Insufisiensi fetoplasenta adalah gangguan kompleks akibat berbagai patologi ginekologi, serta komplikasi kehamilan. Kehadiran patologi semacam itu dapat mengancam keguguran, keterlambatan perkembangan fisik janin, serta kelaparan oksigen.
Penting untuk melakukan diagnosis tepat waktu dan perawatan komprehensif selanjutnya untuk mencegah perkembangan komplikasi. Saat melakukan terapi, penting untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, itulah sebabnya kompleks obat digunakan untuk menormalkan aliran darah rahim, memperbaiki kekurangan oksigen janin. Jika perlu, pengiriman lebih awal ditunjukkan.
Fitur pelanggaran
Insufisiensi fetoplasenta selama kehamilan sering menyebabkan kematian janin, dan juga secara signifikan memperburuk perjalanan kehamilan dan persalinan. Manifestasi pelanggaran, serta komplikasinya, sebagian besar disebabkan oleh faktor-faktor seperti:
- tingkat perubahan fungsi plasenta;
- durasi danintensitas pelanggaran;
- periode perkolasi.
Ketika insufisiensi fetoplasenta terjadi, hipoksia janin, keterlambatan pertumbuhan dan perkembangannya, dapat terjadi. Selain itu, kemungkinan kelahiran prematur, cedera lahir pada janin, serta pelanggaran aktivitas persalinan meningkat. Pada anak yang baru lahir, sebagai akibat dari terjadinya kelainan seperti itu, kelainan bawaan jauh lebih sering didiagnosis. Selain itu, bayi-bayi ini jauh lebih rentan terhadap infeksi usus dan pernapasan.
Klasifikasi Penyakit
Menurut periode terjadinya, insufisiensi plasenta dapat bersifat primer dan sekunder. Gangguan primer terjadi pada awal kehamilan. Ini terjadi terutama di bawah pengaruh endokrin, penyebab infeksi. Fetoplasenta sekunder terbentuk dengan plasenta yang awalnya normal di bawah pengaruh faktor negatif, serta kehamilan yang rumit.
Jalan klinis patologi bisa akut atau kronis. Dalam perjalanan akut, yang dapat terjadi selama kehamilan atau persalinan, pertukaran gas plasenta pertama-tama terganggu, yang disertai dengan kelaparan oksigen akut dan bahkan kematian janin. Hal ini sering disebabkan oleh solusio plasenta, perdarahan, infark plasenta dan trombosis.
Insufisiensi plasenta kronis terjadi lebih sering daripada bentuk gangguan akut. Perjalanan dan prognosisnya ditentukan oleh reaksi yang terjadi di dalam tubuh, sehubungan dengan itu jenis-jenis tersebut dibedakan sebagai:
- kompensasi;
- subkompensasi;
- dekompensasi;
- kritis.
Yang paling menguntungkan adalah insufisiensi fetoplasenta kronis yang dikompensasi, karena selama perjalanannya, janin praktis tidak menderita. Dalam hal ini, perubahan patologis yang sedang berlangsung agak melunak karena aktivasi mekanisme perlindungan yang berkontribusi pada perjalanan normal kehamilan. Perawatan komprehensif dan manajemen persalinan yang tepat menjamin kemungkinan melahirkan anak yang benar-benar sehat.
Jenis insufisiensi plasenta subkompensasi selama kehamilan terjadi ketika tidak ada sumber daya pelindung yang cukup untuk memastikan perkembangan normal janin. Dengan bentuk ini, ada keterlambatan dalam perkembangannya, dan ada juga risiko komplikasi yang tinggi.
Dalam kebidanan, insufisiensi plasenta dalam bentuk dekompensasi ditandai dengan ketegangan berlebih yang signifikan dan ketidakmungkinan kehamilan normal. Akibatnya, terjadi gangguan berbahaya pada janin yaitu keterlambatan perkembangan, penurunan aktivitas jantung, hipoksia berat. Kematiannya tidak dikesampingkan. Dengan adanya bentuk kritis, perubahan menjadi ireversibel dan menyebabkan kematian anak.
Penyebab terjadinya
Ada berbagai penyebab insufisiensi plasenta selama kehamilan. Pelanggaran dapat terbentuk ketika wanita memiliki penyakit:
- sistem kardiovaskular;
- hati;
- ginjal;
- darah;
- sistem endokrin;
- paru-paru.
Selain itu, patologi dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi dan penyakit berbahaya lainnya. Dengan anemia pada wanita hamil, terjadi penurunan kadar zat besi dalam tubuh, yang mengarah pada pelanggaran aktivitas pernapasan dan aliran zat besi ke janin.
Dengan adanya diabetes, metabolisme memburuk secara signifikan, gangguan hormonal terjadi, serta penurunan kekebalan. Penyakit vaskular sklerotik memicu penurunan aliran darah ke plasenta. Pada saat yang sama, maturasi plasenta yang tertunda dan prematur diamati.
Di antara penyebab mendasar dari insufisiensi plasenta, seseorang dapat membedakan adanya penyakit menular, terutama yang terjadi dalam bentuk akut, atau memburuk selama kehamilan. Plasenta dapat terkena virus, bakteri, dan patogen lainnya.
Pada trimester pertama, lesi infeksi sering disertai dengan aborsi. Di kemudian hari, perubahan lokal dapat diamati, yang sebagian besar tergantung pada sifat patogen dan karakteristik distribusinya.
Yang sangat penting dalam pembentukan kelainan fungsional adalah berbagai jenis patologi rahim, khususnya, seperti malformasi, hipoplasia miometrium, endometriosis. Di antara faktor risiko, fibroid rahim dapat dibedakan.
Tingkat insufisiensi plasenta sangat tergantung pada tingkat keparahan dan durasi preeklamsia. Semua faktor ini menyebabkan gangguan peredaran darah. Akibatnya, adaproses ireversibel, dan fungsi plasenta memburuk.
Gejala utama
Penyakit ini dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk. Paling sering, kondisi ini disertai dengan kemungkinan keguguran, keterlambatan perkembangan fisik janin, serta kekurangan oksigen. Sangat sering hal ini menyebabkan aborsi spontan, dan terkadang terjadi keguguran.
Di kemudian hari, tanda-tanda insufisiensi fetoplasenta muncul sebagai keterlambatan pembentukan organ janin. Dalam hal ini, ada penurunan di perut. Anda dapat menentukan keterlambatan perkembangan menggunakan diagnostik ultrasound.
Keparahan komplikasi sebagian besar disebabkan oleh ukuran area plasenta yang terkena. Dengan pelanggaran sirkulasi darah yang signifikan, gangguan kritis pada janin berkembang. Di antara tanda-tanda hipoksia, seseorang dapat memilih peningkatan aktivitas motorik anak di awal, dan kemudian penurunan tajam dalam jumlah gerakan, hingga penghentian totalnya.
Gangguan fungsi intrasekresi dapat menyebabkan bayi terlalu matang atau, sebaliknya, melahirkan prematur. Selain itu, selama patologi semacam itu, volume cairan ketuban dapat berubah secara signifikan. Perubahan plasenta dapat disertai dengan pengendapan kalsifikasi, pembentukan kista plasenta. Dengan latar belakang disfungsi hormonal yang sedang berlangsung dan aktivitas epitel yang tidak mencukupi, kolpitis sering berkembang.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, dokter mengumpulkan riwayat wanita hamil dan menentukan faktor-faktornyarisiko, khususnya, seperti usia, adanya penyakit penyerta, komplikasi kehamilan sebelumnya. Saat melakukan inspeksi, perhatian khusus harus diberikan pada:
- kontrol berat badan;
- untuk mengencangkan rahim;
- mengukur tinggi fundus uteri;
- adanya sekret dari saluran genital;
- gerakan janin dan detak jantung.
Sumber diagnosis yang paling penting adalah USG, dopplerometri, CTG. Pada setiap trimester perjalanan kehamilan, sangat penting untuk melakukan skrining, di mana sangat mungkin untuk menentukan jalannya patologi. Selain itu, sangat mungkin untuk menentukan kemungkinan keterlambatan perkembangan fisik janin. dan volume cairan amnion yang tersedia. Menurut hasil CTG, kekurangan oksigen dapat dideteksi.
Setelah diagnosis, dokter memilih metode pengobatan untuk mencegah berkembangnya komplikasi.
Fitur pengobatan
Pengobatan insufisiensi plasenta dalam bentuk kompensasi, asalkan terapi dilakukan dengan benar dan tidak ada ancaman terhadap jalannya kehamilan, dapat dilakukan secara rawat jalan. Dalam kasus yang sangat berbahaya dan parah, rawat inap segera ke rumah sakit dengan berbagai tindakan terapeutik harus diindikasikan. Mengingat banyak alasan untuk perkembangan patologi semacam itu, tidak ada rejimen pengobatan tunggal.
Tempat utama dalam terapi diberikan untuk menghilangkan faktor provokatif dan mempertahankan mekanisme perlindungan untuk kelanjutan perkembangan janin. Padapenurunan nada pembuluh plasenta, antikoagulan dan agen antiplatelet diresepkan, khususnya, seperti Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamole. Untuk mengoreksi malnutrisi dan keterlambatan perkembangan anak, diperlukan transfusi protein dan larutan pengganti plasma.
Dengan adanya gangguan hemodinamik yang menyertai perjalanan penyakit, antagonis kalsium diresepkan, seperti Verapamil, Nifedipine, karena menormalkan kontraksi miokard, dan juga memiliki efek hipotensi. Jika hipertonisitas miometrium diamati, obat antispasmodik diresepkan, khususnya Drotaverine, campuran glucosone-vocaine.
Untuk menormalkan perlindungan antioksidan dan fungsi plasenta, vitamin kompleks diresepkan, serta hepatoprotektor. Terapi metabolik memerlukan penggunaan asam folat, multivitamin, tiamin, dan glukosa. Dalam kasus keguguran yang mengancam, tokolitik diresepkan, misalnya, Heksoprenalin, Fenoterol.
Keputusan tentang waktu dan metode persalinan dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan efektivitas terapi.
Wanita hamil harus memastikan istirahat yang cukup. Tidur malam harus lengkap dan setidaknya 9-10 jam, dan juga penting untuk melindungi seorang wanita dari ketegangan psiko-emosional. Diet sehat sangat penting, karena penting untuk mendapatkan cukup protein, serta vitamin dan mineral. Dengan insufisiensi fetoplasenta tingkat 1, perawatan yang benar akan mencapai hasil yang sangat baik.hasil dan dengan cepat menormalkan kesejahteraan. Untuk menghilangkan tanda-tanda hipoksia, koktail oksigen terapeutik khusus dapat diresepkan. Sekarang Anda dapat membeli kit untuk pembuatannya dan melakukannya sendiri. Koktail terutama dibuat dengan air atau jus.
Fitur pengiriman
Pada insufisiensi plasenta, protokol pengobatan sangat tergantung pada stadium dan perjalanan penyakit. Sangat penting untuk memilih taktik yang tepat untuk melakukan persalinan, yang tergantung pada banyak faktor yang berbeda. Memilih periode dan metode pengiriman yang optimal akan membantu mengurangi risiko secara signifikan.
Dokter memilih metode persalinan secara ketat secara individual, tergantung pada tingkat keparahan pelanggaran, kondisi wanita dalam persalinan dan anak. Di antara indikasi untuk operasi caesar hingga 37 minggu, perlu untuk menyoroti tidak adanya dinamika positif setelah terapi, serta retardasi pertumbuhan janin. Dengan adanya pelanggaran yang signifikan, operasi caesar dapat diindikasikan untuk jangka waktu 30-32 minggu.
Insufisiensi plasenta tidak selalu merupakan indikasi untuk operasi. Pengiriman alami juga dimungkinkan, dalam kondisi seperti:
- lingkungan kebidanan positif;
- kondisi normal wanita dan janin;
- kinerja USG, CTG dan Doppler bagus.
Jika dokter memutuskan bahwa persalinan akan berlangsung secara alami, maka ibu hamil diberikan "Oksitosin" untuk stimulasi tambahanatau amniotomi. Bahaya lewatnya janin melalui jalan lahir alami adalah bahwa dalam proses persalinan, aliran darah plasenta memburuk, yang, dengan latar belakang patologi, dapat memicu kematian janin. Untuk persalinan alami, Anda harus mematuhi ketentuan seperti:
- presentasi kepala janin;
- persiapan tubuh untuk melahirkan;
- proporsionalitas panggul ibu hamil dan kepala janin.
Kematangan serviks yang cukup sangat penting untuk keberhasilan persalinan. Keputusan mengenai metode melahirkan anak diambil hanya oleh dokter yang hadir setelah diagnosis yang komprehensif.
Kemungkinan Komplikasi
Cukup sering ada berbagai komplikasi insufisiensi plasenta. Ini termasuk seperti:
- kelaparan oksigen janin;
- perkembangan anak tertunda;
- tanda-tanda prematuritas saat aterm;
- patologi bayi baru lahir;
- kerusakan sistem saraf.
Ibu hamil dengan gangguan serupa harus dipantau secara teratur oleh dokter, serta mengonsumsi semua vitamin dan obat yang diresepkan. Dengan kepatuhan yang ketat terhadap aturan, risiko komplikasi dan gangguan berkurang secara signifikan.
Prakiraan
Dengan insufisiensi plasenta ringan, prognosisnya cukup positif. Agar persalinan menjadi paling sukses dan janin tidak memiliki masalah dan gangguan serius, sangat penting untuk dilakukan tepat waktupengobatan penyakit menular yang sedang berlangsung. Selain itu, pendaftaran dini untuk kehamilan itu penting, karena ini akan memungkinkan identifikasi tepat waktu akan adanya patologi.
Pastikan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, mengonsumsi vitamin kompleks. Selain itu, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk, karena mereka hanya memperburuk jalannya gangguan dan patologi. Jika semua persyaratan dokter terpenuhi, dinamika positif dapat dicapai.
Profilaksis
Pencegahan insufisiensi fetoplasenta terletak pada persiapan matang seorang wanita untuk proses melahirkan anak. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengidentifikasi secara tepat waktu dan memperbaiki kemungkinan faktor risiko yang dapat memicu perkembangan patologi. Diperlukan pemantauan yang lebih cermat terhadap ibu hamil yang berisiko terkena penyakit ini.
Selain itu, dokter mungkin meresepkan kursus pengobatan pencegahan berkala. Pada wanita hamil dengan bentuk penyakit yang dikompensasi, pemantauan kondisi dan perkembangan janin secara konstan harus dilakukan menggunakan ultrasound dan studi laboratorium.
