Demensia vaskular adalah penurunan fungsi pembuluh darah otak. Akibat gangguan ini, sel-sel otak mati karena masalah suplai darah. Menurut sifat perjalanan perubahan dan gejala, beberapa varian demensia berbeda.
Sebagai akibat dari patologi, ada penyimpangan signifikan dalam jiwa, yang dibagi menjadi emosional, perilaku dan kognitif. Perubahan perilaku pasien, depresi yang tidak masuk akal diamati, dan secara bertahap orang tersebut mulai menurun.
Sudah pada tahap awal perjalanan demensia vaskular, pelanggarannya cukup signifikan, yang memengaruhi kehidupan pasien. Seseorang harus selalu berada di bawah kendali kerabat dan teman.
Ciri penyakit
Kerusakan kognitif yang didapat yang berdampak buruk pada aktivitas dan perilaku sehari-hari seseorang disebut demensia vaskular (kode ICD 10 F01). Jenis penyakit ini dikaitkan dengan patologi sirkulasi darah di otak.
Pasien jauh daridapat segera menyadari bahwa ia menderita demensia. Karena penurunan aliran darah, area tertentu di otak mulai mengalami kekurangan oksigen terus-menerus, yang mengakibatkan kematian sel.
Penyakit ini memiliki beberapa tingkat keparahan. Penting untuk mengenali gejala yang ada secara tepat waktu, untuk melakukan pengobatan yang ditentukan oleh dokter.
Tipe apa yang bisa ada
Demensia vaskular memiliki kode ICD 10 F01, melibatkan dua bentuk perkembangan, yaitu total dan lakunar. Bentuk parsial ditandai oleh fakta bahwa ada penyimpangan berbahaya dalam bentuk kehilangan memori. Mungkin ada sensitivitas dan air mata yang berlebihan. Jenis utama demensia lakunar dapat dianggap sebagai penyakit Alzheimer, yang terjadi pada tahap awal.
Demensia vaskular lengkap menurut ICD 10 ditandai dengan penurunan total kepribadian. Pasien mengalami gangguan intelektual. Selain itu, lingkungan emosional berubah, akibatnya seseorang kehilangan rasa kewajiban, rasa malu, nilai dan minat spiritual. Dari sudut pandang medis, ada beberapa jenis demensia vaskular (kode ICD 10 di antaranya adalah F01), seperti:
- atrofi;
- pembuluh darah;
- tipe campuran.
Lesi atrofi terjadi terutama dengan latar belakang kelainan degeneratif primer yang terjadi pada sel-sel sistem saraf. Gangguan vaskular terbentuk sebagai akibat dari patologi sirkulasi darah di pembuluh. Demensia tipe campuran dicirikan oleh fakta bahwa mekanisme perkembangannya mirip dengan demensia atrofi dan vaskular.
Demensia terutama berkembang bukan karena patologi yang menyebabkan kematian atau kerusakan sel-sel otak, tetapi dapat bermanifestasi sebagai komplikasi penyakit.
Tahapan Penyakit
Demensia vaskular menurut ICD 10 termasuk dalam kelompok gangguan jiwa dan dibagi menjadi beberapa derajat. Tingkat ringan ditandai dengan pembatasan aktivitas kerja. Pasien diberikan disabilitas (bergantung pada usianya). Pada saat yang sama, ia mungkin melakukan prosedur kebersihan yang diperlukan, memasak makanan, dan berjalan-jalan. Dia sepenuhnya menyadari keberadaan penyakit dan secara mandiri mengontrol asupan obat.
Tingkat rata-rata menyiratkan bahwa penyakit itu berkembang dalam bentuk yang rumit. Manusia menderita kelupaan sepanjang waktu. Namun, dia cukup bisa pergi ke toilet dan makan sendiri.
Derajat parah ditandai dengan gangguan total memori dan masalah dengan koordinasi gerakan. Dalam hal ini, pasien harus berada di bawah pengawasan kerabat yang konstan. Jika tidak, maka orang tersebut ditempatkan di institusi medis khusus seumur hidup.
Jika Anda memulai pengobatan pada tahap awal perjalanan penyakit, Anda dapat mempertahankan derajat ringan selama bertahun-tahun.
Penyakit pada anak
Demensia vaskular tidak hanya mempengaruhi populasi orang dewasa, tetapi juga anak-anak. Jenis demensia anak-anak secara konvensional dibagi menjadi residu-organik dan progresif. Jenis penyakit sisa-organik ditandai dengan:fakta bahwa meningitis, trauma kranioserebral, serta keracunan obat menyebabkan perkembangannya. Jenis demensia progresif mengacu pada patologi yang berkembang secara independen. Ini mengacu pada kelainan genetik, lesi pembuluh darah dan penyakit pada sistem saraf.
Pelanggaran seperti itu pada anak mungkin merupakan tanda patologi mental, khususnya oligofrenia atau skizofrenia. Gejala mulai muncul sangat awal. Anak kehilangan kemampuan untuk memahami dan mengingat informasi. Selain itu, kemampuan mental juga berkurang.
Terapi pada anak didasarkan pada penyembuhan lengkap penyakit yang memicu demensia, serta mempertimbangkan karakteristik patologi. Bagaimanapun, perawatan dilakukan dengan obat-obatan. Dokter meresepkan obat untuk meningkatkan sirkulasi otak dan metabolisme sel.
Apapun jenis demensianya, keluarga perlu memahami anak yang sakit, karena dia tidak menyadari apa yang dia lakukan.
Fitur lesi pada orang tua
Demensia vaskular pada orang tua disebabkan oleh perjalanan yang tajam dengan peningkatan gejala berbahaya, karena patologi vaskular sering menyertainya, dan penyakit penyerta hanya memperburuk kesejahteraan pasien. Dalam kasus yang sangat berbahaya, keadaan delusi, psikosis, halusinasi dapat diamati setiap saat.
Namun, perlu dicatat bahwa demensia vaskular jarang mencapai tahap kritis. Seseorang sering mempertahankan semua keterampilan rumah tangga yang tersedia, kritissikap diri.
Penyebab terjadinya
Dalam banyak kasus, demensia vaskular disebabkan oleh kecelakaan vaskular seperti serangan jantung dan stroke. Ketika arteri serebral pecah, darah mengalir ke jaringan otak, memicu kematian besar-besaran neuron. Probabilitas tertinggi untuk mengembangkan penyakit ini adalah jika neuron korteks dan beberapa area subkorteks otak mati, karena departemen inilah yang bertanggung jawab atas kemampuan kognitif seseorang. Jika perdarahan terjadi di area lain, maka gangguan mental mungkin tidak diamati, tetapi hanya penurunan koordinasi gerakan dan orientasi dalam ruang.
Penyebab lain gangguan jiwa pada pasien adalah gagal jantung. Hal ini dijelaskan oleh melemahnya sirkulasi darah di arteri otak, karena jantung yang sakit tidak dapat berfungsi secara normal. Akibatnya, neuron juga mati, yang berdampak negatif pada jiwa seseorang yang menderita gagal jantung.
Iskemia kronis memainkan peran penting dalam perkembangan demensia, ketika jaringan otak kekurangan pasokan oksigen dan darah. Akibatnya, hipoksia persisten dan berkepanjangan berkembang, yang konsekuensinya diekspresikan dalam kematian neuron dan munculnya tanda-tanda demensia selanjutnya. Alasan utama melemahnya aktivitas mental adalah gangguan sirkulasi serebral dan jantung, yang dipicu oleh tekanan darah tinggi atau rendah yang terus-menerus. Ada juga faktor-faktor tertentu yang dalam satu atau lain cara dapatmempengaruhi penurunan kognitif. Ini termasuk seperti:
- usia;
- kebiasaan buruk;
- gender;
- predisposisi genetik.
Selain itu, penyakit kronis sangat penting. Ini termasuk, khususnya, vaskulitis menular, diabetes mellitus dan gangguan autoimun. Perlu dicatat bahwa orang yang memiliki tingkat kecerdasan tinggi dan berpendidikan baik mengembangkan demensia jauh lebih jarang daripada mereka yang kecerdasannya tidak cukup tinggi. Hal ini dijelaskan oleh perbedaan kapasitas cadangan otak.
Gejala utama
Gejala demensia vaskular sering diamati pada pasien yang baru saja mengalami stroke. Pelanggaran harus dikaitkan dengan tanda-tanda seperti:
- memori;
- pidato;
- koordinasi motorik;
- proses berpikir;
- berpikir abstrak.
Selain itu, adalah mungkin untuk membedakan gejala yang menyertai dari bentuk patologi akut, yaitu, tanda-tanda berikut:
- melemahnya tonus otot tungkai;
- manifestasi yang berbeda dari intensitas refleks pada tungkai;
- gangguan berjalan.
Selain manifestasi akut, mungkin ada perkembangan bertahap dari demensia. Hal ini diamati terutama dalam bentuk iskemik penyakit. Demensia vaskular dalam kasus ini ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Perkembangan bertahap penyakit ini terjadi selama sekitar 3-5 tahun. Manifestasi dari pelanggaran semacam itu dimulai dengan perubahankepribadian. Secara khusus, gejala berikut dapat diamati:
- manifestasi yang diperparah dari ciri-ciri karakter tertentu;
- pengembangan penilaian konservatif;
- memburuknya proses berpikir yang sedang berlangsung;
- hilangnya norma dan aturan perilaku moral.
Kemudian, penurunan memori secara bertahap diamati, dan orang tersebut secara bertahap berhenti bernavigasi dalam ruang dan waktu. Pada saat yang sama, untuk waktu yang lama, perilaku tidak berubah sama sekali, dan tidak ada pelanggaran gerak tubuh dan ucapan.
Pada tahap terakhir, ada gemetar pada jari dan tangan, kelelahan, gangguan berjalan dan koordinasi. Perkembangan penyakit selanjutnya ditandai dengan diskontinuitas bicara, serta fragmentasi informasi tentang diri sendiri. Pasien tidak dapat merawat dirinya sendiri dan mematuhi aturan dasar kebersihan pribadi. Gejala manifestasi sangat tergantung pada area otak yang terkena.
Diagnostik
Gejala dan pengobatan demensia vaskular sangat bergantung pada stadium dan perjalanan penyakit, itulah sebabnya diagnosis komprehensif harus terlebih dahulu dilakukan. Ini didasarkan pada studi psikodiagnostik dan teknik neuroimaging. Studi Doppler dan tomografi otak digunakan sebagai teknik pencitraan. Tes darah biokimia juga diresepkan.
Pasien, ketika tanda-tanda pertama muncul, ditempatkan di rumah sakit, pemeriksaan komprehensif ditentukan. Pada tahap awal, dokter melakukan survei lisan terhadap pasien untuk mendapatkan pernyataan yang akuratdiagnosa. Dilanjutkan dengan pengkajian penyakit yang ada pada anamnesa.
Tes khusus dilakukan untuk menentukan gangguan kognitif, tekanan darah dipantau, dan darah diambil untuk gula. Berdasarkan tes darah, kadar kolesterol dan lipid ditentukan. Elektroensefalogram ditampilkan untuk menilai aktivitas listrik otak.
Ultrasonografi otak membantu menganalisis keadaan pembuluh darah, dan Dopplerografi memungkinkan Anda mendeteksi pelanggaran pada sistem vaskular otak. Berdasarkan diagnosis, dokter menilai kondisi pasien dan meresepkan pengobatan yang tepat.
Fitur pengobatan
Karena ada banyak faktor risiko, pengobatan demensia vaskular harus didasarkan pada eliminasi penyebab penyakit. Secara khusus, jika gangguan berkembang pada pasien dengan hipertensi arteri yang berkepanjangan, maka terapi harus dipilih secara ketat secara individual. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh mencoba mengurangi tekanan, karena ini dapat memicu suplai darah yang tidak cukup baik ke otak, yang akan berkontribusi pada perkembangan gangguan yang lebih besar.
Ada sejumlah prinsip untuk mengelola demensia vaskular. Dokter meresepkan agen antiplatelet yang mencegah trombosit saling menempel, dan juga menormalkan sirkulasi darah. Selain itu, diperlukan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme sel-sel otak dan neuroprotektor. Semua persyaratan ini dipenuhi oleh obat-obatan tersebutdana:
- Serebrolisin;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
Obat "Cerebrolysin" berkontribusi pada normalisasi proses metabolisme, dan juga memiliki efek neuroprotektif. Obat ini membantu meningkatkan fungsi kognitif dan hampir tidak memiliki efek samping.
Obat memantine Akatinol membantu meningkatkan konsentrasi, mempercepat proses mental dan meningkatkan daya ingat. "Cavinton" mengurangi resistensi pembuluh darah spasmodik, meningkatkan mikrosirkulasi darah dan memiliki sifat antiagregasi, berkontribusi pada ekskresi glukosa lebih cepat.
Selain itu, obat-obatan dari kelompok lain, yang keefektifannya telah terbukti secara klinis, dapat diresepkan. Secara khusus, obat-obatan seperti Gingko Biloba dan alkaloid ergot diresepkan.
Prakiraan
Banyak orang yang memiliki diagnosis ini tertarik pada berapa lama mereka hidup dengan demensia vaskular, gangguan seperti apa yang dapat terjadi. Penyembuhan total hanya mungkin terjadi pada 10-16% kasus. Dalam perjalanan penyakit yang akut, prognosisnya cukup buruk. Persentase kematian yang signifikan diamati terutama 4-5 tahun setelah timbulnya gejala awal perjalanan penyakit.
Dengan adanya bentuk penyakit iskemik, sangat sering mungkin untuk memperlambat proses patologi, terutama jika pengobatan kompleks penyakit yang memicu pelanggaran dilakukan tepat waktu.
Harapan hidup sangat tergantung pada perhatian kerabat dankondisi hidup pasien. Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal dan tindakan terapeutik yang tepat telah diambil, seseorang dapat hidup 10-20 tahun. Pemulihan penuh terjadi terutama pada orang muda, sedangkan proses aktivitas otak masih dapat dipulihkan.
Profilaksis
Perhatian khusus diberikan pada pencegahan. Di antara tindakan pencegahan utama, perlu untuk menyoroti hal berikut:
- olahraga sedang;
- nutrisi yang tepat;
- menjaga kesehatan mental yang normal;
- kontrol tekanan darah.
Ketika kelupaan muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan perawatan selanjutnya.
