Sebagai seorang anak, orang tua sering mengatakan kepada kami: jangan minum dingin - Anda akan masuk angin, jangan berjalan-jalan dengan topi Anda - Anda akan terkena radang paru-paru, jangan sampai kaki Anda basah - tenggorokan Anda akan sakit. Tapi kami tidak mendengarkan dan jatuh sakit. Entah karena keras kepala, atau demi kepentingan penelitian, mereka menguji kekuatan tubuh mereka. Jadi apa yang menyebabkan bronkitis dan apa itu?
Bronkitis akut
Bronkitis adalah penyakit radang pada saluran pernapasan bagian bawah, dengan gejala yang paling sering membuat orang di seluruh dunia pergi ke rumah sakit. Penyebab bronkitis bisa sangat beragam: bakteri, virus atau protozoa.
Dalam hal ini, tidak ada kerusakan pada jaringan paru-paru, dan proses inflamasi terlokalisasi secara eksklusif di cabang bronkial.
Jenis bronkitis berikut dibedakan:
- akut, ketika volume sekresi bronkus meningkat dan batuk refleks muncul; - kronis, ketika selaput lendir berubah pada tingkat sel, yang menyebabkan hipersekresi dan gangguan ventilasi.
Etiologi
Seperti disebutkan di atas, penyebab bronkitis bisa menjadi yang palingberbagai. Dari spektrum bakteri, patogen yang paling umum adalah streptokokus, mikoplasma, klamidia, dan flora anaerob. Etiologi virus diwakili oleh influenza, parainfluenza dan rhinovirus.
Sedikit kurang umum adalah bronkitis yang disebabkan oleh efek kimia atau racun pada tubuh. Tetapi dalam kasus ini, penambahan infeksi sekunder tidak dapat dihindari. Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi kesepuluh, ada bronkitis akut yang disebabkan oleh patogen mapan dan bronkitis akut yang tidak ditentukan.
Menurut durasi penyakit, mereka dibedakan:
- akut (hingga tiga minggu); - perjalanan yang berkepanjangan (lebih dari sebulan).
Bronkitis akut dapat terjadi dengan atau tanpa bronkospasme. Dengan lokalisasi, seseorang dapat membedakan antara trakeobronkitis, ketika perubahan inflamasi terkonsentrasi di bagian atas pohon bronkial, dan bronkiolitis (proses patologis mempengaruhi bronkiolus kecil dan alveoli). Bronkitis purulen, catarrhal, dan nekrotik dibedakan berdasarkan sifat eksudatnya.
Patofisiologi
Bagaimana bronkitis berkembang? Gejala dan pengobatan pada orang dewasa secara langsung bergantung pada mekanisme timbulnya penyakit, karena terapi ditujukan secara tepat pada mata rantai proses patologis.
Faktor etiologi entah bagaimana merusak sel-sel mukosa bronkus dan menyebabkan nekrosisnya. "Kesenjangan" dalam pertahanan ini menciptakan kondisi untuk penetrasi patogen. Jika virus awalnya menjajah epitel, maka setelah dua atau tiga hari beberapa bakteri akan bergabung, seperti:biasanya pneumokokus.
Reaksi inflamasi jaringan (pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu lokal dan gangguan fungsi) menyebabkan gangguan aliran darah di kapiler, kompresi ujung saraf dan pembentukan bekuan darah.
Jika dinamika prosesnya positif dan pengobatannya tepat waktu, maka setelah peradangan hilang, mukosa dipulihkan dalam beberapa bulan. Tetapi pada sebagian kecil pasien, hal ini tidak terjadi. Kemudian penyakitnya menjadi kronis. Jika perubahan hanya mempengaruhi selaput lendir, maka ini tidak akan terlalu mempengaruhi kehidupan seseorang. Tetapi kerusakan pada semua lapisan bronkus dapat menyebabkan perdarahan pada jaringan paru-paru, serta pewarnaan sputum dengan darah.
Klinik
Penyebab bronkitis obstruktif, seperti bakteri atau virus, menyebabkan manifestasi klinis yang khas. Pada masa prodromal terjadi peningkatan suhu tubuh hingga demam, lemas, mengantuk, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, berkeringat, jantung berdebar-debar.
Pasien menggambarkan sensasi mereka sebagai rasa sakit atau nyeri di tenggorokan dan di belakang tulang dada, yang diperparah dengan menghirup udara dingin. Selain itu, mereka terganggu oleh batuk kering menggonggong yang tidak membawa kelegaan. Setelah dua sampai tiga hari, pasien mengembangkan dahak kental atau nanah. Batuk dapat disertai dengan rasa sakit di dada bagian bawah. Hal ini disebabkan oleh kelelahan otot-otot dada.
Selama pemeriksaan umum, perhatian diberikan pada kelembaban kulit yang berlebihan, kemerahannya dengan latar belakang sianosis pada bibir. Otot dengan setiap napas ditarik ke interkostalinterval, otot bantu digunakan untuk bernapas.
Rata-rata, bronkitis tanpa komplikasi berlangsung sekitar dua minggu dan berakhir dengan pemulihan penuh.
Diagnosis
Penyebab bronkitis mudah dikenali jika Anda menggunakan alat diagnostik dengan benar. Setelah pemeriksaan visual, perlu dilakukan metode pemeriksaan fisik, seperti palpasi, perkusi dan auskultasi. Perasaan dan perkusi dalam hal ini tidak akan menunjukkan sesuatu yang tidak biasa, tetapi melalui fonendoskop Anda dapat mendengar napas yang sulit, disertai dengan mengi yang tersebar. Saat sputum muncul, ronki menjadi lembab kasar menggelegak.
Dalam tes darah umum, peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) akan diamati. Dalam analisis urin, sebagai suatu peraturan, tidak ada perubahan, tetapi pada puncak demam, protein mungkin muncul. Tes darah biokimia memungkinkan Anda untuk melihat penampilan protein C-reaktif dan peningkatan fraksi alfa protein. Fibrin, leukosit, epitel bronkial deskuamasi dan eritrosit ditemukan dalam dahak. Selain itu, di laboratorium, isi bronkus dikultur untuk mengetahui adanya bakteri dan virus.
Tidak akan ada perubahan spesifik pada radiografi, kecuali mungkin hanya peningkatan pola paru-paru. Spirogram akan menilai keberadaan dan derajat obstruksi.
Pengobatan
Penyebab bronkitis menentukan pilihan taktik pengobatan dalam setiap kasus. Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, bronkitis akut dapat diobatibaik rawat jalan maupun rawat inap, di bawah pengawasan medis sepanjang waktu.
Terapi harus mencakup komponen antivirus atau antibakteri, serta obat-obatan yang melebarkan bronkus. Selain itu, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang akan berkontribusi pada perkembangan infeksi. Perjalanan pengobatan harus diselesaikan sampai akhir, terlepas dari apakah gejala penyakitnya menetap atau tidak.
Saat ini, dokter aktif memasukkan fisioterapi, pijat, dan senam dalam terapi. Ini membantu mengevakuasi sekresi dari bronkus dengan lebih baik, dan juga memungkinkan Anda mengubah cara obat dimasukkan ke dalam tubuh.
Bronkitis kronis
Alasan utama perkembangan bronkitis adalah kerusakan pada epitel selaput lendir saluran pernapasan bagian bawah. Anda dapat berbicara tentang bronkitis kronis empat minggu setelah timbulnya penyakit, asalkan gambaran klinis dan perubahan patomorfologi paru-paru dipertahankan.
Kondisi ini ditandai dengan lesi difus pada dinding bronkus, yang berhubungan dengan proses inflamasi jangka panjang yang menyebabkan sklerosis jaringan. Alat sekretori bronkus mengalami sejumlah perubahan dan menyesuaikan dengan peningkatan produksi mukus.
Klasifikasi
Ada beberapa klasifikasi klinis bronkitis kronis. Bentuk klinis penyakit berikut ini dibedakan:
- sederhana (atau catarrhal);
- purulen non-obstruktif;
- bentuk sederhana dengan gangguan ventilasi;
- obstruktif purulen; - khusus, misalnya, berserat atauhemoragik.
Menurut tingkat kerusakannya, bronkitis bronkus besar dan kecil dibagi. Kehadiran kompleks gejala asma dan tingkat keparahannya diperhitungkan. Secara alami, seperti penyakit inflamasi lainnya, bronkitis bersifat laten, mengalami eksaserbasi yang jarang, dan terus-menerus berulang.
Komplikasi setelah bronkitis kronis adalah:
- emfisema;
- hemoptisis;
- pembentukan gagal napas;- cor pulmonale kronis.
Alasan
Perjalanan kronis biasanya didahului oleh bronkitis akut. Penyebab proses ini dapat terkonsentrasi baik di dalam maupun di luar tubuh. Pertama-tama, perlu memperhitungkan kesiapan kekebalan. Jika terlalu kuat atau terlalu lemah, dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan yang berkepanjangan. Selain itu, kekebalan yang berkurang akan menarik semakin banyak koloni bakteri dan virus, sehingga penyakit akan muncul lagi dan lagi.
Selain itu, selama bertahun-tahun, iritasi mukosa bronkus dengan udara yang terlalu kering dan dingin, merokok, debu, karbon monoksida dan bahan kimia lain yang ditemukan di beberapa industri dapat mempengaruhi perjalanan penyakit.
Ada bukti bahwa beberapa penyakit genetik juga dapat menyebabkan peradangan kronis di paru-paru.
Patogenesis
Penyebab bronkitis berhubungan langsung denganmekanisme pembentukan penyakit. Pertama-tama, perlindungan bronkopulmoner lokal menurun, yaitu: perlambatan vili epitel bersilia, penurunan jumlah surfaktan, lisozim, interferon dan imunoglobulin A, berbagai kelompok sel T dan makrofag alveolar.
Kedua, trias patogenetik berkembang di bronkus:
- hiperfungsi kelenjar lendir bronkus (hiperkrinia);
- peningkatan viskositas dahak (diskrinia); - stagnasi sekresi di bronkus (mukostasis).
Dan ketiga, perkembangan sensitisasi terhadap patogen dan reaksi silang dengan sel-sel tubuh sendiri. Ketiga hal ini memastikan peradangan berlangsung selama lebih dari empat minggu.
Gejala
Penyakit ini dimanifestasikan oleh batuk yang kuat dengan dahak hingga seratus lima puluh mililiter per hari, biasanya di pagi hari. Pada saat eksaserbasi reaksi inflamasi, mungkin ada kenaikan suhu, berkeringat, kelemahan.
Dengan perkembangan gagal napas dan jantung, penebalan falang jari ("stik drum") dan penebalan lempeng kuku ("kacamata arloji") berkembang. Nyeri pada bronkitis hanya terjadi jika pleura terlibat dalam proses inflamasi atau selama batuk berkepanjangan, otot bantu terlalu tegang.
Laboratorium dan studi instrumental
Diagnosis "bronkitis" dibuat berdasarkan studi laboratorium dan instrumental. Pada tes darah umum, ada peningkatan leukosit, pergeseran formula leukositke kiri, peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Secara biokimia, jumlah asam sialat, seromukoid, alfa dan gamma globulin dalam darah meningkat, protein C-reaktif muncul. Sputum berlendir atau purulen, mungkin bergaris-garis dengan darah. Ini berisi sel epitel, eritrosit dan neutrofil.
Untuk konfirmasi morfologis diagnosis, dilakukan bronkoskopi. Pada radiografi, peningkatan pola paru dan deformasi mesh, serta tanda-tanda emfisema, terlihat. Spirometri membantu mengarahkan dokter tentang ada tidaknya tanda-tanda obstruksi bronkus.
Pengobatan
Apa yang harus dilakukan setelah diagnosis "bronkitis kronis"? Gejala dan pengobatan pada orang dewasa tidak berbeda jauh dengan gejala akut. Biasanya, dokter meresepkan beberapa kombinasi obat dengan harapan dapat mempengaruhi faktor etiologi dari respon inflamasi. Jika ini gagal, maka perlu menstabilkan kondisi pasien. Untuk ini, kelompok obat berikut digunakan:
- antibiotik;
- ekspektoran;
- bronkodilator;
- antihistamin; - inhalasi dan prosedur fisioterapi.
