Patologi seperti kraurosis vulva, pada dasarnya, adalah atrofi kulit progresif pada selaput lendir yang disebabkan oleh perubahan involusi pada alat kelamin luar wanita. Selain proses atrofi, penyakit ini diekspresikan dalam distrofi progresif dan cacat sklerotik pada sistem reproduksi, yang sering dikaitkan dengan leukoplakia. Seringkali, kraurosis vulva (foto dapat dilihat di banyak sumber literatur medis khusus) disertai dengan gangguan psikoemosional dan neurovegetatif.
Penyakit ini terutama berkembang pada pasien pada periode menopause dan pasca-menopause, dan oleh karena itu hubungan patologi dengan penurunan produksi hormon estrogen dapat ditelusuri dengan baik. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat didiagnosis bahkan pada wanita usia reproduksi dan gadis muda. Tanda-tanda penyakit ini bukan hanya tidak menyenangkan, karena vulva kraurosis adalah kondisi prakanker yang membutuhkanterapi wajib.
Fitur anatomi
Vulva adalah konsep terminologi medis yang mendefinisikan area alat kelamin luar wanita. Dari sisi atas dibatasi oleh pubis, dari sisi bawah oleh pintu masuk ke vagina, dan juga di perawan oleh selaput dara. Alat kelamin luar seorang wanita meliputi labia mayora, labia minora, vestibulum vagina dan kelenjar Bartholin, saluran keluar uretra (muara uretra dari luar), dan klitoris.
Vulva dilapisi oleh selaput lendir dan kulit, di dalamnya terdapat banyak pembuluh darah, kelenjar dan reseptor saraf. Jaringan vulva sangat halus sehingga mudah terluka dan rentan terhadap peradangan. Sistem kekebalan dan hormonal bertanggung jawab atas kondisi mereka. Estrogen membantu menjaga nada mukosa dan kulit vulva, elastisitas, suplai darah normal, dan kemampuan untuk memerangi faktor negatif. Namun, pada usia pramenopause, dengan perubahan hormonal dan transformasi fungsi hipofisis - hipotalamus - ovarium, produksi estrogen menurun, yang tidak dapat mempengaruhi keadaan jaringan penis. Gangguan fungsional dan struktural, penipisan (atrofi), trauma ringan, kekeringan, kecenderungan berbagai peradangan terjadi di dalamnya.
Deskripsi
Kraurosis vulva (dengan kata lain, lichen sclerosus) adalah penyakit yang berhubungan dengan lesi degeneratif pada organ genital eksternal, yang ditandai dengan atrofi selaput lendir dan kulit, karena involusinya. bocorberkembang untuk waktu yang lama dan sepanjang waktu, memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekeringan pada selaput lendir dan kulit, serta gatal-gatal. Seperti yang telah disebutkan, patologi ini sangat umum pada wanita yang lebih tua (selama menopause).
Penyebab vulva kraurosis
Penyebab pasti yang mengarah pada perkembangan penyakit ini masih belum diketahui. Saat ini, ada sejumlah teori, tetapi tidak ada yang menjelaskan secara lengkap mekanisme perkembangan dan etiologi lichen sclerosus. Defek autoimun dan neuroendokrin, faktor psikogenik, serta agen infeksi dan virus penting dalam terjadinya kraurosis dan leukoplakia pada vulva.
Ada beberapa faktor risiko dalam perkembangan patologi genital eksternal wanita ini:
- penyakit pada lingkungan hormonal (kelenjar adrenal, ovarium, kelenjar pituitari, kelenjar tiroid);
- masa subur kecil (jika menopause dini, maka ini menunjukkan adanya hipofungsi ovarium yang jelas);
- cedera pada organ genital luar atau operasi yang dilakukan padanya;
- ovariektomi pada usia dewasa dan muda;
- luka bakar genital kimia (misalnya, setelah douching dengan larutan kalium permanganat yang sangat pekat);
- penyakit autoimun dan penurunan kekebalan;
- obesitas;
- vulvovaginitis dan vulvitis permanen;
- faktor psikogenik (depresi dan stres terus-menerus, ketakutan obsesif);
- mengabaikan kebersihan intim;
- herpes atau virus papiloma;
- labilitas emosi;
- kepanasan permanen.
Fitur perkembangan penyakit juga kurang dipelajari. Dengan kraurosis vulva, beberapa momen dibedakan, berturut-turut saling menggantikan. Awalnya, patologi ditandai dengan cacat pada mikrosirkulasi dan suplai darah di jaringan, pembengkakan selaput lendir dan kulit, yang menyebabkan hipoksia. Setelah itu, gangguan atrofi pada struktur kolagen berkembang, dan serat elastis hancur karena peningkatan aktivitas elastase. Selain itu, ujung saraf dihancurkan. Struktur jaringan ikat juga terganggu, menyebabkan penyumbatan arteriol dan gangguan suplai darah yang lebih parah di organ genital eksternal.
Gejala vulva kraurosis
Dalam kasus penyakit, gejalanya secara langsung tergantung pada durasi dan tingkat prevalensinya, tingkat keparahan prosesnya, serta ketersediaan pengobatan sebelumnya. Tanda patognomik kraurosis adalah gatal intermiten atau persisten pada vulva. Gejala ini dapat dikombinasikan dengan rasa kencang atau terbakar pada kulit, serta rasa kering pada alat kelamin setelah dicuci dengan sabun yang terlalu keras. Biasanya, timbulnya dan intensifikasi gatal adalah karakteristik malam hari, serta setelah prosedur kebersihan dan pengalaman emosional. Karena penipisan mukosa dan kulit, mereka mudah terluka, luka dan retakan muncul di tempat-tempat ini, melengkapi rasa gatal dengan rasa sakit. Penyempitan ruang depan vagina dan atrofi labia mempengaruhi hubungan seksual, membuatnya menyakitkan ataupada dasarnya tidak mungkin.
Menurut ulasan, vulvar kraurosis adalah patologi yang agak tidak menyenangkan. Karena kenyataan bahwa pembukaan uretra menyempit, ada masalah dengan buang air kecil, pasien mengalami rasa sakit. Selain manifestasi lokal, pasien dengan lichen sclerosus memiliki cacat yang jelas pada sistem saraf: labilitas emosional, depresi, masalah tidur, lekas marah, agresivitas, gangguan pembuluh darah (hipertensi arteri), masalah dalam metabolisme lemak dan karbohidrat (obesitas).. Penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis yang jelas, dan hanya dua persen pasien yang tidak memiliki keluhan.
Penyakit ini memiliki tiga tahap, mudah ditentukan selama pemeriksaan ginekologi.
- Tahap awal. Pada tahap ini, muncul kemerahan dan pembengkakan pada organ genital luar. Jika Anda melihat labia, Anda dapat melihat pembengkakan dan hiperemia yang nyata, menyerupai peradangan sederhana. Pasien pada stadium ini mengeluh merinding, kesemutan, gatal ringan sampai sedang.
- Tahap atrofi kraurosis vulva pada wanita. Selama pemeriksaan, sangat mudah untuk menentukan segitiga kraurotic, di mana bagian atas mengarah ke pubis, sedangkan alasnya terletak di sepertiga atas labia. Labia minora menjadi lebih tipis, menjadi rata, dan ukuran klitoris mengecil. Warna jaringan lunak organ genital eksternal juga berubah, memperoleh rona keputihan (lilin atau biru pucat). Area berbulu tidak terpengaruh, tetapi penyempitan lubang vagina juga dapat diamati.
- Tahap sklerotik. SelamaPada tahap ini, labia minora dan klitoris "menghilang", yaitu, mereka atrofi, mereka praktis tidak terlihat, sedangkan labia mayora menjadi datar dan menyerupai rol, sementara membatasi pintu masuk vagina yang tiba-tiba menyempit. Selain itu, pembukaan uretra sangat berkurang. Bagian berbulu menghilang. Selaput lendir dan kulit mendapatkan warna mutiara, menjadi mengkilap. Pada saat yang sama, banyak lipatan kecil muncul di jaringan organ genital eksternal, sementara mereka menyerupai selembar perkamen kusut. Selain itu, ada banyak perdarahan kecil, goresan dan retakan mikro pada selaput lendir dan kulit. Proses ini semakin berkembang dan pada saat yang sama menangkap lipatan inguinal, area perinatal dan permukaan femoralis bagian dalam. Pada tahap ini, rasa gatal tidak tertahankan sehingga wanita tidak dapat menahan untuk terus menggaruk permukaan yang meradang, yang menyebabkan mikrotraumas terbentuk kembali dan bernanah.
Diagnosis penyakit
Kraurosis vulva (kode ICD N90.3) pada tahap sklerosis dan atrofi tidak mudah dikacaukan dengan patologi lainnya. Namun, pada tahap awal, penyakit ini harus dibedakan dari neurodermatitis, vitiligo, lichen planus, vulvovaginitis dan diabetes mellitus. Mendiagnosis lichen sclerosus pada organ genital eksternal sudah cukup mudah selama pemeriksaan awal pasien. Namun, mengambil anamnesis tidak mungkin membantu membuat diagnosis, karena data karakteristik tidak tersedia.
Keluhan pasien dan informasi setelahnyapemeriksaan ginekologi. Metode penelitian instrumental adalah vulvoskopi sederhana dan ekstensif, yaitu pemeriksaan melalui kolposkop tidak hanya pada dinding vagina dan leher rahim, tetapi juga pada jaringan lunak organ genital eksternal.
Tes laboratorium termasuk tes gula darah untuk menyingkirkan diabetes, dan reaksi rantai polimerase HPV yang dilakukan pada sel jaringan vulva untuk menentukan ada tidaknya HPV. Selain itu juga dilakukan sitologi apusan dari jaringan organ genitalia.
Dalam kasus yang sangat berbahaya, analisis histologis pada bagian mukosa atau kulit vulva juga dilakukan untuk menyingkirkan proses keganasan. Lebih baik mengambil bahan secara terarah, yaitu di bawah vulvoskopi. Selain itu, informasi imunogram harus diperiksa untuk menyingkirkan defek imunologis.
Bagaimana pengobatan vulva kraurosis?
Pengobatan
Pengobatan adalah tugas yang agak sulit, karena penyebab dan ciri-ciri perkembangan patologi ini belum dipelajari sejauh ini. Pasien paling sering tidak menjalani rawat inap, disediakan hanya untuk intervensi bedah.
Terapi konservatif sekarang lebih disukai. Tentu saja, pertama-tama, diperlukan perubahan cara hidup yang biasa:
- celana dalam sintetis benar-benar dikecualikan, terutama yang ringan;
- menghentikan kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol dan merokok);
- kepatuhan terhadap norma kebersihan intim (Anda perlu mencuci diri dua kali sehari menggunakan yang lembutsabun);
- tidak diperbolehkan menggunakan kapas dan pembalut, serta kertas toilet beraroma;
- jangan gunakan semprotan dan deodoran intim, busa mandi dan gel mandi;
- nutrisi yang tepat - gaya hidup sehat memainkan peran penting dalam pengobatan vulva kraurosis.
Fitur makanan
Tidak ada diet khusus untuk lichen sclerosus pada genitalia eksterna. Anda hanya perlu mengikuti aturan diet sehat. Pertama, Anda harus meninggalkan teh dan kopi hitam, karena mengandung kafein tingkat tinggi, yang memiliki efek menarik pada latar belakang psiko-emosional yang tidak stabil. Selain itu, Anda perlu mengecualikan daging asap, acar, bumbu dan makanan pedas, karena makanan ini hanya akan memperburuk rasa gatal di vulva. Diet harus mengandung minyak nabati sebanyak mungkin sebagai sumber vitamin A dan E - antioksidan alami yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi kulit dan meningkatkan nada dan elastisitasnya. Penting juga untuk menolak makanan yang digoreng dan berlemak, makanan cepat saji dan produk setengah jadi, karena mengandung banyak pengawet, karsinogen dan stabilisator, dan ini menyebabkan munculnya neoplasma ganas. Diet harus didominasi oleh buah-buahan dan sayuran segar. Secara khusus, sayuran hijau dan koktail jus yang dibuat darinya akan bermanfaat. Pasien yang kelebihan berat badan harus membatasi asupan makanan berkalori tinggi seperti karbohidrat sederhana (minuman berkarbonasi manis, kembang gula, makanan yang dipanggang).
Bagaimana lagi kraurosis vulva diobati? Metode terapi foto juga ditemukan dalam literatur medis.
Terapi tanpa obat
Wanita dengan kraurosis sering terbantu dengan pengobatan non-obat, yang terdiri dari resep fisioterapi. Metode berikut berlaku:
- terapi laser - paparan sinar laser pada area yang meradang hingga lima menit di sejumlah titik, satu kursus - dari 12 hingga 16 prosedur (menghilangkan gatal dengan baik, meningkatkan keadaan psiko-emosional dan tidur);
- ultrasound;
- akupunktur;
- glukokortikoid dan fonoforesis;
- UVR daerah lumbal dan sakrum;
- terapi ozon;
- prosedur balneologis (mandi, pancuran dan irigasi menggunakan air mineral, perawatan lumpur);
- terapi fotodinamik;
- Mistletoetherapy (obat dengan mistletoe putih diberikan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh);
- radioterapi.
Adalah baik bahwa vulvar kraurosis tidak terlalu umum di antara penyakit wanita.
Perawatan fotodinamik
Metode inovatif adalah terapi fotodinamik kraurosis, yang terdiri dari pengenalan fotosensitizer (fotohem, fotoditazin, fotosen, dll.) ke dalam tubuh pasien secara intravena, setelah itu area yang meradang pada organ genital eksternal diradiasi dengan sinar laser intensitas rendah. Berkat reaksi fotokimia yang terjadi setelah ini, fotosensitizer diaktifkan, setelah itu radikal aktif dan oksigen dilepaskan, mempengaruhisel atipikal, akibatnya terjadi nekrosis, sementara sel sehat menjadi utuh. Pasien telah ditentukan sebelumnya untuk metode pemeriksaan seperti:
- kolposkopi;
- hitung darah lengkap;
- Sitologi vulva;
- tes darah biokimia.
Fototerapi memiliki banyak manfaat, mulai dari 90% hingga 95% efektif dalam mengobati kraurosis. Keutamaannya adalah sebagai berikut:
- keamanan sempurna;
- metode tanpa rasa sakit;
- penyembuhannya cepat;
- tidak meninggalkan bekas;
- rawat inap tidak diperlukan;
- hanya satu sesi saja sudah cukup;
- efek kosmetik yang indah;
- komplikasi dan efek samping tidak ada;
- efek eksklusif pada sel atipikal;
- periode pascaoperasi kecil dan pemulihan kemampuan bekerja yang cukup cepat.
Salap apa yang efektif untuk vulva kraurosis?
Perawatan obat
Fisioterapi bukan satu-satunya cara. Kraurosis juga diobati dengan obat-obatan. Pengobatan dengan obat untuk penyakit ini dilakukan tidak hanya secara lokal, tetapi juga secara sistemik. Untuk perawatan luar, krim dan salep digunakan, yang meliputi hormon. Area vulva dilumasi dengan krim sekali atau dua kali sehari. Cara mengobati vulva kraurosis memang menarik bagi wanita yang pernah mengalami penyakit ini. Sarana untuk terapi lokalberikut ini:
- krim yang mengandung estrogen ("Permarin", "Estriol") - dioleskan dua kali sehari, durasi kursusnya adalah 2-3 minggu (pertumbuhan endometrium tidak dirangsang, tetapi tidak diindikasikan untuk pasien reproduksi umur);
- krim progesteron ("Krynon", "Pragisan") - juga dioleskan dua kali sehari selama 3-4 minggu, optimal untuk pengobatan pasien muda;
- salep yang mengandung 2% testosteron - memiliki efek antipruritus yang cerah, meningkatkan elastisitas jaringan organ genital eksternal, dioleskan dua kali sehari, durasi kursus adalah dari dua hingga tiga minggu;
- salep glukokortikoid yang mengurangi kerentanan reseptor kulit terhadap histamin, meredakan gatal, eksudasi, permeabilitas dinding pembuluh darah, mengencangkan pembuluh darah, memiliki efek antiinflamasi, menghasilkan efek lokal imunosupresif (butesonida 0,5%, prednisolon salep 0,5 %, salep hidrokortison 1%).
Selain salep hormonal, salep yang mengandung diphenhydramine dan vitamin A juga digunakan, dan bila muncul retakan dan infeksi, digunakan salep antibakteri.
Dalam pengobatan sistemik, antialergi, obat penenang dan obat penenang, obat hormonal, biostimulan, vitamin A dan E diresepkan. Jika perlu, antibiotik diresepkan jika proses inflamasi berkembang di area mikrotrauma.
Metode terapi rakyat
Dalam pengobatan kraurosis dan leukoplakia vulva, pengobatan tradisional digunakan sebagai tambahan untuk metode pengobatan utama. Seringkali wanitameresepkan mandi air hangat yang diresapi dengan bunga calendula, string dan chamomile (herbal dapat diseduh baik secara bersamaan maupun terpisah). Mandi harus dilakukan setidaknya tiga kali seminggu. Juga efektif adalah kompres yang terbuat dari protein telur ayam, peterseli cincang dengan penambahan garam laut dalam jumlah kecil. Selain itu, penggunaan ramuan herbal seperti tricolor violet, suksesi, ekor kuda lapangan, daun stroberi, jelatang dan kismis hitam, akar burdock dan yarrow ditentukan. Rebusan ini diminum tiga kali sehari, seratus mililiter selama tiga bulan.
Metode bedah
Saat ini, operasi untuk penyakit kraurosis vulva jarang dilakukan, karena risiko kekambuhan penyakit dan munculnya cacat kosmetik dan komplikasi tinggi. Paling sering, operasi diresepkan untuk pelanggaran struktur anatomi (sinekia labia minora, stenosis uretra atau ruang depan vagina, dll.). Dengan tidak adanya hasil yang diharapkan dari terapi konservatif, prosedur bedah invasif minimal dilakukan: ablasi laser; denervasi vulva; cryodestruction daerah yang meradang. Jika ada kecurigaan bahwa prosesnya telah menjadi ganas, dilakukan vulvektomi.
Pencegahan
Dalam pencegahan vulvar kraurosis (ICD N90.3), sejumlah kondisi signifikan harus diperhatikan. Namun, bahkan ini tidak akan membantu untuk menyembuhkan sepenuhnya.
- Kebersihan pribadi. Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu harus rajin memantau kebersihan tubuhnya setiap hari. Cuci intimtempat dibutuhkan secara sistematis - di pagi dan sore hari. Sabun tidak diperbolehkan, rebusan calendula atau chamomile lebih baik.
- Pencegahan stres. Dengan seringnya depresi dan gangguan saraf, obat penenang dianjurkan jika Anda tidak dapat mengatasinya sendiri.
- Pengobatan tepat waktu.
- Pakaian dalam yang tepat. Kain sintetis dikecualikan karena tidak memungkinkan cukup udara untuk melewatinya dan semakin meningkatkan rasa gatal di daerah selangkangan. Pakaian dalam katun direkomendasikan.
Ulasan
Ulasan pengobatan vulva kraurosis memiliki jumlah yang banyak, baik positif maupun negatif. Jika patologinya tidak terlalu lanjut, maka penggunaan salep akan efektif. Dalam kasus yang parah, perawatan kompleks, fisioterapi, fototerapi diperlukan. Jika penyakit ini tidak diobati sama sekali, maka risiko terkena onkologi tinggi.
