung mendadak.
Diagnosis
Saat memeriksa pasien, ada karakteristik pucat yang berhubungan dengan penurunan curah jantung. Denyut nadi pada arteri radial teraba dengan susah payah - jarang dan lemah. Pada auskultasi terdapat melemahnya nada ke-2 atau terbelah. EKG tidak cukup informatif - tanda-tanda hipertrofi hanya ditentukan dengan tingkat stenosis yang parah. Ekokardiografi yang paling mengungkapkan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi katup aorta. Katup dipadatkan dan menebal, bukaannya menyempit - ini adalah kriteria diagnostik utama yang membantu dideteksi oleh penelitian ini. Derajat stenosis dan gradien tekanan secara efektif memungkinkan Anda untuk menentukan kateterisasi rongga.
Pengobatan
Dengan stenosis ringan dan sedang, hanya koreksi gaya hidup yang diperlukan - menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, pengobatan penyakit penyerta. Dengan frekuensi kontraksi yang meningkat, adrenoblocker diresepkan, dan untuk gagal jantung, diuretik dan glikosida jantung efektif. Diucapkan pemadatandinding aorta dan puncak katup aorta memerlukan perawatan bedah. Biasanya, prostetik atau dilatasi balon dilakukan.
Insufisiensi katup aorta
Ini adalah nama yang diberikan untuk patologi yang ditandai dengan tidak tertutupnya katup. Fenomena ini menyebabkan refluks balik darah ke ventrikel kiri, yang terjadi selama diastol. Cacat biasanya merupakan komplikasi dari endokarditis infektif dan lesi rematik. Lebih jarang, sifilis, aneurisma aorta, aortitis, hipertensi arteri, sindrom Marfan, lupus eritematosus sistemik menyebabkannya.
Katup aorta memainkan peran penting dalam sirkulasi darah. Penutupan katup yang tidak lengkap menyebabkan regurgitasi, yaitu aliran balik darah ke ventrikel kiri. Akibatnya, ada volume darah yang berlebihan di rongganya, yang menyebabkan kelebihan beban dan peregangan. Fungsi sistolik terganggu, dan peningkatan tekanan menyebabkan perkembangan hipertrofi. Tekanan retrograde naik dalam lingkaran kecil - hipertensi pulmonal terbentuk.
Klinik
Seperti halnya stenosis, patologi hanya dirasakan dengan tingkat ketidakcukupan yang jelas. Sesak napas terjadi saat aktivitas dan berhubungan dengan hipertensi pulmonal. Nyeri hanya mengganggu pada 20% kasus. Pada saat yang sama, manifestasi patologis auskultasi dan eksternal diungkapkan:
- Denyut arteri karotis.
- Gejala Durozier atau terjadinya murmur sistolik pada arteri femoralis. Itu terjadi ketika dijepit lebih dekat ke posisi mendengarkan.
- Gejala Quincke - perubahan warna bibir dan kuku sesuai dengan denyut arteriol.
- Nada Double Traube, keras, suara seperti bola meriam yang terjadi di atas arteri femoralis.
- De Musset tanda kepala gemetar.
- Murmur diastolik setelah nada ke-2, yang terjadi selama auskultasi jantung, serta melemahnya nada ke-1.
Diagnosis
Ekokardiografi dan kateterisasi kavitas adalah metode yang informatif. Mereka memungkinkan Anda untuk mengevaluasi katup aorta, serta melacak volume darah regurgitasi. Berdasarkan studi ini, tingkat keparahan cacat ditentukan dan pertanyaan tentang perlunya intervensi bedah diputuskan.
Pengobatan
Insufisiensi parah dengan sejumlah besar regurgitasi, manifestasi klinis yang intens memerlukan perawatan bedah. Solusi optimal adalah katup aorta buatan, yang memungkinkan Anda mengembalikan kerja jantung. Jika perlu, terapi obat simtomatik diresepkan.
Stenosis dan insufisiensi katup aorta adalah kelainan jantung yang paling umum, yang biasanya merupakan akibat dari penyakit lokal atau sistemik. Patologi berkembang cukup lambat, yang memungkinkannya didiagnosis tepat waktu. Metode pengobatan modern membantu memulihkan fungsi katup dan memperbaiki kondisi pasien.
