Tentang apa itu diabetes, mungkin tidak perlu dibicarakan. Kita semua tahu tentang penyakit ini, dan beberapa, sayangnya, mengetahuinya secara langsung. Tapi bagaimana patologi ini berbeda dari diabetes insipidus? Gejala dan pengobatan penyakit ini akan dibahas nanti di artikel.
Apa kekhususan penyakitnya?
Pada orang yang sehat, gula darah dinetralkan dengan bantuan hormon insulin, yang diproduksi oleh pankreas - ini adalah ciri-ciri fisiologi. Namun, jika tidak cukup atau jaringan ginjal kehilangan kepekaan terhadap efeknya, konsentrasi gula dalam darah meningkat, yang kemudian masuk ke urin.
Nuansa yang menarik: kata "diabetes" dalam bahasa Latin diabetes mellitus berarti "lewat". Dokter yang membantu orang-orang di Renaisans (abad XIX) tidak memiliki alat klinis dan laboratorium modern, dan karena itu terpaksa membuat kesimpulan, mencicipi urin pasien. Ini mungkin salah satu alasan mengapa pergi ke dokter terdaftar selalu menghabiskan banyak uang pada masa itu.kali.
Dengan demikian, salah satu gejala diabetes insipidus pada pria dan wanita dapat dianggap adanya glukosa dalam urin, dan yang kedua - poliuria. Istilah medis ini mengacu pada peningkatan volume cairan urin yang dikeluarkan selama periode 24 jam. Omong-omong, nama kedua penyakit ini adalah “diabetes insipidus.”
Etiologi penyakit
Semua gejala diabetes insipidus didasarkan pada manifestasi klinis utama penyakit ini - hilangnya kemampuan ginjal untuk memekatkan urin. Ini adalah gangguan endokrin yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan hormon antidiuretik. Tanda-tanda utama yang memungkinkan tersangka diabetes insipidus adalah:
- haus yang menyiksa sepanjang siang dan malam;
- air seni "berair" berlebihan.
Agar adil, tingkat alami produksi urin primer pada orang yang sehat adalah sekitar 90-100 ml per menit. Mengikuti logika ini, dalam satu jam kita harus memiliki sekitar 6 liter cairan biologis alami! Namun, hampir semua urin ini direabsorbsi ke dalam tubulus ginjal. Fungsi ini diatur oleh hormon antidiuretik, yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Zat inilah yang berperan besar dalam metabolisme air-garam.
Frekuensi mendiagnosis penyakit ini sama untuk semua orang. Ada gejala diabetes insipidus pada anak-anak dan orang dewasa, tanpa memandang jenis kelamin. Kelompok risiko didominasi oleh kaum muda berusia 20-35 tahun.
Penyakit sentral
Ada dua jenis diabetes insipidus - sentral dan perifer. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang malfungsi di otak, yang karena alasan tertentu tidak menghasilkan hormon antidiuretik. Sebagai aturan, diabetes insipidus sentral adalah penyakit sekunder pada patologi yang lebih serius:
- tumor hipofisis dan hipotalamus yang bersifat kanker dan non-ganas;
- gangguan suplai darah ke hipofisis dan hipotalamus karena stroke iskemik;
- pembentukan jaringan fibrokistik pasca-trauma di kelenjar pituitari;
- fokus metastasis di sistem hipotalamus-hipofisis;
- sindrom pascainfeksi.
Faktor terakhir yang dapat memicu munculnya gejala diabetes insipidus setelah infeksi berat (flu, SARS, herpes, campak, cacar air, demam berdarah, sifilis, dll.).
Diabetes tipe perifer
Ini adalah bentuk kedua dari penyakit ini. Nama lain juga dikenal - diabetes insipidus nefrogenik. Penyakit ini berkembang karena disfungsi ginjal. Dalam bentuk nefrogenik, otak dan kelenjar endokrin menghasilkan zat antidiuretik dalam jumlah yang cukup, tetapi sistem ekskresi tubuh tidak merasakan efeknya. Dengan demikian, urin primer yang dikeluarkan tidak diserap, jumlahnya tidak berkurang.
Ibu hamil
Ngomong-ngomong, dokter mengalokasikan danbentuk ketiga dari diabetes insipidus, yang berasal dari perifer. Ini dapat terjadi selama kehamilan, tetapi dalam banyak kasus sembuh tanpa intervensi setelah melahirkan atau menjelang akhir periode kehamilan. Perkembangannya dikaitkan dengan enzim plasenta yang dapat menghancurkan molekul hormon antidiuretik, yang menyebabkan inefisiensi.
Penyebab diabetes insipidus pada wanita tidak perlu dijelaskan lebih lanjut. Gejala diabetes bentuk nefrogenik ini disebabkan oleh fungsi ginjal yang tidak stabil, yang dapat disebabkan oleh:
- anomali kongenital dan infeksi medula organ;
- glomerulonefritis;
- anemia;
- penyakit ginjal polikistik dan amiloidosis;
- gagal ginjal kronis;
- kerusakan jaringan yang berkepanjangan oleh racun (akibat penyalahgunaan alkohol, obat-obatan).
Tidak mungkin untuk mengabaikan fakta bahwa lesi difus pada kedua organ berperan dalam perkembangan diabetes insipidus perifer. Dengan adanya setidaknya satu ginjal yang sehat, yang memiliki suplai darah dan buang air kecil yang lengkap, tidak ada gangguan diuresis.
Diabetes kriptogenik
Dalam kasus riwayat pasien lanjut usia, para ahli sering menunjuk pada bentuk kriptogenik dari diabetes insipidus. Gejala penyakit seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak berbeda secara signifikan dari jenis penyakit sentral atau perifer. Frekuensi mendiagnosis diagnosis semacam itu sangat tinggi - hingga 30%. Latar belakang yang menguntungkan untuk pengembangan dan perjalanan diabetes insipidus kriptogenik adalah:gangguan endokrin multipel.
Gambaran klinis
Jadi, gejala diabetes insipidus pada wanita tidak berbeda dengan manifestasi penyakit pada populasi pria. Hormon antidiuretik ditemukan di masing-masing dari kita dalam konsentrasi yang sama, terlepas dari jenis kelamin.
Namun, konsekuensi dari perkembangan penyakit pada jenis kelamin yang lebih adil mungkin berbeda. Kurangnya pengobatan tepat waktu dari gejala diabetes insipidus pada wanita dapat menyebabkan infertilitas. Seiring perkembangan patologi, ada pelanggaran siklus ovulasi-menstruasi, amenore. Tingkat keparahan manifestasi klinis ditentukan oleh dua faktor:
- kadar estrogen dan hormon antidiuretik dalam darah;
- kerentanan terhadap reseptor yang terletak di parenkim ginjal.
Dengan latar belakang kurangnya kerentanan reseptor normal dan produksi hormon yang tidak mencukupi, gejala penyakit menjadi lebih jelas. Gejala utama diabetes insipidus pada wanita, namun seperti pada pria, adalah:
- haus terus menerus yang melemahkan;
- sering dan banyak buang air kecil.
Volume cairan harian yang dikeluarkan oleh tubuh dalam bentuk penyakit yang parah bisa mencapai 25 liter. Akibatnya, tidak ada sistem ekskresi yang mampu mengatasi beban seperti itu. Sangat wajar bahwa kemampuan kompensasi tubuh dengan latar belakang penyakit progresif habis. Ini menjadi alasannyamunculnya gejala sekunder diabetes insipidus. Mereka menganggap mereka sebagai:
- mulut kering dan selaput lendir;
- sakit tenggorokan;
- kurangnya kelembaban alami epidermis;
- penurunan berat badan yang cepat;
- perkembangan enuresis di malam hari (akibat melemahnya sfingter kandung kemih karena peningkatan stres);
- kelemahan dan penurunan performa;
- kelalaian dan peregangan dinding lambung (gastroptosis).
Kemungkinan Komplikasi
Karena dehidrasi jaringan dan beban air yang sangat besar di lumen usus, gangguan pencernaan dan dysbacteriosis dapat berkembang, malfungsi terjadi dalam produksi jus empedu, lambung dan pankreas. Asupan air dalam jumlah besar menyebabkan peregangan ureter dan kandung kemih. Pria dengan diabetes insipidus kebanyakan menderita keringat berlebih.
Pengobatan gejala yang disebabkan oleh exsicosis (dehidrasi tubuh) tidak boleh ditunda sampai nanti. Kehilangan cairan secara teratur menyebabkan gangguan irama jantung dan tekanan darah rendah. Pada pasien yang telah lama menderita diabetes insipidus, darah menjadi kental secara tidak normal, menyebabkan trombosis dan, akibatnya, serangan jantung dan stroke. Dengan demikian, pemompaan air dalam jumlah besar secara terus-menerus ke dalam tubuh sangat menguras tenaga pasien.
Penyakit di usia dini
Gejala diabetes insipidus pada anak sulit dikenali. Patologi sangat berbahaya bagi bayi - tubuh bayi sangat cepat mengalami dehidrasi. Dari menyusuisusu, seorang anak penderita diabetes insipidus menolak, alih-alih, ia dengan rakus hanya minum air putih. Tapi, sayangnya, orang tua tidak selalu menebak apa masalahnya, dan mencoba memberi makan bayinya, yang tidak bisa mengatakan tentang rasa haus yang menyiksa. Pada bayi yang menderita penyakit ini, hari-hari berlalu. Tanpa terapi tepat waktu, anak meninggal.
Orang tua harus mewaspadai gejala diabetes insipidus pada bayi di bawah satu tahun berikut ini:
- menangis tanpa air mata;
- retraksi ubun-ubun;
- suara lemah, hampir tidak terdengar;
- kejang;
- setengah pingsan.
Ada sedikit informasi tentang penyebab penyakit ini pada anak-anak. Para ahli percaya bahwa patologi tersebut diturunkan atau merupakan hasil dari pembentukan intrauterin abnormal dari sistem saraf pusat.
Diagnosis diabetes insipidus
Tidak sulit untuk mengidentifikasi penyakit pada sebagian besar kasus berdasarkan gejalanya. Namun, berdasarkan keluhan pasien dan gambaran klinis yang jelas saja, dokter tidak dapat menegakkan diagnosis dan tidak berhak meresepkan pengobatan. Untuk mengkonfirmasi patologi, perlu untuk menentukan tingkat hormon antidiuretik dalam darah, untuk memeriksa kinerja ginjal. Penting untuk dipahami bahwa menegakkan diagnosis hanyalah setengah dari perjuangan, menemukan faktor pemicu adalah tugas yang jauh lebih sulit.
Diagnosis gejala diabetes insipidus pada wanita dan pria adalah seperangkat wajibprosedur penelitian, yang meliputi:
- MRI;
- angiografi pembuluh darah otak;
- tes yang menentukan tingkat hormon;
- urografi dan USG ginjal;
- studi ion, osmolaritas elektrolit dalam plasma darah dan urin.
Pengobatan
Dalam bentuk ringan diabetes insipidus, menghilangkan penyebab secara alami menyebabkan hilangnya manifestasi klinis. Jika diagnosis tidak memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang penyebab penyakit, sedangkan volume urin harian yang dikeluarkan tidak melebihi 3-4 liter, disarankan untuk menyesuaikan pola makan dan minum.
Diabetes insipidus yang parah, ditandai dengan penurunan tajam kadar zat antidiuretik dalam darah, memerlukan terapi penggantian dengan desmopresin, analog sintetik dari hormon alami. Di penjualan apotek, obat ini lebih dikenal dengan Minirin, tersedia dalam bentuk tablet.
Karena tingkat kehadiran hormon secara langsung tergantung pada kekurangannya, selama minggu pertama pengobatan, pemilihan dosis individu dilakukan, yang secara bertahap ditingkatkan sampai pasien merasa puas. Biasanya Minirin diminum tiga kali sehari.
Dalam bentuk sentral diabetes insipidus, terapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan yang merangsang sekresi hormon. Yang paling terkenal adalah obat Miscleron. Untuk memerangi kejanggunakan "Karbamazepin".
Dalam kasus bentuk patologi perifer, perawatan kompleks diperlukan. Pasien diberi resep obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid dan sitostatika. Meminimalkan asupan garam dan gula sangat penting.
Prognosis dan peluang pemulihan
Diabetes insipidus adalah penyakit khas yang membutuhkan pemantauan dan pemeliharaan obat seumur hidup. Kemungkinan kesembuhan total meningkat ketika faktor penyebab diidentifikasi dan dihilangkan.
